结核医生专题
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得了结核性胸膜炎，胸腔有积水治好后会复发吗?
作者： 点击量： 时间： 09:34:18
内容简介：小马得了结核性胸膜炎，并且胸腔有积水，出院后医生让用抗结核药物一年，服用一个月后，因不能耐受西药的副作用，自行停药，来电咨询得了结核性胸膜炎，胸腔有积水治好后会复发吗?
小马电话咨询，显得很无耐：因胸疼、胸闷一个多月，在门诊治疗无效后，住进了当地医院，经过各种检查，说是得了性，并且胸腔有积水，住院治疗20多天，抽过两次月，，出院时医生说要治好结核性胸膜炎可能要吃一年的药(政府免费提供)，同时开了些护肝片。但我并无医生所说的结核病的那些症状：发烧，咳嗽，出汗这些。出院后我用结核药品一个月，第二个月时感觉好不舒服，四肢无力，关节痛，一走路脚腕都青的发紫了。然而医生还是让我继续吃结核药，不过换了种结核药吃，但还是那状况，真让人受不了。随后我自己把结核药停掉了，停用结核药物后，我手脚都不痛了，得了结核性胸膜炎，胸腔有积水治好后会复发吗?
看来小马对结核病的基本认识不够，结核性胸膜炎也是结核病的一种，结核性胸膜炎的治疗也要符合结核病的十字方针：早期，联合，适量，规律，全程。
早期的意义：对已经确诊的新发现的结核病人，或是痰中找到结核菌阳性且排菌量较大的复治结核病人，都应该及早给予积极的抗结核治疗。早期治疗对病灶的吸收好转，对结核杆菌毒力的降低，减少病人排菌时间，缩短传染时间均有很好的作用，对病人的恢复和对社会的影响(传染给别人)均有很重要的意义。
联用的意义：即二种或二种以上的抗结核药物的联合使用。一种结核药物不足以杀死结核菌，且易使结核菌产生耐药，只有联合用药才能达到杀死的效果。
适量的意义：&即是适当的剂量，根据成人、儿童体重的大小等每种药物都应给予适当的剂量，这样既可以达到治疗的目的，又可以不发生或者少发生由药物引起的副作用，这样对于抗痨治疗的疗效的提高将起积极的作用，我们经常可以看到每种药物在应用以后，在人体血液内要达到一定的浓度才可能起抑制杀灭细菌的作用，这个浓度称最低抑菌浓度。若治疗时抗结核药品用量不够，起不到治疗作用，反倒给细菌提供了产生耐药的机会，而用多了就增加药物的副作用，对人体造成其他的损害，影响结核病的正规治疗。
规则的意义：就是要遵守用药的治疗规则，结核病的治疗规则是数十年来医学家在实践过程中摸索出来的规则，在治疗中首先要制订一个切实可行的治疗方案，在今后的治疗过程中，除了某些特殊情况，可以改变治疗方案(改变方案必须在专科医生的指导下进行)，一定要按照这个方案完成治疗。结核性胸膜炎的治疗，通常分两个阶段：强化治疗阶段和巩固治疗阶段，那么强化治疗阶段疗程时间。无论强化或巩固治疗阶段都要避免中断和减量用药，否则疗效就会受到严重影响。
全程意义：在规定的时间内不折不扣完成疗程，由于结核菌的特性和数十年来医学界的摸索，认为对结核病的治疗，必须达到一定的时间才有效。因此结核性胸膜炎患者在病情得到初步控制以后病人会自我感觉良好，容易误认为已经好了，而自动停药，是错误的，可以说结核性膜炎就没有治疗，还谈不到结核性胸膜炎的复发。
渗出结核性胸膜炎的常见症状：有毒性症状，可发热或发高热，持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身不适等症状。但也有些人无这些症状，但通过检查检验可以诊断出来的。小马吃第二个月感觉人好不舒服，四肢无力，关节痛，一走路脚腕都青的发紫&是抗结核西药的毒副作用引起的。换药后，感觉还一样。在这种情况下，可以使用运城安国医院的中药系统药品进行结核性胸膜炎的治疗，抗痨西药进入人体,通过胃肠道吸收入血液,后又被肝脏、肾脏分解排出，故西药的常见副作用表现在肝、胃、肾等方面。回生灵系列药物中护肝理气的药物，可有效的起到护肝作用，快速调整脾胃运化、吸纳功能作用，使西药能顺畅地进入人体而无不适反应。
原文出处：
山西省运城安国中医结核病医院，隶属于上海建安集团，是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是：治疗结核病以“回生灵”系列中药为主，对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。
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我得了结核性胸膜炎积液，现在治疗5个月了
女 | 40个月
来自黑龙江
健康咨询描述：
了，胸水没有了，现在是粘连和肥厚，不吃药可以了吗，我吃的是异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，现在这三样的药物反应我都体现出来了，所以不想吃药了，请你给建议，多谢
曾经的治疗情况和效果：
没有过敏，没有遗传史
想得到怎样的帮助：病情基本好了，我现在就是吸气有点疼痛，不想吃药了，请问可以吗
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医生回复区
擅长: 营养保健科,妇科炎症,儿科咳嗽,常见病诊治
帮助网友：11502称赞：1617
&&&&&&病情分析：&&&&&&结核性胸膜炎时间长了会造成胸膜粘连和肥厚的。&&&&&&指导意见：&&&&&&要是结核控制了，现在就不必吃药了。粘连和肥厚是不能用药物治疗的。
帮助网友：3215称赞：45
&&&&&&指导意见：&&&&&&一般胸膜炎积液导致的疼痛,缓解慢,这是由于胸闷摩擦导致的,也没有什么大碍,注意不要过量的运动,和深呼吸,就没有什么问题.一般视体质有半年到一年不等,所以休息不要疲劳是关键
帮助网友：3426称赞：38
&&&&&&病情分析：&&&&&&一般要坚持吃半年以上的，不然很容易复发的，你出现副反应建议找主治医生选择替换一两种药物。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般要坚持吃半年以上的，不然很容易复发的，你出现副反应建议找主治医生选择替换一两种药物。
&&&&&&以上是对“我得了结核性胸膜炎积液，现在治疗5个月了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
请问你能给个建议吗，我吃的是异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，这三样不吃，我在吃一个月利福平可以吗，多谢
12:29医生回答：
异烟肼、利福平是一定不能少的，别的可以替换或适当减量。
擅长: 擅长治疗中医内科（消化、呼吸、循环）、中医妇科(月
帮助网友：17227称赞：1316
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好&&&&&&
患者结核性胸膜炎疾病，常可出现咳嗽，咳痰，出现发热畏寒，出现胸闷胸痛症状。&&&&&&
而坚持上出现胸膜增厚，粘连的情况考虑是结核性胸膜炎的表现。&&&&&&
从疗程上考虑患者还是需要进行抗结核治疗的，由于结核药物副作用比较大，患者可以选择中药进行治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议&&&&&&
多休息，不要熬夜，保持心情开朗，不熬过于焦虑。&&&&&&
饮食上建议不要吃肥腻、香辣东西。平时不要操劳过度，不要过度紧张。&&&&&&
多喝水。避免操劳过度。&&&&&&
患者这种情况建议配合中医进行辨证治疗。
擅长: 血液病，贫血，哮喘，肺炎，心绞痛，糖尿病，甲亢，脑
帮助网友：37427称赞：340
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好；一般结核性胸膜炎后期会有胸膜粘连，肥厚，引起深吸气时胸痛，一般结核性胸膜炎应规律性抗结核治疗，否则容易引起你结核复发。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议；这种情况不建议您停药，一般先用异烟肼、利福平等4联强化治疗4-6个月，再异烟肼、利福平2联治疗2个月，为巩固治疗期，您目前的情况属于巩固期，建议用异烟肼，利福平，用药期间注意监测肝肾功能，血常规，若有恶心、呕吐、手脚麻木，则考虑药物副反应，可以口服保肝药物及维生素B6对症治疗。
我吃的是异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，我现在浑身肌肉疼痛，关节也疼，我看了这三样药的说明书，都是药物反应，你给个建议，接下来让我怎么吃药，多谢
12:52医生回答：
可以用异烟肼，利福平，停吡嗪酰胺，加用维生素B6，葡醛内酯，水飞蓟宾。
擅长: 擅长四肢骨折，泌尿系结石，新生儿黄疸，支气管肺炎。
帮助网友：3510称赞：68
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：抗结核必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核,一抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9-12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。你的情况建议先去医院检查肝功能，可以口服护肝片及复方维生素b，也可口服扶正固本中药，提高患者自身的免疫力，缓解西药化疗产生的副作用。[3]
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