甘露醇，甘露糖醇――红外光谱图 的色谱图_化工_中国百科网
甘露醇，甘露糖醇――红外光谱图 的色谱图
    
甘露醇，甘露糖醇――红外光谱图
收录时间:日 15:50:41 来源:色谱世界 作者:匿名
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C、5％葡萄糖
D、生理盐水
14-08-21 &匿名提问
作为一个每月必须回答50个问题的班主任，就让我来消灭零回复吧。。。&B、甘露醇
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国家基本药物目录（2012）
英文名称：Mannitol Injection
安庆制药有限公司
安徽省安庆市马家岭25号
关注度排名34787
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1. 失血创伤烧伤引起的休克。
2. 脑水肿及损伤引起的颅压升高。
3. 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
4. 低蛋白血症的防治。
5. 新生儿高胆红素血症。
6. 用于心...
补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
25% 50ml(12.5g/瓶)
200ml:葡萄糖10g与氯化钠1.8g
山东泰邦生物制品有限公司
华仁药业(日照)有限公司
1. 失血创伤烧伤引起的休克。
2. 脑水肿及损伤引起的颅压升高。
3. 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
4. 低蛋白血症的防治。
5. 新生儿高胆红素血症。
6. 用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
一般采用静脉滴注或静脉推注。为防止大量注射时机体组织脱水，可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释作静脉滴注(宜用备有滤网装置的输血器)。滴注速度应以每分钟不超过2毫升为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。
使用剂量由医师酌情考虑，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5～10g，隔4～6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。
应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量。
一、葡萄糖的用法用量
1.补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。
2.全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1。具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3.低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4.饥饿性酮症，严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5.失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6.高钾血症 应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7.组织脱水 高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1%，渗透压提高5mOsm/kgH2O。
二、氯化钠的用法用量
1.高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠&155mmol/L，血浆渗透浓度&350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度&330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。
补液总量根据下列公式计算，作为参考：
所需补液量(L)= [血钠浓度(mmol/L)-142] &0.6&体重(kg)
血钠浓度(mmol/L)
一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2.等渗性失水 原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7∶3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。
①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)&142)/154;
②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积&体重(kg)&0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性42%。
3.低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120 mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5 mmol/L，不超过每小时1.5 mmol/L。
当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L) ]&体重(kg)&0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4.性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
剂型_注射剂
剂型_注射剂
使用本品一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。
1.输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。
3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
4.静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。
5.高浓度溶液注射若外渗可致局部肿痛。
6.反应性低血糖：合理使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
7.高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及
1.对白蛋白有严重过敏者。
2.高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。
3.严重贫血患者。
4.肾功能不全者。
1. 脑、肾、心脏功能不全者；
2. 血浆蛋白过低者；
3. 糖尿病及酮症酸中毒未控制患者；
4. 高渗性脱水患者；
5. 高血糖非西症高渗状态。
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用高糖配合甘露醇降颅压有害无益
全网发布： 04:55
&&& 血浆渗透浓度由胶体渗透浓度和晶体渗透浓度组成。前者由血浆中多量的蛋白质形成，因蛋白质分子量大，其产生的渗透压甚小，但对维持血管内外的水平衡有重要作用。后者是由溶解于血浆中的晶体物质，即电解质和小分子物质，特别是电解质形成的，它是血浆渗透压的主要来源，约占99.5%。血浆与组织中晶体物质的浓度几乎相等，因此它们的晶体渗透浓度也基本相等。晶体物质中大部分不易透过细胞膜。细胞外液的晶体渗透浓度的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。血浆中电解质和葡萄糖的渗透浓度，也基本反映出细胞外液晶体渗透浓度，被称为内环境的细胞外液，其理化性质的相对稳定，对于维持整个人体和体内所有细胞正常功能非常重要，渗透浓度的异常也就破坏了内环境的稳定。　　在脑卒中、急性期，病人PCO的改变与血中葡萄糖浓度密切相关，而较少受电解质渗透浓度的影响。葡萄糖虽其渗透浓度小，但其对血浆渗透浓度的影响则很明显，后者随着前者浓度的增高而增高。血糖＞6.1mmol／L的脑卒中、脑外伤病人，其PCO明显高于血糖正常的此类病人以及正常人。Martin也曾观察酮症酸中毒25例，发现如仅以血钠为渗透压指标计算，细胞外液渗透压增高者仅占7%，如加上血糖的渗透压一起计算，则52%的细胞外液渗透压是增高的。　　甘露醇是治疗脑卒中、脑外伤颅高压的常用药物，临床上使用的20%甘露醇是高渗透液，静脉注射后不易渗入组织，它通过迅速提高血浆渗透压使组织液向血浆转移而产生脱水作用，并经肾脏而利尿。甘露醇的利尿加上超过肾糖阈的糖经肾脏形成渗透性利尿，就将体内大量的水、钠、钾等排出，尤其是水的排出比电解质排出更多。若摄入量不能维持，必然造成细胞外液和细胞内液的减少，形成高渗状态。葡萄糖不能自由渗入细胞膜。高血糖时细胞外液渗透浓度增高，细胞内液向细胞外液转移，而甘露醇使血浆渗透浓度增高，组织液又向血管内转移，最终又被排出体外，如此使细胞内脱水更严重，引起细胞内生化反应和生理功能发生严重紊乱，特别是对原有的年老病人尤为突出。细胞脱水后可发生皱缩，如红细胞皱缩时互相聚结成团，在血管内产生“栓塞”，结果加重组织器官的供血不足和缺氧，预后险恶。研究证明甘露醇治疗脑卒中、脑外伤，其对血糖正常病人的血浆渗透浓度无明显影响。但对高血糖的病人则显著改变其血浆渗透浓度，随着甘露醇用量的增加，病人的PCO也随之增高，二者之间是直线正相关关系。因此，对有高血糖的急性脑卒中、脑外伤病人，第一，不宜长期大量使用20%甘露醇。至于小剂量短期使用甘露醇对血浆渗透浓度的影响如何，有待进一步研究；第二，鉴于甘露醇对血糖正常脑卒中、脑外伤病人的PCO影响不明显，因此密切监测脑中风、脑外伤急性期血糖，在有效地控制血糖于正常范围的状态下，使用甘露醇降颅压是比较安全的。对于临床上有人使用50%葡萄糖静脉注射，配合甘露醇以求降低脑卒中、脑外伤病人的颅高压，是无益而有害的。
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