慢性肾炎要做肾活检吗
慢性肾炎要做肾活检吗
基本信息：男&&38岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：尿路感染去市医院看病，开了一周的药吃后去复查。彩超正常.有隐血，白细胞恢复正常医生建议过半月再查，隐血2+，蛋白1+。血压正常。。05看曾得肾结石，前些年体检有回单位医生间曾说有隐血，但因有过肾结石没在意，复查了肾彩超说没有结石就没在意。医生说很有可能是慢性，建议做肾活检。像我这种情况一定要做肾活检吗？
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建议：好！你说的是肾穿刺活检吧，只要省级以上的三甲医院，做肾活检还是比较安全的，在B超指导下穿刺成功率非常高，基本上没有什么大的危险，只要没有血小板过少或出血倾向及高血压症状，是不需要担心的。你的尿检与潜血提示有肾病可能，应做肾穿刺活检确诊一下。建议按医生建议做一下肾穿刺活检，明确肾脏病变情况，再对症治疗。肾穿后应卧床休养一两天观察无异常情况后才能出院。
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建议：你好；你好朋友根据你的描述情况分析；慢性肾炎就是慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。可能是泌尿系感染、泌尿系结石已经各种肾炎。如果多次复查都有尿潜血和尿蛋白，那可能是肾炎，但肾炎的种类很多，可能是慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等，类型不一样，治疗也不样。最好的诊断方法是肾活检。如果不愿肾活检，可以先中西医结合治疗看看.
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疾病百科（别名：慢性肾小球肾炎,肾炎）（别名：慢性肾小球肾炎,肾炎）　　慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发...　　慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。就诊科室：肾内科典型症状： 多发人群：青、中年男性检查方法： 发病部位：肾疾病自测：常用药品：
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患肾病后，为什么要做肾穿刺检查？
优质期刊推荐肾病综合征是不是都要做肾活检？
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肾病综合征是不是都要做肾活检？
作者：佚名
文章来源：本站原创&
回答是否定的。&&&& 《The Kidney》里有专门一节讨论什么样的病人提倡做什么样的病人不建议做尿常规检查。做一次尿常规只需要留点尿，价格8元，作者还做了许多调查研究性价比的问题。读后令人感慨更令人感动。&&&& 同样地道理，肾活检只是一个检查项目，有它自己的优点和缺点。理论上，肾活检可以明确诊断、指导医生用药和判断疾病的发展，同时，按照目前的医疗水平，肾活检也非常安全。所以，按理应该能做尽量做。但是，事物总是两面性，肾活检也有它的不利的一方面。首先，它比较贵，做一次大约要住院7-10天，花费3000元左右。其次，它毕竟对病人是有创伤的，做一次要在右肾上穿刺两针以上。所以，肾活检也有个性价比的问题，在不同的肾病中其性价比并不相同。&&&& 一般地说，肾病综合征，狼疮性肾炎，急进性肾炎和隐匿性肾炎价值较大，性价比良好。而急性肾炎，慢性肾炎，糖尿病肾病、急性或慢性肾功能衰竭等则作用不大，性价比很差。只有肾活检才可以诊断IgA肾病，但是，并没有针对IgA肾病的特殊的治疗方法，另外，如果看到肉眼血尿（或者镜下血尿）而怀疑是IgA肾病，肾活检的作用只是满足一下医生和病人的好奇心，对指导治疗的价值不大性价比不高，因为这样的IgA肾病预后良好不会发展为尿毒症，并不需要特殊治疗。&&&& 但是，即使性价比好也不是各个病人都要做，道理非常简单。比如对儿童第一次发生的肾病综合征，可以先用激素试探性地治疗；对复发的肾病综合征，医生完全可以通过病人的临床表现，以前对激素的反应等等方面进行判断，并决策下一步如何治疗；对激素抵抗型和激素依赖型的病人，经过几十年的探索，有了一套成熟的方法来处理这些病人（见下述），通过病史、临床表现和尿常规肝功能化验就可以确定出治疗方案，实践证明，这套方案简单实用有效。所以，肾活检对于肾病综合征来说性价比好，但绝不是必不可少的。&&&& 当然，教科书中也描述了先经过肾活检确定病理类型再治疗的方法。医生和病人可能就会提出问题，肾病综合征到底应该是先做活检还是应该先治疗呢？&&&& 回答这个问题是困难的，教科书也只是列出了这两种方法，并没有给出明确的答案。有医生认为，笼统地提倡哪个不提倡哪个并不合适，应该实事求是地告诉他们肾活检的性价比，病人会做出判断的。笔者以为，如此做法看似尊重病人，实有不负责任之嫌。先生所提倡的“考虑病人的愿望”，并不是一切由病人做出决策，因为做与不做什么时间做肾活检在大多数情况下的差别微妙（不是微小），病人甚至很多医生并不能完全领会其中深意。
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&& &&& 得了肾病一定要做肾穿刺吗？
最近有不少好友询问：“我刚刚发现肾病，现在在医院，医生让做肾穿刺，你说我到底做不做？”什么是肾穿刺？肾穿刺又叫肾活检，简单来说，就是用仪器取出一部分肾脏组织，由病理科得出病理报告，这样就可以确定肾病的病理类型了。所以，肾穿刺的最大作用就是确定病理类型，方便医生制定治疗方案。肾穿刺有什么好处？我们平时所说的“肾病综合征”、“慢性肾炎”等，都是非常笼统的概念，具体的病理类型，就需要肾穿刺来确定。比如肾病综合征，这只是一系列临床症状的统称，很多病理类型都可以表现为肾病综合征，比如一些原发性肾病：微小病变性肾病、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化，以及一些继发性肾病：系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等等。这些病理类型的确定，对治疗方案的制定非常重要。可以想象，一位膜性肾病的患者和一位微小病变性肾病的患者，虽然都表现为肾病综合征，但治疗重点肯定是不一样的，如果都用同样的药物，会出现什么后果？肾穿刺有什么弊端？最大的弊端，就是对肾脏的二次损伤，以及感染的后患。得了肾病，肾脏本来已经受损了，而肾穿刺手术，会对肾脏造成进一步损伤。更重要的是，但凡手术，就会出现感染的危险，而肾病患者最怕的就是感染。此外，肾穿刺的准确性也没有那么高。肾脏上百万的肾单位，穿刺只能取出其中一小部分，这一小部分能不能准确反映整个肾脏的情况，也不能保证。除了肾穿刺，就不能确定病理类型？ 综合性医院的肾病科一般不会是重点科室，所以科研力量比较薄弱，但在一些肾病的专科医院，在病理检验方面有比较明显的优势。比如上图的仪器，是从德国引进的罗氏COBAS8000生化免疫模式分析系统，仅需一管血，就能完成生化（如肝功能、肾功能、心脑血管筛查、免疫功能、心功酶、电解质水平）和免疫学检验（甲状腺功能、肿瘤标志物、激素、传染病、心肌等）。 西门子BN II特定蛋白分析仪，可以通过患者的尿液，分析其中的成分和尿蛋白的种类，从而知道患者肾脏损伤的部位和程度。用于肾脏病的早期筛查和疗效评估，区分肾小球损伤还是肾小管损伤 UF500i—AX4030 尿液分析流水线加奥林巴斯超高倍显微镜，共同组成了尿液有形成份分析系统。采用半导体激光流式细胞技术及具有特异性的核酸荧光染料染色技术对尿有形成分定量检测，并能对尿红细胞做出均一性和非均一性分析，对判断肾性血尿有重要意义。尿沉渣的超高倍显微镜检查是金标准，但由于费时费力，很多医院并未采用，所以10分钟就可以出尿常规化验结果，而我们则需要30分钟。 雅培 ARCHITECT(R) i1000SR全自动免疫分析仪，它最大的作用是监测血药浓度，而血药浓度，是导致临床上不同个体选择适合的最佳治疗方案和最合适的治疗剂量的必要手段。 确定病理类型，对肾病治疗意义重大，但通过抽血、验尿就可以确定病理类型，肾穿刺的必要性就很低了。
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