打鼾严重也可引发高血压
核心提示：研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的关联性，50%以上的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压，而近30%的高血压患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
　　肖永龙&&&&南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科主任医师　　柳辉艳&&南京大学医学院附属鼓楼医院　　来自马鞍山一名年仅33岁的男青年，体型，已有五六年。最近一两年有明显加重的迹象，总感觉睡不好。半年以前，查出患有，在当地医院进行降压治疗，效果不明显，后来又调整了好几种方案，采用多种降压药联合使用，仍然不见效。无奈之下，他到南京鼓楼医院心脏科就诊，心脏科专家了解他的情况后，建议他先到呼吸科查查是否有。　　通过多导睡眠图等检查，这名男青年最终被确诊为，通过1个月的对症治疗，打鼾现象明显好转，而且不用吃降压药，他的血压也恢复到了正常。　　打鼾严重的人往往患有睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，通常在每晚7个小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时，每次持续时间10秒，并伴有4%以上血氧饱和度下降，引起低氧、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。根据病因可分为阻塞性、中枢性和混合性三种，其中以阻塞性最为常见。研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的关联性，50%以上的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压，而近30%的高血压患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。　　呼吸暂停导致　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起持续高血压的原理尚未完全明晰，但研究认为，主要原因是夜间反复发生的呼吸暂停导致的低氧血症，使得儿茶酚胺、瘦素等激素分泌异常，从而导致高血压的发生。　　及时治疗睡眠呼吸暂停 血压可恢复正常　　有文献报道，高达83%的顽固性高血压患者合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。而有高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，如果不纠正睡眠时缺氧的状况，单纯使用降压药，降压效果也常不理想。而如果在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者出现高血压后不久，及时进行阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗，往往不用降压药，血压就能恢复正常。　　高血压防治的重要进展　　根据阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和高血压两者的患病率推算，我国至少有3 000万高血压患者可能与患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关。如果这部分患者的高血压通过治疗阻塞性睡眠呼吸暂停得到缓解甚至根治，这应该可以成为高血压防治的一个重要进展，将从总体上降低高血压患病率及并发症发生率。
　　因此，如果你有高血压，吃降压药效果不好，同时你还有肥胖，打鼾比较严重，老觉得困，一定要想到是否合并有睡眠呼吸暂停综合征，可以去正规医院呼吸科或耳鼻咽喉科就诊。　　一旦确诊，首先，应积极治疗睡眠呼吸暂停综合征，如果患高血压时间不长，有可能通过该治疗就能让血压完全恢复正常。如果患高血压时间已比较长，通过该治疗也有利于降压药发挥作用，从而达到控制血压的目的。另外，如果暂时还没有高血压，但打鼾严重，夜里睡觉常感觉憋气，也建议查查是否患有睡眠呼吸暂停综合征，如果有，应积极治疗，以防高血压、、中风甚至等并发症的发生。　　随着人口老龄化的加速，老年已成为社会面临的重大挑战。在这之中，痴呆患者照料者扮演着非常重要的角色，他们是保证痴呆患者生存质量的核心群体。下面就给大家简单介绍一些照料痴呆患者的知识和技能。
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我们为什么会打鼾？打鼾有几大因素？打鼾有没有健康危害？哪些人容易打出恶性鼾声？生活上如何减轻鼾声？且听南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科主任田广永的权威解答。>> >>睡觉总会不自觉打呼噜，会不会对身体有什么影响
睡觉总会不自觉打呼噜，会不会对身体有什么影响
病情描述：
你好！睡觉总会不自觉，会不会对身体有什么影响啊？会不会有什么不好的后果啊
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医生建议：你好！，又称、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。在临床上把鼾症分为生理性和病理性。生理性鼾症又称良性鼾症，是由感冒疲劳引起时间短暂，只要不会影响正常呼吸时的气体交换，只要改变睡姿就可以缓解。病理性鼾症是睡觉后鼾声响度增大超过60dB以上，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实，打鼾是健康的大敌！打呼噜时呼吸及心跳骤停可导致在睡眠中猝死。打呼噜已威胁到生命健康。如果是习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制一个小口袋，入睡时，将一个网球或小皮球放人其中，这样，可以避免仰卧入睡，从而有效地防止打鼾。希望我的回答您能满意。
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健客价:¥10.00打鼾的危害 不仅仅是“扰人清梦”
核心提示：多数人认为打鼾司空见惯，而不以为然，还有人把打鼾看成“睡得香”的表现。其实，打鼾是健康的大敌！不仅扰人清梦，还会影响个人和社会安全。中山六院睡眠中心张湘民教授建议，一旦出现鼾症相关症状，赶快到医院的睡眠专科或耳鼻喉科、呼吸科就诊，通过睡眠监测后确定治疗方案。
　　也是病？！ 　　你家有个爱打鼾的男人吗？为何有些人老是打鼾呢？正常人在疲劳时或饮酒后睡眠偶会出现打鼾，这类打鼾的鼾声轻微，不影响他人睡眠，也没造成缺氧，是不需要具体治疗的。但当鼾声如雷的你打鼾已成习惯，每周超过3晚且严重影响别人休息时，就需要到医院就诊，这类习惯性打鼾被称为“”。　　　　专家简介：睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授，原为耳鼻咽喉科医院副院长，主任医师，研究生导师，从事耳鼻咽喉头颈外科临床教学与科研工作达30年，被卫生部评为“全国卫生文明建设先进工作者”，获国务院授予的政府特殊津贴.　　学术专长：耳鼻咽喉显微及内镜微创外科手术、鼻-鼻窦及颅底外科手术与修复重建、颅面创伤修复矫整形。显微内镜检查及早期诊断，咽鼓管功能及的检查与治疗，儿童及成人鼻咽喉气道疾病、鼾症、(OSAHS)的诊断与治疗；耳鼻咽喉疑难病例诊治。近年着力进行OSAHS临床及基础研究，创立新型的微创手术方法：软腭支撑术、舌背弹性牵拉术和改良舌根牵拉术，对不适应常规治疗的中重度OSAHS病例获得非常良好疗效。手术植入装置已获得多项中国及国际专利。　　中山六院睡眠中心张湘民教授指出：“我们俗称的鼾症，医学术语为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，属睡眠呼吸障碍性疾病，是近30年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的慢性疾病。”　　鼾症因涉及呼吸内科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神神经科和心血管科、内分泌科等，具有明显的跨学科性，是目前医学界的研究热点。　　打鼾的危害远超过想象　　多数人认为打鼾司空见惯，而不以为然，还有人把打鼾看成“睡得香”的表现。其实，打鼾是健康的大敌！打鼾带来的危害不仅仅是“扰人清梦”，还会影响个人和社会安全。只能说，打鼾的危害远超过你的想象，我们来看看举坛冠军才力的例子吧。　　才力，曾独霸国内举坛110公斤以上级冠军近十年，一生共获得全国冠军40多个，亚洲冠军20多个，是名副其实的亚洲第一力士。然而天妒英才，才力因患“”，经常大脑供血不足而。日深夜，才力因医治无效离开人世，年仅33岁！　　警惕“梦中杀手”鼾症　　鼾症容易导致人的睡眠结构破坏、深睡眠不足，进而引发一系列后续事件：儿童生长发育障碍；学生成绩会下降；司机容易出现交通事故；工作效率降低，差错事故频发；领导能力下降，思维混乱，决策失误等。　　更可怕的是，鼾症还是“梦中杀手”！由于夜间反复出现严重的低氧血症，容易造成身体多个系统的损害，并发高血压、心律失常、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，还可能发生猝死。　　揪住鼾症的蛛丝马迹　　人一生有三分之一的时间是在床上度过的，但在中国二至三成的人有不同程度的睡眠疾病。不少人对睡觉打鼾都习以为常，其实习惯性打鼾或许是报警信号，提示你可能患上“睡眠呼吸暂停综合症”。
　　除了夜间睡眠时打鼾外，病人还会有哪些症状呢？张湘民教授介绍，有些人会出现憋醒、夜尿增多，醒后口干口苦等，白天还会出现晨起头疼、困倦、记忆力减退、反应能力下降甚至嗜睡。　　所以，打鼾非小事！张湘民教授建议，一旦出现鼾症相关症状，赶快到医院的睡眠专科或耳鼻咽喉科、呼吸科就诊，通过睡眠监测后确定治疗方案。若是置之不理，小事也会延误成大事，到时就后悔莫及了！（通讯员：简文杨 戴希安）
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中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心近年经深入进行OSAHS相关解剖、影像及发病机制等方面研究，针对不同病因和类型，开创一系列治疗鼾症的微创手术（ZHANG`S改良鼾症微创手术），进一步提高疗效，减少损伤，获得突破性进展，引起国内外业界关注。严重打鼾会引发哪些疾病？_新浪健康_新浪网
严重打鼾会引发哪些疾病？
　　3月21日是世界睡眠日，“关注睡眠品质，关爱儿童睡眠”是今年世界睡眠日的主题。
　　“以前，大伙会误认为打鼻鼾是睡得好，睡得香，是睡眠品质好的表现。而随着医学科普的普及，这样的想法已经扭转，人们对打鼾的认识，不再停留在睡眠质量的表面，而是深入到产生打鼾的原因，及其可发生的并发症等，并且能积极主动到院检查。”武警医院耳鼻咽喉科研究所睡眠呼吸监测中心主任胡海文表示。
　　打鼻鼾，学名鼾症，民间俗叫打呼噜、打鼾。人之所以会打鼻鼾，是因为呼吸通道的鼻、鼻咽和口咽部，以及通道中的软腭、舌根部由于某种原因出现了狭窄、阻塞，造成呼吸时气流不畅，受呼吸气流撞击、震动和摩擦咽部皱襞及分泌物而形成“呼呼”的鼾声。若身体健康，鼻腔、咽腔呼吸道畅通无阻，睡眠时是不会发出鼾声。
　　打鼾可发生在任何年龄的人身上，甚至婴儿和儿童。
　　“因为正常的呼吸受到影响，而出现打鼾，目前，打鼾作为一种疾病状态，受到大众的重视，近年来，到医院进行睡眠呼吸监测及治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者人数明显增加，一些大医院相继建立了睡眠呼吸研究中心。应用多导睡描记仪(PSG)对打鼾病人进行整夜连续的睡眠观察和检测，PSG检查对打鼾具有非常重要的诊断价值。”胡海文主任介绍。
　　儿童鼾症监测逐年增加
　　“近两年来，医院接诊的儿童鼾症患者逐年增加约40%。儿童睡眠打鼾，主要因为扁桃体肥大或腺样体肥大。过往有的家长认为孩子睡觉打呼噜是睡得好，或者是学习太辛苦睡得沉，而忽视打鼾现象，当孩子尿床、学习成绩下降、胸廓发育畸形、生长发育慢等问题出现时，通过咨询、阅读医疗保健刊物、就医等多方面了解，打鼾却是罪魁祸首。”胡海文主任说道。
　　陈彬(化名)，11岁，1.37米的身高，面色清瘦，因晚上睡觉鼾声大时有憋气现象，而到医院就医。“他不像别人家的孩子能吃能睡，晚上睡觉经常容易醒，醒来总是一身汗，吃早餐的时候头一点点的总想睡觉，学习注意力不集中……也最希望他健康成长、快乐学习。”陈彬母亲带孩子就医时，反复地说道。
　　“检查发现，患儿肥大的腺样体差不多完全阻塞后鼻孔，超过三分之二。考虑到患儿母亲在陈述时提到，有憋气的现象，建议进行睡眠呼吸监测，该监测决定是否能采用手术治疗。通过一夜睡眠的观察，了解孩子打鼾声音有多大，血氧饱和度的高低，也就是大脑缺氧的情况；一般正常人的血氧饱和度在95%以上，儿童血氧饱和度若低于92%就被视为异常。”胡海文主任介绍。
　　影响儿童生长发育的激素主要是在其夜间深睡眠状态下分泌，若孩子因为疾病的因素，导致睡眠结构紊乱、睡眠质量下降，出现白天嗜睡、乏力、记忆力下降、生长激素分泌下降，则影响儿童发育。
　　胡海文主任提到，截止目前医院诊治最小的OSAHS患者仅1岁零5个月，这也是几年前的患儿，当时患儿由父母抱来医院检查，患儿的父母比较心细，发现孩子睡觉时呼吸暂停，口唇发紫，于是急忙把孩子拍醒，看到孩子醒来他们才舒口气，就带孩子到医院检查，检查发现腺样体堵塞整个后鼻孔，睡眠监测到患儿的最低血氧饱和度在40%左右，所以需要立即手术。
　　胡海文主任表示，随着医学科普的普及，现在很多年轻的家长对打鼾有了一定程度的了解，发现孩子除了睡觉打鼾外，还有鼻塞、说话带闭塞性鼻音、耳闷、耳痛、听力下降、经常性阵咳、反应迟钝、注意力不集中、性格暴躁等情况，都能及时到医院耳鼻咽喉科了解病情并积极的配合治疗。
　　打鼾是疾病的“冰山一角”
　　打鼻鼾者，通常自身对打鼾“并不知情”，而对其身边的亲朋好友来说，鼾声阵阵，扰人清梦，确实苦恼。而大众殊不知的是，打鼾是疾病的“冰山一角”。
　　“患者对鼾症的了解程度，是他们选择下一步检查和治疗的前提。”胡海文主任说道。
　　医学上，将打鼾的病因分为生理性和病理性两类。生理性打鼾通常指在睡眠时卧位不合适；枕头舒适度不够，过高或过低；或过度体力脑力劳动后，饮酒、服用安眠药后沉睡等的原因导致的偶然性打鼾。“生理性打鼾，一般不需要就医，而且通过睡眠环境改善、自身调节可消除症状。”胡海文主任提到。
　　另外，若老年期肌肉松弛导致咽肌松弛，肥胖者舌体肥厚、软腭、悬雍垂和咽壁过多的脂肪沉积、导致气道堵塞等原因，出现睡眠打鼻鼾，也属于生理性打鼾。
　　“说打鼾是疾病的冰山一角，是针对其发病的病理生理学而言的。”胡海文主任表示，反复的呼吸暂停低通气可以导致全身性疾病，如心脑血管疾病、代谢障碍等，而导致夜间呼吸暂停低通气的根本原因是上呼吸道阻塞或狭窄，如鼻咽部、口咽部、下咽部狭窄。出现睡眠中打鼾，并随着年龄和体重的增加逐渐加重，家里人通过观察可发现，打鼾的声音呈间歇性，断断续续，有反复的呼吸停止现象，严重者夜间经常或有时会被憋醒，晨起后咽部明显干燥，有异物感。
　　出现上述现象时，说明打鼾已呈病态，出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。
　　若睡眠呼吸暂停频繁发作，导致动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，PH下降，发生呼吸性酸中毒，出现气促、发绀、烦躁不安等症状，严重者发生呼吸骤停。
　　OSAHS发作导致的低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，如心动过缓，心脏停搏等。心律失常是睡眠中猝死的主要原因，此外，缺氧引起的脑损害可导致病人智力减退、记忆力下降、性格改变或行为异常等。
　　中年肥胖男性OSAHS发病率最高
　　成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一般指睡眠时，上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，具体指7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降R4%；或呼吸暂停低通气指数&5。成年人OSAHS以中年肥胖男性发病率最高，目前已日益受到重视。
　　近年来，一些大医院相继建立了睡眠呼吸研究中心。应用多导睡描记仪(PSG)对OSAHS病人进行整夜连续的睡眠观察和检测，PSG检查对OSAHS具有诊断价值。
　　该设备除心电监护和肺功能测试外，还可自动记录眼电图，脑电图，肌电图(颏舌肌、咽肌、二腹肌、膈肌等)、血氧饱和度等。
　　通过分析以上记录，可以了解病人睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质(分型)和程度。
　　睡眠呼吸暂停应就医耳鼻咽喉科
　　“临床上，发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的解剖部位与耳鼻咽喉关系密切，因此，经常打鼾的人应到医院耳鼻咽喉科仔细检查。”胡海文主任表示。
　　临床所见，前鼻孔、鼻咽部狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽肿瘤、腺样体或扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽腭弓宽阔、软腭松弛，咽壁黏膜下脂肪沉积、咽肌麻痹、舌体肥大、颌骨畸形、喉软骨软化剂颈椎畸形等常引起OSAHS。
　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在查明病因、明确诊断的基础上，选择针对性强的治疗方法，可有效改善症状。
　　“治疗方式有两种，一种是手术治疗，一种是非手术治疗。是否需要手术治疗，要进行一系列的检查，定性、定量、定位诊断，准确评估病情，方能得出结论。不适用手术治疗者，可采用无创正压通气治疗，同时要形成良好的生活习惯，如控制饮食、戒烟酒、适量运动、减轻体重、采取侧卧等，可一定程度上缓解OSAHS症状。”胡海文主任介绍。
　　倘若病因明确，原则上应行手术除去病因，如鼻息肉摘除，鼻中隔偏曲矫正，扁桃体、腺样体切除等。
　　改良腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术是近年来常用的治疗OSAHS手术方法之一，术后可增加咽腔左右及前后的间隙，减少睡眠时上呼吸道的阻力。(通讯员张晨曦)
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