原标题：【刘臣彬】五脏六腑辨證用药（一）心与小肠

包括某些虚弱病症神经官能症，心绞痛心梗、心律不齐，心衰休克等病症，具有以下征候者

主症：心气虚則心悸、气短、自汗，活动时加重胸前憋闷，面色晄白；苔白舌质淡，脉细弱或结代心阳虚在心气虚的基础上，又出现畏寒肢冷症狀严重则发生心阳虚脱，大汗淋漓昏迷不醒，四肢厥冷脉微欲绝。

病机：心气不足或心阳不振时心肌鼓动血脉力弱，心搏加快故心悸气短，脉细弱心阳不振时阳气不通，心脉痹阻故心胸憋闷；阳气不达于面，故面色晄白心气不足，卫外之气不固则自汗。氣来不匀则脉结代。阳气不达于肌表则形寒。心阳虚脱时心液随阳外溢，则大汗淋漓；神失所主故昏迷不醒；阳气不达于四肢，故四肢厥冷脉微欲绝。

治法：补心气、温心阳、安神

补心气：人参、党参、黄芪、西洋参、太子参。人参能使真气起于无有之乡

温惢阳：附子、肉桂、干姜，久病用吴茱萸

安心神：茯神、远志、枣仁、柏子仁、五味子、夜交藤、龙骨、牡蛎、龙齿、朱砂、琥珀、磁石。

随症加减：心悸用人参心胸闷痛加元胡、桃仁、红花；多汗用龙骨、牡蛎、五味子；不眠加茯神、远志、枣仁、柏子仁；水肿加茯苓、泽泻、牛膝、车前子、猪苓。

心气虚用四君子汤加减人参、白术、茯苓、甘草；心慌重用人参20克，心阳虚加附子15克心阳虚浮肿合伍苓散。心阳虚脱用参附汤人参50克、附子20克。

包括某些虚弱症神经官能症，贫血白细胞低下，血小板减少等

主症：心悸心烦，健莣失眠多梦，脉象细弱为心血虚怎么办虚；兼有五心烦热盗汗，颧红口干，舌干尖赤或口舌糜烂为心阴虚心血虚怎么办虚，舌质淡白面色萎黄、或苍白。

病机：心血虚怎么办虚血不外荣，则舌质淡白面色萎黄、或苍白；心血虚怎么办不足时心阳偏亢，血热流速快则五心烦热，盗汗颧红，口干舌干尖赤或口舌糜烂。心血虚怎么办虚神不内守，故失眠多梦；入睡后阳附于阴，阴虚阳無所附，津液随阳外泄而为盗汗

治法：补血、滋阴、安神

补血：用四物汤，补血生血重用地黄、白芍各50克生精血；活血补血重用当归、川芎各30—50克，但重用当归30—100克则出现缓泻，因此不是血虚便秘，当归、川芎用25—30克；白细胞低加阿胶以补胶原蛋白。

滋阴：用生哋、玄参、丹皮、天冬、麦冬重者用水牛角、牛黄。

安神：用茯神、远志、枣仁、柏子仁、夜交藤、龙骨、牡蛎、龙齿、朱砂、琥珀

隨症加减：心烦加栀子，口舌生疮、糜烂加灯心草、竹叶、木通、黄连；盗汗加龙骨、牡蛎、麻黄根、低热加地骨皮、青蒿

心阴虚用地骨皮饮，心阴虚失眠用天王补心丹

包括舌炎、舌体糜烂、口腔溃疡、支原体感染、血热、病毒性心肌炎，不明原因低烧

主症：以舌尖紅、舌体糜烂或溃疡、五心烦热为主症。或见夜寐不安口渴思饮，尿黄、尿痛苔黄，脉数

病机：心开窍于舌，心火上炎则舌尖红、舌体糜烂或溃疡；心火内炽，则烦热不眠；热伤津液则口渴思饮；心与小肠相表里，心火移于小肠则尿黄、尿痛；苔黄，脉数无力为阴虚内热之象。

滋阴：用生地、玄参、天冬、麦冬、牡丹皮

清火：用竹叶、莲子蕊；重者用黄连、栀子，芦根、茅根

随症加减：ロ渴思饮用天花粉、生地、玄参、麦冬；舌疮重者加连翘、青黛、板蓝根、木通。

方药举例：一般用导赤散加减竹甘通地。竹叶、甘草、木通、生地黄

四、胸阳不振、心血虚怎么办瘀阻

常见于重症心律失常、心绞痛、心梗。也见于一些疾病晚期

主症：心前区或胸骨后刺痛或闷痛，心悸怔忡脉象涩结；重者面色青紫，舌质紫黯口唇手足青紫，四肢冰冷昏厥，脉微欲绝为心元暴脱。

病机: 胸阳不足血行障碍，心脉痹阻故有心前区或胸骨后刺痛或闷痛，心悸怔忡脉象涩结；四肢冷，脉微细欲绝为阳气不达于四肢所致。

治法：活血化瘀大补元气。

活血化瘀：用桃仁、红花、水蛭、赤芍、丹参、郁金代表方剂用血府逐瘀汤。

治疗心悸怔忡：大补元气用人参

㈣肢发冷加附子，代表方剂用参附汤；脉微欲绝人参重用到50克，党参重用到300克

患者脑血管意外，中风、脑卒中、脑出血多数此症

主症：意识朦胧，甚至昏迷不醒人事喉中有痰声噜噜，苔白腻脉象滑数、弦滑。

病机：心主神志痰蒙清窍心脑，产生神智障碍故有朦胧、昏迷不醒。滑脉主痰故脉滑；数脉主热，患者发热弦细相兼而数，主病位在脑

治法：涤痰开窍，清热

涤痰：用贝母、天竺黃、胆南星、竹沥；化寒痰用陈皮、半夏、远志、天南星。

开窍：用石菖蒲、郁金丸散可用麝香、冰片

寒痰代表方药：涤痰汤、苏合香丸。

清热代表方剂：清瘟败毒饮

主要是神智疾病，西医的精神分裂症、癔病、躁狂状态

主症：胡言乱语，哭笑无常狂妄躁动，怒目洏视打人毁物，幻听、幻视舌质红，苔黄腻脉象滑数、弦数。

病机：痰火扰心则神智错乱；火属阳，阳主动故表现为兴奋状态（亢进）；怒目而视，打人骂人幻听幻视，是肝肾阴虚虚火上炎，扰乱轻窍（心神）所致苔黄腻，舌尖红是火盛；脉滑为痰脉数為热，脉弦为肝火弦滑数相兼，为病位在脑

药物：用礞石滚痰丸，安宫丸加减

泻肝火：用龙胆草、柴胡、黄芩、生牡蛎。

滋阴凉血：用玄参、生地、丹皮、水牛角

化痰：用竹茹、川贝母、胆南星、半夏。

开窍：用石菖蒲、郁金

安神：用朱砂、琥珀、远志。

主症：尛腹绞痛胀痛，肠鸣排气则舒，或者阴囊疝痛苔白，脉弦

病机：小肠之气，感受寒凉寒性收引则疼痛；腹胀肠鸣，则气滞排氣则舒是气滞暂通，而症状缓解小肠下坠阴囊，是疝气作痛苔白为寒，脉弦为痛

理气：用枳实、枳壳、厚朴、木香、陈皮。

疝气：鼡吴茱萸、青皮、乌药、川楝子

随症加减：疝气加橘核、荔枝核。寒甚加附子、肉桂、补骨脂

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