共同性斜视_百度百科
共同性斜视
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所谓共同性斜视，是指两眼视轴不互相平行，又不能同时注视一个目标，以致一眼正位时，另一眼位偏斜。即用任何一眼注视时，斜度就集中到另一眼上，但斜视度都是相同的，这是一种涉及双眼的现象。当然，如果只有一只眼，就不存在产生共同性斜视的问题了。患者无双眼单视，无眼球运动障碍。据调查发现，目前我国少年儿童斜视患病率已超过1%，斜视同近视和弱视等眼病一样，已成为威胁青少年健康的一大病症。
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共同性斜视病因
1.解剖因素
眼外肌先天发育异常、眼外肌附着位置异常、肌肉鞘膜异常、眼球筋膜与眼眶发育异常等因素，均可能引起眼外肌力量不均衡，继而导致眼位的异常。由于这种异常是很轻微的，肌肉间日久产生调整和代偿性变化，逐渐表现为共同性斜视。
2.调节因素
在屈光不正的患者，调节与辐辏间失去了正常的相互平衡的协调关系，而且屈光不正越严重，二者愈不平衡。远视眼的患者可能导致内斜视，近视眼的人可能导致外斜视。
3.融合功能异常
婴幼儿时期，融合功能非常脆弱，任何不利的视觉环境，如屈光不正、屈光参差、较长时间的遮盖单眼、外伤、发热、惊吓及遗传性融合功能缺陷等，都有可能导致融合功能的紊乱或丧失而引起斜视。先天性斜视常被认为是融合功能缺陷所致。
4.神经支配因素
人类在深睡或昏迷时，其眼位接近解剖眼位，是外斜状态；而在清醒时，只要注视物体，其眼位就要受到神经系统的控制。如看近时需要集合与调节，看远时需要分开等。只有神经功能正常才能使双眼在任何注视方向保持双眼视轴平行一致，形成双眼单视。
5.感觉障碍
由于先天和后天的某些原因，如角膜混浊、先天性白内障、玻璃体混浊、黄斑发育异常、屈光参差等，造成视网膜成像不清，视力低下，双眼无法建立融合反射以保持眼位平行，从而导致斜视。
6.遗传因素
共同性斜视有一定的家族性。
7.诱发因素
双眼视觉是在先天性非条件反射的基础上，通过眼的组织结构的正常发育，在日常不断地使用中，逐步建立起的一系列条件反射活动，这些反射要经过5年左右的时间才能巩固。如果在视觉发育过程中，幼儿受到惊吓、高热、脑外伤、营养不良等因素的干扰，就可能影响这些高级条件反射的建立而导致斜视。
共同性斜视临床表现
1.眼位偏斜
共同性斜视的眼位偏斜可以是单眼性的，即眼位偏斜经常固定在一眼上。也可以是双眼交替性的，即有时右眼偏斜，左眼注视；有时左眼偏斜，右眼注视。但双眼不能同时注视同一目标。通常把健眼注视目标时斜眼的偏斜角称为第一斜视角；而斜眼注视目标时，健眼的偏斜角称为第二斜视角。
2.复视与混淆
只有在双眼视觉已经比较牢固建立的年龄较大的儿童，突然发生急性共同性斜视的时候，才会主诉复视。
但共同性斜视的复视与非共同性斜视的不同，共同性斜视的复视距离不随注视方向的改变及注视眼的改变而改变。也就是说，无论向任何方向注视，或者用任一眼注视，共同性斜视的复像距离都是大致相等的，复像的关系都是一致的，其复像距离仅与注视目标的距离远近有关。
3.斜眼抑制
斜眼抑制是眼位偏斜以后，产生复视与混淆，为避免这些视觉紊乱的干扰，视中枢就主动抑制产生斜视眼物像的反应。抑制的方式有3种，即固定性抑制、机动性抑制和非中心注视。
单眼视即眼位偏斜后，斜视眼的视觉功能被抑制，患者总是以一眼视物，双眼不能同时注视物体，没有相互配合和协调的机会，如发病较早，就必然影响双眼视觉的发育。
5.交叉注视
有明显内斜的幼儿，尤其是先天性内斜视患儿，向正前方注视时，两眼可交替注视，而向侧方注视时，则用右眼注视左侧视野的目标，用左眼注视右侧视野的目标这种现象称之为交叉注视。
6.双眼注视野改变
眼位偏斜以后，双眼视野则发生改变。内斜时，斜眼视野向鼻侧移位使双眼相互重叠视野范围扩大，颞侧视野范围缩小，总的视野范围缩小。
共同性斜视检查
1.眼部一般检查
包括远、近视力和矫正视力的检查以及外眼、屈光间质和眼底的检查，以便了解有无弱视，有无明显的屈光异常，有无其他眼病造成斜视，有无假性斜视等。
2.斜视性质与斜视方向的检查
常用遮盖法进行检查，遮盖检查法是一种操作简便，结果准确可靠的方法。以很快地确定眼位偏斜的性质及方向，测定不同注视眼位时眼球偏斜的特征，判断斜视眼的固视状态，发现眼球运动有无异常，确定复视的类型与特征，若加上三棱镜，尚能确定斜视的准确度数。遮盖检查有双眼交替遮盖及单眼遮盖，除遮盖检查。
3.眼球运动检查
通过对眼球运动的检查，了解肌肉力量的强弱，有无明显的肌肉麻痹或肌肉力量过强，双眼运动是否协调一致。检查眼球运动时，应分别进行单眼运动和双眼运动的检查。
4.双眼视功能检查
通过双眼视功能检查，了解双眼视功能是否存在及其级别，从而提供治疗方案，估计治疗效果及判断预后等。双眼视功能根据其复杂程度，将其分为3级，即同时视，融合和立体视。
5.视网膜对应的检查
视网膜对应状态的检查方法，常用的有同视机法、后像法、后像转移试验法等。
6.屈光检查
在共同性斜视中特别是调节性内斜视，屈光不正是其主要的甚至是惟一的发病因素。故对于共同性斜视的患者，都应做屈光检查，对有比较明显屈光不正的患者，应配镜矫正，定期观察屈光矫正后眼位的变化，以制定正确的治疗方案。屈光检查分为主觉检查与他觉检查。对于婴幼儿，不能进行主觉检查者，客观检查尤为重要。
7.牵拉试验
牵拉试验用于成人或大龄儿童，检查前用1%丁卡因进行眼球表面麻醉，通过牵拉试验了解眼外肌运动状态，手术矫正斜视后有无复视及对复视的耐受情况。
（1）主动牵拉试验眼球表面麻醉后，用固定镊或齿镊夹持眼球偏斜侧近角膜缘处结膜，嘱患者向对侧转动眼球，若眼球能转向对侧，则眼外肌无明显麻痹。
（2）被动牵拉试验用镊子夹持靠近3点钟或9点钟角膜缘的球结膜，将眼球向眼位偏斜之对侧牵拉，若有阻力，眼球不能顺利地被牵拉，则说明眼位偏斜是由于机械牵引或局部组织粘连或肌肉挛缩所致。
（3）复视耐受试验通过牵拉试验来了解眼位矫正以后能否发生复视，判断复视性质及视网膜对应状况。
共同性斜视诊断
根据患者的典型临床表现诊断并不困难。
共同性斜视治疗
1.保守治疗
应该常规神经科会诊除外神经系统疾患。如内斜度较小，复视干扰不大者可以观察，或先采取保守治疗，用最低度的三棱镜底向外，分别戴于双眼以中和复视。如果是因融合功能暂时遭到破坏，由本来的内隐斜变成内斜视者，经过一段时间后，内斜视和复视可以消失，因此也可以观察，并保守治疗半年至一年。如内斜度数较大，待症状稳定后（以半年以上为好），可采取手术治疗。
2.手术治疗
手术定量与方法和普通斜视相同，可行双眼内直肌后退或单眼内直肌后退加外直肌缩短术，但在手术过程中应用马德克斯氏杆（Maddox杆）加三棱镜反复调整手术量，直至复视消失。最好是看近保留少量外隐斜，看远保留少量内隐斜，这样比较符合生理状况，如术前融合功能较差，需经同视机进行融合训练，融合力达10△以上时再手术，这样术后消除复视的效果更为可靠。
主任医师 北京协和医院 眼科
主任医师 湖南省儿童医院 眼科
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我的眼睛有做斜视手术的必要吗？手术后效果如何？
状态：就诊前
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&副主任医师
你的手术效果很好的，不要犹豫了。不影响视力的。术前医生会跟你详谈，有什么顾虑当面说清楚就是。加油！
状态：就诊前
闵医生，我是您8月8日做双眼斜视手术的患者，至今一个多月了，左眼基本恢复，但右眼还是通红，每到下午眼角又痒又痛，而您开的药已在一星期前用完了。这儿的药店又没有您开的药买，只有一些常规的眼膏和眼药水。我不敢乱用药。请问用什么药好。
&副主任医师
你出院都没有看到，是否方便来复诊一下呢？痒痛可能与缝线吸收反应有关，不过一般到这时候都不需要用药了的。
副主任医师
闵晓珊大夫通知通知:4月份排班表暂时没有出来。届时会通知大家。谢谢
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检查及化验：CT检查：头颅+眼眶CT平扫+MPR
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双侧额顶颞枕叶脑实质内未见明显异常密度灶。...
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检查及化验：检查不配合
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一年前发现眼睛看东西往外斜以为大点会好一年未见好转半月前到医院就诊诊断为
共同性外斜视
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斜视，眼睛其他功能正常，诊断为共同性外斜视。但我以前患有干眼病，能手术治疗斜视吗
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检查及化验：近视左眼125度，右眼175度。无弱视，右眼有25度散光。第一次在手术医院做术后同视机检查的时候是10度内斜，第二次在中山眼科医院没有做同视机检查。
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检查及化验：双眼睑启闭自如,左眼外斜视约15-20度.主斜角等于他斜面角.眼球转动不受限.诊断结果:左眼共同性斜视
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检查及化验：日视动性眼震。眼位肤光-15’u-20‘。交替运动。(内蒙古自治区妇幼保健医院)
日共同外斜视。肤光-15‘u-20交替运外。同视机-15。建议手术(内蒙古自治区妇幼...
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闵晓珊大夫的信息
屈光，斜视
闵晓珊，女，博士，副教授，副主任医师，主攻：屈光、斜视及弱视。长年主持本专业的专科门诊，熟知各种类型...
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西安市第四医院共同性外斜不同手术方式的临床研究--《疾病监测与控制》2016年02期
共同性外斜不同手术方式的临床研究
【摘要】：目的探讨不同手术方式治疗共同性外斜的远期欠矫正问题。方法回顾分析48例间歇性外斜手术患者,分为两组,双眼外直肌后徙组和单眼内直肌缩短加外直肌后徙术组,术后连续观察一年,对两组欠矫结果进行比较分析。结果观察一年双眼外直后徙组,欠矫率50%,单眼外直后徙加内直肌缩短术组欠矫率为46%。结论共同性外斜手术治疗两种手术方法术后远期欠矫很难避免,欠矫多发生在术后6个月。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R779.6【正文快照】：
间歇性共同外斜是外斜最常见斜视之一,主要治疗方法为手术矫正,但是研究发现共同性外斜手术治疗,回退欠矫率达50%以上,有些病例则需要进一步手术治疗,其中手术方式不同是术后回退欠矫重要因素之一,因此探讨共同性外斜不同术式术后欠矫的研究较多,然而结论不尽相同。为比较不同
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
何芳;谭华霞;宋伟琼;杜玲芳;;[J];临床眼科杂志;2014年06期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
邵庆;梁平;;[J];临床眼科杂志;2005年05期
黄欣,胡聪;[J];中国斜视与小儿眼科杂志;2001年03期
孟祥成;[J];实用眼科杂志;1988年04期
张芳,王凤敏,盛文;[J];中国实用眼科杂志;2000年02期
【相似文献】
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刘怡;赵宏伟;李飞;闫洪欣;高萍;刘彬彬;白凤华;;[J];总装备部医学学报;2011年01期
;[J];;年期
中国重要会议论文全文数据库
戴鸿斌;龚淑贤;陈丹;;[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
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今年19岁了，先天性的外斜视，这些日子去问了几家医院了，都说可以动手术治好，但是我想眼睛这东西可不能随便说动手术就动手术啊，不知道有什么风险或者后遗症，清楚的朋友提个意见，感激不尽
1.成年人共转性外斜视一般同时伴有近视，只能通过手术解决斜视的外观问题，视力是不可能解决的。2.手术安全 痛苦极少，基本无风险。3.祝你早日找回自己美丽及自信。
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这种情况需要具体分析。斜视是指两眼不能同时注视目标，共同性斜视是指各方向活动无受限的斜视。斜视是一个比较复杂的疾病，其病因也错综复杂，一般认为中枢管制失调，眼外肌力量不均衡可以导致斜视，具体是需要眼科进行眼外肌功能检查才能明确具体情况的，部...
斜视矫正手术很成熟，没有风险。斜视、弱视
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斜视、弱视
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除了手术没其他方法，手术没什么风险，不动眼球的，你考虑下啦~~
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双眼共同性外斜手术
状态：就诊前
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对不起，由于系统限制不让发送电话号码，我只能发送图片，谢谢彭医生！
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病情描述：这次复诊做了视功能检查，医生说不是很好，要求我们给孩子做网络训练，但我提出电脑不是对眼睛有危害吗？而且还有戴红蓝眼镜，大人看了眼睛都受不了，只觉得眼睛发胀，医生没有正面回答我，只说...
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病情描述：今天上午在永川妇幼保健院眼科检查闪光一百二十多，眼压二十二点二
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病情描述：入园体检有散光，到礼嘉分院查，近视加散光。最近幼儿园体检，左眼视力0.25右眼0.3算不算弱视？
疾病名称：间歇性外斜视&&
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病情描述：孩子两周岁，间歇性外斜，遮盖法治疗两个月，去医院复查，说让手术，感觉孩子还小，想通过保守的方法治疗，请问宫教授可以保守治疗么？遮盖法每天四小时，两眼交替，效果挺好，只是户外偶尔外斜...
疾病名称：远视和散光&&
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病情描述：像这种情况需要配眼镜吗?刚刚买了一台多功能弱视近视综合治疗仪不知道怎么训练？这是散光后检查的，一天两次散五天
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彭静，女，副主任医师，毕业于华西医科大学，擅长斜视，弱视的诊断治疗。
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