中晚期帕金森病 联合治疗效果好
出诊医生：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师 冯 涛
来源:健康报
　　专家简介　　冯涛，首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师、教授，中华医学会神经病学分会帕金森病和运动障碍疾病学组委员，中华医学会北京分会帕金森病和运动障碍疾病学组副组长。主要从事帕金森病、痴呆的临床研究。　　门诊时间：　　周二、四上午，专家门诊　　周一、三上午，特需门诊& & & & & 　　★求医经历 　　王先生今年58岁，是一位高级工程师。9年前他无意中发现自己右手抖动，随后又出现了动作迟缓、肢体僵硬等症状，他赶忙到医院就诊。在辗转京城数家知名医院后，他开始服用抗帕金森病药物。由于治疗之初他对帕金森病认识不足，也为了得到较好的疗效以对付繁忙的工作和家庭负担，他在8年前就开始服用复方多巴，而且剂量增加得较快，一度每天服用三四片复方多巴。 　　最初的几年他只是到附近医院开药，很少去找专科医师就诊和咨询。经过最初4年较好的改善之后，他渐渐发现疗效在不断减退，虽然自己不断增加剂量和服药次数，仍有症状波动，复方多巴剂量的增加还使他出现了手舞足蹈的现象。4年前王先生不得不再次找帕金森病专科医师就诊，经过医生系统的药物调整，适当减少了复方多巴，增加了COMT抑制剂和多巴胺受体激动剂以及抗异动药物，他的症状得到了部分改善。在反复调整抗帕金森病药物两年后，症状波动和异动症再次严重困扰了他，生活质量显著下降，工作也难以应付。1年前，王先生在京城某专科医院经过神经内科的详细评估，在功能神经外科成功地植入了脑起搏器，术后经过合理的药物配合，症状再次得到有效改善。 　　★医患对话 　　患者：如何判断帕金森病进展到中晚期？ 　　出诊医生：帕金森病是神经系统的退行性病变，疾病逐渐进展。当震颤、肌强直、运动迟缓等症状累及两侧肢体时，往往提示疾病从早期向中期发展；平衡障碍、站立不稳则是疾病进一步发展的标志。当帕金病患者进入中晚期时，另一个标志是出现严重的非运动症状或者原有的非运动症状明显加重，例如智能下降甚至出现痴呆，体位性低血压导致严重的头晕、晕厥，排尿、排便出现障碍等。 　　 　　患者：如何改善中晚期帕金森病患者的运动症状？ 　　出诊医生：中晚期帕金森病患者突出的临床表现是运动功能进一步减退，肢体抖动、僵硬明显，运动迟缓、运动减少影响到日常生活，站立不稳，转身或者受到轻微碰撞易跌倒等。这些表现提示患者体内多巴胺能神经元细胞的减少在加剧，并伴随着多巴胺能受体敏感性的降低。此时应加强多巴胺能药物治疗。帕金森病药物治疗的核心理念是持续性多巴能刺激，即通过合理的给药方法，维持药物浓度的稳定，从而稳定改善帕金森病的症状，避免药物浓度过高或者过低，减少症状的波动，使得帕金森病患者的症状得到持续稳定的改善。 　　要实现抗帕金森病药物浓度的稳定，需要通过合理的药物组合，减少抗帕金森病药物被过度降解破坏，延长药物的半衰期等。目前一般是通过复方多巴与COMT抑制剂以及多巴胺受体激动剂联合用药来实现。近十余年，脑深部电刺激治疗逐渐显现出在中晚期帕金森病治疗上的优势。脑深部电刺激治疗被认为是帕金森治疗领域中继左旋多巴之后又一里程碑式的治疗方法，是帕金森病治疗领域的突破性进展。近年的研究已证实，脑深部电刺激治疗中晚期帕金森病，其疗效在某种意义上已经超过单纯的药物治疗。 　　 　　患者：为什么中晚期帕金森病患者会出现症状波动？ 　　出诊医生：相当一部分帕金森病患者在开始药物治疗的初期常能取得比较满意的疗效，特别是服用复方多巴的患者在服药最初数年内虽然使用的药物剂量不大、每天不超过3次服药，还是能获得持续而稳定的改善的。但是几年后逐渐发现症状的改善是断断续续的，常在下一次服药前帕金森的各种运动障碍再次出现，不得不加大剂量或者缩短服药的间隔。这就是中晚期帕金森病常见的症状波动现象，其中常见的是剂末现象。 　　对于帕金森病出现运动波动的原因，人们一度认为是长期服用左旋多巴所诱发的现象。但是大量的研究发现，帕金森病变进展中多巴胺能神经元缺失导致的对于多巴胺储存能力的下降，可能是更加重要的内在因素。 　　 　　患者：中晚期患者为何出现手舞足蹈的现象？ 　　出诊医生：中晚期帕金森病患者通常会出现严重的运动迟缓和运动减少，但部分长期服用复方多巴药物的帕金森病人会出现不由自主的运动过多现象，如肢体的舞蹈样异常运动，这在医学上称为异动症。其原因一方面与长期服用左旋多巴有关，另一方面也与帕金森病患者脑内特殊的病变过程有关。 　　 　　患者：如何应对中晚期患者的症状波动以及异动症？ 　　出诊医生：轻度的运动波动较好处置，而严重的运动波动，尤其是异动症，有时通过反复的药物调整，仍无法得到有效改善。如果患者既有剂末现象等症状波动，又有手舞足蹈的异动症，治疗上有相互矛盾之处，更是容易顾此失彼。如果想较好地改善运动波动和异动症等现象，同时又能有效缓解帕金森病的症状，解决药物治疗中的矛盾，脑深部电刺激治疗就是比较理想的治疗方法。通过植入脑深部电极，对脑深部特定核团进行调控，可以有效改善帕金森病症状，同时可以适当减少药物，有效改善异动症。 　　 　　患者：哪些情况适合进行脑深部电刺激治疗？ 　　出诊医生：对于哪种类型的患者以及何时进行脑深部电刺激治疗的问题，医学上有一些基本的选择标准。首先是帕金森病诊断比较明确；其二是服用左旋多巴仍有一定的疗效反应，这种疗效反应指服用左旋多巴之后在达到峰值时可取得较好的改善；其三是这种服用左旋多巴之后较好的改善维持时间较短，或者在改善时有手舞足蹈的异动症，反复调整药物仍不能获得较满意的疗效。符合这三个条件，还应该经过神经外科、神经内科等多方面系统评估后，再决定是否适合脑深部电刺激植入手术。 　　 　　患者：中晚期患者如何进行综合治疗？ 　　出诊医生：对于中晚期帕金森病患者，常需要药物治疗、康复训练和脑深部电刺激治疗等方法的联合治疗。这需要患者、家属，神经内科、神经外科、神经康复科、神经心理科等多方面的合作。中晚期帕金森病患者的运动症状，需要合理的药物联合治疗，也需要脑深部电刺激治疗；另一方面，患者还可能受到抑郁、智力减退、排尿障碍、便秘、睡眠障碍、疲劳、血压波动、头晕等多种非运动症状的困扰，需要给予相应的药物治疗，也需要神经康复训练和神经心理治疗。&&&&14章治疗帕金森病药物_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者贡献于
评价文档：
83页免费49页免费19页免费3页¥2.008页免费3页免费4页免费1页免费42页2下载券1页免费
喜欢此文档的还喜欢34页免费74页7下载券21页免费37页免费20页免费
14章治疗帕金森病药物|中​国​药​科​大​学​ ​治​疗​帕​金​森​病​药​物
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：196.50KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢TA帮助了21人目前共收到封感谢信个礼物
TA帮助了20人目前共收到封感谢信个礼物
TA帮助了49人目前共收到封感谢信个礼物【论文】3种治疗早期帕金森病用药方案的成本-效果分析_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
中国最大最早的专业内容网站00.0浏览总量总评分
评价文档：
&购买后可评价
2页¥3.002页¥1.003页¥2.002页¥1.003页¥2.003页¥2.002页¥1.00
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
3种治疗早期帕金森病用药方案的成本-效果分析
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢
同期刊文献所在位置： >
帕金森病的早期治疗方法
更新时间： 14:47:41　|　文章来源：本站原创
　　帕金森病的早期治疗首先需要注意避免的就是帕金森的治疗误区，因为帕金森属于难治的疾病，因此不少患者很容易陷入治疗误区。帕金森的患者都希望可以尽早摆脱疾病折磨，有些治疗方法正是容易制造误区导致患者轻信，最终却导致病情无法控制，甚至酿成恶果，下面就帕金森病的早期治疗常识为大家详细介绍。　　帕金森病的早期治疗需要注意如下误区：　　一、吸烟能防治帕金森，虽然烟草中的主要成分尼古丁以及4-苯吡啶和肼可以抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促进其降解，提高脑内神经营养因子的水平，从而保护脑内多巴胺神经元，但这决不意味着吸烟对帕金森病患者非常有帮助。　　二、误当颈病腰病治，刚刚发病的帕金森病患者往往会感觉肢体无力，肢端发硬发僵不灵活，有时还会有酸困疼痛的感觉，病人往往以为是颈椎或腰椎出了问题，到骨科拍片、做ct检查，医生对疾病早期单侧肢体出现症状的患者也易误诊其为颈椎、腰椎疾病，甚至有些腿部起病的帕金森病患者还被误做了椎间盘手术。　　三、帕金森病的早期治疗还需要重视对治疗方法的选择才行，对于患上帕金森的患者来说。帕金森病治疗通常不是一种方法所能解决的，大多数患者一般以药物治疗为主，配合康复治疗和中药治疗，符合手术指征的难治性帕金森病患者还需进行外科治疗，但手术后仍然要服药和辅以其他治疗。　　相信通过以上介绍之后，大家现在对帕金森病的早期治疗误区都已经有所了解了吧。对于患上帕金森的患者来说，注意对帕金森进行了解，并且重视慎重选择治疗方法是一件不容忽视的事情。如果大家对帕金森的治疗常识还是缺乏了解的话，可以在线免费咨询专家，也可以继续浏览文章。
　　帕金森属于老年人多发疾病，很多疾病也随之...
　　在生活中，也许我们可以看到有一些老人的手...
　?作为一种罕见的疾病，平常人很少见过帕金森...
　　帕金森病前期征兆在发作的时候很容易被大家...
大家爱看 |
周点击排行
温馨提示：如果您有任何健康问题可到向在线专家提问！
Copyright & 　fx120.net　All rights reserved 版权所有 放心医苑网
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[] [编号经营性-]}