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侵蚀性葡萄胎发展为绒癌1例
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葡萄胎术后血hcg反弹了会是绒癌吗
健康咨询描述：
日做的清宫手术·术后病理确诊葡萄胎，术前hcg是4450.术后第五天是400，血hcg依次为271&&400&&460，10月23号突然排除一些类似葡萄样血块，26号又排出很多血块，期间没做过二次清宫，28号检查血hcg为92，11月4号上升到109，11月11号有上升到273，最近一次做阴式彩超显示无残留，请问我这种情况需要化疗吗，还是继续检测血hcg.
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帮助网友：24168称赞：257
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！7与19号怀疑葡萄胎医院行清宫术，术后病理确诊葡萄胎，定期复查血HCG，数值持续升高，可以诊断侵袭性葡萄胎。&&&&&&指导意见：&&&&&&侵袭性葡萄胎要住院化疗的，建议尽早住院行规律的化疗，不要耽误病情。
擅长: 药品的用法、用量，指导患者正确服用药品，减少药品所
帮助网友：15663称赞：70
&&&&&&病情分析：&&&&&&我怀疑您母亲绒癌的可能性也比较大，但也有一定可能是胎盘部位滋养细胞肿瘤。绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。&&&&&&指导意见：&&&&&&继发于葡萄胎后的绒癌是最不理想的结果，特别容易转移。还是考虑化疗吧。祝您母亲早日康复
擅长: 擅长产科各种并发症、妇科炎症、妇科肿瘤、儿科
帮助网友：8098称赞：54
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，葡萄胎清宫术后需要定期随访检查2年的。&&&&&&指导意见：&&&&&&侵蚀性葡萄胎一般发现于葡萄胎清宫术后半年到一年，绒毛膜癌一般发生于清宫术后一年以上或者是正常流产也会。你还是需要定期监测血HCG,X线片。
&&&&&&以上是对“葡萄胎术后血hcg反弹了会是绒癌吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 葡萄胎（别名：水泡状胎，水泡状胎块）
挂号科室：妇科
温馨提示：所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系。
为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；...
好发人群：女性
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常见症状：子宫异常增大、变软、摸不到胎体、听不到胎
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2016护士资格《妇产科护理学》模拟题以及答案
更新日期：日　来源：应届毕业生培训网　作者：编辑组　点击：249次
　　(一) A1/A2型题
　　1、下列诊断依据对葡萄胎最有意义的是
　　A、子宫妊娠5个月大小，摸不到胎体
　　B、B超示落雪装图像
　　C、血HCG&100KIU/L
　　D、阴道排出水泡状组织
　　E、停经后阴道流血
　　2、葡萄胎确诊后不恰当的措施是
　　A、尽快采用吸刮术，迅速排空宫腔
　　B、术前不应用缩宫素，以防肺栓塞转移
　　C、术中静脉点滴缩宫素，但需在宫口扩大后
　　D、为减少出血及子宫穿孔，数千静脉点滴缩宫素
　　E、第一次吸刮后一周行第二次刮宫
　　3、绒癌病人最常见转移部位依次是
　　A.肺、脑、肝、阴道 B. 阴道、肺、肝、脑 C. 肺、阴道、脑、肝
　　D. 肝、脑、阴道、肺 E. 肝、肺、阴道、脑
　　4 . 葡萄胎病人在随访期间最好的避孕方法是
　　A . 安全期 B. 阴道隔膜、避孕套 C. 带套避孕
　　D. 避孕药 E. 绝育术
　　5. 葡萄胎病人的随访时间应为
　　A. 3个月 B. 六个月 C. 1年 D. 2年
　　E. 3年
　　6. 侵蚀性葡萄胎多发生在
　　A. 流产以后 B. 足月产以后 C. 葡萄胎以后
　　D.侵蚀性葡萄胎 E、绒癌
　　7. 42岁女性，末次妊娠人流后8年，现在停经3个月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG&100KIU/L。最可能的诊断是
　　A. 先兆流产 B. 宫外孕 C. 葡萄胎
　　D.侵蚀性葡萄胎 E. 绒癌
　　8. 31岁女性，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变考虑为
　　A. 持续性葡萄胎 B. 侵蚀性葡萄胎
　　C. 绒癌 D. 胎盘部位滋养细胞肿瘤
　　E. 子宫内膜癌
　　9. 有关良性葡萄胎之处理，下述错误的是
　　A. 一经确诊后尽快清宫
　　B. 必须作第二次刮宫
　　C. 应取近宫壁之刮出物送病理检查
　　D. 术后均应进行预防性子宫切除
　　E. 40岁以上患者，滋养细胞增生明显可考虑预防性子宫切除
　　10. 25岁，女，停经37天，阴道流血一天，血 CHCG 100KIU/L，最可能的诊断是：
　　A. 先兆流产 B. 早期妊娠 C. 葡萄胎
　　D. 多胎妊娠 E. 异位妊娠
　　11. 患者，29岁，诊为绒癌。首选治疗方案是
　　A. 化疗 B. 放疗 C. 手术治疗
　　D. 先化疗后手术 E. 先手术后化疗
　　12. 葡萄胎排出后，病人HCG恢复正常的时间最迟不应超过
　　A. 4周 B. 6周 C. 8周 D. 10周
　　E. 12周
　　13. 绒癌或侵蚀性葡萄胎化疗病人最常见的不良反应是:
　　A. 恶心、呕吐 B. 脱发 C. 出血性膀胱炎
　　D. 骨髓抑制 D. 口腔溃疡
　　14. 绒毛膜癌常见的死亡原因：
　　A. 肺转移 B. 阴道转移 C. 脑转移
　　D. 胸腔转移 E. 胃肠道转移
　　15. 下列不是绒癌特点的是：
　　A.可继发于流产、足月产后 B.恶性程度高
　　C.可有阴道蓝紫色结节　　　　　　D. 可发生脑转移
　　E.镜下可见绒毛结构
　　16. 葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是:
　　A. 宫内节育器避孕 B. 口服避孕药避孕
　　C. 针剂避孕药 D. ****套、阴道隔膜
　　E. 皮下埋植法避孕
　　17. 绒毛膜癌最主要的转移途径是:
　　A. 直接侵犯 B. 淋巴转移
　　C. 血行转移 D. 种植
　　E. 弥漫性播散
　　18. 绒毛膜癌最可靠的确诊依据是:
　　A. 阴道可见蓝紫色转移结节 B. X线胸片可见转移阴影
　　C. 刮宫术后血HCG持续阳性 D. 卵巢黄素持续不消失
　　E. 子宫病理学检查仅见滋养细胞高度增生而无绒毛结构
　　19. 葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是:
　　A. B超检查 B. 阴道脱落细胞涂片检查
　　C. 盆腔内诊检查 D. X线胸片
　　E. 血HCG检查
　　20. 与葡萄胎诊断不符的临床表现是:
　　A. 阴道不规则流血 B. 轻微阵发性腹痛
　　C. 胸痛及咯血 D. 高血压、蛋白尿
　　E. 闭经
　　21. 化疗病人的护理中错误的是:
　　A. 嘱病人进高营养、易消化的食物 B. 定时巡视病人
　　C. 注意病人的精神状况, 给予心理安慰
　　D. 化疗中一般均有体重减轻,化疗药物剂量不要调整, 以免影响疗效
　　E. 注意观察化疗的不良反应
　　22. 化疗药物对骨髓有抑制作用, 应及时停药的白细胞和血小板指标是:
　　A. 白细胞下降至5 x 109 /L, 血小板低于7 x 109 /L
　　B. 白细胞下降至4 x 109 /L, 血小板低于6 x 109 /L
　　C. 白细胞下降至3 x 109 /L, 血小板低于 5 x 109 /L
　　D. 白细胞下降至2 x 109 /L, 血小板低于4 x 109 /L
　　E. 白细胞下降至1 x 109 /L, 血小板低于3 x 109 /L
　　23. 化疗病人在治疗间歇期间应:
　　A. 绝对卧床休息 B. 组织适当户外活动
　　C. 限制在室内活动 D. 可回家自由活动
　　E. 不限制探视
　　24. 化学治疗时, 有关药液外渗的处理错误的是:
　　A. 立即热敷, 促使药液吸收
　　B. 立即冷敷, 使血管收缩
　　C. 用生理盐水或0.5%普鲁卡因皮下封闭
　　D. 发生肿胀者可用金黄散加蜂蜜或米醋局部外敷
　　E. 静脉炎局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷
　　(二) A3/A4型题
　　1~2题共用病例
　　女性, 结婚3年未孕, 平时月经规则。因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑， 宫口闭， 子宫5个月妊娠大小， 质软， 左侧附件扪及约6M直径囊性肿块。尿HCG(+)。拟诊为葡萄胎。
　　1. 最简便的确诊方法为：
　　A.B型超声检查 B. 测定血HCG
　　C. 诊断性刮宫 D. 盆腔X线摄片
　　E. 腹腔镜检查
　　2. 该病人左侧附件的囊性肿块考虑是:
　　A. 妊娠黄体 B. 黄素囊肿
　　C. 卵巢巧克力囊肿 D. 输卵管卵巢囊肿
　　E. 浆膜下子宫肌瘤
　　3～4题共用病例
　　27岁，女性，停经3个月，阴道不规则流血10余天，量时多时少，无腹痛，查体：轻度贫血貌，宫底脐下1横指，未触及胎体，未闻及胎心。
　　3. 最可能的诊断是：
　　A.双胎妊娠 B. 先兆流产
　　C. 葡萄胎 D. 羊水过多
　　E. 前置胎盘
　　4. 如需鉴别诊断,首选的辅助检查是:
　　A. 血β-HCG B. 组织学检查
　　C. B型超声 D. 分段诊刮
　　E. X线检查
　　5～8题共用病例
　　33岁,女性,葡萄胎二次清宫后2月,阴道不规则流血持续存在,尿HCG阳性。
　　5. 为确诊首要的检查项目是:
　　A. 血β-HCG定量 B. 盆腔检查
　　C. B型超声 D. X线胸片
　　E. 诊断性刮宫
　　6. 如B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变应考虑为:
　　A. 侵蚀性葡萄胎 B. 绒癌
　　C. 持续性葡萄胎 D. 胎盘部位滋养细胞肿瘤
　　E. 子宫内膜癌
　　7. 若连续测定β-HCG量，呈下降曲线，正确的处理是：
　　A.继续随访至3个月 B. 需随访至2年
　　C. 预防性化疗 D. X线胸片
　　E. 可视为治愈
　　8. 若连续测定β-HCG量曲线下降,而后持续在异常水平,正确的处理是:
　　A. 直接化疗 B. 继续随访
　　C. 预防性化疗 D. 直接手术
　　E. 为明确诊断行诊断性刮宫
　　(三) B型题
　　1～3题共用备选答案：
　　A. 仅发生于良性葡萄胎之后，多在半年内发病
　　B. 流产、足月产、异位妊娠之后可发生
　　C. 子宫增大符合相应月份，质地硬
　　D. 子宫增大超过相应月份，听到胎心
　　E. 子宫增大符合相应月份，但质地软
　　1. 侵蚀性葡萄胎
　　2. 绒癌
　　3. 双胎妊娠
　　4～6题共用备选答案：
　　A.葡萄胎 B. 侵蚀性葡萄胎
　　C. 绒癌 D. 胎盘部位滋养细胞肿瘤
　　E. 胎盘残留
　　4. 病人手术后的病理切片中见到绒毛结构的疾病一定不是
　　5. 由葡萄胎发展而来的疾病首先考虑
　　6.流产后不规则流血1周, 子宫内容组织学检查为成团滋养细胞, 未见绒毛结构, 诊断为
　　7～8题共用备选答案:
　　A. 早孕 B. 流产
　　C. 葡萄胎 D. 侵蚀性葡萄胎
　　E. 绒毛膜癌
　　7. 不规则阴道流血, 子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞, 未见绒毛结构, 诊断为
　　8. 葡萄胎清宫后4个月, HCG持续阳性, 咳血, 其诊断首先考虑是
　　9～11题共用备选答案:
　　A. 先兆流产 B. 功能失调性子宫出血
　　C. 双胎妊娠 D. 葡萄胎
　　E. 羊水过多
　　9. 子宫无增大者是
　　10. B超检查宫腔内呈落雪状改变者是
　　11. 尿HCG阴性者是
　　12～14题共用备选答案
　　A. 先兆流产 B. 异位妊娠
　　C.葡萄胎 D. 侵蚀性葡萄胎
　　E.绒癌
　　12. 葡萄胎清宫术后6个月内发病者
　　13. 葡萄胎清宫术后6个月以上发病者
　　14. 输卵管慢性炎症易导致
　　(四) X 型 题
　　1.在给葡萄胎患者做会阴护理时发现小****有一紫色蓝色结节，正确的处理是：
　　A.无需处理
　　B.用棉签或钳子夹掉
　　C.报告医生
　　D.注意结节长大情况
　　2.关于葡萄胎病人的随访内容，正确的是：
　　A.坚持避孕2年 B.适宜用避孕药避孕
　　C.葡萄胎排空后每周测1次HCG直至阴性
　　D.HCG阴性后每1―2个月查一次阴性
　　E.半年后每6个月复查1次直至2年
　　3.绒癌可继发于：
　　A.子宫肌瘤恶变后 B.葡萄胎后
　　C.流产后 D.足月产后
　　E.异位妊娠后
　　4.葡萄胎的临床表现有：
　　A.停经及阴道流血 B.多有妊娠剧吐
　　C.常伴有体重下降 D.子宫大于妊娠周数
　　E.伴双卵巢囊肿性增大
　　5.葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的鉴别要点是：
　　A.尿妊娠稀释试验阳性在1：512以上
　　B.子宫明显增大与孕周不符
　　C.发生肺转移
　　D.葡萄状组织侵入子宫肌层
　　E.停经2个月后出现不规则阴道流血
　　6.葡萄胎预防性化疗的条件正确的是：
　　A.凡年龄大于40岁者 B.伴有妊高征表现
　　C.滋养细胞高度增生 D.无病灶发现但有症状
　　E.无条件随访者
　　7.葡萄胎排除后定期进行妇科检查的目的是了解：
　　A.是否妊娠 B.有无阴道流血
　　C.有无转移结节 D.子宫大小
　　E.黄素囊肿是否缩小
　　8.化疗引起食欲不振、恶心、呕吐病人的护理措施为：
　　A.鼓励病人进高蛋白、高维生素、低脂肪饮食
　　B.尽量在治疗前或治疗结束后进食
　　C.必要时可给镇静剂、止吐剂等
　　D.反应严重者可予静脉补液
　　E.若呕吐物呈咖啡色应考虑停药
　　9.化学治疗时可引起损害的器官包括：
　　A.肝 B.肾 C.心 D.膀胱 E.皮肤
　　参考答案
　　(一)1.D 2.D 3.C 4.B 5.D 6.C 7.E 8.B 9.D 10.C
　　11.A 12.C 13.A 14.C 15.E 16.D 17.C 18.E 19.E 20.C 21.D 22.C 23.B 24.A
　　(二)A3/A4题型
　　1.A 2.B 3.C 4.C 5.B 6.A 7.B 8.B
　　(三)B题型
　　1.A 2.B 3.D 4.C 5.B 6.C 7.E 8.D 9.B 10.D 11.B 12.D 13.E 14.B
　　(四)x题型
　　1.CDE 2.ACDE 3.BCDE 4.ABDE 5.CD 6.ACDE 7.BCDE 8.ABCDE 9.ABCDE
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官方公共微信恶性葡萄胎
疾病名称：恶性葡萄胎
疾病别名：
具体部位：女性盆骨
妇科:是妇产科的一个分支专业，是以女性妇科病为诊疗范围的专业科室，分为西医妇科与中医妇科。妇科疾病主要包括：女性生殖系统炎症、月经病、生殖系统肿瘤、妊娠滋养细胞疾病、子宫内膜异位症、生殖器官损伤性疾病。妇科常见症状有：阴道出血、白带异常、盆腔肿块、月经不调、下腹痛、不孕、腹痛、腹部垂坠感等。妇科常见的疾病有：宫颈糜烂、阴道炎、月经不调、子宫肌瘤、盆腔炎、痛经、附件炎、不孕症、子宫内膜异位、外阴瘙痒、卵巢囊肿等。肿瘤科:是收治肿瘤患者的科室，有些医院不单独设置肿瘤科，而是归入其他外科里面。一般设置肿瘤科也会同时设置放疗科（即放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤）和化疗科（用化学合成药物治疗疾病）。肿瘤一般分为良性和恶性两大类，所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。肿瘤科最多人关注的疾病有：乳腺癌、胃癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、食管癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、鼻咽癌、大肠癌、淋巴癌等。妇产科:是临床医学四大主要学科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治，女性生殖内分泌失调，计划生育及妇女保健等。有些医院会把妇产科分开为妇科、产科。女性生殖器官包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢（后两者也称为子宫附件）。妇产科常见的疾病有：宫颈糜烂、阴道炎、月经不调、子宫肌瘤、盆腔炎、性交疼痛、痛经、附件炎、流产、不孕、宫外孕、子宫内膜异位等。
葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚。文献上曾提出多种解释，诸如胚胎早期死亡、第二极体内复制学说、营养因素、病毒感染学说等，但均无确凿证据。有学者认为，葡萄胎的发生与染色体异常有关。
凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)，是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍。)子宫穿孔(妇科)是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。可见于放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等，探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管，其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。休克是临床上较为常见的一个急症，系由于各种致病因素引起有效循环血量下降，使全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。其临床表现为面色苍白、四肢湿冷、肢端发组、脉搏细速、尿量减少及神志迟钝、血压下降等。 休克的特征为微循环障碍，临床上各科均可遇到。不论其病因如何，导致休克的根本因素为有效血容量锐减，最终使组织缺血、缺氧，细胞代谢异常，造成细胞死亡。因而，早期诊断休克，及时处理，同时积极查找病因，对于挽救患者的生命有十分重要的意义。腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。现代医学认为咳血是喉以下呼吸器官出血经口腔排出的一种病症。又称咯血。咳血须与鼻、咽、口腔出血及上消化道出血(呕血)相区别。常见的病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄、某些血液病(如血小板减少性紫癜、白血病 、血友病)。其治疗措施包括治疗原发病和对症处理。痰中带血或小量咳血者可用止咳、镇静、止血药，中等或大量咯血者应严格卧床休息，应用强有力的止血药(如脑垂体后叶素)，必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血。结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，如晚期梅毒结节性皮损，皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层，并可侵犯皮下脂肪层，故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微，此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同，可为限局性，发病不对称，数目少；也可为系统性，对称性发病，数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻，起病缓，病程相对较长，如皮肤结核，梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。月经不正常，即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血。肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
恶性葡萄胎的主要症状是在葡萄胎排出后数月之内，出现不规则阴道流血，量多少不定。子宫略大而软，如发生子宫穿孔，有腹痛，内出血，甚至休克。葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴、阴道和子宫颈，局部有此蓝色结节，结节破溃可造成大出血。
尿妊娠试验即用实验室方法检测妇女尿液中人类绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平。临床用于诊断早孕，可用于辅助诊断宫外孕，估计先兆流产和预后，并可协助诊断并随访观察某些恶性肿瘤以及妇女受孕后。肺部检查是复杂的检查，检查的项目很多，比如肺功能检查、肺毛细血管楔压、支气管镜检查、痰液的检查等等。胸部平片，也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰，其优势有：(1)受检部位的影像永久保留在胶片上，可供分析、讨论及复查对照；(2)可作为科研资料保存；(3)摄片可显示微细结构，如2mm以上的早期病源较透视清晰。(4)摄片能够检查人体较厚部位，并使患者接受X线量较少。透视是病人置于X线管与荧光屏之间的直接检查。可做全面动态的直接观察，如心脏搏动、横隔活动、胃肠蠕动、关节活动等。也可在X线造影检查中用以定位观察、胃肠造影检查、指示诊疗操作，如心导管插管、骨折复位、异物摘除等。X线透视应用最多的部位是胸部，检查肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变。也可用于四肢骨、软组织、体腔内异物及气体、结石、避孕环等的检查。刮宫术(D和C)是用金属扩张器扩开子宫颈以便刮匙能进入子宫刮取子宫内膜。这种刮宫术检查手术用于取活检，诊断子宫内膜异常，或不完全流产的治疗。
1.尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。3.诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
小肠肿瘤是指从十二指肠起到到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠占胃肠道全长的75%，其粘膜表面积约占胃肠道表面积的90%以上，但是小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右，小肠恶性肿瘤则更为少见，约占胃肠道恶性肿瘤的1%。小儿阴道恶性肿瘤中，90%以上为葡萄状肉瘤，为高度恶性的肿瘤，多数进展迅速，预后极差。多见于婴幼儿。肿瘤来源于阴道壁浅表组织内原始的间叶细胞，好发部位为阴道壁上段，尤以前壁更为多见。卵巢肿瘤约占小儿恶性肿瘤的1%，罕见于5岁前，约20%发生于月经来潮前的女孩，2/3来源于生殖细胞，最多见的是成熟的畸胎瘤。生殖细胞瘤(germ cell tumor)是指由原始多潜能生殖细胞在分化、成熟和移行过程中形成的一组肿瘤，其原发部位及临床表现不一，可见于各年龄期小儿。软组织肉瘤(soft tissue sarcoma)是发生在结缔组织的恶性肿瘤，包括皮下组织、肌肉、肌腱、血管、结缔组织间隙以及空腔器官支柱基质等。神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)从原始神经嵴细胞演化而来，交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位。黏膜相关样组织淋巴瘤(mucosa associated lymphadenoma, MAL)是起源于黏膜相关淋巴组织。属非霍奇金淋巴瘤的一种独特亚型，其病程长，进展慢，发病率低，好发于中老年男性，此病最常见的发病部位是。原发性脾脏淋巴瘤(primary splenic lymphoma，PSL)是一种罕见的恶性淋巴瘤，是指病变首发于脾脏，而无脾外淋巴组织受侵。脾脏本身是一个很大的淋巴造血组织，常为恶性淋巴瘤侵及的部位，尤其是HD晚期极易侵及脾脏。但原发于脾脏的确极少见。获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤主要发生于较晚期的AIDS病人，其外周血CD4 细胞常低于100/&L，因此淋巴瘤的发生主要与病人细胞免疫功能缺陷程度严重和持续时间长有关。艾滋相关淋巴瘤在白种人中比黑人多见，提示其发病与遗传因素有关。阑尾肿瘤少见，一般无症状，常在腹部手术中或尸解时发现，前者以恶性者多，后者以良性者为多，有时可因阻塞阑尾腔而形成急性阑尾炎。阑尾腺癌(appendiceal adenocarcinoma)为一罕见阑尾疾病，由Berger(1882)首先报道。阑尾腺癌约占阑尾切除标本中0.08%，其中位发病年龄较高，为50岁左右，这一特点在临床诊断上有一定意义。阑尾类癌(carcinoid of appendix)是胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾的黏膜下层，70%～90%的阑尾类癌小于1cm。临床多无明显症状，多数因有急性阑尾炎临应表现而在术中发现或术后发现，其预后较其他部位类癌为好。胃肠道平滑肌肉瘤的发生率依次为胃、小肠、大肠，大肠中以直肠较多见。大肠平滑肌肉瘤少见。血管瘤是常见的血管性病变，一般认为是一种错构瘤，大多数在出生时即已存在，表现为胃、小肠或结肠的单发性或多发性病灶。结-直肠血管瘤的病人仅部分有症状，以消化道出血最常见，血管瘤引起的出血通常较缓慢，产生粪隐血试验阳性或黑粪，伴有失血性贫血。脂肪瘤(Lipoma)在大肠良性肿瘤中仅次于息肉与腺瘤而居于第2位，但实际上脂肪瘤发病少见。
1.流产：葡萄胎病史与先兆流产相似，容易混淆、先兆流产有停经、阴道流血及腹痛等症状，妊娠实验阳性。但葡萄胎时多数子宫大于相应孕周的正常妊娠，HCG水平持续高值，B型超声图像不见胎囊及胎心搏动，而显示葡萄胎特点。2双胎妊娠：子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，HCG水平也略高于正常，可与葡萄胎相混淆，但双胎妊娠无阴道流血，B型超声检查可以确诊。3.羊水过多：一般发生于妊娠期，若发生于妊娠中期，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴别。羊水过多时无阴道流血，HCG水平在正常范围，B型超声检查可以确诊。
破血消瘀，攻毒蚀疮。康赛迪胶囊用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。本品用于治疗下列疾病：乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌、前列腺腺瘤。本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血,如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血；应用本品止血优于其他抗纤溶药,但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性,至于重症有手术指征患者,本品仅可作辅助用药；⑦用于治疗遗传性血管神经性水肿,可减少其发作次数和严重度；⑧血友病患者发生活动性出血,可联合应用本药；⑨可治疗溶栓过量所致的严重出血。本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。本品尚适用于①&前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②&用作组织型纤溶酶原激活物（tPA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；③&人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④&局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血适用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病的急变期。
治疗前注意事项
预防：预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。
1.中医疗法：本病的治疗，当以祛邪与扶正并重，既要攻伐以祛邪，又要注意维护正气，以使机体对疾病的抵抗力得到加强，从而达到抵御病邪深入发展的目的。在具体疗法上可以汤剂口服为主，必要时可配合其它疗法。一、辨证选方1.气虚血瘀治法：益气养血，活血化瘀。方药：四君子汤加减。党参20g，茯苓20g，白术15g，黄芪25g，益母草20g，赤芍15g，桃仁15g，红花159，三棱15g，莪术15g。兼阴虚者，可加玄参15g，麦冬15g，丹皮15g;恶心呕吐重加焦三仙各15g，陈皮15g;伴有咳血者，可加百合15g，川贝母15g。2.肺阴受损治法：滋阴润肺，化瘀止血。方药：百合固金汤加减。百合15g，生地15g，玄参15g，川贝母15g，陈皮15g，麦冬15g，杏仁10g，双花15g，连翘10g，桃仁15g，红花15g。胸闷胸痛者，可加瓜蒌15g;咳嗽重者，可加款冬花15g，半夏10g;痰多者可加南星15g，葶苈子10g，海蛤粉10g。二、专方验方1.龙葵、薏苡仁、天花粉、紫草根、白英、丹参各15g，山豆根、半技莲各30g，每日1剂，水煎服。适用于治疗恶性葡萄胎及绒癌。2.喜树：制成粉剂装入胶囊内，每次2克，每日3次，口服。三、其它疗法(-)饮食疗法1.薏米蛇舌草饮：薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草各30g。煎水代茶饮用，每日1剂，有抗癌防癌功效。2. 高粱根薏米粥：高粱根20g，薏米30g。先将高粱根煎汤取汁，加薏米粥食用，食时加红糖及盐少许，有清热抗癌之功。(二)中药静脉滴注法处方：当归、桃仁、红花、三七、大黄、丹皮、紫草、花蕊石、地黄、广明参、瓜蒌、薏苡仁、海浮石、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝莲各适量，制成注射剂，50～100ml加 5%葡萄糖中每日 1次，静脉滴注，连用5-10天后停药，休息3-4天后可再次进行第二疗程，用药最多可达4000ml。(三)阴道纳药疗法天花粉50g，牙皂粉309。两药分别研成细末混匀，装入胶囊。每颗胶囊含天花粉0.25g、牙皂粉0.15g，每日1次，置于后穹窿。
&&&&&&&&&&如发生子宫穿孔，有腹痛，内出血，甚至休克。葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴、阴道和子宫颈，局部有此蓝色结节，结节破溃可造成大出血。
葡萄胎发生率有明显地域差异，东南亚国家葡萄胎的发生率较高，约500-600次妊娠中有一次葡萄胎，而欧美国家则次妊娠中才有一次。患过一次葡萄胎，1-3%病例可第二次发生，较第一次葡萄胎的发病几率高40倍。完全性葡萄胎发生率远较部分性葡萄胎高。预后：一般说来，治疗葡萄胎主要是采用化学药物治疗，而对于不要求再生育或40岁以上者，可以进行全子宫切除手术。而且在治疗葡萄胎后需要采取预防措施，以免病情加重，恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但是以后仍然有复发及发展成绒毛膜癌的可能，所以应该劝告避孕至少2年，还需要做定期随访。
恶性葡萄胎食疗方一、淮杞西洋参炖海参方药及用法：发海参96克，西洋参10克(另包，只炖15分钟)，猪脊骨250克，淮山65克，盐、花生油适量。先将发海参切成小块，与斩块的猪脊骨放入大炖盅，放入淮山、水适量，水开后用文火炖1小时，然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤，吃海参。效能：防癌抗癌，补气益血。评价：海参性温，含丰富的蛋白质、钙、铁，其所含的粘多糖，能有效提高机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移，其所含的海参素也有抗癌作用;西洋参微苦微甘，性凉，具有补气养阴、清火生津的效能，尤适用于经“放疗”、“化疗”后出现疲乏、口渴、舌干、头晕的气阴两虚者;淮山味甘性平，益气养阴，补脾肾;杞子味甘性平，养血益精，明目护肝，能减轻化疗药物对肝脏的损害;配上补髓的猪脊骨，起防癌抗癌，补气益血之功效。本方还可用于常人补益，妇人月经净后补养等。二、茄子凤尾菇炒鹅血方药及用法：茄子125克(洗净、留皮、切块)，凤尾菇150克(洗净、切段)，鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。效能：补血，防癌抗癌。评价：茄子味甘性凉，富含维生素A、C、E，其中所含的龙葵碱，能抑制消化道肿瘤的形成，且通利大便，具有防癌抗癌的作用;凤尾菇味甘性凉，蛋白质含量高达21%以上，含8种人体必需的氨基酸和多种维生素，它能诱发干扰素的合成，从而起到防癌作用，对乳腺癌、淋巴瘤等有辅助治疗的作用;鹅血味微咸，含维生素、血红蛋白，对食道癌有一定辅助治疗作用。三者共炒为菜，不仅可作为健身防癌之品，还可作为食道癌、肠癌的有效食疗方。恶性葡萄胎饮食禁忌1、在患葡萄胎的初期，与健康人基本上无差别，在这个时候，该吃什么就是什么，可不忌口。2、在患葡萄胎的晚期，患者表现为没有食欲或者是进食困难。这个时候就应该有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素，同时要注意一定是要低脂肪，低糖，并且容易消化的食物，帮助患者能够尽快吸收。恶性葡萄胎吃那些对身体好?①应选择新鲜、卫生的食物。②菜肴的品种要丰富，最好一餐中“什么都有”，避免反复吃一种。③主、副食的比例宜为1：1，主食中应米、面、杂粮交替选用，并有粗粮，副食中蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5：1。④在蛋白质食物中， 动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例各半，少用甜食和过成食物。⑤脂肪量每天不宜超过509，少吃肉，多吃鱼及互制品，应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。
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