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中国鼻咽癌发病率居全球之冠 治疗方案又有新突破
　　文/ 广州日报记者任珊珊 通讯员黄金娟、余广彪
　　中国鼻咽癌发病率居全球之冠，由于在广东人群中尤为高发，因而该病素有“广东瘤”之称。仅中山大学附属肿瘤医院一家，2015年就收治了新发鼻咽癌患者4703例。广州日报记者昨日获悉，中山大学附属肿瘤医院副院长马骏教授团队历经10年研究，在发现鼻咽癌治疗“减毒”方案的基础上，又联合国内多家医院，共计10家医院共同进一步提出为鼻咽癌局部晚期患者辅助化疗“增效”的新方案，将局部晚期患者的三年无瘤生存率提高了8个百分点，达到80%，3年无远处转移率提高到90%。
　　这一大型前瞻性Ⅲ期临床试验(研究号NCT)的研究成果，近日在全球顶级肿瘤专业杂志《柳叶刀肿瘤》在线发表(2015年SCI影响分子高达26.5)，有望成为鼻咽癌局部晚期患者的新标准治疗方案。
　　至此， 中山大学附属肿瘤医院团队历经52年的研究，六代人接力，步步深入，全面揭秘“广东瘤”的发病机理、流行病学特征与规律、分子遗传学研究及散发性易感基因、鼻咽癌与EB病毒关系、临床诊断分期治疗技术，药物更新、治疗策略改变与升级，最终成为鼻咽癌国际治疗标准的主导制定者。中山大学附属肿瘤医院党委副书记彭望清表示，广东医生在鼻咽癌治疗领域付出的努力和取得的突出成就，“在中国疾病治疗史上极为罕见。”
　　旧方案“水土不服” 中国病人吃不消
　　马骏教授指出，鼻咽癌的发病有三个因素：一是遗传因素，鼻咽癌在两广、江西、湖南等地高发，与当地人群的祖先——古百越族的遗传基因有关。二是病毒的传播，EB病毒的高致病亚型在广东人群中流行，而该病毒亚型感染人体三四十年后，可诱发鼻咽癌。三是环境因素的影响，研究显示抽烟可激活EB病毒的致癌性。
　　“鼻咽癌早期采用放射治疗，临床治愈率可达到九成。”中山大学附属肿瘤医院放疗科博士生导师孙颖主任医师指出，由于鼻咽癌发病部位隐蔽，初次到医院就诊的患者中70%以上已经伴有周围颅骨侵犯和颈部淋巴结转移，病情处于中晚期，治疗效果差。如何提高这部分局部区域晚期患者的治疗效果，一直以来都是全世界学者的研究重点。
　　以往的国际治疗标准方案规定，鼻咽癌局部晚期病人需先进行七个星期的同期放化疗，再做两个多月的强化辅助化疗，即双药方案顺铂+5-氟尿嘧啶(简称PF)。 “实际上很少有病人能够坚持足量做完整个辅助化疗。做完同期放化疗，病人大多体重下降，食欲很差，再做两个多月的辅助化疗的话，很难耐受，病人严重毒副反应的发生率高达42%。”孙颖解释，传统方案不能提高疗效，反而增加了患者的痛苦和经济负担。即使是在坚持完成治疗的病人中，有许多人也是采取了减量的折中治疗方案，无法实现预期治疗目标。
　　马骏解释，过去的鼻咽癌局部晚期国际治疗方案是基于对美国病人的研究。“美国病人的体质和营养支持比国内病人好，我们希望根据中国病人的实际情况，找到一条新路。”
　　调换顺序加新药 病人生存率可提高
　　2012年，马骏团队对传统治疗方案长达六年的研究成果发表于《柳叶刀肿瘤》，当年欧洲指南就迅速做出回应，采纳了该研究结果。次年美国指南也做出了相应修订，开始全球推广应用广东学者的这一研究成果。
　　然而，这一研究只是成功“减毒”，却未能“增效”。 在研究成果尚未发布的2010年，马骏教授团队再次联合四川大学华西医院、佛山市第一人民医院、华中科技大学同济医院、北京大学肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、江西省肿瘤医院、广西医科大学附属肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属第三医院的肿瘤治疗中心，探索在鼻咽癌最常用的PF双药基础上，加用新型化疗药物——多西他赛(T)，组成TPF方案。
　　简单来说，马骏团队的新方案将治疗顺序调整，在同期放化疗之前先采用新的“三药联合化疗” (多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶，简称TPF)。为避免“过度治疗”，研究共谨慎筛选了病情处于局部晚期且属于“高危”的鼻咽癌患者共480人。结果发现，新的治疗方案将3年无瘤生存率从72%提高到80%，3年总生存率从86%提高到92%(p=0.029)，3年无远处转移生存率从83%提高到90%。
　　从不良反应上来看，这项新方案的不良反应主要表现为3~4度中性粒细胞下降、白细胞下降、腹泻及口腔黏膜炎。但目前这些不良反应都可以通过药物来进行改善，且治疗药物均可获得医保报销。
　　该研究是近10年来，在优化局部晚期鼻咽癌化疗方案的试验中，唯一的一个可同时降低远处转移率并提高患者总生存率的三期临床试验，极大地推动了局部区域晚期鼻咽癌放化综合治疗的进展。
　　寄望未来：免疫治疗或有突破空间
　　“目前鼻咽癌的治疗效果非常理想，在化学药物方面的研究已接近‘天花板’，可突破的领域所剩不多了。”马骏表示，未来研究者的新突破方向是免疫治疗，通过调动患者自身的免疫力来与鼻咽癌周旋。国外研究显示，转移和复发的病人采用免疫治疗，仍有25%的人能有获益。目前，免疫治疗是拦截肿瘤的最后一道防线，马骏寄望于随着研究的深入，“今后免疫治疗的实施时机或许能够提前”。
　　对抗鼻咽癌52年 广东学者这样走过
　　中山大学附属肿瘤医院在1964年成立之初，即将“广东瘤”——鼻咽癌这一严重危害华南地区人民健康的恶性肿瘤锁定为研究与攻克的对象，经过六代医生的薪火相传，取得了22项重大研究成果，推动国际鼻咽癌临床诊疗进入个体化精准诊疗时代。
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汽车砍价团鼻咽癌常用化疗药物
发布时间： 11:06&&&来源：&&&编辑：nrxinruid123
　　鼻咽癌常用化疗药物有哪些呢？由于鼻咽癌的复发转移率非常高，这就导致化疗在鼻咽癌的治疗中应用还是比较广泛的，本文就来跟大家介绍一下鼻咽癌的化疗药物。希望能给大家带来帮助。　　博来霉素　　博来霉素与铁的复合物嵌入DNA，引起DNA单链和双链断裂。它不引起RNA链断裂。作用的第一步是本品的二噻cuo环嵌入DNA的G-C碱基对之间，同时末端三肽氨基酸的正电荷和DNA磷酸基作用，使其解链。作用的第二步是本品与铁的复合物导致超氧或羟自由基的生成，引起DNA链断裂。　　尼妥珠单抗　　尼妥珠单抗是一种跨膜糖蛋白，分子量为170KD，其胞内区具有特殊的酪氨酸激酶活性。体内和体外研究显示，尼妥珠单抗可阻断EGFR与其配体的结合，并对EGFR过度表达的肿瘤具有抗血管生成、抗细胞增殖和促凋亡作用。　　盐酸博安霉素　　博安霉素对多种小鼠移植性肿瘤包括肉瘤180、肝癌、艾氏癌(实体型)，食管癌SGA-73和黑色素瘤HP，均有非常显著的抑制作用，抑瘤率达
85-90％;。体外试验对数种人癌细胞株有明显杀伤作用，其中尤其以对肝癌BEL-7402细胞的杀伤作用最强。博安霉素对在裸鼠移植的人体肝癌、胃癌和结肠癌均有显著的抑制作用，肿瘤抑制率为74％-90％。本品对小鼠一次静脉和肌肉给药的LD50分别为97.8mg/Kg和70.5mg/Kg。狗和大鼠长期给药后，　　5氟尿嘧啶　　由于5-FU是第一个根据一定设想而合成的抗代谢药并在临床上是目前应用最广的抗嘧啶类药物，对消化道癌及其他实体内有良好的疗效，在肿瘤内科治疗中占有重要地位。本品需经过酶转化为5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸而具有抗肿瘤活性。5-FU通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的合成。此酶的作用可能把甲酰四氢叶酸的一碳单位转移给脱氧尿嘧啶核苷-磷酸合成胸腺嘧啶核酸一酸。5-FU对RNA
的合成也有一定抑制作用。5-FU可以静脉及腔内注射。　　顺铂　　顺铂具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中最常用的药物之一，除了跟常用的化疗药物连用意外，目前比较常用的是跟中药联合配伍，如跟现代抗癌中药护命素联用，可以很好发挥中西医的作用，效果更为明显。顺铂是中心以二价铂同两个氯原子和两个氨分子结合的重金属络合物，类似于双功能烷化剂，可与DNA复制。DDP细胞最敏感，高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。本品对乏氧细胞作用，进入人体后可扩散通过带电的细胞膜。目前认为，DDP主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶碱基。　　鼻咽癌的化疗的副作用无疑是比较大，应用还需要进步一步研究，也希望进一步的研究能够给鼻咽癌患者带去希望。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我是有17年的鼻咽癌患者，放化疗后一直恢复的不错，只是后遗症很严重，吞咽说话皆有问题，耳鸣不断，听力下降，现用助听器，前一礼拜晚上与一亲戚打了个电话后左耳好像被什么塞住了，呜呜响，起先也没太在意，第二天起来戴上助听器才发觉不对劲，左耳一下严重失聪，去看过医生，他们也说不出什么毛病。请问在线成家能不能给我诊断下，拜托。想得到怎样的帮助：请专家给我在线诊断下，因我现在国外，语言不通，就医不便
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：233996
指导意见：您好；你的情况手术后的话治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
问鼻咽癌放疗后多长时间恢复正常
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
你好单纯的放疗毒副作用很大放射治疗的理想是彻底消灭肿瘤而不损害患者的正常组织和全身情况但放疗的毒副作用几乎是不可避免的长期的单纯放疗会给患者带来很大的痛苦同时还不能控制病情的发展因此建议配合中医治疗.中医中药在放射增敏和放射保护方面的作用非常大通过生津润燥清热解毒凉补气血等功效来缓解放疗毒副作用同时提高放疗敏感性增强放疗疗效提高了患者的生存质量达到了延长生命的目的.
问问鼻咽癌化疗后后遗症
专长：乙肝、传染科综合
&&已帮助用户：215824
不敢以专家自居，简单说一下吧。鼻咽癌的发生跟很多因素有关，比如病毒感染、吸烟、喝酒和环境因素等。所以针对这些病因，建议注意预防感冒，积极戒烟戒酒，建立健康的生活方式，并对口咽部的疾病提高警惕。
问鼻咽癌放疗数年后出现后遗症双耳听力重度下降补救措施
职称：主治医师
专长：内科传染科老年病以及其他学科
&&已帮助用户：22891
详细情况请你咨询当地医师，因为每一个人的情况是不同的。感谢您对我们的支持！祝您健康！
快乐到永远！
问鼻咽癌后的后遗症听力下降可以医治吗？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：126317
病情分析： 你好，根据你的情况要考虑癌症转移的因素，如果癌症恶变可引起鼻咽部及其他邻近的部位而出现一系列的症状，意见建议：如影响咽鼓管就出现耳朵忽听到忽听力下降的现象，如对咽喉有关系就会出现咽喉部不适甚至异物感乃至吞咽困难，，鼻咽癌治疗首选放射治疗，辅以手术，化疗和中医保守治疗。
问鼻咽癌的病人做过放疗和化疗还需要做辅助化疗
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：65410
病情分析：你好,建议你需要定期复查,防止转移的发生.生活调理：
问鼻咽癌电疗后耳鸣听力下降
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 早期鼻咽癌特征并不明显，所以很容易被忽略。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，要做到早期诊断，及时治疗，需警惕鼻咽癌的早期信号： 　　（1）鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 　　（2）单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 　意见建议：　（3）单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。鼻咽癌的发展比较快，主要的治疗方式是放疗，但是放疗会出现一些副作用，可以配合中药减轻放疗的副作用，如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）有增效减毒的效果。还可诱导肿瘤细胞凋亡，向正常细胞转化；抑制癌细胞增殖等a
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评价成功！→ 鼻咽癌常用药物有哪些
鼻咽癌常用药物有哪些
健康咨询描述：
有个多年的同事得了鼻咽癌，我去看望他的时候看见他的床头瓶瓶罐罐的放了好多的药，看了半天都不太明白，他说这个人说这个药好他也买了，那个人那个药疗效好他也买了，这不是有病乱投医吗。
曾经的治疗情况和效果：
正在治疗，好像比以前脸色好了。
想得到怎样的帮助：请问鼻咽癌常用药物有哪些啊，不用把所有能治疗鼻咽癌的药都准备了吧。
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帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&鼻咽癌治疗首选放射治疗，辅以手术，化疗和中医保守治疗。鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效.鼻咽癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有60%左右在治疗后3年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。鼻咽癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律
帮助网友：1484称赞：236
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你朋友的鼻咽癌吃的药物都是下面所说的，用于鼻咽癌治疗的西药多是化疗药物，但化疗药物的副作用通常较大，因此在鼻咽癌化疗用药时应注意药量的控制和方案的选择，尽量减轻对身体的毒副作用。临床上常用的鼻咽癌化疗方案有：&&&&&&1、CF方案用药：环磷酰胺与5-氟尿嘧啶均为广谱抗癌药物，对鼻咽癌有一定疗效。&&&&&&2、PFA方案用药：顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶以及阿霉素等。有明显缩小肿瘤的作用。&&&&&&3、PF方案用药：联合应用顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶对鼻咽癌有较好疗效，显效快，但缺点为缓解期短。可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的患者。&&&&&&4、CBF方案用药：主要使用环磷酰胺、争光霉素和5-氟尿嘧啶。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你朋友还是应该到一间大医院的专科那开药，叫你朋友不要乱买药，这样会适得其反，希望对你有帮助，祝你朋友早日康复
擅长: 中西医妇科
帮助网友：310称赞：21
&&&&&&病情分析：&&&&&&靶向治疗的药物主要有表皮生长因子受体抑制剂和血管生成抑制剂两类&&&&&&指导意见：&&&&&&表皮生长因子受体抑制剂有西妥昔单抗(cetuximab，C225)，另外酪氨酸激酶受体抑制剂***和特罗凯在表皮生长因子受体高表达的头颈部肿瘤中亦表现出较好疗效。血管生成抑制剂有贝伐单抗等。&&&&&&以上是对“鼻咽癌常用药物有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 鼻咽癌（别名：石上疽）
挂号科室：耳鼻喉科、肿瘤科
温馨提示：鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。
&&&&&& 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血...
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