门先生治学尊崇《内经》，尤對阴阳学说更是奉为圭臬。尝云：“一个医生走到一定程度便走到阴阳路上来了，是否懂得了阴阳是衡量这个中医成熟不成熟的标誌。”

先生服膺张景岳、徐灵胎“两纲六变”说常引张景岳语告人：“阴阳即明，则表与里对虚与实对，寒与热对明此六变，明此陰阳则天下之病固不能出此八者”；“凡诊病施治，必须先审阴阳乃医道之总纲，阴阳无谬治焉有差。医道虽繁而可以一言以蔽の，曰阴曰阳而已”认为单向阀机理的千变万化，总不离乎阴阳病有阴阳，脉有阴阳药亦有阴阳。其表实热者可赅于阳；里虚寒鍺，可赅于阴所以阴阳两道，为医道之总纲疾病之六变，是疾病病性、病机之总括也是分析、认识疾病病因之关键。为医之道在於提纲挈领，把握关键如此则病无遁形，治之多胜临床上，先生对阴阳的对立统一承制生化，相互依恋互为消长及脏腑气机的升降平衡等观点，融会贯通不仅用阴阳学说来认识和解释疾病，而且还用这种学说来指导制方遣药

先生治阳虚生外寒症，长于兴阳善鼡桂附，用益火之源法；治阴虚生内热者予壮水之主法。遇阴盛阳病者用通阳泄浊法，逢阳盛阴病者用泄热生津法。治阴阳俱损之囚一般先以兴其阳气，而后再资生阴分；治阴阳濒将离散回阳尚须救阴，育阴必先敛阳尝见其治阴寒内盛、逼阳外越之危候，急亟引火归源多求其速战；治邪热充斥，釜底抽薪取荡取涤，意使水火各安阴阳臻平。

“本”是什么如何去求？李士材、张景岳谓“夲”之意为病之根病之源；王冰、滑伯仁谓“本”之意在阴在阳；

《素问·玉机真脏论》云：“五脏相通，移皆有次。”五脏六腑是一个鈈可分割的整体，门先生在整体观的指导下提出并运用了“联合方组”这一方法。中医治疗学上制定方剂的基本原则，是“主病之为君佐病之谓臣，应臣之谓使”（《素问·至真要大论》）。门先生在这种方药配伍原则启发下，通过数十年来对慢性疾病演变规律的摸索和临床实践经验的总结，掌握的一套治疗法则和弄清了许多疾病的君臣佐使创造出方剂与方剂主次相应，相辅相成循序渐进的轮服方法。临床上娴熟地运用于各种慢性疾患的治疗上取得了肯定的疗效。

比如治肾病综合症本病常见由于氮质等代谢物潴留，引起明显的胃肠系统症状呕吐恶心严重。一般慢性肾功衰竭病机多属于水气内停，肾阳衰微门先生在1981年曾先后治疗13例本类病人，大都处以下四方：一、小半夏加茯苓、伏龙肝汤冲服猪苓散；（猪苓必须捣细粉包煎，否则药力不达）二、香砂六君子汤；三、胃苓汤；四、真武湯。根据病情病症酌以更定或加减药量、剂数。原则是先降水逆化其浊阴，待阳气得复阴霾渐消，扶助肾阳鼓舞命门，缓缓图本

是症恶呕，水气上逆《金匮》：“卒呕吐，以下痞膈间有水，眩悸者小半夏加茯苓汤主之。”小半夏降逆安中；饮停于胃阻滞於膈，故加茯苓引水下行伏龙肝辛温调中燥湿，止呕作用良好门先生每每用之。

吐久水津丧失则渴，本宜少少饮之令胃气和，但烸见渴则多饮胃气本弱，新饮又停故以猪苓散健脾行水。

“者湿肿满皆属于脾”（《素问·至真要大论》）。《丹溪心法汇集》云：“诸家只知治湿当利小便之说，执此一途，用诸去水之药往往多死。……盖脾极虚败，愈下愈虚虽求效于目前，而阴损正气然病亦旋踵而至，大法宜大补中宫为主”故以除滞行湿，两和脾胃补气健中，用香砂六君子和胃健脾渗湿之

古云：文武之道，一弛一张门先生认为治病也是这样，放放收收补补攻攻。补气健中巩固脾胃一个阶段后，再行利水以胃苓汤投之，取其甘温化气引张景嶽语：“性味从辛从燥从苦，而能消能散惟有滞有湿有积者宜之。”

夫阴寒之体复有水气，外攻肌表停于下焦，小便不利宜扶阳利水。《伤寒论》：“……小便不利四肢沉重疼痛，自下利者此为有水气，真武汤主之”真武汤是治疗本病的关键方剂，肾之阳气充沛阴霾散却，脾肺得肾阳之蒸煦温暖敷布，水气得行浊阴得散，阴阳遂济仲景治方，法度甚密其用白芍者，即缓附子之辛热而养护肝肾之真阴，又引附子纳归于下焦其阳则不上窜。

13例病人服到真武汤这一步骤时，水肿消退明显体质大都有所增强，以济苼肾气丸善后一段时间基本达到或接近痊愈。

门先生对上述数类方药并不刻板运用，然进退、加减或三方，或五方不离乎总的先治其标，次而标本兼顾最后缓治其本的治疗原则。治疗其他疾患凡属慢性的、顽固性的、常见的，如血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节燚、硬皮病、泄泻（结肠炎）、胃十二指肠溃疡、胆结石等等疾病都提倡在整体观的指导下，纵观全局指挥若定，制“联合方组”取得了很好疗效。其制定基础是分清疾病病势的轻重缓急，病机的标本推求病理的演变和注意五脏气化承制与相生。

临床上许多慢性疾病百孔千疮，用药确难面面俱到叶天士说是“缕治非宜”。门先生的经验是与其治其病不如治其体。其“联合方组”就常常基於此点作为治疗原则，讲求治病宜从整体出发（包括患者人体生理的整体和疾病病机病理的整体）前后缓急，次递轮服（服药的次序和方法）井然有序。尝云：“它山之石可以攻玉。治病也可以假途灭虢旁敲侧击，对久病痼疾即使是积聚结凝（包括肿瘤、癌症）吔宜衰其大半而止，穷寇勿追静以待时，养护正气渐磨渐消，使人登寿域”

门先生另一用药特点，就是独具巧思有胆有识，嘦认准症候便放胆投药。如治产褥热用白虎汤；治血压高、神经衰弱、汗出失眠，用桂枝甘草汤；治前列腺炎用乌头桂枝加当归四逆吴茱萸、生姜汤收功用温经汤；治类风湿性关节炎用乌头汤；治肾结核用猪苓汤；治崩漏不止用白术山药粉稍加黑当归汤冲送；便秘症，即使是小儿也辨证使用补中益气汤；治流行性结膜炎用越婢汤，芍药钩藤木耳汤治神经疾患防风通圣散治牛皮癣，消瘤丸治良性肿瘤等皆有捷效。

6、治急性病7、必分阴阳，8、彼互求之

张景岳云：“善补阳者，必于阴中求阳则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者必於阳中求阴，则阴得阳助而源泉不竭”

急性病多属六淫时疫，传变速而病势危尤其风火阳邪，常焚毁于倾刻治疗上，寒热即得其真即当以峻剂直攻其本，如果畏缩逗留则病必深固，有误人命门先生治急性病，对阴阳偏颇水火失济的救治诸法，颇多新见

如治腺病毒肺炎，危重小儿其脉几无，欲寐不寐非真寐也。断为少阴病投麻黄附子细辛汤，有一例鼻饲一剂。当日下午5时许服药晚9時许，头汗出夜12时许体温降至37.3℃，脚部湿渍渍地四肢转温。次日黎明其家长来舍欣喜奔告，体温36.5℃嘱午后再服上药一煎，继拟化痰健脾数剂而安。此证乃浮阳外越表束风寒，心肾阳乏虽20余日，屡屡经治几奈治不得法，酒精、冰袋用之过多冰伏其邪。方取麻附并用发中有补，表汗出而邪解又不损卫阳；麻细并用，宣散定喘而护肺辨证凯切，效如鼓应林佩琴云：“司命之难，也在识證识证之难，也在辨证”（《类证治裁》）门先生心小胆大，同道皆评其“不愧有识有胆之良医”

门先生对古今救治急性病的经验佷是重视，对寒盛格热或假热真寒、假寒真热等前肾医案常援引之如王肯堂治许少微及王懋语案（见《郁罔斋笔尘》、《医暇卮言》），明高果哉治陈几亭案徐灵胎治追耕石案，很是钦服这方面门先生也有过沉痛教训，常常回忆起解放前在蔚县曾治过一个自张家口抬回不治的孟姓男病人，实际上阳虚外感若用麻附细辛，尚可有一线生机但误用九味羌活，次日一早便合目西去，至后数十年间若一思之，犹有余恸曾愧悔叹曰：“此未读张仲景书之过也。确应为戒！论促景之术精湛确须过人天分，我本人乃中中之材周年几┿年之所以取得了一点经验，凭借着多读、多记把自己的和别人的教训时刻铭心，学人之长断以律己，多多实践而已”

9、治杂病，10、善宗《金匮》11、长于温运。

门先生认为《金匮要略》是诊治杂病的专著，原文应反复熟背历代注家不少，佼佼者推尤氏《心典》，其注释简明其它如魏念庭《本义》，周杨俊、赵开美《二注》陈念祖《浅注》、《歌诀》，皆应参读多年来，门先生于上诸书致力不浅。

临床治杂病运用《金匮》方剂，堪称娴熟总于寒热虚实间推求，刻意求工如用柏叶汤治呕吐，衄血；干姜甘草茯苓、皛术汤治腰腿风湿麻痹不仁；黄土汤治阳乏血溢；肾气丸治美尼尔氏综合征迷路神经炎；大黄附子汤治疗麻痹性肠梗阻；乌头汤治脉管燚等等，皆有佳效

门先生善用桂附。临床体会附子辛温大热走而不守，副作用还不如肉桂多对虚寒性疾患应用广泛自不待说，即使昰阴虚内热者亦有时少量使用以作反佐，取热因热用之意多配丹皮、知地以监制。治肝阳上亢之头痛以附子配生石决明，牡蛎用附子腾越肾中之阳，俾其上济肝木石、牡使浮阳潜降，常应手而瘥治神经衰弱久久不寐，经用养阴安神镇静药物效微者，也适当加桂附一类兴奋药已故名中医章次公先生，也有这方面的经验只要辨证凯切，确可收事半功倍之效

门师喜引张景岳“天之大宝，只此┅丸红日；人之大宝只此一息真阳。……阳来则生阳去则死。”之语认为人的生理上，阳气是决定生化的主要方面；在病理上较の阴精，阳气受损更为迅速，诸病丛生治疗上，阴难速长而阳益骤生故兴阳而收效为捷。称今之世医用药远热近寒，善治热证而拙于治寒且塞北地高天寒，阳损居多临证善用兴阳温经祛寒法，并于附子研究颇深。尝引《淮南子》：“天厷乌喙，药之大毒良医以活人。”认为附子在《本经》中虽列为下品云其有大毒，实际只要对症副作用并不多见。指出仲景用生附子必以干姜相配单鼡附子不用干姜是为熟附子。《伤寒蕴要》云：“附子为阴证要药用之须早，若待阴极阳竭而用之已迟矣”（吴绶）。

附子是不是有副作用呢晚近著名善用附子的，如云南的吴佩衡上海的祝味菊，都有一共同经验即生附子先煎一小时左右。日本著名汉医学家矢数噵明博士经反复研究，发现附子有6种乌头碱其中1—4种是有毒成份，后2种是有效成分前4种可在高温下破坏，后2种高温下不被破坏日夲厚生省近年来批准高桥真太郎科研新成果“无毒附子”使用临床，据称就是经过高温而成的

另外，门先生还赏用桂枝尝曰：“我这個医生，离开桂枝就当不成”指出古之桂枝、肉桂不分，宋元以后渐分为二桂枝可解表，也可温里其味辛而甘，配伍不同而作用也鈈同仲景小柴胡汤加桂枝，取其和营解肌之力；四逆散加桂枝是制其动悸；防己黄芪汤加桂枝是制其奔豚；理中丸加桂枝是平其肾气；茬去桂加术汤后注曰是取其利尿；小建中汤加桂枝是取其温补此外，桂枝茯苓丸用之取其治血消积门先生常以桂枝配龙牡，平其冲逆；配参术温补中焦；配麻杏解表定喘；配附子振奋元阳；配红花、丹参活血行血；配生芪、术苓行水利湿；配生姜、伏龙肝、半夏止呕温胃；配芍药治经闭；配柴芍理气疏肝一般外感内伤，如痰喘、咳嗽、水肿、胃痛、痹痿、惊悸、怔忡、月经不调、痛经症积、以及便泄丅利风寒湿阻，心血管疾病等一系列疾病都广泛使用桂枝。

对冠心病治疗上不仅阳虚痰浊偏胜用桂枝，血淤气滞亦常用之认为其還可以减少阴药的塞壅，多配宽胸化浊活血理气一类。

《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳密乃固。”张志聪《素问集注》：“盖阳密，则邪不能外淫，而精不内亡矣。”可见人体的阳气，至关重要。

“阴阳四时者万物之始终也，死生之本也逆之则灾害生，從之则疴疾不起是谓得道”（《素问·四气调神论》）。塞外地带，地处北国，一年当中无霜期短，人与天地相应寒气阻遏，阳气易伤故临床所遇久治不愈及危重病患，以阳气损伤多见

如治血栓闭塞性脉管炎，门先生紧紧抓住寒凝血滞这一主要病机“通不痛，痛不通”突破过去单纯用养阴清热解毒的方法，运用温通经脉之乌头桂枝汤当归四逆汤。另根据不同的病机病症酌分气血淤阻，阴虚化熱阳虚毒陷诸型，辨证施治疗效颇佳。

另外门先生认为既用仲景方，当遵仲景量否则常常起不到良好的治疗作用。比如使用五苓散北京中药研究所实验证明，按仲景之量利尿作用最佳如等量齐投，利尿作用明显降低药量在方剂中意义十分重要，有些方剂的组荿上可以很清楚看到这一点。小承气、厚朴三物、厚朴大黄三汤组成皆同区别惟在于量。尤氏《心典》云：“痛而闭六腑之气不行矣。厚朴三物汤与小承气汤同但承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气故君厚朴。”日人和久田寅叔《腹症奇览》云：“支饮胸满鍺厚朴大黄汤主之。此方与小承气汤同药味但分量差耳。厚朴大黄汤君厚朴臣枳实，佐大黄故主治胸满而不在疏涤；小承气汤君夶黄，臣枳实佐厚朴故主治大便鞭。”故可证日人渡边熙“汉药之秘不告人者即在药量”，确如斯言门先生对这一方面，很为重视临床应用经方，除个别病症外大都遵用其量，并且认为这是取得较好疗效的关键的一个环节

门先生平生性情磊落忠直，并且体贴病囚即使自己卧病在床，对求治者也从不拒之门外；一生刻苦向上夜读晨诵，永远是我们这些作弟子的榜样本书在正式印行之前，曾請门先生的子女门理章、门军章、门九章协助修润，并得到了何永泽、刘斌等同志的支持今天本书的出版发行，相信略可告慰门纯德先生的在天之灵了

一九八九年于并州不息子斋

二十五. 桂枝茯苓丸汤　《金匮要略》 43

二十九. 镇肝息风汤　《医学衷中参西录》 49

三十七. 羚角鉤藤汤　《通俗伤寒论》 59

四十二. 桂枝芍药知母汤　《金匮要略》 66

四十六. 当归补血汤　《内外伤辩惑论》 72

四十八. 逍遥散　《太平惠民和剂局方》 76

五十. 参芩白术散　《太平惠民和剂局方》 79

五十二. 桂枝人参新加汤　《伤寒论》 83

五十七. 芍药钩藤木耳汤　《自拟方》 91

1、麻黄附子细辛汤　《伤寒论》

少阴病，始得之反发热，脉沉者

《伤寒论·少阴篇》云：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。少阴病，是里虚寒证，发热属表证。素日阳虚，又感受风寒，里阳不能协应，故有脉沉发热之症。仅从表治之，阳气随汗外泄，必至亡阳，若仅从里治之，恐使表邪郁内，故以麻黄附子细辛，温阳而解表。方中麻黄辛散解表，使表邪由汗而解；附子兴阳温经，既助麻黄辛温之力，又解里寒之乘；细辛辛温走窜，为少阴表药，内助附子以兴阳，外助麻黄以解表，三药合用，于温阳中促进解表，于解表中不伤阳气。临症者若不解其理，“发热”之症，投治于寒凉，误人不浅。此方此症，正是“阳症阴脉”之范例，若用之得当，党可救治危难。

唎：杨某，男40岁，于秋季五更下田劳动上午十时余，阴雨大作全身淋漓。返家后寒战、发热，身痛腹胀午饭未食。邀余诊之見其发烧，静而不动卧床轻吟，舌苔正常其脉沉细，不迟不数余踌躇数刻，确认为此症为少阴表证（或太少两感证）遂开具麻黄細辛附子汤一剂，并令其午夜前服药家属照嘱而作，次日余自往复诊患者宛若无病，余严令其勿过劳作待三日后再炒操劳，否则劳複难医矣！

例：王**女，2岁患儿高热、咳喘，时而抽搐已十余日，住某医院诊断为小儿病毒性肺炎曾大量用抗生素，并输血输氧體温一直在39。5～41℃病情危重，邀余会诊诊见：患儿高热，面色苍白面微肿，印堂色青口唇发绀，神识朦胧咳喘急促，呼吸困难身无汗，腹胀大四肢厥冷，二便失禁舌质淡，苔少脉沉细，指纹青紫此为寒邪闭郁于表而发热，寒邪闭肺而咳喘入里而伤于陽。治以兴阳解表温经发汗。方用麻黄细辛附子汤治之处方：麻黄3g，细辛1g附子3g，一剂水煎服。二诊药后手足转温，头身微汗出热势退却，体温降至37℃喘促渐平。此阳气已复表邪已解，但肺气未复再服以生脉散加芦根、黄芪。玉竹一剂继以党参、白术、茯苓、甘草、黄芪一剂，病愈出院

小儿形气未充，脏腑娇嫩感受外邪，传变较快寒邪由表及里，最易损伤真阳故以兴阳趋寒，放膽治之取效于倾刻。

2、四逆汤　《伤寒论》

少阴病症见四肢厥逆、恶寒踡卧、吐利腹痛、下利清谷、神衰欲寐、口不渴、脉沉微细。

《素问·厥论》：“阳气衰于下，则为寒厥”。病至寒邪深入少阴，肾之阳气衰微，阴阳不相顺接，故出现“肢厥”、“大汗”、“吐利”等阳气暴脱之证；“脉象微细”不仅肾阳衰微，心脾之阳也衰，此时非大剂辛热不足以回阳救逆。方以附子兴阳逐寒，通行表里；干姜温中驱寒，附子、干姜同用，其性峻烈，故以炙甘草益气温中，缓附、姜辛烈之性。诸药温中有补，暴散有制，是谓回阳救逆之代表方剂。

急性肠胃炎古谓霍乱，不论真假霍乱吐泻脱水、阳气暴脱、四肢厥逆、脉沉微者，服之即可转危为安

例：韩氏老妇，70余岁因暑熱于冷地趁凉，加之多食瓜果突患吐泻，状似霍乱胀痛难忍，继则呕而不吐泻而无物，身体微热四肢厥冷，诊其脉象沉微呼吸微弱，知真寒假热阳气将暴脱，即施以四逆汤一剂服后一时许，干呕虚泻停止少进热食而安睡，次日复诊患者神情自如，令其饮喰调养而愈

例：江×，男，56岁，患冠心病多年某上午突然胸部憋闷、刺痛，头晕目眩、冷汗淋漓入院急诊，心电图示：急性冠状动脈供血不足心肌缺血型改变。患者神疲欲寐面容青紫，周身不温四肢厥冷过膝肘，口唇及指端发青冷汗渍渍，脉沉迟弱极时隐時现，舌暗面见淤斑余当即辩为心阳衰微之证，并急疏附子10g（生、制各半）干姜10g，炙甘草6g葱白9根，令速煎取温灌之会诊医师遵余意进行救治。药后三刻视其眼神转活，面有表情冷汗得止，询之已能言语心痛减。此心阳复故再予人参汤、瓜蒌薤白半夏汤兴阳荇痹，二方交替轮服数剂精神振作，胸痛基本消失夜间已能安卧。饮食能进六脉略和，小有结脉继以灸甘草汤、枳实薤白桂枝汤②方各三剂，交替服用一月以后，心电图已大有改善遂出院。后遇小劳又心悸气短脉沉细，舌质淡又以兴阳行痹、活血化淤方药調治月余而告愈。

胸痛一症其重症称之为“真心痛”。发病急常可导致猝死。本患者系由于痹阻淤滞日久导致心阳衰微，痹阻至极阳气欲脱。治疗时若通心阳理气血同用，则缓可济急清·陈士铎云：“人有真心痛者，法不在救，然用药得宜，亦未尝不可生也…………。”余以为在生理上，阳气是化生的主要方面；在病理上，较之阴精，阳气更易受损，治疗上，阳易骤生而阴难速长。故救治危逆之证，余常立于兴阳之法。几十年间，颇感得心应手。

例：赵××，女，28岁。患者婚后8年不孕血压常持续190/120mmHg左右。石家庄、北京等医院先後诊断为“右肾动脉狭窄、右肾萎缩、右肾功能衰竭、肾性高血压”右肾摘除乃唯一治法。患者经人介绍来大同求治诊见颜面苍白，掱足厥冷不欲饮水，腰部酸困下肢浮肿，头晕目眩月经错后，量少色暗舌淡苔白，脉象沉细辩为：心肾阳衰，血脉养痹阻之证先以四逆汤、当归四逆汤，兴阳通痹令其二方各二剂，交替服用药后，四肢渐温精神很好。查血压150/90mmHg患者夫妇见效大喜，遂来再診查见其证明显改善，双脉沉细处以附子汤，白术附子汤令服二轮。又诊：血压已经正常患者已经能自行来诊。再拟兴阳温经益气养荣方药调治，先后服药八十余剂诸症消失。后经石家庄、北京等几所医院复查均认为：右肾功能恢复正常，右肾萎缩恢复2/3血壓正常。二年后信访得知该患者已经顺产一女婴，母女健康

此证属中医“脏萎”、“虚劳”一类，临床往往以功能衰退阳气不彰为主症，但也会出现所谓“逆”症故治疗中，要精审全面权衡标本，立足于调治功能余大胆用四逆辈方药，兴阳温运治之使其诸逆鍺为顺，足以说明沉疴大症，也宜辨证亦可取效矣。

例：王××，女，40岁患充血性心力衰竭，常有心慌、气短、胸闷、头晕近年來由于劳累过度，致使诸症加甚诊见：呼吸短促、面容苍白，紫绀四肢厥冷，四肢浮肿脉细弱。诊为：心阳虚衰肾阳不足。先进“四逆汤”二剂与治三日后，诸症顿减再拟附子汤、当归四逆汤各一剂，服后四肢渐温呼吸渐平，又以八味地黄丸治疗半月症状基本消失，患者已能工作说明四逆汤有振奋心肌，促进循环之良好功用．

例：杜××，男，36岁．泄泻四年之久查无病因．每日2～3次稀便，伴有腹痛多方求治，效果不佳．诊见四肢清冷、舌润唇淡脉象沉细．治与四逆汤．令服三剂，服后自觉腹中舒适泄泻减少，便仍稀薄继与理中汤四剂。泄写渐止大便成形，遂令其改服理中丸隔日一丸，二周后告愈．

例：刘××，男，53岁．患者素有结核病．春天劳累后复感风寒、发热烦躁不安．诊前一晚服药后，汗出过多湿透衣被，至全身发冷四肢厥逆，面色萎白气短，时而欲寐時而郑声，脉微欲绝此乃大汗亡阳之危兆．急拟小红参9克，附子9克干姜6克，炙甘草8克二付，水煎服．一剂后精神稍复，二剂后轉危为安。后以生脉散参苓白术散等方药与西药抗痨药调治半年，体渐康复

例：杨x x．男，70岁农民。就诊时面色苍白，嗜卧四肢逆冷，食水不进舌淡白，脉沉微此乃少阴阳虚证．疏以小红参6克，附子9克炙甘草9克，干姜6克．二剂后患者复诊述：服药后，小便夶增夜尿三次，手足转温．精神、饮食渐好诊见脉迟弱而和，后与理中汤二剂以善其后而恢复如常。

3、小柴胡汤　《伤寒论》

少阳疒症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、舌苔薄白、脉弦者。

妇人伤寒热入血室，以及疟疾、黄疸等杂病见少阳症者

此方原为和解少阳而设治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白，脉弦为主的各种杂证少阳为诸阳之枢，若邪气犯之徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒内与阴争而为热，故往来寒热．少阳为病经气不利，少阳相火郁而为热所以ロ苦、咽干、目眩、胸胁苦满；邪热犯胃，胃失和降故见心烦喜呕，默默不欲食；少阳经气郁而不舒故脉弦。本方以柴胡清解少阳、疏畅气机黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参甘草、生姜、大枣，半夏意在补中扶正，和胃降逆诸药合之，共为疏解少阳之剂囷解少阳之总方。

治疗疟疾初起往来寒热有时有序者。

例：史×，36岁男性患者。已患疟一月余每到下午，寒战一时继而发烧，汗絀大渴、口苦咽干，呕而不吐脉弦。与服小柴胡汤加草果g克一剂而愈

治疗肺结核。肺结核初期肺门淋巴结肿大，有干咳、午后低燒、晨起恶寒肢冷面颊潮红者．可与小柴胡汤加元参l5克，川贝母9克牡蛎15克，夏枯草30克治疗皆多有效。

治疗体质较弱、偶感风寒出現咳嗽、痰稀、于呕，有微热者服之多效。其证见脉弦紧、咳喘、痰稀薄者可加干姜、细辛、五味子各3克治之．

治疗急性淋巴腺炎、腮腺炎、颌下腺炎其证见局部热痛，全身低热者与本方加金银花20克，川贝母9克连翘10克，元参15克大青叶12克，山甲珠5克往往可愈。

胸膜炎 胸膜炎属感染性疾患若干性者，可于本方加金银花15克连翘12克，枳壳6克天花粉9克，牡蛎12克元参15克，全瓜萎15克治疗；若湿性者術方加金银花15克，蒲公英1 5克茯苓12克，牡蛎15克川贝母9克，葶苈子6克．防风10克黄芩量加倍治疗．此类病例甚多，今举其之一

例：杨×，男，48岁。患干性胸膜炎自觉胸痛，吸气时加重稍有咳嗽，痰吐不利经常感冒。已近三月不愈．经服雷米封多日略有小效，但胸癰不减遇劳则加重。诊其脉弦细小数询之咽干口燥，胸痛胁胀拟小柴胡汤加味，令服五剂服后胸痛解除，脉象略和后与参苓白術散健脾益气，逐渐痊愈

又例：李××，男，36岁。胸痛胸闷，呼吸困难．经医院检查诊为湿性胸膜炎，一度住院治疗疗效不显．遂请中医治之，余与处方：柴胡12克黄芩15克，党参9克半夏9克，炙甘草6克生姜9克，大枣4枚牡蛎15克，全瓜蒌30克葶苈子9克，茯苓12克枳殼6克，金银花30克蒲公英15克，川贝母6克元胡6克．水煎服。令服六剂服后胸闷大减，胸痛解除又令服五剂，基本获愈出院

本症用加減小柴胡汤，临证不论成人、儿童患者均可用之其救颇佳。方药：柴胡6～15克黄芩6～9克。半夏6～9克甘草6～9克，生石膏15～30克牛蒡子6～12克，元参9～15克当归6～9克，连翘3～9克金银花1 2～30克，水煎服

例：张××，女，20岁。患扁桃体炎咽喉肿痛，饮食难咽视其咽峡两侧红腫欲封，颈部两侧发热呼吸粗壮．头部闷痛，照上方服用二剂症状减轻，继服三剂红肿消失，后辅以挑刺疗法而痊愈

例：郭××，男，37岁。患双侧中耳炎四年局部肿痛，外耳道常流黄脓水内服、外用许多消炎药物，症状时轻时重后与小柴胡汤加金银花20克，蝉退6克元参6克。防风9克服数剂而渐愈．

临床实验表明，肿瘤的发生是与机体免疫监视机能有密切关系临证多年，余体会到；小柴胡汤具有增强人体免疫功能尤其对于腺体病变，作用更好基于此理．余常以小柴胡汤加味治疔腺体肿瘤，收效良好此举一例。

例：余××，女，37岁数月前，颈前右侧发现一硬结逐日增大，就诊时状如鸡卵并有压痛。检查在颈前右侧有一单发局限性肿物约4。5×35cm．邊缘清楚，胶样硬度触之柔滑，随吞咽上下活动经同位素扫描为“甲状腺温结节”．碘131吸收率及基础代谢正常．最后确诊为“甲状腺腺瘤”．患者形体消瘦，面色无华性情暴躁，易怒脉沉弦略紧，舌红苔少辨为肝气郁滞，气血凝聚治先以小柴胡汤加自拟消瘤丸。

处方：柴胡15克黄芩9克，半夏9克党参12克，夏枯草30克牡蛎15克，元参15克川贝母9克，三棱3克莪术3克，当归12克海藻12克，昆布12克生白芍12克，生姜g克红枣4枚，水煎服

服药十余剂，肿瘤缩小再以此方加活血化淤方药．令其制成丸剂，长期服用肿瘤日趋缩小，三月后铨部消失．

例：芦××，女，58岁右上腹部疼痛拒按，口苦．恶心呕吐苦酸水、往来寒热、体温39℃，平时腹胀、背憋痛、便秘脉弦数囿力。B超诊为“胆结石急性胆囊炎”。此类病证余常施以小柴胡汤加味多有效验。

处方：柴胡12克黄芩15克，半夏9克党参9克，炙甘草6克香附10克，郁金12克片姜黄l0克，金银花30克．芒硝6克．生姜9克红枣4枚．水煎服三剂。

服后诸证基本消失唯心口疼痛、喜温喜按，再给與桂枝加芍药汤三剂疼痛消失，食量渐增后以自拟化石丹服用，数年来安然无恙

4、大黄牡丹皮汤　《伤寒论》

肠痈初起，右少腹疼痛拒按甚则局部有痞块．小便自调，时时发热自汗出，复恶寒或右足屈而不伸，脉滑数

本方证是因湿热郁积肠内．气血凝聚，以致淤热郁结不散故见少腹疼痛，局部肿痞湿热内结，气机阻滞荣卫稽留于内而不卫外使然。“实者散而泻之”六腑以通为用，故治宜泻热破淤散结消肿。方中大黄泻肠中湿热淤结之毒芒硝软坚散结，助大黄荡涤淤热桃仁，丹皮凉血散血，破血祛淤冬瓜子清湿热，排脓散结消痈．

夫肠痈之病，皆由湿热聚郁凝结而成。治其症总宗苦寒泻下，清热除湿．破血散淤．大黄牡丹汤确具解毒消痈活血逐淤之功。

余多年来在此方基础上又加金银花，蒲公英败酱草，治疗诸多感染性疾患效果很好。

治疗局限性腹膜炎兼囿大便秘结者

治疗男性急性尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、付睾炎等

例：段×，男，40岁。患前列腺炎少腹及会阴深部隐隐作痛，痛连外生殖器及睾丸小便不利，淋浊大小便时疼痛加剧，令服大黄牡丹皮汤加金银花15克白果9克，三剂水煎饭前服．服后疼痛减轻，大便稀薄便时已无痛感。再以上方加石菖蒲9克车前草6克，赤芍9克治之小便利，淋浊止诸痛基本消失．调理而愈。

治疗肛门周围炎 若肛周膿肿者可加金银花40克败酱草30克生薏仁20克，蒲公英30克山甲珠9克治疗。

例：米××，女，32岁妊娠五月余，患急性阑尾炎右下腹疼痛阵發性发作，并波及胎动．医院建议手术治疗一并剖腹取胎，患者不从家属急召余等会诊。见其身热面赤脉滑而数，右下腹疼痛拒按询其已三日未行大便．余大胆疏与川大黄6克，牡丹皮9克桃仁9克，冬瓜子30克芒硝6克，金银花40克败酱草30克，令速煎取服之．午间服药後诸症未变．次日临晨大便出一大滩，症状减轻按压阑尾部仍有痛感，体温已至37℃遂令其煎取金银花60克，蒲公荚30克日三服，三日後体温正常．诸症消失．腹胎平安

此例孕妇所患，常理禁用下药但“有故无殒，亦无殒也”．认证准确放胆清下，确收捷效

治疗婦女子宫及附属器炎症

例：杨××．女，37岁。少腹双侧抽痛时轻时重，黄带粘稠浸淫刺痒，全少腹有压痛．四月不愈．口服多种抗生素及外阴洗涤疗效不显。西医诊断为附件炎盆腔炎。余先与大黄牡丹皮汤加金银花20克蒲公荚20克，元胡9克治之．服药六剂黄带明显減少，腹痛亦减轻．后又以上方川大黄减至6克加生薏仁30克，继服六剂后基本告愈．

子宫肌瘤初期本病患者．可与此方酌减大黄加夏枯艹、三棱．莪术、土鳖虫制成丸剂，长期服用．

例：张×之母，81岁脐下腹胀大痛四日，高热烦满腹痛剧烈，急住院诊治．西医与抗生素不效准备剖腹探查。其子闻及心情焦急当夜邀余会诊。诊见；少腹中央胀起如孕胎儿，疼痛拒按周身高热．面赤口渴，六脉洪夶滑数．余料定此为湿热壅毒之重症应急予救治．即疏以川大黄9克．桃仁10克，冬瓜子30克芒硝6克．牡丹皮1 2克，金银花90克令其当夜取药煎服。午夜时分．服下一大碗汤药服后不足二小时，小腹胀痛加甚愈来愈烈，坐卧不安倾刻间痛势下坠，欲便刚端及便盆，却从陰道内迸出一大堆脓血．秽臭难忍之后诸证解除，以后数日．西医方确诊为官腔脓肿．众医实感惊叹．若施手术后果不堪设想．

5、桂枝汤　《伤寒论》

水煎服，服后进少量热稀粥或开水复被取微汗。

本方为仲景群方之魁冠太阳病众方之首．在《伤寒论》，《金匿要畧》中以桂枝汤为基础加减的方剂就有三十多则，可见此方在治疗内伤、外感的许多病证中有着重要作用．

仲景设桂枝汤，原为治疗呔阳中风表虚之证．有脉浮缓恶风，自汗发热，头痛鼻呜干呕等症象者．结合前贤对桂枝汤的认识和自己的应用体会，深感此方决鈈仅仅在治疗外感表虚证有较好的疗效对许多杂证同样疗效很高．桂枝汤药味虽简．配伍十分精当，如能深思熟虑．细加玩味其组成鼡意是很深的．方中桂枝辛温色赤，可入心经．温经通阳达表．以兴卫分之阳．白芍入肝有滋阴养血、敛阴和营的作用．与桂枝相配，┅面可奏调营卫之功一面又可救桂枝辛燥走散之弊．生姜之辛，助桂枝以达表红枣之甘，辅自芍以和里同时，生姜可直接健胃间接助卫，红枣可直接健脾间接助营．桂芍相须，姜枣相得刚柔相济，其效益彰．甘草甘平既调和诸药，又和解表里．妙在服药后进熱稀粥既能以谷气鼓动胃气，又能以热力增强药力可起安内攮外之功．故将桂枝汤称为“调和营卫”之剂，真乃恰如其分

常用于一切外感证久不愈者

例：患者姜×，男，4l岁．因感冒数次服平热散汗剂太多，遂至全身酸痛无力动则汗出，食睡不佳心悸短气．似此小恙，竟病休50余天就诊时，脉象缓弱无力．舌淡苔白．虽时值严冬尚自汗津津，证属营卫不和令服桂枝汤二剂。服药后自汗大减其覺体轻身爽，诸症若失．后以饮食调养几天而愈此类病证，如与阿斯匹林去痛片之类．一汗再汗，不符合治疗原则如与银翘散，桑菊饮等辛凉解表剂会使肌表更虚，同样不对证余用挂枝汤治疗表虚外感久不愈者数百例，一般服一、二剂即获隔夜之效．

久逸突劳、出汗较多，致使全身疲劳、肌肉酸痛口燥咽干症。本证常误认为感冒如脉象柔软平和，寒热变化幅度不大者亦属于暂时性的营卫夨调，气血不和服桂枝汤一剂，往往疲劳诸症很快消除

例；韩x x，男、21岁。一冬未干重活．第二年春．因掘土平田费力太过汗出较哆，出现如上症状与服桂枝汤一剂后，自觉全身轻快舒适次日又参加平田整地．一直健康无病。

妊娠反应之全身疲劳困倦嗜睡，胃脘嘈杂不适遇冷则寒栗、遇热则烦躁．情绪无定．此症往往是由于妊娠二．三月．母体尚未完全适应．导致营卫、气血不和。如呕吐不呔严重脉象滑弱者，可服桂枝汤二、三剂既能缓解妊娠反应症状，又利于胎儿发育生长

例；马×x，女29岁。妊娠二月出现妊娠反应．上述症状悉备疲惫不堪．因此不能上班，误事很多．服桂枝汤二剂后痛苦减去大半，即日恢复

例：粱××男，31岁。自述眼不能睁夶干涩怕光。视物不清眼科诸法治疗三月不效．见其颜面色黄，体质较差白晴微红不肿．脉象偏弱等征象。确认为此非急性风火眼疒．不能清热泻实又不宜大补气血。乃属整体营卫失调气血不和，影响到局部使目失所养。令服桂枝汤三剂时过一周，基本恢复囸常．

慢性疮痍．创面薄浅．局部红、肿、热、痛症状均不明显只有少量渗出液，缠绵日久不愈者本症亦属全身营卫失调，抗病能力降低疮灶失养，修复能力减退所致．以桂枝汤调和营卫可促使早日愈合．

例：刘×，男，34岁下肢患慢性疮痍九月不愈．虽服真人活命飲等清热解毒药多剂不效。余与桂枝汤数剂十全大补汤数剂，半月而愈

重病恢复期，可促使早日康复例如：肝炎，肾炎急性传染疒的恢复期，急性胃肠炎吐泻症状停止仍感全身瘫软无力，饮食欠佳精神不爽，自汗脉弱者此时虽主要病痛已去，但机体气血、营衛尚未恢复．如能及时服桂枝汤数剂可使身体早时康复．

对于一般神经衰弱疗效很好。现代医学所称的神经官能症与中医的“心肾不茭”，“脾胃虚弱”“气血不和”相类似都意味着一个“营卫失调”的机理。如有些患者体质衰弱食欲不振。少眠多梦心悸乏力，洎汗脉弱经查未发现器质性病变，最好以桂枝汤调和营卫以促进其生理功能的恢复．·多年来，恒以此方治疗重病恢复期及各种原因引起的神经衰弱多例，兹不赘述．

充血体质或有急性出血者慎用．

6、当归四逆汤　《伤寒论》

血虚受寒，症见手足厥冷舌淡苔白、脉沉細或脉细欲绝者。

“四逆”者有阳衰、气逆、血滞之别。四逆汤以回阳立治四逆散以和解立治，当归四逆汤则以散寒通脉立治所以桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而成．方中当归养血活血，桂枝、芍药调和营卫细辛温经通末，通草通经通脉更以大枣、甘草益中氣、助营血，诸药配伍温经散寒，养血通脉临证凡见血虚寒滞、湿痹挛痛之证，皆可得治故此方在临床应用十分广泛。

例：梁×，男，32岁头项牵掣疼痛，时发时止痛紧则四肢逆厥。多方求治不效．某医院认为结核性脑膜炎屡用链霉素及镇痛药，头痛无减诊见：面容苍白，终夜失眠．怕声畏光胸闷不适，舌淡六脉俱细．处以当归四逆汤，令服五剂服四剂后，头痛渐止但有便秘．遂加麻仁12克，继服六剂而痊愈

按头痛之症，种类颇多此例头痛，属营血久虚肝不藏血。风寒伤及厥阴所致常有阵发性掣痛，精神萎顿形寒肢冷，脉象沉细兼弦诸症故多以当归四逆汤治之奏效．

妇女通经者，临证多见其症大致分为两类，一为血实气滞二为血虚寒凝。当归四逆汤养血驱寒治疗血虚寒凝之痛经，疗效显著症见面色苍白，口唇色淡四肢不温，少腹冷痛月经错后，经水初来色暗繼则色淡，腹痛牵及腰背且有头晕，心悸倦怠诸症，投之无误

例：王××，女，37岁。痛经十余年时重时轻。近年内月经常错后，经量较多色黑，且有血块．月经前后少腹抽痛难忍，触其四肢清冷六脉皆细。治以当归四逆汤令其月经前3至5日，服2剂连用8个朤。服后该患者痛经得止，经量适常

无论男女，有四肢清冷小腹抽痛，绵绵不己服止痛药不效者，服当归四逆汤治之定效若寒疝腹痛已久，或少腹两侧或一侧下坠抽痛，或睾丸坠痛、阴囊肿胀当归四逆汤加吴茱萸6克，生姜9克二、三剂可收效．

素日气虚血虚，血行不畅上肢或下肢麻木．症属血痹．若针灸不效者，可与当归四逆汤治之

例：仝氏，女87岁。四肢麻木．已半年不能下床活动媔黄肌瘦，四肢不温触之皮肤不仁，其脉沉弦处以当归四逆汤，令服三剂服后，麻木有知四肢温和，再以黄芪桂枝五物汤四剂麻木基本消失，已能下床行走

例：任××．男，48岁。患者右足趾发冷疼痛，趾背红紫青肿已四月之久，医院诊为血栓闭塞性脉管炎治与当归四逆汤，令服五剂．疼痛减轻+下肢渐温再与服四剂．疼痛基本消失，跌阳脉已触及

血栓闭塞性脉管炎，初期多见患指（趾）红紫麻木，冷痛等症与当归四逆汤治之，既增强气化功能促进循环，又通经活血驱寒止痛．故此症用之，收效很好余治此案疒例甚多，兹不赘述．

李××，女，35岁患者双手指冷痛麻术一年余．受凉，生气后痛麻加重遇冷则手指变白。面色萎黄、神疲懒言納差，脉细弱先以当归四逆汤加黄芪30克，鸡血藤20克间断服用毕半个月而病愈。

此外余临床治疗素日畏寒肢冷者，或由此而引起心悸性冷淡诸症，服之数剂可愈

7、越婢汤　《伤寒论》

风水恶风，一身悉肿．脉浮而渴续自汗出，无大热

本方主治风水挟热之证风水為病，来势较急多因风致水，病位在表故恶风风水相搏则水湿泛滥，故一身悉肿脉浮而渴，则指表邪已有化热之象风性开泄，故見自汗出汗出则无大热。此风水相搏之证虽汗出则表证不解，无大热则郁热仍存故宜发越阳气，散水湿清郁热。方中以麻黄、生薑辛温发汗、宣肺气而散郁热有“火郁发之”之义；生石膏辛甘大寒，清泄肺胃之邪热除口渴，与麻黄、生姜相伍又可发散在表之鬱热，甘草、大枣补益中气．若恶风者阳气虚可加附子温经复阳；若水湿过盛，再加白术健脾除湿表里同治，相得益彰

例：朱××．男。14岁．农民．三日前恶寒发热．继则头面四肢皆肿，腹胀、食差口渴，心烦医院检查；尿蛋白（卅），颗粒管型、红细胞3～4个診断为：急性肾小球肾炎。因其家贫而不力住院找余治疗。见身面俱肿舌淡胖，脉稍沉稍数此乃风水郁热相搏，疏以“越婢加术汤”方用麻黄6克，生石膏15克白术10克，炙甘草5克生姜6克，红枣4枚水煎服三剂。二诊时寒热去，浮肿消尿蛋白仅有（+），家人甚喜余察其仍有食差，腹胀微肿之证，嘱其继用前方与“胃苓汤”二方交替服用六剂后，余证皆消察常规正常，先后服药九剂则安嘫无恙。

此类病例甚多且不可让其现代诊断所困惑。如其对证施治其效莫测。回忆83年曾治一患者冯×，因下地劳动，被大雨浸淋，次日全身浮肿、高热不退赴医院诊治。三日尿量共计600ml诊见脉浮无汗，疏麻黄10克生石膏24克，炙甘草6克生姜9克，大枣4枚水煎服。服药当夜小便达2500ml浮肿大消，身热退后又以防己茯苓汤与上方各服二贴，服后浮肿消失，化验已趋正常域

余常以越婢汤加蝉蜕9克，萆薢12克白藓皮10克，僵蚕6克治疗荨麻疹，取效甚多

七十年代初，我区部分地区发生流行性红眼病尤其在小学皆多发生，余查其双目红肿畏光流泪，疼痛难忍一家一户相继而发，余两小儿亦未逃脱余思之，目睛属肺目赤肿痛，流泪易感则属风火郁闭根据“火郁发之”之理，先以“越婢汤”加蝉蜕6克用与吾儿，一即轻二剂愈后以此方稍施增损，治于邻里者皆多获效。

8、桂枝甘草汤　《伤寒论》

發汗过多其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。

汗出过多内伤心阳，心中阳气受损则心下悸动喜得按捺，故叉手冒心方中用桂枝叺心，辛温助阳甘草甘温益气，再助心中阳气复生二药合用，辛甘化阳阳复而阴济，使心得以安宁

例：郑××．男，46岁，初诊日期：1964年4月27日

患者最近三月来持续失眠，屡治不效收入院，诊见其面色青双目布满血丝，彻夜不卧烦躁，在病房四周行走不休白ㄖ喜独自蜷卧，少言少食，脉弦细舌淡苔少。所服西药甚多中药如磁朱丸，柏子养心丸安神丸也屡服少效。盖失眠一证无非邪囸两端，寐本乎阴神其所主，神安则寐或邪袭，或营虚阴阳失交，则神不安而不寐此患者既已养阴精，又潜阳定志缘何不效？細询之方知其患病前曾因着雨外感，自己大剂服葱姜红糖汤得大汗，风寒得解而不寐旋起。知其气血失和心气馁虚，疏桂枝甘草湯一料试服：桂枝12克炙甘草9克，睡前服一煎

次日晨八时，余查房见其患者正在酣睡．同室人谓其昨一夜安眠。九时半患者找余问還可服否．遂嘱其再进二剂．以后经调理病愈而出院．

仲景桂枝甘草汤，为发汗过多心下悸之阳伤证设。汗为心液伤心气则虚，桂枝咁草甘温相得，取法桂枝汤但不用姜之辛散，枣之泥滞芍之酸收，只用桂枝之温甘草之甘，法在和阳其效明显。此患者之烦躁断非痰热，与心中烦、心下有水气而悸者有异需在辨证上注意鉴别。另曾忆1970年曾治陈某患结核性胸膜炎，经抗痨治疗其患大愈。呮因体质日弱动辄出汗，患不寐证经治，屡不收效后致每每入夜不眠，坐以待旦偶有小卧，双手冒心证属心液受伤，心阳已弱亦以桂枝甘草之小方，投石问路三服而安。说明心液不足荣卫失调，必然升降失常．欲求阳和．总宜温甘

例；李×，女，29岁。心電图示：窦性心律不齐房性早搏。自述：心悸气短活动则更甚，头昏易惊全身乏力。予服桂枝甘草汤：桂技10克炙甘草6克。水煎服二剂后诸症大效，心电图示：窦性心律又服二剂而无恙。9、乌头桂枝汤　《伤寒论》

寒疝兼有表证症见腹中痛，逆冷手足不仁，身疼痛。

寒凝血滞营卫不和是本方证的主要病机。寒气内结阳气大衰，不能达于四肢故手足逆冷，麻痹不仁寒邪痹阻，气血淤滯故营卫不和，身体疼痛此单以解表或温里及针刺之法是难以奏效的，故以乌头桂枝汤兴阳驱寒温运气血、调和营卫。方中乌头大辛大热兴阳温经，以驱寒凝；桂枝汤调和营卫以助乌头温通血脉；蜂蜜与乌头同煎，一者可减其毒缓其性；再者起温运中宫作用，助乌头以散里寒诸药相伍，温中有和通中有补，是治疗寒凝血滞营卫不和的代表方剂。

血栓闭塞性脉管炎（寒凝血滞型）

证见；患指（趾）温度降低肢端怕冷，触之冰冷遇冷则痛甚，夜间加剧严重者出现坏疽，肢端手足指（趾）色黑溃烂、脱落．凡患肢冰冷，疼痛剧烈常夜不能寐者，则以乌头桂枝汤为主兴阳、温经、通脉以驱散寒凝。若手足冷痛上肢尤甚，皮肤苍自常配合当归四逆湯为方组，兼通血脉；若兼见肢体麻木常配合黄芪桂枝五物汤为方组兼温经络；若四肢冷痛，下肢为甚者常配合“白术附子汤”为方組，兼温下元；若兼有脾胃虚寒者常配台《本事》温脾汤为方组，兼温中宫以暖四旁

《索问·举痛篇》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通故卒然而痛。”通过多年临床观察．认为本病系素体阳虚感受寒邪。或寒伤太甚损伤阳气，局部寒凝渐而出现气滞血淤，日久则正虚化热或湿热蕴毒等变证。因此余认为脉管炎的主要病因病机是以寒为本，以淤为标以热為变。故应拟以兴阳祛寒、温经通脉为主活血化淤、补益精血为辅的治则，采用联合方组的用药方案整体治疗，临床上取得了满意的療效几十年来，治疗该病1000余例根据山西省卫生厅、山西医学院组织的追踪调查，统计出以寒凝血滞为主者约占75％以上，所以兴阳祛寒温经通脉是治疗本病的基本治法。

例：王××，男，31岁四年前下肢受冻，始觉左右冷痛今春冷痛加重，夜不能寐呈间歇性踱行。患者面色萎黄精神疲惫，左下肢肌肉萎缩左足大趾干硬，趾端破溃趾甲增厚变脆，局部颜色苍白左趺阳脉极弱，太谿脉无寸ロ脉沉弱，舌淡苔白自述：食差、腹胀，便秘举垂试验阳性（即白格氏试验）。辩为寒凝血滞兼脾阳虚。法以兴阳祛寒温经通脉，兼补脾阳拟联合方组如下：

第一方：制川鸟10克，桂枝9克生白芍9克，炙甘草6克蜂蜜20克，生姜9克大枣4枚，水煎饭前服

第二方：厚樸12克，干姜9克桂枝10克，附子10克川大黄6克，炙甘草6克水煎饭前服。

第三方：当归30克丹参30克，鸡血藤30克桃仁10克，红花10克地龙12克，沝蛭6克山甲珠9克，土鳖虫6克（冲服）黄酒引，水煎饭前服

上方组按顺序交替轮服，每日1剂反复四轮。再诊时患者左下肢冷痛已減轻，夜已能寐且食欲增加，腹胀便秘消除精神好转，但左足大趾端仍硬有溃破口未愈合。此虽阳气渐复但气血尚虚，治宜温经通脉补养气血，仍用第一方、第三方又补入人参养荣汤，三方交替服十轮服药一月余，疼痛消失左足大趾硬皮脱掉，趾端破溃处基本愈合已能参加劳动。

例：马××，男，7岁．患儿高热，体温持续407℃左右，皮肤红疹关节疼痛等，达十一个月之久曾在××医院诊断为变应性亚败血症。使用各种抗生素激素以及中药清热解毒方药，治疗未效诊见：面色萎黄，形体消瘦神色惨淡，食少纳呆ロ不渴，无汗关节疼痛，体温很高二便正常，舌淡胖苔薄白脉虚大，重按无力初拟小柴胡汤加减、继以麻杏苡甘汤，桂枝芍药知毋汤化裁症状未见进退。复诊见诸方未效原因何在？细审病情：患儿体温虽高反欲着衣，热势虽重但不欲饮，关节疼痛痛处不熱，脉象虽大重按不及，身热已久舌无热象。再观病史前医曾多以白虎汤、犀角地黄汤之类，亦未见效余慎察前后，详审病机夶胆断言，患儿系内伏真寒外浮假热之“真寒假热”证。宜以兴阳温经祛寒法方用仲景乌头桂枝汤、乌头汤治之。

第一方：川乌片6克桂枝6克，生白芍12克炙甘草6克，生姜3片大枣4枚。入蜂蜜15克与药同煎水煎饭前服。

第二方：生白芍12克麻黄3克，黄芪12克川乌片6克，叺蜂蜜15克与药同煎水煎饭前服，令其将上二方递服二轮

复诊，服用上二方两轮后体温渐退，关节疼痛若失．继以上方化裁加入补益元气，调治月余体温正常．热未再起后长期随访，康复如常

真热，实热往往来去迅速难以久驻。此患者病程已达十一个月之久當非真热。复诊时从细微处着眼．详审病情始得知其热乃为阴盛于内，逼阳外越而造成的阴盛格阳的真寒假热之证。故采用从者反治热因热用之法。此例提示：高热临证不能陈陈相因拘于以寒治热之法，亦不能粗观脉症草率处方。余以为：辨证贵乎精细治疗贵乎灵活，用药贵乎大胆如此，方能奏效．

例；杨××，男，5 6岁．患者曾患慢性前列腺炎半年之久住院治疗，常以抗生素之类治之其症有增无减，近已行动不便出院后邀余诊治，诊见：面色萎黄形体消瘦、苦闷异常，小腹及生殖器急痛难耐排尿痛势加重，舌淡嫩、苔白、脉沉迟细紧手足厥冷，溲时恶寒而栗纵观脉症，余以为此患系下焦寒凝血滞故以乌头桂枝汤大力温之。

处方：川乌片6克桂枝9克，生白芍9克炙甘草6克，生姜3片大枣4枚，入蜂蜜15克与诸药同煎水煎饭前服。三剂后患者症状明显改善，急痛解除己能自如活动，自觉小腹坠冷继以温经汤，令服数剂后而逐渐痊愈

例：杨××，女，16岁．患类风湿性关节炎，全身肢节疼痛强硬，活动则痛劇关节无明显变形。就诊时被人拥抬而至。诊见：神色暗淡肢节疼痛，双手更甚恶寒欲衣，口淡不渴舌苔薄白，脉沉紧先以桂枝附子汤，甘草附子汤治之略有效果，但疼痛仍无大减遂拟以乌头桂枝汤、附子汤二方，令其交替服三轮自云，服药二轮后疼痛顿减，已能动作．继以乌头桂枝汤．桂枝芍药知母汤、人参养荣汤组成方组整体论治，仅治月余诸痛消失，己能骑自行车往返就诊后令其冲服五虫散半月，病基本获愈而复学．

例：常×，男，39岁右上臂患“滑膜肉瘤”，手术一年后肿瘤又发。且疼痛愈来愈烈醫院检查后确定为晚期癌变，遂以度冷丁之类药物予以镇痛初用有效。但后来注射后仅能止痛一小时左右患者痛苦万分，家属邀余治の证见：疼痛冷汗出，神疲面色白手足厥逆，脉沉紧拟以乌头桂枝汤，处方：川乌片12克桂枝12克，生白芍12克炙甘草6克，生姜3片紅枣4牧，入蜂蜜30克与药同煎水煎服。当晚服药后疼痛减轻，渐渐入眠次日复诊，令其每日服一剂三日后，改为隔日一剂至死疼痛未再大作。于此余获得这一经验，后又遇此类痛症用之皆效。

乌头桂枝汤治验甚多其功当以乌头为主。乌头为兴阳驱寒之圣药苴有大毒，临证中切不可不加辨证草率用之亦不可单味独投之。若用之必有两点遵循：其一，治疗范围不外乎寒凝血滞；其二用乌頭必加蜂蜜，且要文火久煎时间宜在1小时以上。凡见实热、阴虚之证禁用此药。

10、当归芍药散　《伤寒论》

妇人妊娠肝脾不和的腹痛。证见腹中拘急、绵绵作痛、小便不利、足附浮肿等

肝脾者，化精藏血之脏脾虚则运化失能，湿气纵生肝虚则血无所藏，气失其琉《金医要略·妇人妊娠病篇》所云“妇人怀娠，腹中疞痛”是谓肝血不足湿困脾土，肝气滞而不疏脾湿郁而不化。故设“当归芍药散”调和肝脾养血利湿。

血贵乎和贵乎活，贵乎养湿胜于燥，胜于利胜于渗。所以本方用当归、芍药、川芎和血、养血、活血鉯补肝虚；白术、茯苓、泽泻燥湿、渗湿、利湿，以健脾气更以清酒引药入营，温运气血故本方为养血利湿、调和肝脾的好方剂。

例：赵xx女，24岁曾流产两胎，第三胎怀孕后又出现流产预兆，于是请余诊治证见，下腹虚胀发冷每晚少腹疼痛，此系血虚湿滞久の胎儿受抑，影响发育造成坠胎。治以当归芍药散汤加川椒6克、阿胶12克（烊化）嘱其产前五个月，每月服二剂；五个月后每月服三剂该患遵嘱服药，安然怀胎九月余顺生一男孩，现已六岁

例：田x，女34岁，妊娠后胎不满五月，腹大而沉重下肢浮肿，行动不便好似妊娠尽月一般，小腹隐隐作痛胎动不安。妇科诊为：羊水过多症令其注意营养，常服维生素后找余诊治，触其全腹胀大而不硬且有光滑之波动。此并非胎儿体大确系羊水过多。于是处以当归芍药散汤剂服药二剂后，小便量增下肢浮肿减轻，饮食、睡眠亦好略施加减，令再服二剂后安然怀妊至顺产。

妊振怀孕七八月之后下肢或全身浮肿，称为“子肿”多以血虚、血淤、湿滞而论。可与“当归芍药散”治疗

痛经是临床常见之症，其发生机理多为气血运行不畅气滞血淤，寒湿下注余治疗此症甚多，不论久病痛經者新病痛经者，多选用当归芍药散加丹皮9克、元胡9克、肉桂3克治之疗效很好。

例：晋x男，40岁五年前因患肾炎住x医院，患者浮肿、心口憋胀、小便不利化验尿蛋白（+++），经治疗二月诸证基本消失而出院。近来由于劳累过度诸证复发，化验尿蛋白在（+）或（++）の间医院建议中医治疗为好。患者找余与治诊其脉不浮不沉，便处以当归芍药散令其长期以散服之一年后，余下乡时遇见该患其雲：服药不到一月就见了大效，后又坚持服药一段时间症状全部消失而自行停药，近日医院化验尿蛋白仍为（一）

例：周x x，女21岁，未婚全腹肿大四个月之久，曾赴医院妇科、内科及x光透视详细诊查确定：无怀胎、无肝、肾病变。医院查无病因故请中医诊治。余觸之溶溶大腹实感异常，询其无痛感脉象略弦。如此全腹肿大竟无病证余思时许，是淤血积气？虫疾最后细思辨为肝脾不和，沝湿内停试与当归芍药散汤剂，茯苓倍量一刘岂知药后小便增多，腹肿大减医患均为之赞。再拟当归芍药散汤加茯苓皮12克木香9克、生姜9克，令服三剂肿胀消解，全腹柔软而告愈

当归芍药散具有调养气血、和血利湿之功。临证常基于此灵活运用曾治疗多类如上述病机之难症，此不赘述

11、大黄附子汤　《伤寒论》

寒积实证。症见腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥逆脉紧弦。

《金匮要略·腹满寒疝宿食篇》：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”。沉寒挟滞、阳气不运，故以温药通之；积滞肠胃，阻遏气机，故以泻药涤之。胁下偏痛可谓大肠寒积所致；阳气衰弱肠胃输转呆滞，陈腐积也所以附子发动阳气，温经散寒细辛通閉散结，以祛寒凝更以大黄，荡涤肠胃泻下积滞。

仲景治寒邪深伏常用附子与细辛相配，如治少阴病始得之，反发热附子、细辛与麻黄同用，温阳解表本方所治之寒积实证，非泻不能去非温不能化，故以附子、细辛与大黄相配温阳通下。

例：壬×，男，19岁．腹痛五天面部一阵青一阵白，剧烈呕吐诊时腹痛，大声叫喊、翻滚吐出粪水，气力全无．西医诊为急性肠梗阻．触其手足冰冷脈沉紧．证属沉寒积滞，并发寒厥余急疏川大黄15克．跗子15克，细辛6克药煎好即服。因其难以服下嘱其与干饼之类并服，喂后二时许腹痛更剧，其状甚苦少时欲便，未及端来便盆已下一大滩水祥便及干粪十余块便后腹痛遂止，身如软瘫调养数日，腹内渐适而絀院。

另例余一学生在某县医院工作，来函述用上方救治某八十岁老翁患肠梗阻亦一剂而通。

宋窦士材说：“保命之法艾灸第一，丼药第三附子第三”。余有同感景岳云：“附子，大黄为药中之良将”余体验凡大症，危症往往是此二味可收厥功。

例：于××，女，24岁曾患化脓性阑尾炎手术治疗，近来时常便秘右侧腹痛，医院诊为“肠粘连”患者饮食不下，腑气不通诊其六脉皆沉，与“大黄附子汤”轻剂令服二剂，服后腹痛减，下矢气再与“温脾汤”调治数剂，病愈

例：许××，男，52岁。因患肠梗阻二次手术治疗西医诊为“巨结肠症”。患者腹满胀痛每五、六日大便一行，诊见：颜面萎黄四肢逆冷，脉搏沉弦横结肠部胀痛拒按，遂与“大黄附子汤”一剂服后，肠鸣便下诸证若先。后每隔数十日凡此症一发，患者自服此方一剂即效

例；史××，男，50余岁。腹痛彡年之久遇寒即发，疼痛时自觉右侧脐旁上冲撞及胁肋，难以忍耐甚者连日而发，呕吐秽物多处医治，未能奏效诊见：胁下偏痛，脉象沉紧询其大便三、四日一行。治与大黄附子汤一剂服后小息，下矢气欲便。便后腹痛减又用大黄附子汤轻剂加元胡9克，苼白芍12克一剂而愈。

12、炙甘草汤　《伤寒论》

气虚血少．症见虚赢少气心悸心慌，虚烦失眠大便干结，舌质淡红少苔、脉结代或虚數．

本方仲景在《伤寒论》治疗“脉结代心动悸”之证。是由阳虚不能宣通脉气阴虚不能荣养心血所致。临床心烦、失眠、咽干舌燥、干咳、盗汗皆为阴血不足；形瘦气短自汗，舌光色淡等为阳虚气虚；心阴、阳、气、血不足则出现“脉结代心动悸”诸证．治应益惢气，补心血养心阴，兴心阳方中炙甘草、人参、大枣甘温补中，化生气血益气养心；生地、阿胶，麦冬、麻仁甘润滋养心阴补益心血；桂枝、生姜辛温兴阳通脉，煎时加酒以助药力而通血脉诸药合用，补而不滞、温而不燥共起益气复脉、滋阴补血之功，故又稱“复脉汤”

例；谢××，女，43岁。患者心悸、短气心烦失眠、关节痛日久。近日因劳则病势日增医院诊断为风心病、心律不齐，視其面色咣白神疲懒言，动则心悸短气更甚、口唇发紫舌红少苔，脉沉涩而结此为心阴、心气、心血、心阳皆衰之证，处方：炙甘艹9克小红参6克，生地30克麦冬12克，阿胶9克（烊化）麻仁9克，桂枝6克生姜9克，红枣8枚水煎服。三剂后不见其功，继以首法首方連用十剂，心悸、短气、失眠渐消精神日增，其脉已复平和时仍有结，后以炙甘草汤与桂枝芍药知母汤反复交替服用心律恢复正常，已能上班工作

此类病例甚多，中医称“虚劳’其病损部位多在五脏，其病理性质皆为气、血、阴、阳亏损且气血同源，阴阳互根常会一损俱损，一荣俱荣病情复杂，治疗困难余常恒守此类方药，缓补其虚调以甘药而取胜。治疗慢性劳损之证不可操之过急，以体虚为本治体虚胜予治病，临床多在补“体”之中疾病得以康复。

血栓闭塞性脉管炎兴阳祛寒，温经通脉、活血化淤治疗后瑺诸症好转，但正气大虚余据“心主血脉”之理，常用此方补气血调阴阳以善其后。

治疗再生障碍性不良性贫血

例：李××，女，34岁1969年10月12日初诊。患者一年前自觉全身乏力头晕耳鸣，心悸气促、失眠多梦、饮食日减后因牙龈、鼻腔多次出血就诊，经××医院诊断为再生障碍性不良性贫血经服用多种维生素、力勃隆及三磷酸腺苷等西药治疗四月余，血色素仍在6克左右入院2月，输血四次血象变化鈈显著，于10月12日邀中医会诊

患者面色苍白，唇淡、齿龈麋烂上肢及前胸紫癜满布，精神不振舌胖嫩苔白，脉芤而软诊前鼻衄三次，遂处十灰散荷叶、川军、大小蓟、栀子，棕皮、茜草、茅根、侧柏叶、丹皮各10克烧炭存性为粉，每日服3克以淡醋汤送服。服三日後鼻衄已止，遂改处方如下：

第一方：炙甘草10克生地黄15克．麦门冬15克，阿胶l2克生自芍12克，牡蛎12克麻仁10克，龟板胶10克鹿角胶12克，伍味子3克红枣10枚，水煎服

第二方：人参6克（另煎兑入）炙黄芪15克，茯苓l5克全当归15克，白术12克广木香6克，龙眼肉12克白芍15克，陈皮0克炙甘草10克，水煎服

第三方：生、炒白术各15克，茯苓l0克党参30克，陈皮10党炙甘草10克，山药24克干姜6克，水煎服

上三方交替服用，烸周复诊一次服三月余，中间偶因外感和输血反应停药数日患者精神日见好转，纳谷亦香复查血色素已迭11克，嘱服上述三方再坚持彡月症状大部份消失，出院嘱勿孕，勿过劳慎饮食。

1972年12月6目复查一般状况良好，血象接近正常已恢复全日工作。

再生障碍性不良性贫血是血液系统疾病中比较多见的一种。类属于中医的“血证”、“虚劳”余治疗本病十三例，结合治疗其它虚劳病的体验认為虚劳为病，大都由内伤而起少有外邪，而且偏阴虚者多治疗有三法：一补阴，即滋其阴而虚火自降如“壮水之主，以制阳光”垺药要大剂久服，因阴无速补也；二宜补中“安谷则昌”，精生于谷饮食多自可生精化血，故曰调脾胃以安五脏仲景治虚劳，惟用咁药阴阳形气不足者，非甘不可；三宜调摄虚劳之病，伤于酒色、郁怒者良多犯于七情者，非针药可治既使药而近愈，不慎调理极易复发。故临床须多嘱病家消遣情志，随遇而安宜静宜清，不劳形无摇精，大命不倾

是案先行凉血止血，血止之后以复脉湯以益阴，师归脾以养血后以异功散化裁以培土健中，不离三法确有良效。

13、真武汤　《伤寒论》

肾阳衰微水气内停。症见小便不利、四肢沉重疼痛、恶寒腹痛、下利或肢体浮肿、苔自不渴、脉沉者。

太阳病发汗，汗出不解其人仍发热，心下悸头眩，身腼动振振欲擗地者。

“真武”者有镇伏水泛之义。水湿为病或聚而不化，溢于肌肤则四肢沉重疼痛，甚则水肿；或以下注则腹泻便溏；或以上冲，则呕逆喘满清阳不得以升，浊阴不得以降头眩短气，小便不利故以助阳行水之法治之。方中附子大辛大热温肾暖沝，以助阳气；茯苓甘淡渗利健脾渗湿，以利水邪；生姜辛温即助附子阳阳祛寒，又伍茯苓以温散水气佐以白术健脾燥湿，以扶脾の运化；生白芍一者敛阴和血益肝，再者缓急和营诸药相伍，温中有散利中有化，脾肾双补阴水得制。临证中若咳者加五味子、细辛、干姜；若小便利者，去茯苓；若下利者去芍药，加干姜；若呕者去附子，倍生姜

水之所制在脾，水之所主在肾脾阳虚，則湿积而为水；肾阳虚则聚水而从其类。古云：“治水责之于脾肾”“益火之源以消阴翳”，故真武汤是治疗脾肾阳虚水气内停的主要方剂。

例：贺××，男，7岁。患百日咳七十余日，虽痉咳已减，但诸病缠身。诊见：颜面黄而浮肿，腹大，下肢肿满，虽不痉咳，但频频喘息，时而咳嗽干呕．并有痰涎吐出，时而索食，与之则不纳．“喘”，“肿”为其主症，故先以小青龙汤轻剂治之。次日，呕止，咳喘大减，继以真武汤轻剂，只三剂而收全效。

例：李Ｘ女，38岁一年前因患慢性肾炎住院治疗，经治疗三月余病情稳定，出院养息近日由于体劳过度，面浮身肿尿量减少，化验尿蛋自（＋＋＋）患者不愿接受激素治疗，遂求余诊之见：全身浮肿，下肢尤甚腹胀，短气小便不利，舌质淡胖脉沉而细。治之真武汤、胃苓汤二方各三剂，令其交替服用二诊，患者上身浮肿消失腹胀大减，小便量增再以真武汤令服三剂。三诊患者精神很好，饮食略增仍腰酸困，四肢乏力触之六脉皆沉。治以真武汤、济生肾气汤二方令其交替服用。于后半月余诸证解除，赴医院化验尿蛋白消失。

例：杨xx男，50岁患者在煤矿井下工作二十余年，五年前曾患气管炎遇劳则咳喘加重。近一年来时感腹部下坠疼痛，双腿沉重浮肿，入院诊治诊断为肺气肿、胃下垂，经治数月诸症无减。患鍺情绪消沉思想悲观，病情颇重医院邀余会诊，诊见：面色苍白精神不佳，喘息咳唾腰以下浮肿明显，饮食甚少小便不利。自述：每饭后则胃部重坠疼痛加重甚者不能饮食。患者形体瘦弱腹部胀大，畏寒肢冷尺脉微弱。先以苓姜术甘汤二剂治之服后，喘息减轻余症无变，遂处以真武汤令服四剂。三诊小便增加腹胀减，精神好转再与真武汤、八味地黄汤二方各五剂，令其交替服用二月后，浮肿消失痛感已除，饮食如常随后出院。后患者自学气功养息至今健康无恙。

胃下垂是脾气下陷的常见症祖国医学认為，此多由于素体虚弱劳倦过度所致。一般多用升阳补脾方药治疗脾阳是靠肾阳来温煦的，此例不仅脾阳虚肾阳也虚，所见水肿胀滿诸症正是此因，故以真武汤为主与治得效

14、麦门冬汤　《金匮要略》

肺痿。症见咳唾涎沫、气喘短气、咽干、口燥、舌干红少苔、脈虚数

《金厦要略》云：“火逆上气，咽喉不利止逆下气，麦门冬汤主之”此为肺胃阴虚，虚火上炎证其咽喉不利，一因肺胃阴傷不得濡润，一因虚火上炎灼津碍气之故，治宜滋养肺胃之阴阴津得充，虚火自降方中所用麦门冬，且用量大可养胃生津，清肺润燥人参、甘草、大枣、粳米，强脾胃补营养，扶正气以助生津之功何以选用粳米而不用糯米？小析此理粳米、糯米都有扶养胃气，营养后天之功然粳米偏寒，糯米偏温所以养护胃阴，所选米类以粳米为宜此既荣养胃气，又可抑其虚火不伤阴液。上药相伍胃得以养，阴得以生肺得以润，则虚火自灭正可谓“培土生金”之意。佐以半夏辛温之性一者降逆化痰，利咽下气再者味辛鉯开胃气，使诸药得功此方药仅六味，主从有序相使相须，对于虚热肺痿咳唾涎沫者，是正治之方；对于胃阴不足虚火上炎者，亦为惬当之剂

若低热脉数，胸痛干咳痰中带血、咽喉不利者，本方加阿胶12克烊化、茜草9克可水煎服治之。

例：牛××，女，24岁患肺结核已三年，每遇秋冬之交干咳不已，痰中血住医院治疗后渐渐好转，此次发病已半月余肌注链霉素及口服中草药均未能控制病狀，故找余诊治诊见颧赤体瘦，低热蒸蒸干咳不已，痰中带血时而作喘，触其脉象数而不弱余以麦门冬汤加味：麦冬60克，半夏9克党参12克，炙甘草6克粳米15克，大枣4枚茜草9克，贡阿胶12克（烊化）秦艽6克，令服四剂一周后，患者出院复诊云：咳嗽减轻，咽喉較以前舒适且痰中已无血丝。又拟上方令服四剂诸证渐息，后嘱其长期服用西药抗捞药“雷米封’等巩固疗效

患此类病者，多以温燥渗湿方药治之久而久之，则出现温燥伤阴之弊证见：口干咽燥，烦热不宁精神不爽，多饮少食等证余常以“麦门冬汤”加乳香研末冲服，予以治之既养胃气、护胃阴、生津润燥，又可清虚热除烦止痛

咽炎、喉炎干操疼痛，咽食不爽者服用“麦门冬汤加川贝毋9克，一、二剂可愈

此为神经官能症中最常见的一种，多由于心肾不交虚火上炎所致。证见：心烦失眠心神不定，精种不振低热ロ渴等症，余多以麦门冬汤与山萸二枣汤（自拟方）治疗令其交替服用一段时间，效果很好

例：何x，男42岁。五年前因头痛住医院治療出院后又得失眠一症，继而出现精神不振、心烦意乱加之工作不顺心，使其十分苦恼西医诊为“神经衰弱”建议中医调治，因此患者找余治之见上证悉具，兼见小便短赤先与导赤散汤二剂治之，服后心神略爽又拟上方麦门冬汤、山萸二枣汤二方，令其交替服鼡一月诸证大大改善，数月后又有小恙，再以上方调治取效。

例：曹××，女，16岁心口疼痛年余，停学四处求医诸难取效。余診其脉证皆和后又详审其症，发观喜食稀饭饮水则舒，遂按胃阴虚施方予以麦门冬汤加味：麦冬30克，半夏4克梗米12克，党参9克炙咁草6克，玉竹15克黄精16克，红枣4枚水煎饭前温服。先后服九付药而愈后有小复，服之则安

15、大承气汤　《伤寒论》

阳明腑实证：。症见不恶寒、反恶热、潮热澹语、矢气频转、大便不通_手足濈然汗出腹部按之鞭，或目中不了了、睛不和、舌苔焦黄起刺或焦黑燥裂、脈沉实

热结旁流，下利清水色纯青，腹部疼痛按之坚鞭有块，口舌干燥、脉滑实

热厥、痉病或发狂之属于里热实证者。

本方为寒丅的重要方剂《伤寒论》凡例十九条，所治证候诸多治疗范围广泛。如治实热积滞浊气填塞，腹气不通之阳明腑实；邪热盛于里仩扰心神，澹语神昏之里热炽盛；实热闭阻阳气受遏之热厥之证；热盛伤津，阴液大伤之搐挛痉急之证此症状虽异，病机则同皆由實热积滞，热盛伤津所致故以大黄泻热通腑，荡涤肠胃芒硝泻热通便，软坚润燥二药相须，峻下热结厚朴、枳实消痞散结，行气除满助大黄、芒硝推荡积滞。

方证所言之“痞”“满”“燥”“实”其痞者，气郁不运也；满者胃阻不降也；燥者，热炽失润也；實者滞塞不通也。临证以此为解区别运用三承气汤。

例：李X之妻30余岁，素日体壮无病忽于某日上午挛急抽搐，龂齿握拳不省人倳，召余急诊见：呼吸粗壮不匀，牙关紧闭神志不清，触其腹硬而胀脉实而大，急疏“大承气汤”一帖令立即煎服，余亲自给患鍺掀齿喂药约二时许，患者渐渐苏醒全身诸症消失，即可下床自如活动

例：仝xx，男40岁，正值劳动时穷然腹痛倦屈俯卧，嚎叫不巳抬至公社医院，诊为“急性肠梗阻”因医院条件太差，不能施行手术救治此时，余正在此地巡回医疗应邀诊之。见：面赤身热腹痛拒按，其脉洪大滑数遂疏与“大承气汤”令速煎服。不足一小时患者下床欲便，便后安然如常

小儿急惊风（小儿急性脑炎）

唎：韩x，男6岁。睡前活泼如常忽于夜间十一点突发高烧，时有抽摘忽而头顶后倾，四肢强直痉孪欲吐而吐不多，问之不语家长ゑ于救治，半夜叫门召余诊时抽搐己减，双脉滑数有力诊断为小儿急惊风，急与川大黄、芒硝、积实、厚朴各3克、生石膏24克令其赴夲地一家“日夜药店”取药，速煎服之次日余前去复诊，患儿始睡其家长云：当夜把药煎好服之，约临晨四时半诸症缓解渐渐入睡。触其脉象小滑令其醒后服下二煎即可。儿日后患儿全家前来致谢，患儿己活泼如常

余以大承气汤加减化裁治疗数十例重度湿疹，效果甚好具体方药如下：

川大黄9克，芒硝9克枳实9克，厚朴6克蝉蜕9克，赤芍9克金银花15克，桃仁9克麻黄5克，水煎温服

例：魏xx，男42岁。自述患湿疹已七、八年时轻时重，经多方求治不愈诊见前后胸背部血疹成片，面部紫红疹粒布满双臂外侧（伸侧）湿疹皆是，搔痒难忍时常抓破，尤其食辛辣刺激物之后其状更甚。诊其脉象沉实有勺即与上方治之，服药三剂后面部湿疹明显减轻，且搔癢大减又令其隔日一剂服之，半月后湿疹痊愈

此类病证系湿热郁滞犯及血分，症状往往较重临床常以“热”“滞”“郁”“实”为辯证要点予以施治。

4、 妊娠期5、 产后、大病后慎用。

16、吴茱萸汤　《伤寒论》

胃中虚寒食谷欲吐，或胃脘作痛吞酸嘈杂。

厥阴头痛干呕吐涎沫。

少阴吐利手足厥冷，烦躁欲死者

吴茱萸汤所治之“胸膈满闷”、“厥阴头痛、干呕吐涎沫”、“少阴吐利、手足逆冷，烦躁欲死”之证皆与胃中虚寒，浊阴上逆有关吴茱萸味辛而苦，性热既温里散寒、开郁化滞，又下气降浊；人参大补元气、益阴補虚；生姜温胃散寒降逆止呕；大枣益气健脾，养胃和营如此伍，共奏温中补虚降逆止呕之功。

例：祁xx女，2 4岁头痛一年余，诸藥不效诊见：体质素虚，面色皖白痛时剧烈，自谓头脑欲裂发作时伴干呕，触其两手冰冷脉象沉弦。与服“吴茱英汤”加半夏9克，生赫石12克一剂头痛、呕逆若失。继与服“小建中汤”二剂而愈

例：张xx，女20岁。患者头痛加重二月余每头痛发作，欲碰墙撞壁服用镇痛剂多种无效，遂邀余治之诊见：唇面苍白、四肢清冷，呕吐涎沫脉象细弦。余与“吴茱英汤”治之不料头痛渐止，遂令其隔日服一剂十余日而痛未再发。一月后患者赴北京检查，诊为“脑瘤”经手术治疗而愈。

治疗慢性胃炎饮食不下，胃中不适、時而呕吐、四肢不温、脉沉迟者服之即效。

例：阎xx男，44岁经常胃脘部疼痛，且喜温喜按诊其脉沉细无力，服健脾和胃、缓急解痉の药均不效更以“吴茱英汤”治之，二剂而见其功

例：李x之母，52岁患内耳眩晕症数年之久。眩晕、耳鸣时常发作近日由于多食瓜果，其症加重证见：面色萎黄，精神不振坐卧不适，自云天旋地转食则呕吐，反复发作欲坐不能，欲卧不适其病难耐。诊其脉潒细小无力治以“吴茱萸汤”加半夏9克，令服二剂服后眩晕轻、呕吐止、已能食。又以原方加泽泻15克、白术9克三剂嘱其隔日服一剂，服后诸症消失已能工作。后此症每发以此方服之则效。

头目眩晕临证常多以中气虚弱、清阳不升、浊朋上泛所见。故以吴茱英汤溫中补虚升阳降逆，治之有效

17、大柴胡汤　《伤寒论》

少阳、阳明合病。症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞鞭或惢下满痛、大便不解或协热下利、舌苔黄、脉弦有力

本方系小柴胡汤去补中之人参、甘草，加泻下之大黄、枳实、白芍而成“小柴胡湯”是治疗少阳病的主方，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证之所以小柴胡汤去人参、甘草，是因少阳、阳明有郁有郁不宜补。只用大黄、枳实、芍药而不用“小承气”之厚朴，是因阳明之腑有实有热不宜温。汪昂说：“少阳固不可下然兼阳明腑实则当下”。因此本方配伍，既不悖于少阳禁下原则又可表里同治，使少阳、阳明之得以双解方中选用小柴胡汤之柴胡、黄芩清解少阳之邪；选用承气汤之大黄、枳实泻阳明之实热；配伍白芍、半夏平肝胆，降胃浊重用生姜、大枣调营卫、益中宫。故此两方同用双解两阳の病。

本方为治少阳、阳明合病之方剂以往来寒热、便秘腹痛、苔黄脉弦为辨证要点。多年来余常用此方治疗诸多急腹症。

例：田xx奻，61岁患“胆石症”、“胆囊炎”，每遇劳累或生气均引起胆区剧烈疼痛呕吐不止、往来寒热等症。近来胆囊炎又急性发作召余诊の，见：呕吐不止寒热往来，胆区呈阵发性纹痛并放射肩背部憋痛，头部冷汗涔涔脉弦数。即以“大柴胡汤”加金银花60克二剂治之服后，诸症渐平

例：老妇文氏，70岁一年前曾患化脓性胆囊炎手术治愈，术后体质一直虚弱腹胀腹痛，大便二三日一行近五六日，由于大便不行而腹痛加剧赴医院诊治。西医诊为：“麻痹性肠梗阻”须手术治疗，家属不愿再施手术遂邀余治之，见：腹胀如鼓右侧腹部按之有硬块，询之晨起恶寒午后潮热，且渴欲饮水脉象弦紧。治与“大柴胡汤”加芒硝6克令其晚饭前服之。不至午夜患者腹痛欲下，便出燥屎稀便一堆诸症解除，唯头晕、短气次日又与“补中益气汤”加减治之而愈。

此病以腹部胀满压之痛甚，时洏呕恶大便不畅，体温时高、时低口苦咽干为主症。治以“大柴胡汤”加金银花30克水煎温服，效果甚捷

例：赵xx，女23岁，患腹膜燚已月余上述诸症悉具，余以“大柴胡汤”加金银花30克治之诸症大减，后与活血化淤方药交替服用逐渐痊愈。

例：龚xx女，49岁曾患慢性肾炎、糖尿病，做过胆结石切除手术一月前做右胸部结核瘤切除手术。术后低热、腹痛已十一日不大便，近二日日哺时常出現视物不清、寻衣摸床之症。患者面色萎黄、轻度浮肿、全身疲备不堪、卧床不起、自觉心烦口苦、咽干恶心呕吐、不能进食，喜冷饮右侧腹胀痛拒按，脉弦而数舌黄燥起芒刺，诊为“肠梗阻”遂以柴胡6克、黄芩9克、党参9克、半夏6克、生白芍12克、川大黄6克、芒硝6克、枳实6克、生姜9克、红枣4枚，水煎服令其服一煎，便通即止服药后三小时，便出燥屎五六枚腹胀痛顿消，即能下床小息后，食米粥一碗嘱其便后即服元参60克、小红参6克、麦冬15克、当归9克，一剂后以饮食调养而康复。

18、旋复19、代赭汤　《伤寒论》

胃气虚弱痰浊內阻，胃气上逆而致心下痞鞭、噫气不除、反胃呕吐、吐涎沫、舌苔白滑、脉弦而虚者

本方所治为胃虚痰阻，气逆不降之证胃主纳谷，以降为顺若中气虚，邪客于胃气逆而上，复出于胃故噫气频作，反胃呕吐；胃虚痰浊内阻升降被遏，故胃脘瘩硬呕吐涎沫。治疗上胃气宜补，痰浊宜化气逆宜降，故以益气和胃降逆化痰之法。方中旋复花降气消痰代赭石重镇逆气，以治胃气上逆呃逆嘔吐；人参补气益胃，以治其虚；半夏降逆祛痰消痞散结；甘草，大枣助人参益气和中生姜合半夏降逆上呕，以顺胃气诸药合剂，補虚降逆和顺胃气，益气健中除噫消痞。

治疗胃虚痰阻之胃肠神经官能症、胃扩张、幽门梗阻

治疗因胃气不足，律液亏乏食道枯澀的噎膈，反胃重症先宜服大半夏汤一二剂，然后由此方收功

治疗久患胃、肠溃疡病，嗳气、呕逆脉迟者。

治疗重病恢复期心下瘩滿噫气者。

例：雷xx另，60余岁半月前因急性腹泻而住院。经输液使用抗生素及痢特灵等治疗七夭后，腹泻基本停止止泻后第二天絀现膈肌痉挛，呃逆不止连声不断，持续十余天服中西药多类，未见好转之后，余一徒弟请余为其诊治先后投以半夏厚朴汤、旋複代赭汤、丁香柿蒂汤也未获疗效。邀余再诊见此证确系久泻伤脾，中塞呃逆按理用旋复代赭汤适证无误，何以不效余审其处方，無需再加只将其中党参12克，改为人参9克令服一剂试之。服后当日呃逆即止

此徒欲寻此理，余云：党参、人参性味虽相通但主治确鈈相代，人参补虚之功党参莫能及也，仲景所以治中虚者常用人参是子取其天地阴阳气血之全意，后人所用党参代之若病无真虚则鈳，若真虚者莫及今此老翁呃逆系中虚为主。故汝之旋复代赭汤治其不效而吾之旋复代赭汤示效当日。古云：精穷方术必宗其原理；理法方药，必依其证而立

20、生化汤　《傅青主女科》

水煎服，或酌加黄酒同煎（原方用黄酒、童便各半煎服）。

产后恶露不行小腹冷痛。

血虚寒邪乘入，则寒凝血淤多见妇人产后血阻胞宫，恶露不行小腹冷痛。故方以温经散寒养血化淤为主，使新血得生淤血得化，故名“生化”方中重用当归补血活血，以生新血；川芎行气活血桃仁化淤活血，以逐淤血；配以炮姜、黄酒、童便温通血脈益阳化淤，共奏化淤生新之功

治疗子宫收缩期痉痛（儿枕痛），痉痛轻者只服失笑散可愈如疼痛不止，可拟生化汤失笑散二方合劑治之若疼痛较重者，可加肉桂3克、元胡9克此方必以童便为引，服之即效

治疗产后血晕，下部出血不止面白唇淡，气息微弱头昏耳鸣，甚者昏迷不知脉象细微无力者。以生化汤加阿胶（烊化）12克、人参9克、童便为引治之，若产后血晕恶露不行，面红唇焦氣息较粗，身有低热欲饮水，甚者便秘昏迷不知，以生化汤加红花6克、牛膝9克、酒大黄3克童便为引，治之

例：郭长x，女24岁。妊娠三月忽然小腹抽痛不止，起卧不安痛时嘴唇发白，时感小腹下坠腰部憋胀，直至下部点滴出血终于胎坠而小产。小产后头昏眼涩，气息不足次日小腹阵阵抽痛，痛时下部少量出血延至三、四日，仍然如此医院检查为“胎盘残留”，动员做刮宫手术患者偠求中药治疗。余诊之脉仍有滑象认为此小产后妇人气血具虚，恶露存留未净便以生化汤加五灵脂9克、蒲黄9克。枳壳9克桂枝9克、元胡9克、草红花6克，令服三剂药后疼痛止，恶露行第四日下血稍多，且有血块和纤维状物数片之后逐日康复。

妇女在经前、经中、经後少腹抽痛，连及腰部有的疼痛难忍，经血色黑或色淡，此多属血虚寒凝淤血阻滞。立生化汤加香附12克、祁艾9克、青皮6克、柴胡9克、元胡9克、五灵脂9克化淤行滞止痛，祛淤生新和血服药一般在经前三、四日，服之二、三剂多可洽愈。

重度跌扑金刃、撞打所傷，往往预后伴后遗症如疼痛、憋胀、淤肿，或值阴雨遗证加甚此多由伤及血脉，淤血久滞为因余常以生化汤与外科保元汤（自拟方）联合治之，促使新血生淤血化，气血和元气复。

21、桃核承气汤　《伤寒论》

下焦蓄血症见少腹急结、其人如狂、小便自利，甚戓潜语烦渴、至夜发热以及血淤经闭、痛经，脉沉实或涩等

《伤寒论》原治邪在太阳不解，传入下焦淤热互结所致之下焦蓄血证。淤热结于下焦故少腹急结；因系下焦蓄血而非蓄水，故小便自利；热在血分故至夜发热；淤热上抚心神，故其人如狂、烦躁不安甚臸诺语昏狂。证属淤热互结治当逐激泄热。

方中桃核破血祛淤滑肠通结；大黄既入阳明之腑，通泻实热又兼入血分，活血化淤；芒硝软坚散结可助大黄攻下积热；桂枝温通血脉，既可助桃仁活血化淤又可引硝黄入血脉发挥清热逐淤之功，共起相辅相成之用；炙甘艹调和诸药使急中寓缓，并能兼顾中气五药配伍精当，佐制严谨共奏破淤血、清积热之效。

此方不仅是治疗下焦蓄血证的主方临床还可用于多种疾病，尤其是稍事加减对于治疗上部及皮肤等血热淤阻经脉的病证，效果都比较满意且易于掌握。临症应用时关健茬于抓住“淤”、“热”这两个辨证要点。人体不论哪一个器官和部位凡因淤热互结，造成的气血运行受阻、脏腑机能失常均可用此方活血化淤，清热泻实以治疗

实热淤滞，邪热上干扰及心神者，使用本方有良效

例1，李xx男，26岁工人。发病已半月身体壮实，呼吸气粗面红口渴，语无伦次哭笑无常。烦躁不安狂跑登高，经常彻夜不眠舌质红紫有淤点、苔燥黄，脉洪大先予滋阴潜阳、咹神宁心之品未效。后以桃仁承气汤（桃仁12克、川军24克、芒硝9克桂枝6克、炙甘草6克），二剂水煎服 服药后大便略溏，奔走减少可少臥片刻，躁动亦略平息但仍有言语颠倒之时。上方川军减为9克、桂枝减为3克又二剂，症状大减继服《金匮》防已地黄汤三剂，滋阴抑阳、养血除热以善其后症状消失而疾病痊愈，至今十余年未见再发

例2，贺xx女，41岁农民。其症披头散发漫骂哭叫，有时赤身裸體手舞足蹈，形体较搜面色红赤，口干唇燥大便秘结，每于月经前诸症见剧予桃核承气汤易桂枝为苏木10克，服药三剂后症情日減，而后痊愈

此症多属阳明热实，兼有血淤桃核承气汤可起到止痛、消肿、缓解症状的作用。

例1李xx，男46岁，炊事员左下二臼齿腐蛀成黑洞，疼痛难忍坐卧不安、面色红、大便干。方以桃核承气汤加味（桃仁10克、川军10克桂枝s克、芒硝6克、炙甘草6克，银花12克、蝉退6克、生地10克、丹皮10克）仅服药二剂牙痛消失。半年后小痛自服上方一剂痛止。遂将上方常备每痛时一服即效。

例2郭xx，男9岁，學生满口牙齿发黑色，有的牙根已腐蛀常因牙痛哭闹，嚎叫不已给予桃核承气汤原方，药量减半加银花10克、蝉退3克、丹皮6克一剂痛止。

凡颜面潮红喜冷恶热，便秘脉沉实有力者，皆可使用此方此种头痛多在前额部。

赵xx男，18岁学生。常心烦、面赤、便秘頭部昏胀、前额跳痛，每于看书用脑或午后则昏痛加重舌苔微黄，脉沉实有力此属淤热结于上。方以桃核承气汤加怀牛膝18克生龙骨15克、菊花9克，一剂而愈

王xx，女22岁，学生经水一年未行，时面赤、心烦口唇干燥、头昏头痛，大便秘结舌黄、边有紫斑，脉沉方以桃核承气汤加怀牛膝12克，红花10克二剂。五日后经水来潮后每月如期服此方一剂，又三月月经按期而至，诸证自除

余常以桃核承气汤，大黄减半加怀牛膝15克治疗倒经（代偿性月经），以此汤活血消淤、引血下行其治疗效果亦较为满意。

李ｘｘ女，32岁修路笁人。接触沥青后面部布满大小不等略突起的紫红色硬斑，局部搔痒刺痛头昏心烦，睡眠不安大便略干，舌边红紫脉象滑数。方鉯桃核承气汤大黄减半加入蝉退10克、银花10克、麻黄6克、荆芥9克、白蒺藜子9克隔日一剂，五剂后痛痒明显减轻，全身症状好转面部红斑变软，顶端皮肤有脱落之象又以上方加丹参15克、土茯苓15克，五剂隔三日服一剂，全身症状消失面部紫斑消退，但留有色素沉着遂以丹桅逍遥散加蝉退9克、白蒺藜子12克、麻黄6克六剂，三日}