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神经衰弱的介绍
时间: 08:33
作者:admin
【引言】：
由于现在工作生活节奏的加快，很多人由于工作生活压力大，经常头疼、失眠、神经衰弱、精神抑郁等各种各样的精神类疾病，今天专家将为我们详细的讲解神经衰弱这一种症状，神经衰弱的危害极大希望大家能够引起大家的重视。 神经衰弱是指精神容易兴奋
　　由于现在工作生活节奏的加快，很多人由于工作生活压力大，经常头疼、、、精神抑郁等各种各样的精神类疾病，今天专家将为我们详细的讲解这一种症状，神经衰弱的危害极大希望大家能够引起大家的重视。
　　神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一种神经症。神经衰弱一词最先由美国医生提出，近年来又在分类中取消这一名词，在我国和国际疾病分类中均保留神经衰弱这一诊断。目前，国际上有把局限于容易疲劳为主要表现的倾向。青壮年期发病较多，脑力工作者较常见，占门诊就诊神经症患者的半数以上。
　　神经衰弱的症状主要有以下几种：
　　1、衰弱症状：包括脑力与体力均易疲劳。表现为精神萎糜、疲乏无力、困倦思睡、头昏脑胀、注意力不集中、记忆力减退、容易悲观失望。
　　2、情绪症状：情绪容易兴奋可因小事而烦躁、忧伤、吻激惹或焦急苦恼，事后又懊丧不已。一般早晨情绪较好，晚上差。
　　3、兴奋症状：精神容易兴奋可表现为回忆和联想增多，控制不信但无言语和运动增多。此外，感官与内脏感受器感受性明显增强。
　　4、睡眠障碍：睡眠节律失调，夜晚入睡困难睡眠浮浅、多恶梦、易早睡、醒后感到不解乏，头脑不清醒。
　　5、植物神经功能紊乱症状：①心血管系统：如心动过速、心前区疼痛、四肢发凉、皮肤划痕症、血压偏高或偏低等。②胃肠道症状：有消化不良、食欲不振、恶心，腹胀、便秘或腹泻等。③泌尿生殖系统症状：如尿频、遗精、阳萎、早泄、月经不调等。
　　温馨提示：大家在日常生活中要善于自我调节，有张有弛，对于工作不要过于紧张，繁忙，要自我调节，合理安排好工作、学习和生活的关系，这样不仅能够有效的预防神经衰弱，还能提高工作效率。
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神经衰弱也是一种很常见的疾病，多发人群多集中在青少年，这时候正是青少年学习压力比较大的时候，由于各方面的压力比较大，以至于孩子的休息不太好，从而导致容易患上神经衰弱。除此之外，还有哪些原因呢?　　神经
青少年神经衰弱的原因有哪些
　　神经衰弱也是一种很常见的疾病，多发人群多集中在青少年，这时候正是青少年学习压力比较大的时候，由于各方面的压力比较大，以至于孩子的休息不太好，从而导致容易患上神经衰弱。除此之外，还有哪些原因呢?　　神经衰弱的主要症状是失眠多梦，头昏脑胀，记忆力减退，注意力不集中，性情急燥易怒，怕声怕光，耳鸣，眼花，精神萎靡不振等。这些症状严重影响到孩子的正常生活、学习。这一后果又极容易增加孩子的心理负担，他们会变得烦躁易怒等，由此造成恶性循环，不利于青少年的成长发育。　　神经衰弱的发生原因主要与精神因到有关，常见的原因有以下几个方面：　　1、精神紧张，脑力活动过度，不注意劳逸结合，如长期学习负担过重等。　　2、精神受刺激，情绪不稳定也容易引起神经衰弱。例如，在日常生活中遇到各种矛盾而处理不当，或学习、工作中受挫折等原因，均可造成大脑负担过重引起功能失调而得神经弱。　　3、与个人的身体素质有关。如有些人体质较弱，对自身的某些不适过分关切，多思善虑，不能妥善处理生活中所遇到的复杂环境。　　看完文章介绍的神经衰弱的原因，我们就可以对症下药了。生活中，特别是在学习的青少年，通常面临中考以及高考的压力比较大，这时候一定要注意休息，合理的派遣压力，神经衰弱会严重的影响学习以及生活。
引起儿童神经衰弱的原因
核心提示: 家庭环境不如意，父母经常吵架，往往给孩子留下心理伤痕，经常生活在不愉快的家庭氛围之中，孩子出现神经衰弱的机率较大。　　神经衰弱这类疾病相信大家都不陌生　，工作和精神压力大的人最容易出现该病，但近年来儿童也出现神经衰弱，是我们始料不及的，所以家长要引起重视。现在我们就来了解导致儿童神经衰弱的原因吧!希望对家长们有帮助。　　一、学习压力过大　　是长期精神紧张，学习负担过重，成绩不良，常常受到老师和父母的责备。时间一久，孩子心理压力变大，容易患上神经衰弱症。　　二、家庭不和睦　　家庭环境不如意，父母经常吵架，往往给孩子留下心理伤痕，经常生活在不愉快的家庭氛围之中，孩子出现神经衰弱的机率较大。　　三、体质较弱　　天生体质较弱，或患有贫血、传染病等躯体疾病的儿童，容易患上神经衰弱症。　　四、性格因素　　专家表明，性格急躁易怒的孩子比性格冷静的孩子患上神经衰弱的机率要大。　　通过以上的介绍，相信家长们对与儿童患上神经衰弱的原因有了一定的了解。为不让该病对孩子造成严重影响，家长们需要时刻关注孩子健康，如果发现不妥的的地方，就要及时询问他们的精神情况和了解病因，帮助他们缓解病情。
躺在床上看书容易导致神经衰弱吗
　　经常看书是一个非常好的习惯，但是现在有的人总是喜欢躺着看书，这个就是一个坏习惯，因为经常躺着看书的人很容易患上神经衰弱这个疾病，同时也会影响了自己看书的质量，那么为何躺着看书容易导致神经衰弱呢?　　生活中有不少人躺在床上看书阅报或看电视，这种习惯不利于健康。经常躺在床上看书阅报的人，容易造成近视眼和不同程度的神经衰弱。　　躺在床上看书阅报的人，一般是侧卧。这样，两只眼睛都是斜视，而两只眼睛和书本的距离又不一样，所以就容易感到疲劳。躺着看书阅报，书报距离眼睛较近，长期这样看书报，容易形成近视，而且两只眼睛近视的度数也不同。　　人躺在床上看书阅报结束后入睡，会使神经活动发生紊乱，久而久之，就会引起失眠、睡不熟等一系列神经衰弱的症状。　　我希望人们学习了以上的知识之后，就可以不要再去躺着看书，那样也就可以降低自己患上神经衰弱的可能性，同时我也希望每一个人都可以经常的去观看书籍，那样也有利于自己大脑的发育，也就可以对付神经衰弱这个疾病。
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睡眠不深，神经衰弱，注意力不集中，怎么治？
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希望得到的帮助：医生是不是前列腺炎可以做精子质量检查吗
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各种抑郁症、强迫症、厌学、失眠等的心理治疗；情感障碍、精神分裂症等重性精神疾病的药物治疗。
吴宏新，男，主任医师。1988年滨州医学院毕业后至今一直在山东省精神卫生中心从事精神障碍的临床治疗工作，...
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儿童心理科神经衰弱的具体症状是什么？
神经衰弱的具体症状是什么？
09-01-22 &
神经衰弱”直译为“神经的虚弱”。神经衰弱名称是美国的格·姆·比尔德首先提出来的，他认为神经衰弱是与神经系统器质性疾患不同的一种功能性疾病，患者大都具有神经质素质。目前认为神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。 学生中，由于学习压力大，起居不正常，也可能出现神经衰弱症状。需要改善睡眠、注意调养。 目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，是灵活性的过度紧张。 人们若遇某些意外不幸事故，或受到不正确的指责、诽谤，突然遇到某种难以解决的问题，以及面临着某些未曾预期的紧急情况等强大的刺激，无疑都会引起情绪上的苦闷、忧虑和不能承担的精神负担，这些思想上的长期紧张和矛盾等，都可促使高级神经活动的过度紧张导致神经衰弱。临床上常常不是在严重的精神创伤遭遇后立即发病，而是在经过一段时间后，环境条件已好转，创伤早已成为过去的情况下才发病。这是由于在严重精神创伤的情况下，神经系统动员了一切内部力量来应付这个刺激，控制住这种反应，当“危险的”、“可怕的”情况过去之后，神经反应反而脱离大脑皮层的正常控制而出现神经衰弱。 在正常人群中，遭受意外事故的打击的人有很多，但人们并没有普遍的发生神经衰弱，因此，精神因素并不是引起神经衰弱的唯一因素，因为这些因素能否引起强烈而持久的情感体验，进而导致发病，在很大程度上与个体素质，包括遗传因素、后天形成的个性心理特征和生理特征、以及受世界观支配的认识事物的态度等有关。临床上所见到的多数神经衰弱者的个性都具有下面某些特点：或偏于胆怯、自卑、敏感、多疑、依赖性强，缺乏自信心；或偏于主观、任性、急躁、好强、自制力差。一个具有明显易感素质的人，尽管是来自外界一般的别人也可遇到的精神因素刺激，也可诱发神经衰弱。 感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病之后过度疲劳或营养不良、分娩、大量失血等，均削弱神经系统的功能，为某些神经衰弱的发生和发展提供了有利条件。 任何人在其一生中都可能因为工作繁忙、思想紧张、感冒发热或者其他的原因出现几次头痛、头昏、失眠、多梦、疲倦、无力等症状，但大多数人不担心。另有些人对自己健康过分注意，遇到上述不适症状就自我暗示患了神经衰弱。又如遗精，本来是青年男性经常发生的事，是一种正常的生理现象，但是有些人错误地认为遗精就会“肾亏”，造成身体虚弱。有的青年偶有手淫、遗精，精神上很紧张，结婚后因过分紧张，又可能有阳痿、早泄，这样更认为自己是患了“性神经衰弱”。诸如此类的情况，都是自我暗示的结果。 从以上可以看出，精神创伤，易感素质是神经衰弱发病的决定因素；有时暗示和自我暗示，也起一定的作用；至于躯体疾病，则为一种发病的附加因素或诱因。 神经衰弱的形成，既然是由于复合因素所致，所以每一位医生或患者，应该找出得病的主因，结合其具体情况，积极地纠正或解决主要的、基本的致病原因，然后才能事半功倍的治愈神经衰弱。 神经衰弱的症状繁多，几乎涉及人身的所有器官和系统。主要有以下临床表现： (1)精神疲劳：这类患者感到精神不足和容易疲倦。早晨起床后即感到精神不佳而勉强工作，晚上反觉精神好一点，脑子也相对清醒些，平时稍做点脑力或体力劳动就觉疲劳不堪。自觉注意力不集中，记忆减退。特别对人名、地名、数字更难记住，但对自己的疾病发展经过、对给自己诊过病的医生则记得清清楚楚。 (2)神经过敏：外界一点小刺激就引起患者的烦躁和不安，他们怕吵、怕光、怕气味等。情绪不稳，易发脾气，遇到小事就兴奋激动起来，但很快就疲劳乏力。 (3)头部不适：是神经衰弱患者最常见的症状之一，80%以上的病人有以上症状。自觉头脑不清爽，头重脚轻，昏胀，头有压迫紧缩感等，头痛多在工作、脑力劳动、开会、阅读以及不愉快、遇到一点困难、紧张、心烦焦急时加剧，但尚能坚持必要的工作，也不会痛到不能忍受的程度。 (4)睡眠障碍：失眠较多见，致使患者为此而痛苦和焦虑。他们睡到床上就恐惧紧张，深怕睡不好，结果是越想越睡不着。每当夜深人静时，患者躺在床上胡思乱想，焦虑不安，如此反复，形成了恶性循环。入睡困难仅仅是失眠的一种表现形式，常见的还有多梦，易惊醒，早醒和夜间不眠。部分患者自述整夜未眠，但与其同室的人却听他一夜鼾声如雷，这可能是由于患者睡眠时多梦，自觉睡的不沉而产生精神性失眠。 (5)自疑有病：神经衰弱的症状表现在各个系统，有的心慌、心跳，即认为是患了心脏病；有的脸色发红，发热感即认为是患了肺结核；胃部不适，不愿吃饭即认为是患了胃病或胃癌；表现在泌尿系统、生殖系统方面的症状有小便次数增多，有的遗精、早泄，女性患者常有月经不调等。 治疗神经衰弱的药物、物理疗法有很多，临床使用中可根据病情选用其中的一二种。 (1)胰岛素低血糖疗法：应用此疗法后，患者自觉症状改善很快，尤其是 对于消化系统的症状、衰弱状态、睡眠障碍和焦虑情绪的患者疗效较好。方法是每晨空腹，皮下注射4～20单位的胰岛素，以达低血糖为度，3～4 小时后口服糖水终止治疗。每周6次，30～40次为一个疗程。 (2)针灸和中药：可应用一般的针疗、耳针、梅花针和中草药治疗，如养血安神丸，酸枣仁汤等。 (3)抗焦虑药：对失眠者，可交替应用以下安眠剂，佳乐定0.4～0.8mg，或氯硝安定2～4mg，每晚睡前服。 (4)其他：对植物神经功能紊乱者，可应用谷维素10～20mg，每日3次。恒温水浴对促进睡眠疗效很好，轻微的体力劳动或体育疗法，气功和太极拳均是有效的。 神经衰弱的本质是一种功能性疾病，所以是可以治好的。有人认为患了神经衰弱就得休息疗养。刚入院治疗时见效，但是再往下住，症状又全部出现，仍觉四肢无力，头痛，失眠等。在休养过程中，有的为了保护脑子而不敢看书报，实际不然，脑子不用会渐渐的废退，不但不能因休养使其精神健康起来，反而会使自己的工作能力逐渐下降。神经衰弱治疗应以心理治疗为主，同时辅以药物、物理疗法。 心理疗法首先是收集详尽的病史，全面了解后，然后根据具体情况通过与患者交谈，进行以下措施： (1)使患者首先认识到神经衰弱的原因是精神创伤，而不良的个性是发病的基础。对原因，进行耐心细致的分析，若能解决问题当然更好，若不能解决问题，可使其提高认识能力，正确对待。特别要改造不良个性，坚信神经衰弱是完全可以治愈的。 (2)使患者从被症状所吸引的过程中解脱出来，树立乐观的精神，消除任何紧张情绪及思想顾虑。 (3)妥善安排好工作、学习和生活，注意劳逸结合，脑力劳动和体力劳动相结合，坚持锻炼身体，适当参加文娱活动，既注意消极的休息(睡眠，安静的休息等)，更应注意积极的休息 (文体活动等)，以巩固疗效和防止再复发。
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神经衰弱的典型症状　　一、神经衰弱的症状体症　　1.易兴奋、易激惹。　　2.脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中。　　3.头痛、部位不固定。　　4.睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦。　　5.植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。　　6.继发性疑病观念。　　二、神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状，归纳起来可分为六大类症状：　　　　(1)脑力不足、精神倦怠　　由于内抑制过程减弱，当受到内外刺激时，神经衰弱病人的神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，病人就表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。　　(2)对内外刺激的敏感　　日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。　　有的医生认为，此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏得多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低得多，所以狗可当警察——警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。　　人与人之间对不同的刺激的感觉阈是不同的。一般来说，神经衰弱患者的感觉阈下降，从而比正常人对刺激更为敏感。这是因为本病患者因神经内抑制减弱、兴奋亢进，从而感觉阈下降，对体内、外的刺激，正常人感受不到的，他常感觉到了。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩稍有变化，正常人是感觉不到的，神经衰弱病人能“准确”感知，“生动”描述，所以病人的临床症状很多，繁杂无章。病人就诊时往往是滔滔不绝，症状表现也可以是“百花齐放”，多种多样，甚至是奇怪的。有的病人讲“肠内有一股气在上冲”，背心如有气上冲，甚至还可描述气走的线路，似肉内有虫子行走等，此时若能排除器质性病变，则都属于感觉阈下降，神经过敏所引起的。　　综合诸多病人的症状，可归纳出神经过敏的特点：　　①没有器质性病变存在；　　②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除；　　③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动；　　④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。　　(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性　　内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样？这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为：　　①易烦多忧　　面对生活中的各种矛盾和困难，即使是容易解决的矛盾，正常人来说可能是“不屑一顾”的事，他总觉得困难重重，无法解决，以至唉声叹气，终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40％的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事，过多地自责或怨恨别人，但本人不会有自杀的企图或意念。　　②易喜善怒　　内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下降，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对别人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。　　(4)紧张性疼痛　　通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。　　(5)失眠、多梦　　睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l／3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调节，使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。　　神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。　　神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。　　本世纪以来，科学家们对梦的研究渐渐深入。在实验中，他们发现睡眠分为二种，即正相睡眠期和异相睡眠期。人在睡觉时，这两种时期互相交替，每个周期约90—120分钟，正相睡眠期又叫慢波睡眠期，是不会做梦的，异相睡眠期又叫快波睡眠期，只有异相睡眠期才会做梦。如果按成人每晚睡眠8小时计算，最多只能做5—6次短时间的梦，总的做梦时间，不会超过2小时，不可能整夜都做梦。既然每个人每晚睡眠时都会做梦，但为什么醒后，有时能够回忆“梦”，有时却不能呢？如果此人在异相睡眠时，即在做梦时被惊醒，他就能够回忆自己的梦境，如果做梦当时不被惊醒，逐渐进入正相睡眠，梦境也就被遗忘，醒来也就记不起来了。　　(6)心理生理障碍　　有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。　　焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。　　总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。　　　神经衰弱造成的生理失调的表现：　　　（1）自主神经功能障碍：表现为 心慌、胸闷、多汗、消化不良、月经失调；　　（2）紧张性疼痛： 表现为 感到头部紧压感、头部沉重感，颈项僵硬、四肢肌肉疼痛；　　（3）睡眠障碍： 表现为 由于长期压力，大脑皮质的内一直下降，神经易于兴奋，因而引起睡眠障碍症状；
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如何区别神经衰弱与抑郁症呢？ 健康百科文章简介：病人总的临床表现与神经衰弱十分类同。体诉很多，但经服用抗抑郁剂后很快奏效，实践证明，她的病症并非神经衰弱，而系抑郁症，这种抑郁症称为。隐匿性抑郁症。，表面上表现出很多躯体症状，而其实质为抑郁症，但抑郁症状却被躯体症状掩盖了。   如何区别神经衰弱与抑郁症呢？
  神经衰弱这个疾病诊断名称，我国还继续在使用，属于神经（官能）症的范围之内，患此病的人很多，常到内科及神经科门诊诊治，很少先想到去找精神科医生，由于久治不愈才想到精神科试试。国外有的国家已经在疾病分类上取消了神经衰弱，曾有国外学者对我国某医院诊断为神经衰弱的病人进行了研究，结果认为大多数属于抑郁症或焦虑症，而非神经衰弱，我国国内学者曾对此观点存在异议，目前大多数学者主张仍保留神经衰弱的诊断名称，但也认为我国对神经衰弱诊断偏宽，把有些不属于神经衰弱的病人也诊断为神经衰弱了，其中有些病人实质上是抑郁症。　　那么，如何区别神经衰弱与抑郁症呢？难度是很大的，两者十分相似，如笔者遇到过一位病人，她4、5年来终日感到头痛，头昏，乏力，腹胀，全身不固定部位疼痛，一走路就心跳、气急与胸闷，缺乏食欲，便秘，睡眠多梦，早晨4～5点钟就醒来，于是白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，但每日保持出勤，勉强去完成任务，曾去大医院内科、神经科诊治，做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查，报告都为阴性，诊断都说是神经衰弱，服过补脑药、维生素、中药，也打过针灸，自己购买营养品、补品。先后化去了数千元。别人给她介绍男友，都被她—一拒绝，认为自己也管不了，怎么还再去害人，逐渐出现了悲观消极情绪，觉得这样受病魔折磨生活得太累，还不如早日离开人间好。求诊后给她服了两个星期的抗抑郁药，上述症状逐渐消失，情绪振作越来，睡眠和食欲都好转，对前途也充满了信心。随访1年，情况一直良好，已停药。　　这位病人总的临床表现与神经衰弱十分类同。体诉很多，但经服用抗抑郁剂后很快奏效，实践证明，她的病症并非神经衰弱，而系抑郁症，这种抑郁症称为。隐匿性抑郁症。，表面上表现出很多躯体症状，而其实质为抑郁症，但抑郁症状却被躯体症状掩盖了，此病名就来源于此。　　如果仔细分析一下，这位病人有几个地方是值得引人注意的，她总的情绪是低落的。精力不充沛，缺乏信心，对前途悲观消极，容易疲劳。睡眠早醒，食欲减退等，这些都提示要考虑抑郁症的诊断，还有几点有助于诊断确定：　　1．她的症状有晨重夜轻的规律，她自诉早晨假错最不好、乏力、头昏，而到了晚上感到轻松些，看看电视，与人聊聊心情觉得好些、一般神经衰弱的病人，到了晚上症状更严重，与此病人的规律相反。　　2．据了解她的祖父及二伯父都因自杀身亡，皮具体情况不详，推测可能患有抑郁症。　　如果某病人在既往病史中，有阶段性的神经衰弱发作，应要多考虑抑郁症的可能。该病人经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期，症状就明显减轻，这从一治疗角度也反过来证明她患的确是抑郁症。　　 由于我国精神卫生知识不普及，而且对精神病人存在偏见，因此有神经衰弱症状的病人多去其他；临床料诊治，其他临床科医师往往因缺乏精神科专业知识，一听到这些症状，而且客观检查也都无异常发现，很自然会想到神经衰弱的诊断，由于未能采取有效治疗措施，病人长年累月遭受痛苦而无法解脱，这种病例在临床上是很多见的，因此希望患有类似。症状的病人不妨到精神专科作一下心理咨询，特别些顽固难治的神经衰弱病人，要考虑到其中部分（不是全部）可能属于抑郁症，适时采用抗抑郁剂治疗，有时可能会起到立竿见影的效果。这些病人对抗抑郁剂的耐受性较差，对药物副反应特别敏感，因此开始要采取小剂量治疗，逐渐加量。病者对药物副反应的出现也要有一定思想准备，一旦出现副反应也要忍耐，坚持服用，千万不要半途而废，有不少人的治疗失败就在于没有坚持服用，服用了几天觉得不舒服，就擅自停药，又调换别的医生诊治，反复辗转，结果一事无成，拖延了病情，病者自然继续处于病魔折磨之中，这类教训是屡见不鲜的。
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神经衰弱是神经症中的一种类型，是神经精神科的常见病、多发病。它的常见症状：睡眠障碍（入睡困难、中间易醒、早醒、昼夜不眠）头晕、头痛、心悸、烦躁、易激动、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力、精神疲劳、胸闷，多汗、四肢发冷发热、食欲不振、腹涨等。这些表现均属病人自己的主观感觉，去医院检查却检查不出任何阳性体征。这就是说，身体各器官没有器质性病变，在排除情感障碍性疾病和躯体疾病后，临床诊断“神经衰弱”。   神经衰弱的治疗方法很多，但特效的办法目前还没有。中医常用的中药、针灸、按摩等方法，在此基础上又发展了电兴奋、离子透入、静电治疗等。西医主要以镇静、催眠等手段采用调整自主神经功能，亦可采用心理治疗、体育锻炼等。近年来，采用调节中枢儿茶酚胺浓度的药物用来治疗神经衰弱取得了较为满意的效果。神经衰弱的发病前多有一些心理因素。这些心理因素常常引起病人的过度联想和任意推断，对客观显示或躯体感受形成曲解，从而引发多种内心障碍，通过心理治疗可以打消病人的思想顾虑，减轻病人的思想负担，以此达到治病的目的。神经衰弱者要增加心理素质的培养，达到增强勇敢、坚定、乐观的态度来对待困难和危机，效果很好，可以肯定的说，心理治疗是有效的，但不能看做是唯一的，必须综合使用。
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主要是晚上睡不着觉，容易惊醒。
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神经衰弱是一种常见的神经病症，患者常感脑力和体力不足，容易疲劳，工作效率低下，常有头痛等躯体不适感和睡眠障碍，但无器质性病变存在。神经衰弱主要症状有：①容易疲劳。②容易兴奋。③睡眠障碍。④情绪障碍。⑤紧张性疼痛和植物神经功能紊乱。 神经衰弱的典型症状 　　神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状，归纳起来可分为六大类症状： 　　(1)脑力不足、精神倦怠 　　由于内抑制过程减弱，当受到内外刺激时，神经衰弱病人的神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，病人就表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。 　　(2)对内外刺激的敏感 　　日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。 (3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性 　　内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样?这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。 往往表现为： 　　①易烦多忧 　　面对生活中的各种矛盾和困难，即使是容易解决的矛盾，正常人来说可能是“不屑一顾”的事，他总觉得困难重重，无法解决，以至唉声叹气，终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40％的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事，过多地自责或怨恨别人，但本人不会有自杀的企图或意念。 　　②易喜善怒 　　内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下降，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对别人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。 　　(4)紧张性疼痛 　　通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。 　　(5)失眠、多梦 　　睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l／3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调节，使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。 　　神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。 　　神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀塔声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。 (6)心理生理障碍 　　有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。 　　焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。 　　总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。
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因长期的精神紧张，心理压力过大，头痛，头昏，头憋胀，沉闷，头部有紧缩感重压感，入睡困难，睡眠表浅，早醒梦多，身疲乏力，记忆力减退，医生诊断为植物神经紊乱。患者长期服用谷维素仍不见效，在广州市中山医院精神内科医生的指导下服用了两个疗程的中药助眠宝，第一个疗程过后感觉睡眠逐渐恢复，伴随着身体状态的改善，患者的其他伴随症状在服用完第二个疗程之后也一一恢复正常。
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一、神经衰弱的症状体症　　1.易兴奋、易激惹。　　2.脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中。　　3.头痛、部位不固定。　　4.睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦。　　5.植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。　　6.继发性疑病观念。　　二、神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状，归纳起来可分为六大类症状：　　　　(1)脑力不足、精神倦怠　　由于内抑制过程减弱，当受到内外刺激时，神经衰弱病人的神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，病人就表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。　　(2)对内外刺激的敏感　　日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。　　有的医生认为，此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏得多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低得多，所以狗可当警察——警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。　　人与人之间对不同的刺激的感觉阈是不同的。一般来说，神经衰弱患者的感觉阈下降，从而比正常人对刺激更为敏感。这是因为本病患者因神经内抑制减弱、兴奋亢进，从而感觉阈下降，对体内、外的刺激，正常人感受不到的，他常感觉到了。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩稍有变化，正常人是感觉不到的，神经衰弱病人能“准确”感知，“生动”描述，所以病人的临床症状很多，繁杂无章。病人就诊时往往是滔滔不绝，症状表现也可以是“百花齐放”，多种多样，甚至是奇怪的。有的病人讲“肠内有一股气在上冲”，背心如有气上冲，甚至还可描述气走的线路，似肉内有虫子行走等，此时若能排除器质性病变，则都属于感觉阈下降，神经过敏所引起的。　　综合诸多病人的症状，可归纳出神经过敏的特点：　　①没有器质性病变存在；　　②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除；　　③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动；　　④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。　　(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性　　内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样？这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为：　　①易烦多忧　　面对生活中的各种矛盾和困难，即使是容易解决的矛盾，正常人来说可能是“不屑一顾”的事，他总觉得困难重重，无法解决，以至唉声叹气，终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40％的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事，过多地自责或怨恨别人，但本人不会有自杀的企图或意念。　　②易喜善怒　　内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下降，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对别人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。　　(4)紧张性疼痛　　通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。　　(5)失眠、多梦　　睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l／3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调节，使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。　　神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。　　神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。　　本世纪以来，科学家们对梦的研究渐渐深入。在实验中，他们发现睡眠分为二种，即正相睡眠期和异相睡眠期。人在睡觉时，这两种时期互相交替，每个周期约90—120分钟，正相睡眠期又叫慢波睡眠期，是不会做梦的，异相睡眠期又叫快波睡眠期，只有异相睡眠期才会做梦。如果按成人每晚睡眠8小时计算，最多只能做5—6次短时间的梦，总的做梦时间，不会超过2小时，不可能整夜都做梦。既然每个人每晚睡眠时都会做梦，但为什么醒后，有时能够回忆“梦”，有时却不能呢？如果此人在异相睡眠时，即在做梦时被惊醒，他就能够回忆自己的梦境，如果做梦当时不被惊醒，逐渐进入正相睡眠，梦境也就被遗忘，醒来也就记不起来了。　　(6)心理生理障碍　　有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。　　焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。　　总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。　　　神经衰弱造成的生理失调的表现：　　　（1）自主神经功能障碍：表现为 心慌、胸闷、多汗、消化不良、月经失调；　　（2）紧张性疼痛： 表现为 感到头部紧压感、头部沉重感，颈项僵硬、四肢肌肉疼痛；　　（3）睡眠障碍： 表现为 由于长期压力，大脑皮质的内一直下降，神经易于兴奋，因而引起睡眠障碍症状；
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