【图文】肉芽肿性乳腺炎_百度文库
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肉芽肿性乳腺炎
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你可能喜欢病情概述/肉芽肿性乳腺炎
肉芽肿性乳腺炎肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM），1972年Kessler首先报道，病名得到多数学者的认可。广州仁爱医院7天快速妇科专家介绍说，以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎，乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，查不到病原体，可能是自身免疫性疾病，象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样，易与结核性乳腺炎混淆，以前发病率不高，所以,临床和病理医生都对其观察研究不多。
病因详解/肉芽肿性乳腺炎
1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。
病理改变/肉芽肿性乳腺炎
巨检：大小不等的肿块，没有包膜，有的切面呈实性，色灰白、质硬，发污。散在烂肉馅状的坏死病灶，多发大小不等的脓肿，米汤样或黄白色稠脓，总之病变表现多种多样。光镜观察：见乳腺小叶结构尚有轮廓，低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿，有的相互融合。广州仁爱医院7天快速妇科专家介绍说，高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶。抗酸染色未见结核杆菌，PAS霉菌染色阴性，镜下所见是乳腺组织慢性炎，肉芽肿散在或大片坏死性融合 可见多核巨细胞反应，淋巴细胞及单核细胞浸润，部分可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴有脓肿形成。病理诊断：肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM。
诊断表现/肉芽肿性乳腺炎
肉芽肿性乳腺炎临床表现：平均年龄为30岁，病程较短，均在5个月以内。主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。广州仁爱医院7天快速妇科专家介绍说，初起肿块期酷似乳癌，易造成误诊误治。有人贸然行乳癌根治术，应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。本病还须与乳腺结核，乳房脂肪坏死等相鉴别。当有红肿化脓时，可能误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或一般细菌性脓肿，错误的切开引流。
误诊原因/肉芽肿性乳腺炎
1、病人若以无痛性肿块就诊，肿块质地硬、表面不光滑，且与皮肤及周围组织有轻度粘连，无压痛或轻压痛， 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结，其特征酷似乳腺癌；2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查，若针吸细胞学检查为炎性细胞，有助于与乳腺癌鉴别；3、由于本病少见，,临床医生对该病认识不足，缺乏警惕性；为减少误诊应注意以下几点：1、患者多为年轻女性，病程较短；2、对于患乳腺肿块的病人，均应行针吸细胞学检查，有助于临床的鉴别诊断；针吸多见炎细胞，无癌细胞；3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果，不可贸然切除乳房。
治疗/肉芽肿性乳腺炎
1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，台上整形，尽量保持乳房的完美。2、术后中药治疗至少半年，改变机体超敏状态，肃清残余病灶，减少复发。
鉴别诊断/肉芽肿性乳腺炎
1、乳腺导管扩张症： ①好发于绝经期前后,多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围,乳头溢液多见,为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心;④早期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎,①多见于中青年,有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节,有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌。3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块,有触痛,表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内,乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点,一般不累及小叶及导管。4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性,特别是体型肥胖者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡,周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。5、结节病：①界限清楚的上皮样细胞结节,且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死,不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累。6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎：①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心。
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贡献光荣榜肉芽肿性乳腺炎治疗
肉芽肿性乳腺炎治疗
基本信息：女&&33岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肉芽肿性乳腺炎治疗？乳腺炎给我带来的痛苦，到底何时才能摆脱呢？本来应该好好享受一下我们的幸福的婚姻，但是因为我乳房胀痛，却不能享受。后来才知道原来是患有了乳腺炎，我很担心自己的乳腺疾病会影响我的生育功能。该怎么办慢性乳腺炎的症状是什么如何治疗？
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擅长：全科
网友满意：
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复旦大学附属肿瘤医院&&&全科
乳腺炎的治疗方法手术治疗,乳腺疾病手术治疗主要是切除了局部增生腺体和扩张的乳腺管，体内的内分泌失调却并未得以纠正，故易复发，其次是给乳房上留下瘢痕，不能为青年女性所接受。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
天津中医药大学附属第一医院&&&全科
慢性乳腺炎的乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。
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副主任医师
中国人民解放军总医院&&&内科_内分泌科
珠江医院&&&
副主任医师
珠江医院&&&全科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生我都不知道今年准备备孕的我怎么会得乳腺炎，去了几家医院有的说是浆细胞性乳腺炎有的说是肉芽肿性乳腺炎，但这些病治起来都很复杂，治不好还会复发，不及时治疗还会扩散说不定会切掉一半乳房或全乳，听到这些真的很吓人，有哪些姐妹知道这种病的给个建议，我还没有小孩真不想没有这个乳房，谢谢了。
最好是去正规的公立医院检查
#1 柳絮风飞
最好是去正规的公立医院检查
我去了二医院、医学院、自治区中医院、肿瘤医院都去了
#1 柳絮风飞
最好是去正规的公立医院检查
你好，不知道你还能不能看到这个回复，因为我一个朋友现在也遇到你这样的问题，我想问下你是否方便告诉我你最后是在哪个医院治疗的？治疗效果怎么样？谢谢了。
北京北海医院杜玉堂，我明天准备去啦
去哪个医院治疗的我现在也是这个希望宝妈尽快回复
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您好！请问这个浆细胞性乳腺炎治愈了没有？如何治疗的？我也得了
楼主现在早就康复了吧？我也是浆乳狠痛苦，能告诉我治疗方法吗，谢谢
北京北海医院杜玉堂，我明天准备去啦
宝妈浆乳看好了吗，我现在也是浆乳痛苦万分
#7 二宝二贝
楼主现在早就康复了吧？我也是浆乳狠痛苦，能告诉我治疗方法吗，谢谢
宝妈浆乳看好了吗，现在我也得了很痛苦
楼主急待回复，我也是肉芽肿性乳腺炎，头疼关节痛要死了，迫切等待你的回复
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