二尖瓣瓣膜置换手术，出现反流的进行修补_易康网
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二尖瓣瓣膜置换手术，出现反流的进行修补分享到
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问题描述:置换手术，出现的进行修补
病情描述（主要症状、发病时间）：第二次手术
曾经治疗情况和效果：第一次不错，出现破裂从而去修补的
经常头刺痛
化验、检查结果：没有什么问题这是属于体质性的，还是合理的保养休息，必要时看中医调理，不要劳累即可该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
06:51易康网为您提供的相关答案
左房稍大，，主动脉硬化是什么意思？
主动脉硬化.主要是主动脉的内皮受损,血管弹性下降.造成高血压,主要是以收缩压的升高为著.出现主动脉硬化,提示全身也有动脉硬化.所以应及早的进行治疗.以防心脑血管病的发生.如脑出血,脑梗塞,以及心绞痛,心向梗塞,甚至心源性的猝死
①低热量饮食：由膳食所提供的总热量以维持正常体重为度，每日每千克体重约需30～35卡为宜。热量过剩容易使人发胖，而且通常血清胆固醇浓度亦升高。
②低胆固醇，低动物性脂肪饮食：中老年人由于内分泌和脂质代谢失调等原因，过食含胆固醇、动物性脂肪食物，易使血清胆固醇和甘油三脂升高，促进动脉粥样硬化。即使血清胆固醇和甘油三脂浓度不高，也应避免经常食用动物性脂肪及含胆固醇高的食物，尽量食用植物油及黄豆和豆制品。植物油也不宜食用过多，过多的植物油也能使人肥胖，促致动脉粥样硬化的形成。
③低盐饮食：食盐的主要成分是钠离子和氯离子。钠摄入过多具有保持水分不经肾脏滤出的功能，因而可使循环血容量增加，升高血压和增加心脏负担。因此高血压和心衰的病人更应限制食盐的摄入。每日钠盐的摄入量应低于3克。咸菜、酱等过咸食品以不吃或少吃为宜。
④多维生素和多纤维素饮食：维生素C有增强血管韧性、减少脆性和防止血管破裂出血的功能。含有维生素C的主要食物是新鲜蔬菜和水果。蔬菜和水果中都含有较多的植物纤维素。大量的纤维素有刺激肠管加速其蠕动的作用，促进胆固醇的排泄。纤维素还有吸附胆固醇的作用，使胆固醇不易被肠粘膜吸收，从而降低血清胆固醇的含量。
⑤忌食一切刺激性食物及忌烟：常见的刺激性食物有浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、烈酒等。浓茶、浓咖啡等可使大脑处于兴奋状态，从而影响睡眠。烟叶中的尼古丁能使血管收缩引起血压升高、心跳加快。吸烟能使肾上腺素分泌增加，促进动脉硬化的发展。烈性酒可造成神经细胞损伤较强，容易成为脂质代谢紊乱的诱因。烈性酒还可破坏肝细胞促进胆固醇的合成，继而引起血清中胆固醇的甘油三脂含量增高。
各种新鲜蔬菜和水果：如芹菜、冬瓜、洋葱、大蒜、胡萝卜、豆芽、芦笋、山楂、鲜海带、海藻、紫菜、海鱼类、豆类制品等。各种粗杂粮，如大豆，玉米，小米等。
①洋葱：可扩张周围血管，降低外周血管和冠状动脉阻力，降低血脂，促进 钠盐排泄，预防心肌梗塞和脑梗塞。对于动脉硬化、高血压、高血脂、冠心病、脑梗塞和脑出血均有较好的作用。特点有洋葱受热后不易被破坏，故煮食、炒食均可。
②芹菜：含有维生素A、B 、C、D等多种营养素，尤以维生素D含量为高。有保护血管、降低血压和血中胆固醇的功效。因而对高血压、冠心病、动脉硬化及中风患者均有辅助治疗作用。
③芦笋：含有丰富的维生素E和维生素D，有软化血管、降低血压的作用。经常食用对动脉粥样硬化、高血脂的防治大有益处。
（1）山楂肉30克，泡水代茶饮或服食，日1剂。
（2）人参5克切薄片代茶饮，日1剂。
（3）桃仁20克,加水煮熟,饮汤吃仁,日一剂。
（4） 醋适量兑入少量的凉开水饮用，日1剂。
（5）每餐吃2-3瓣大蒜,持之以恒。
二尖瓣脱垂并轻度返流这说明心脏二尖瓣有关闭不全的出现。是慢性的，由于二尖瓣脱垂并轻度返流所致二尖瓣关闭不全症状较轻。仅有不典型胸痛、心悸、无力、头晕。是急性则会有轻微的劳力性呼吸困难（劳动时感到呼吸困难）。
二尖瓣脱垂综合征（mitral valve prolapse syndrome）是指各种原因使得二尖瓣叶和心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。曾被称为收缩期喀喇音-杂音综合征，Barlow综合征，松弛综合征等。
症状详细描述
（一）症状
多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。常见的症状有：
1.胸痛发生率60%～70%，位于心前区，可呈钝痛，锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。
2.心悸出现在50%的患者，原因不明。可能与心律失常如频发室性早搏，阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。
3.呼吸困难和疲乏感40%的患者主诉气短，乏力，常为初发症状。部分患者无心力衰竭的情况下，运动耐力降低。严重二尖瓣返液压者可出现左心功能不全的表现。
4.其他可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，以及焦虑不安，紧张易激动，恐惧和过度换气等神经精神症状。
（二）体征
1.心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣返流越严重。凡能降低左室排血阻力，减少静脉回流，增强心肌收缩力而使左心室舒张期末容量减少的生理或药物措施如立位、屏气、心动过速、吸入亚硝酸异戊酯等，均可使收缩期喀喇音和杂音提前；反之，凡能增加左室排血阻力，增加静脉回流，减弱心肌收缩力而使左心室舒张期末容量增加的生理或药物因素如下蹲、心动过缓、β受体阻滞剂、升压药等，均可使收缩期喀喇音和杂音延迟。
2.其他体征心脏搏动呈双重性，在收缩中期与喀喇音出现的同时，心脏突然退缩使心脏向外的搏动突然中止。患者体形多属无力型，可伴直背，脊柱侧凸或前凸，漏斗胸等。
病因及发病机制
原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组，较多发生于女性，以14～30岁女性最多。三分之一患者无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者，以后叶脱垂多见。在某些病人中为遗传性胶原组织异常，电子显微镜下表现为Ⅲ型胶原纤维生成减少和断裂，结缔组织中心的胶原纤维进行性变性，纤维素沉积；弹力纤维离断和溶解。二尖瓣脱垂的病理特征为二尖瓣粘液样变性，海绵层增生并侵入纤维层，海绵层明显增厚伴蛋白多糖堆积，瓣叶心房面局限性增厚，表面有纤维素和血小板沉积。脱垂的二尖瓣瓣叶腱索间部分膨出，朝向左心房的瓣叶膨出呈半球状隆起，瓣叶变长面积增大，严重者二尖瓣环扩张。同时，腱索变细，变长，扭曲，继之纤维化而增厚。腱索异常以瓣叶受累最重处为显著，由于腱索异常，二尖瓣应力不匀，导致瓣叶牵张和剥脱组织的粘液变性；腱索张力增加可发生腱索断裂。乳头肌及其附近的心肌可因过分牵拉，摩擦而引起缺血和纤维化。瓣环的扩大和钙化进一步加重脱垂的程度。
部分二尖瓣脱垂可继发于风湿或病毒感染的炎症之后，以前叶脱垂多见。此外，亦可见于冠心病，心肌病，先天性心脏病，甲状腺机能亢进患者亦常合并二尖瓣脱垂。
【发病机理】
正常情况下，心室收缩，乳头肌立即收缩，在腱索的牵引下，二尖瓣瓣叶相互并近。左心室继续收缩时室内压上升，瓣叶向左心房内膨出，乳头肌协同收缩，是腱索拉紧以防瓣叶外翻入左心房，瓣叶紧贴，瓣口关闭。此时瓣叶不超过瓣环水平。当二尖瓣的瓣叶，或腱索，或乳头肌，或瓣环发生病变时，松弛的瓣叶在瓣口关闭后进一步脱向左心房，导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂还可见左心室收缩功能异常，即节段性收缩，可使腱索和瓣叶处于松弛关闭，引起和加重其过长，使二尖瓣收缩晚期发生脱垂。二尖瓣脱垂造成左心室收缩时二尖瓣返流，使左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。
临床诊断主要是根据典型的心尖区收缩中，晚期喀喇音和收缩晚期吹风样杂音，药物和动作对杂音的影响以及心电图有辅助诊断价值，超声心动图检查可明确诊断。
（一）X线检查多数患者心影无明显异常。严重二尖瓣关闭不全者左心房和左心室明显增大。胸部骨骼异常最为常见。左心室造影显示二尖瓣脱垂和返流，右前斜位投照见收缩期二尖瓣后瓣呈唇样突入左心房；左心室收缩不对称，心室后基底或中部强烈收缩，呈向内凹陷的“芭蕾足”样改变。
（二）心电图检查多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波双相或倒置，以及非特异性ST段的改变，此改变在吸入亚硝酸异戊酯或运动后更明显。ST-T波改变可能或乳头肌缺血，或瓣膜脱垂后左室张力增加，以及交感神经功能亢进有关。可见QT间期延长。常见各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心动过速、窦房结功能低下及各种不同程度的房室传导阻滞。亦可见预激综合征。
（三）超声心动图检查对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义。二维超声心动图胸骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶突向左心房，并超过瓣环水平。此外，可见二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室扩大，腱索变细延长或断裂。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。
无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。
胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。
对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。
对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠，奎尼丁等，必要时可联合用药。
出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
头痛不一定跟您的心脏疾病有关。经常性头刺痛可能是神经的问题，有可能是偏头痛或者性头痛。
您去神经内科检查一下。假如痛的厉害，适当吃一些。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
07:17本文内容及评论仅供参考，如果您需要解决具体的健康问题（尤其在就医、药品等方面），建议您咨询相关专业人士。本文对我有帮助0相关健康问题相关健康知识热门健康知识最新健康知识你好，看来你这情况需要调整华发令的用药量了。不可一直大量使用。
回复于： 09:33:34北京友谊医院成功实施首例全胸腔镜下心脏瓣膜置换术
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原标题：北京友谊医院成功实施首例全胸腔镜下心脏瓣膜置换手术
　　1月17日，北京友谊医院心血管中心心外科为64岁的任先生成功实施了北京市首例全胸腔镜下心脏瓣膜置换手术。
　　任先生近一年来，活动后经常出现喘憋、心悸的不适症状，随后慕名来到北京友谊医院心血管中心心外科接受治疗。在完善了各项相关检查后，进一步明确了患者的病情，诊断为二尖瓣病变，二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣重度关闭不全，左房左室增大，肺动脉高压（中度）。心外科的专家们经过缜密分析病情和研究，明确了手术指征，为该患者制订了应用胸腔镜技术给病人进行二尖瓣置换手术。在周密准备和各方密切配合下，北京友谊医院心外科专家在全麻下为患者成功实施了北京市首例全胸腔镜下心脏二尖瓣瓣膜置换手术。
　　全胸腔镜下心脏外科手术又称为“钥匙孔”心脏手术，是使用现代腔镜影像技术和特殊手术器械，通过胸壁上的三个小孔来完成心脏手术的微创外科新技术，是迄今难度较高的胸腔镜下技术。专家介绍说，传统心脏外科手术创伤面积大、出血多，术后疼痛明显，有可能发生潜在的并发症，手术切口愈合后留有明显的瘢痕。胸廓的稳定性受到破坏，对患者造成一定程度的生理和心理负担。与传统手术比较，全胸腔镜下心脏外科手术改变了心外科疾病的治疗理念，并逐步成为心脏外科的主要手术方式之一。
　　胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术的优越性是微创，即在保证手术效果的前提下，最大可能减少手术创伤、术后疼痛轻、术后恢复时间缩短、用血少、符合美容要求、手术费用低，且并不会因为采用了先进的技术而增加额外的手术费用，而且与传统手术相比在术后用药、护理和住院方面费用会更低。此外，创伤小，仅在右侧胸壁切开1-2厘米三个小孔，而传统开胸手术，皮肤切口需15-20厘米。胸腔镜下心脏手术不用切断肌肉，可以分离肌肉入胸，而传统开胸手术需要切断肌肉；不开胸，对骨骼无损伤，传统开胸手术需要电锯劈开胸骨，用开胸器，对骨骼有较大损伤；术毕不用钢丝固定骨骼，传统开胸手术需要用钢丝固定骨骼。
　　目前，各种类型的房间隔缺损（ASD）；室间隔缺损（VSD）；二尖瓣病变，主要包括二尖瓣狭窄，关闭不全，二尖瓣脱垂等；三尖瓣病变，主要包括三尖瓣狭窄，关闭不全等；心房纤颤、左房血栓、心脏肿瘤，部分型肺静脉异位引流等心脏病均可做胸腔镜下心脏手术。而术侧胸腔广泛粘连；心脏严重复杂畸形；体重
　　文/郑杨（北京友谊医院）
(责编：许晓华、刘婧婷)
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二尖瓣脱垂的治疗方式？
　　二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse)指由于二尖瓣装置异常，造成瓣膜在心室收缩期异常地脱入左房。二尖瓣脱垂由Barlow于1963年首先描述，故又称Barlow综合征。曾用的名称颇多，包括“收缩期喀喇音杂音综合征”、“二尖瓣脱垂综合征”、“松软瓣膜综合征”等。
　　据上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍：无症状或症状稍微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。
　　胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。
　　对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。
　　对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠，奎尼丁等，必要时可联合用药。
　　出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。
　　严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术。
上海远大心胸医院胸腔镜中心主任
　　程云阁
　　上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁，针对二尖瓣脱垂的治疗，选择心脏瓣膜置换术和成形术，可开展外科胸腔镜手术治疗，不开胸的心脏外科手术，即术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。目前临床应用广泛。
　　如果您还有想要了解的情况，可以点击上海远大心胸医院的在线咨询(http://www.yodak.net/zxzx/zixun.shtml)，我们的在线专家会给您最专业，最详细的回答，或是拨打我们的24小时康复热线(400-720-699或021-)，由专家为您一对一的进行解答。
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