急性盆腔炎有哪些症状？
向您详细介绍急性盆腔炎症状，尤其是急性盆腔炎的早期症状，急性盆腔炎有什么表现？得了急性盆腔炎会怎样？
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急性盆腔炎症状
早期症状：
患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失；月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。
晚期症状：
有寒战、高热、头痛、食欲不振；有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛
相关症状：
急性症状诊断&&&& 一、症状：1、一般表现：患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。也可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。2、不同身体状况下的临床表现：月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有，则出现消化系统症状如恶心、、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于子宫后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。3、根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。奈瑟菌感染起病急，多在48h内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。若为，则容易有多次复发，脓肿形成。病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。二、检查1、盆腔检查：(1)根据分泌物的性质：阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈黏膜或宫腔有急性炎症。(2)根据压痛的位置：阴道穹有明显触痛，须注意是否饱满;宫颈充血、水肿、举痛明显;宫体稍大，有压痛，活动受限;子宫两侧压痛明显，若为单纯，可触及增粗的输卵管，有明显压痛;(3)根据包块的性质和活动性：若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显;若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。三、诊断根据病史、症状和体征、辅助检查可做出明确诊断。1、急性盆腔炎的临床诊断标准：(1)需同时具备下列3项：①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;③附件区压痛。(2)下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈瑟菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃(口表);血WBC总数&10?109/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声检查发现或炎性包块。由于临床诊断有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。2、腹腔镜的肉眼诊断标准有：①输卵管表面明显充血;②输卵管壁水肿;③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。在做出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物细菌培养及药敏结果最准确。宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物培养及药敏准确，但是对明确病原体有帮助，涂片可做革兰染色，若找到淋病奈瑟菌可确诊，除查找淋病奈瑟菌外，可以根据细菌形态及革兰染色，为选用抗生素及时提供线索;培养阳性率高，可明确病原体;免疫荧光主要用于衣原体检查。3、除病原体的检查外，还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。
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急性盆腔炎症状文章
相关疾病症状急性盆腔炎典型病例分析
发布时间： 11:19&&&来源：&&&编辑：nrzhangjiangjiang
　　急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现、发烧、、头痛、。检查时发现病人呈，体温高，心率快，下腹部有肌、及反。
有腹膜炎时出现、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。下面就急性盆腔炎典型病例进行分析。　　病史　　1.病史摘要：　　张*，女，40岁。主诉：下腹痛伴不规则阴道出血3月余，发现腹部包块1月。　　患者平素月经规则，6/28天。3个月前自觉下腹隐痛，伴不规则阴道出血，下午时有低热，因自觉症状较轻，未到医院就诊，随后感觉腹痛加重，伴发热、自测体温为38.0℃左右，无畏寒、寒战，在当地医院就诊，拟诊为“盆腔炎”予口服抗生素治疗，腹痛有所缓解，但仍感乏力不适，近1月小便次数增加，但无尿急、尿痛，当患者平卧时可自己触及下腹部包块，到医院复诊，行盆腔B超检查发现“盆腔包块”收入院。患者半年前“带环妊娠”，于孕70余天行钳刮术，一个周后因“组织残留”大出血行再次清宫及放环术，术后曾口服抗生素治疗;之后常自觉乏力，月经淋漓不净，但无腹痛、发热等不适。患病以来，精神较差，食欲不佳，大便次数增加、呈黄褐色糊状便、无里急后重感，小便次数增加，体重下降约5kg。既往体健，否认“结核”等传染病史及手术外伤史，否认药物过敏史。月经初潮16岁，6/28天，23岁结婚，2-0-2-2，育有两子，宫内节育器避孕。家族史无特殊。　　2.病史分析：　　(1)
急性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，所以在询问病史时要注意近期有无盆腔操作史及急性盆腔炎病史。该患者半年前曾有两次
宫腔操作史，且主要症状为腹痛和发热等，所以应首先考虑急性盆腔炎可能，但患者出现排便习惯的改变及慢性消耗症状，因此也应注意鉴别胃肠道及盆腔恶性肿 瘤。　　(2)病史特点：①3个月前自觉下腹隐痛，伴不规则阴道出血。②时有午后低热，在当地医院予口服抗生素治疗，腹痛有所缓解，但仍感乏力不适。③B超发现“盆腔包块”。④半年前因孕70余天行钳刮术，一个周后因“组织残留”大出血行再次行清宫及放环术。⑤精神差，食欲下降，体重下降约5kg。　　体格检查　　1.结果：　　T 37.9℃，P 108次/分，R 20次/分，BP l00/70mmHg。　　一 般情况可，发育正常，营养欠佳，慢性贫血貌，神志清楚;颈部皮肤见散在针尖大小的出血点，全身皮肤未见黄染;腹股沟淋巴结可触及如绿豆大，呈串珠样;头颅
无畸形，眼睑口唇苍白，巩膜无黄染;颈软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺未及肿大;胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻干湿音;心率108次/分，律齐，未闻及病理性杂音;腹部略膨隆，无腹壁静脉曲张，肝肋下lcm，脾脏未触及肿大，右下腹可触及约10cm×7cm×6cm大小的包块、边界不规则、活动度欠佳、有压痛;全腹软，下腹部有压痛，无明显肌卫及反跳痛，移动性浊音(一)，肠鸣音正常;脊柱四肢正常，双下肢无浮肿;生理反射存在，病理反射未引出。　　妇科检查：外阴(一)，阴道内见少许咖啡色分泌物，无明显异味，宫颈轻-中糜烂，子宫似前位，右后方可触及包块，与子宫粘连紧密，如孕3月大小，压痛(+);左侧附件区增厚;三合诊：子宫后方肠腔明显狭窄，指套无血染。　　2.体格检查分析：　　患者一般情况较差，贫血貌，腹股沟淋巴结可触及肿大，腹部略膨隆，右下腹可触及包块，活动度欠佳，有压痛，子宫似前位，右后方可触及包块，与子宫粘连紧密，如孕3月大小，压痛(+)，左侧附件区增厚。三合诊：子宫后方肠腔明显狭窄，指套无血染。体格检查结果分析患者有盆腔包块，子宫后方肠腔明显狭窄，因此我们有必要进行必须的辅助检查来加以鉴别。　　辅助检查　　1.结果：　　(1) 血常规：RBC 2.3×1012/L，Hb 68g/L，WBC 12.9×109/L、N 85％，PLT214×109/L。　　(2)尿常规：红细胞6~7/HP，余(一)。　　(3)生化检查：肝肾功能正常。　　(4)肿瘤标志物;CA125 851U/ml ，CEA、CAl99均为正常值高界，AFP、血βHCG正常。　　(5)B超：子宫正常，宫腔内见节育环影，子宫右后方探及9cm×5cm×5cm的囊实性包块，内部见不规则回声增强光团，包块外形不规则，与子宫无明显界限，盆腔内见少量积液。　　(6)结核菌素试验(+)，抗结核抗体(一)。　　(7)诊断性刮宫：宫颈刮出物见炎性渗出物，宫腔刮出物见少许增殖期子宫内膜，可见细菌菌落。　　(8)肠镜及胃镜：未发现异常。　　2.辅助检查分析：　　血常规提示贫血及感染;超声检查下腹部见囊实性包块，CAl25值明显高于正常，因此卵巢肿瘤的可能性是存在的;肠镜及胃镜未发现异常对排除消化道肿瘤非常有价值。　　诊断与鉴别诊断　　1.诊断： 急性盆腔炎急性发作　　2.诊断依据：　　(1) 主诉：下腹痛伴不规则阴道出血病史3个月余，发现腹部包块1个月。　　(2)
病史特点：半年前因孕70余天行钳刮术，一个周后因“组织残留”大出血行再次行清宫及放环术;3个月前自觉下腹隐痛，伴不规则阴道出血，下午有时低热，在当地医院予口服抗生素治疗后腹痛有所缓解，但仍感乏力不适。　　(3) 体检特点：发现盆腔包块，包块压痛明显，腹股沟淋巴结呈串珠样肿大。　　(4) 白细胞总数和中性粒细胞升高。　　(5) 诊断性刮宫见炎性渗出物及细菌菌落，所以盆腔炎性包块的诊断成立。　　3.鉴别诊断：　　(1)
子宫肌瘤：尤其是肌瘤变性，除了子宫增大还可能有低热、腹痛及不规则阴道出血等表现。患者B超提示子宫未发现明显异常，盆腔包块位于子宫右后方，故可基本排除肌瘤的诊断。　　(2) 妊娠子宫：患者血βHCG正常，排除了与妊娠有关的疾病。　　(3)
结核性盆腔炎：多发生于年轻、不孕的妇女，可发生腹痛、腹胀，偶可有腹部包块伴午后低热，包块位置通常较高、界限不清、固定，常合并其他脏器的结核病，通过诊断性刮宫常可发现内膜结核。该患者的诊断性刮宫报告未提示结核感染。　　(4)
卵巢肿瘤：良性卵巢肿瘤常有以下特点：单侧、囊性、活动、表面光滑，三合诊后穹隆无结节、无积水，生长慢，患者的一般状况好。而恶性卵巢肿瘤的特点是：双侧、实性、固定、表面呈结节状，三合诊后穹隆有结节，有腹水，生长快，患者的一般状况差。该患者有慢性消耗症状，B超检查包块为囊实性、边界不清、与子宫相连，肿瘤标志物值轻度升高或在正常高界，所以我们不能完全排除卵巢恶性肿瘤的可能。　　综上分析，该患者盆腔炎性包块的可能性较大，但不能完全排除卵巢恶性肿瘤，应进一步诊断，如腹腔镜检查帮助诊断;在患者一般情况改善后，征得家属同意可考虑行剖腹探查术。　　治疗　　1.治疗原则：积极抗炎及支持治疗，同时进行必要的辅助检查，以尽快明确诊断。　　2.治疗方案：　　(1)
支持疗法：卧床休息，半卧位有利于盆腔液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限;给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。　　(2) 药物治疗：抗生素治疗。　　(3)
手术治疗：患者经充分的术前检查及抗生素治疗后，于入院后2周行剖腹探查术，术中发现盆腔组织广泛粘连，右侧输卵臂增粗扭曲，与肿大的卵巢包膜贯通形成一约8cm×6cm×5cm的包块，与子宫右侧壁、肠管、阔韧带粘连;左侧输卵管增粗，与左卵巢及肠管疏松粘连，左卵巢外观正常，子宫略大，表面充血。在分离过程中囊肿破裂，见有稀薄脓性液体流出。行右侧附件、左侧输卵管切除术。
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