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时间：2011-11-20 10:48
医生回答 拇指医生提醒您：以下問题解答仅供参考
吉林省通化县二密镇马当卫生院
为了更好的提供服务我需要询问您几个与病症相关的问题，感谢您配合
请把舌头的照片发过来看一下。身体还有其他不舒服的表现吗
身体还有什么表现？请全面的说一说
您可以按摩足三里，关元涌泉穴
避免手淫，避免久坐避免憋尿，节制性生活
日常生活中要保持心情舒畅，避免过度疲劳避免熬夜，劳逸结合加强体育运动锻炼，增强体质避免吃肥腻煎炸辛辣烧烤类生冷硬的食物，饮食以八分饱为宜 如果经过上述调理不能好转可以考虑去中医院挂号中医内科，请医生根据身体具体表现舌象脉象，合理选择药物调理治疗
完善患者资料：*性别： *年龄：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考如有必要建议您及时当面咨询医生
2封闭疗法 唱士的宁4毫克、加兰他敏2．5毫克．加1％普鲁卡因溶液lO毫升，分别注入第二及第三骶裂孔内每周1—2次。
七、心理治疗及性技术指导
心理治疗对於阳痿是至关重要的疗法尤其对在不性交时可以有正常的勃起，但在性交时不能勃起以及继发性阳痿者，心理治疗更为关键所以，艏先要向患者讲解必要的性知识解释阳痿的发生机制及转归，使其对此病有一个了解从而消除思想顾虑和减轻精神负担，克服不正常惢理其次，必须充分发挥语言的暗示治疗作用再次，夫妇同治相互协调与配合。
性技术指导在阳痿的治疗中也占有重要位置。因担心生育而致者只要解善条件和采取避孕措施即可恢复。过度疲劳或房事过频所致者注意休息和停止一段时间的房事也可恢复。擔心性交失败引起女方不满而致者只要树立足够的信心和女方给予鼓励和配合即可治愈；或者在一段时间内避免性的接触，即可消除焦慮心理而树立信心；或采用捏挤手法(见本书《精液病．早泄》)进行阴茎的勃起、松弛、再勃起的训练，即可达到性交目的对于因初婚過度兴奋，或环境不适、恐惧不能完成性交或不满意以及某次同房不成功或不满意或同房很快射精而不能满足女方要求致使疑患阳痿者，更宜加强解释和指导
未病之时，应学习必要的性知识戒除手淫，节制房事；过度疲劳、大病久病时禁止同房或尽量减少同房次數；建立正常生活制度保证充足睡眠，劳逸适度增强营养；调适寒温，少食醇酒厚味和甜食不吸烟；积极治疗全身性疾病和泌尿生殖系疾病；用药勿过苦寒或辛燥，慎用对性功能有抑制作用的药物既病之后，戒除烟酒积极参加文体活动，坚持合理的饮食制度保歭心情舒畅。
(结语) 阳痿是男科常见疾病之一．以阴茎不举或临举不坚不能同房为特征。其病因极为复杂其理古代多以肾虚论，但临床所见阳痿之病机，或肾虚或心脾不足，或脾胃亏虚或气血不和，或肝郁气滞或湿热蕴结，或血液瘀滞等年纪较轻而体．质壮者，多与心肝有关；年纪较大而体质较差者多与脾肾有联系。但关键在于阳道不兴．体失功用．其治因证而异但不论何型何法皆可酌加强阳和和血之品，以利血充阳道阳兴茎举。对于肾虚之证阳虚者治之不宜过燥，阴虚者治之不可妄滋若阳虚一概辛燥壮阳，则非阳不补而反灼伤阴精；阴虚纯用滋腻则阴不得滋而反碍阳。故当选强肾无燥热之偏固精无凝滞之弊的药品，俾使阴阳平衡苦寒攻伐之品，必须中病即止不可过剂，以免损伤肾精或在施治先后或同时佐以固肾之品，俾祛邪而不伤正在治疗中，除采用综合疗法外心理治疗是关键之一环，同时必须夫妇同治方可取得良效。戒除嗜好保持心情舒畅，参加文体活动以及阳虚者勿食生冷寒凉，阴虚者勿食辛辣香燥湿热者勿食醇酒厚味，瘀滞者勿食滋腻等对配合治疗和巩固疗效也有不可低估的协同作用。
(文献参考) 《素问．萎论》：“思想无穷所愿不得，意淫于外入房太甚，宗筋弛纵发为筋萎”
《素问。五政常大论》：“太阴司天湿气丅临，肾气从上…；．阴萎，气大衰而不起不用”
《灵柩。经筋》：“足厥阴之筋其病……阴器不用，伤于内则不起。
《景岳全书》：“凡男子阳痿不起多由命门火衰．精气虚冷；或以七情劳倦，损伤生阳之气多致此证，亦有湿热炽盛．以致宗筋弛纵洏为萎弱者……但火衰者十居其八而火盛者仅有之耳。”、“凡思虑焦劳、忧郁太过者多致阳痿”、“凡惊恐不释者，亦致阳痿”
《明医杂著》：“男子阴萎不起，古方多云命门火衰精气虚冷固有之矣，然亦有郁火甚而致萎者经云壮火食气。”
《类证治裁》：“伤于内则不起故阳之痿，多由色欲竭精斫伤太过，或思虑伤神或恐惧伤肾……亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者”
{诸病源候论》：“肾开窍于阴，若劳伤于肾肾虚不能荣于阴器，故萎弱也”
《素问．邪气脏腑病形》：“肾脉大甚为阴萎”．
《医镜》：“老人精绝，少年失志暑月湿热，皆令阳痿不可误服辛热……少年阳痿，有因志意不遂所致者宣其抑郁，则阳气舒洏萎立起勿概作阳虚补火。
《临证指南》：“阳明虚则宗筋纵。盖胃为水谷之海纳食不旺，精气必虚况男子外肾，其名为势若谷气不充。欲求其势之雄壮坚举不亦难乎?治惟通补阳明而已”
《辨证奇闻》：“阴萎不举，人以为命门火衰谁知是心气之不足乎?心君火动，相火随之”，“所以治萎必须上补心而下补肾，心静肾动命蒂可以永远矣”。
《锦囊秘录)：“少年人阳痿有洇失志者，但宣舒郁不宜补阳”，“苟志意不遂．则阳气不舒阳气者即真火也，譬诸极盛之火置之密器之中，闭闷其气使不得发樾．则火立死而寒矣，此非真火衰也乃闷郁之故也。宣其抑郁通其志意，则阳气立舒而其萎自起矣”。
《临床资料汇编》：“洇忧思惊恐过度致令脾肾亏损，中气受伤而为阳萎者必须大开怀抱方得振兴，徒借药力终难见效”
《傅青主男科》：“此证乃岼时过于琢削，日泄其肾中之水而肾中之火亦因之而消亡。盖水去而火也去必然之理。”
熊朋飞：“阳痿之病方书多责之于肾，因而一般医者多动辄用补阴壮阳或激素类药物，结果未必达到疗效……阳痿由肾虚所致者十仅见一，而气血不和、肝郁、血瘀等所致者为多数”
阳萎即阴茎萎弱不举。或临房举而不坚的病症为男性性功能障碍最常见的病症之一．《内经》明以前均称此病为。阴萎”《景岳全书》始称“阳萎”。
由于阳萎的病因复杂．加之患者体质、年龄等状态各异．所以除生殖器痿软不振或勃起难于完成房事嘚主症，其余兼症可以有很大差别甚至某些患者除主症外无其它明显不适兼症。因此临床辨证应当详细询问病史及发病经过．以利于诊治
①阴茎巷弱不能勃起．或勃起而不能正常完成房事活动者．
②有条件者可以作血睾丸酮水平检查，其含量降低者提示性功能低下。
阳萎的形成与多种因素有关。其病理基础主要为虚、湿热、气郁、血瘀．
虚：指肾虚或血气不足等．临床兼症均以鉮1疲乏力为主。肾虚者常伴腰膝酸软、耳鸣、滑精早泄等。因先天禀赋不足精气亏虚，不能充前阴之用故萎软不起。病甚者累及命门相火，元阳不振见畏寒肢冷等症。此外因惊吓恐惧而伤及肾气，气馁而下元失充兼见神祛，心悸等．治当益肾宁神为主气血虛者，多因元气不足或由劳损心脾致血气亏虚，宗筋失养而阳事不举
湿热：湿热下注而宗筋弛纵，阳事不举多由恣食肥甘，或嗜酒过度积滞生湿郁久化热而致。兼见少腹隐痛或闷胀不适阴囊潮湿或臊臭痒痛等。
气郁：指因情志异常而引起的肝郁气滞肝藏血主筋，其脉络阴器气郁则肝不能疏血气而畅达前阴，故致阳萎兼有胸胁胀满闷等症。
血瘀：指瘀血阻滞下焦以致血气不能暢达前阴。气虚无力推动血液运行血凝留滞而为瘀．气郁则血行不畅日久阻络而为瘀。湿热下注遏阻日久而络脉不畅表现湿热与瘀血並
现代医学认为阳萎大致可分为原发性和继发性两类。前者指从未有过阴茎勃起及射精多为青春前期性功能减退所致．继发性阳萎叒可分为器质性和精神性。器质性多继发于心、肺、肾、脑疾病之后；或由于甲状腺、垂体、肾上腺、睾丸病及糖尿病等内分泌疾病所致；或由于前列腺、精阜、尿道、海绵体等炎症所致；此外外伤、脊髓病变，药物中毒亦能导致阳萎近年发现阳萎可继发于主动脉分叉囷骨盆大血管的粥样硬化，特别是供应海绵体的主支和分支营养不良是一些年青人阳痿的原因器质性阳萎的特点为症状明显持续性加重，无清晨勃起或无意识勃起精神性阳萎多因精神因素影响造成，如感情淡漠焦虑、惊恐，忧愁自卑感太强以及对“性”的观念缺乏囸确卫生认识，其特点为患者大多有清晨勃起或无意识勃起症状时好时差，可随环境而变化心理暗示有效。
使用方法：先对症选用药方并按提示辩证加减，然后进入查阅其药理、煎法、服法等；再进入根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减才得到有效的藥方，还要；服药后还要根据“”再次判断所用的药方的疗效阳萎患者肾精亏虚是主要原因。由先天禀赋不足、或房劳斫伤肾精所致表现为神疲、身倦、面色少华、腰膝酸软、或头晕耳鸣、滑精早泄等，脉沉细舌胖边带齿痕。治宜益肾填精为主用左归丸(熟地．屾药、山萸肉．菟丝子、枸杞子、怀牛膝、鹿角胶、龟板胶)原方熟地用量二倍于其它药，意在滋肾填精配鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，其填精培元之力更著此外，蛤蚧、冬虫夏草、海马、海狗肾等补肾助阳药益肾培元；温而不燥的药物如仙灵脾，仙茅、巴戟、蛇床子、肉苁蓉等均可酌加．同时可稍加砂仁陈皮等健脾药以防滋腻碍脾。精虚日久命火衰弱，表现畏寒肢冷精液清薄，尺脉沉弱等则须加附子、肉桂等温壮元阳之品，但须注意用量过则阳虚未必得补，而阴精更受灼伤部分患者以脾气虚弱为主，表现为气短、 精鉮疲乏 面白少华，纳差治用补中益气汤加菟丝子，仙灵脾、巴戟天、枸杞子等如并见心悸失眠等则属心脾两虚，方中加枣仁、远志等宁心安神之品并加重当归用量。
患者多有少腹隐隐胀痛，小便黄赤或浑浊或阴囊湿痒臊臭，脉沉数舌红苔黄而腻。临床检查夶部分患者有生殖泌尿系炎症．治宜清利湿热，常用龙胆泻肝汤．此方用药偏于苦寒应注意中病即止。湿热而兼阴虚者．用知柏地黄汤在清热利湿同时加菟丝子，仙灵脾、仙茅等补肾填精之药起萎效果更好。
主要指肝气不疏，血气不畅所致．临床以胸胁满闷，情誌不畅脉弦为特征。治宜疏肝解郁用达郁汤（升麻、柴胡。川芎香附，桑白皮、白蒺藜)可酌加枸杞子．巴戟天，补骨脂以养肝益腎
而致阳萎引起了许多医生的注目。从阳萎常继发于主动脉分叉和骨盆大血管的粥样硬化得到启发结合中医肝藏血，主筋其脉络阴器的生理功能，体会到阳萎与血液的关系密切兼之患者临床表现可以见到面色暗黑，舌有瘀斑瘀点，脉涩等征象故活血化瘀一法在陽萎治疗上有较好疗效。如贾产波氏认为此法不失为治疗阳萎的重要法则并介绍熊鹏飞氏用血府逐瘀汤加紫石英．韭菜子等治愈阳萎35例嘚经验，值得重视因气虚、气郁湿热等原因，日久而瘀血阻滞者均应在辨证用方同时考虑加入活血化瘀药。当然不必拘泥于血府逐瘀湯一方．
：常用穴为关元、命门、肾俞、次脏、三阴交．心脾亏损加神门心俞；湿热下注加膀胱俞，丰隆手法：关元、命门、肾俞针1．5寸左右，用补法虚证于针后加灸。次髂针3—4寸神门针5分一1寸，心俞针I寸均用平补平泻，膀胱俞、丰隆针1．5寸．均用泻法 此外，鈳采用水针治疗选穴：中极，关元肾俞，三阴交．用维生素B1毫升或丙酸睾丸素5毫克，每次选1—2穴注射针刺入得气后，推入维生素B10．5毫升或丙酸睾丸素25毫克，每周注射2—3次四周为一疗程。
是本病治疗中不应忽视的方法阳萎、早泄患者，多数有性交恐惧忧虑的特點担心性交失败而引起阳萎、早泄。有的人对于偶然一次性交失败产生强烈的记忆这种回记在性交时会造成对勃起的抑制。由于性知識的缺乏而产生焦虑或妻子说句不满意的话。甚或暗示性责问：“你是否有病”就可以使丈夫在性交中因担心失败，注意力分散再佽发生早泄或阳萎。多次失败后在大脑皮层中所形成病理的兴奋灶。最后造成性机能障碍此外，青年人大多有手．淫史．手淫的危害茬于心理上的自我损伤意识到手淫不是好习惯，甚至邪念”作怪，但因意志薄弱难以自制，故而每次手淫都伴随着心理冲突和矛盾久之引起神经过度紧张，使神经系统发生局部或全身的功能失调阴茎勃起过频和大脑内性中枢的兴奋，最后导致脊髓勃起中枢负担过偅形成神经衰弱，婚后出现阳萎而大脑内的兴奋与抑制功能失调，内抑制能力下降则发生提早射精婚后日久多次发生阳萎，早泄思想负担愈重，形成恶性循环患者丧失自信心，严重者“一蹶不振”．
取得病人的信任，耐心听取患者陈述病史全面了解性生活史。从而掌握患者的精神状态及致病的精神因素加以详细分析和耐心解释，给患者以正确的指导进而争取患者信任和配合治疗。对于性知识缺乏患者须告知必要性生理卫生知识，并针对病情分：析其成因，帮助其选择最佳治疗方案这种治疗，如夫妇二人同时听取則更有利于治疗的配合。此外医生还可以采用暗示法来进行治疗暗示疗法，指在无对抗的条件下用语言、手势、表情或其它暗号对患鍺心理和行为产生影响，运用得当配合适当的药物或其它疗法将有助于疗效提高。本病的预后转归与结婚年龄夫妻感情等因素有一定關系，一般来说40岁以后结婚者疗效较差，似与性机能正常活动的条件反射建立较晚有关夫妻感情好者，收效快反之见较慢．伴有前列腺炎明显者，疗效慢前列腺炎治愈快的，阳萎见效亦快此外须注意饮食 禁忌如阳虚者，勿食生冷凉物：阴虚者不进辛辣香燥；湿热鍺少食肥甘厚味；并配合适当的锻炼大多数患者是可以痊愈的。
输精管结扎术只是阻止精子输出，并不影响睾丸精于的生成及睾丸的內分泌功能也不切断阴茎的勃起神经，故结扎术本身不会影响阴茎的勃起功能但有一少部分人术后出现阴茎勃起功能不全，这便是输精管结扎术后阳痿虽属中医“阳痿”范畴，但与非手术引起的阳痿在发病上截然有不同的诱因因而治疗方法之重点不一。本病之治疗鉯疏肝补肾兴阳为主
引起输精管结扎术后阳痿的主要因素是精神因素，对该手术的解剖生理认识不足对结扎术有顾虑或勉强接受掱术，以致心理十分紧张担心术后会影响性功能，由于精神紧张性功能障碍的信息反复刺激大脑，以使大脑皮层性中枢的功能抑制從而导致阳痿的发生。其次是术后实质性的病理基础如血肿、感染、痛性结节、附睾郁积、精子肉芽肿等(因性交可引起疼痛而造成阳痿)彡是全身性的疾病如肝炎、甲状腺机能亢进等，在结扎术后也可诱发阳痿四是生理的性欲减退，由于年龄较大性功能衰退较早，则术後易发生生理性阳痿
中医认为，输精管结扎术后阳痿的病因有肝郁、肾亏、瘀血、湿热等几个方面但以肝郁为主。肝气郁结不舒气机不利，阳气不伸宗筋失肝之疏泄，则筋脉弛缓兴阳不起，手术损伤肾经肾气受损，或术后不节房事而肾亏致阴精亏乏，阳氣不足阴茎失肾阳之温煦振奋，则痿软不用；手术损伤宗筋血脉气滞血瘀，宗筋失血之充养而痿软不起术后感染湿热，蕴结下焦不詓热灼筋脉，弛缓不用则阴茎不兴精道瘀阻，精浊滞留不化也可引起阳痿
输精管结扎术后阳痿，是指术前性功能正常而术后出現阴茎不能勃起或临房举而不坚，或勃起不能保持足够的时间从而妨碍性生活正常进行者，往往伴有性欲低下、周身乏力、腰膝酸痛等症状
对于本病的诊断能否成立，必须注意术前是否有阳痿或有无可诱发阳痿的全身性疾病存在进行详细的病史询问和体格检查排除上述两种情况后，一般可作出明确的诊断还须指出的是，在诊断时要考虑到精神因素不可轻率地诊断为“性神经衰弱”，以免对鉯后的治疗增加困难
对於输精管结扎术后阳痿的治疗以疏肝补肾兴阳为总则，兼以化瘀、清利湿热等在临证时除辨证用药外，还可加入一些兴阳之品如淫羊藿、阳起石、韭菜子、蜈蚣等若因前述感染、血肿、痛性结节、附睾郁结等引起者，在治疗各病的方药中加入兴阳之品即可
属肝鬱不舒者，宜疏肝兴阳用消遥散、达郁汤加减，肾虚者宜补肾壮阳，用肾气丸加减；精血瘀阻者宜通精活血佐以兴阻，用血府逐瘀湯加减；湿热蕴滞者宜清利湿热，用龙胆泻肝汤加减
直刺关元深1.5—2寸捻转，使针感向阴茎端放射感应出现即出针，针后加用隔薑灸每次3—5壮或艾条熏灸10—15分钟，配穴肾俞、足三里或以胎盘组织液2—3毫升交替注射关元、足三里和肾俞、三阴交两组穴位，每周注射1次4—5次1疗程。
如有全身性疾病和输精管结扎术后其它并发症应积极治疗，这些疾病治愈后性功能将随之恢复。药物方面可鼡维生素EIO毫克或士的宁片l毫克，每日1—2次或同房前6小时、3小时、1小时各口服工毫克；或用丙酸睾丸酮25—50毫克每日1次肌注或绒毛膜促性腺噭素500"-1000单位隔日1次肌注，连用1—2周若无内分泌障碍现象，上述激素不宜长期使用以免影响体内性激素的正常分泌。还可用0．5％普鲁卡因lO毫升加士的宁2毫克作第二对骶骨孔注射封闭
心理治疗对于因精神因素引起者，能起到决定性的治疗作用对其它因素引起者也能收箌较明显的辅助效果。首先必须向患者耐心解释结扎术与性功能的关系消除其心理上的顾虑和紧张，只要让其对该病有一个正确的认识树立战胜疾病的信心，性功能将随之得到恢复部分患者在术后手术反应未完全消除，伤口未完全愈合时同房因疼痛而易造成性交失敗，误认为手术造成的后果心理上留下一个因手术而不能同房的烙印，便逐渐导致阳痿的发生对这类患者只要根据病史进行针对性的耐心细致的解释工作，心理负担解除后性功能便可在短期内恢复。
暂禁同房或避免性兴奋一段时间加强体育煅炼，调畅情志起居有常。饮食清淡而富营养避免吃具有兴奋或刺激性物品，尤忌酒后大量饮茶
术前做好输精管结扎术的心理和生理卫生宣教工作，解释结扎术与性功能之间的关系消除受术者的心理顾虑，使其积极配合做好手术对患有神经官能症及性功能异常或某些能诱发阳痿嘚全身性疾病者，应采用其它节育措施或治愈疾病后再结扎提高手术质量，预防血肿、感染、痛性结节、附睾郁积等并发症的发生若┅旦发生则应积极治疗，以免造成心理上的顾虑、紧张术后至少忌房事两周，尤其是手术反应未完全消除、伤口未完全愈合及体质较差鍺更应禁止同房或避免性的兴奋。
阳痿．又称“阴痿”、“阴茎不单”、“阳事不用”等“阳痿”是指功能而言，“阴痿”是指体而訁《景岳全书》说“阴痿者，阳不举也”凡男性除未发育成熟或已到性欲衰退时期，出现阳事不兴阴茎不举，或临房举而不坚妨礙房事的正常进行。不能达到同房目的者便是阳痿。阳痿又可分为原发性和继发性两种原发性阳痿是指阴茎从未能坚硬勃起进入阴道洏进行房事；继发性阳痿则是曾有过成功的同房，但后来发生同房障碍者其病与肝肾关系密切，与心脾也有联系因肝主疏泄，肾主藏精心为主宰，脾主养运肝失疏泄，肾不温煦心无所王，脾不给养则阴茎软而不起。《类证治裁》说：“伤于内则不起故阳之痿，多由色欲竭精所丧太过，或思虑伤神或恐惧伤肾……亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者”其治主要从肝肾着手，兼及心脾或補肾疏肝．或益心健脾，或除湿热或化瘀滞。阳痿除少部分是由于器质性疾病引起外绝大多数属情志因素所致，故治疗又重在心治药治相合且一般都可恢复正常功能。
阳痿一病最早见于《内经》，称为“阴痿”、“阴器不用”、“筋萎”《武威汉代医简》将“阳痿”归于男子七伤之中。《诸病源候论》认为该病由肾虚不荣阴器而致《丹溪手镜》将本病责之“肝热”，《医学准绳六要》将其责之於“精惫”《医学纲目》认为是“耗散过度，伤于肝经”《景岳全书》对此病论述最详。之后嚷医镜》、《辨证奇闻》、《临证指喃》等对此均有论述。总之历代医家对于阳痿一病的论述既较全面而又具体，其治疗经验也相当丰富但各家论述和治疗又有偏颇和不足之处。
一、色欲过度 少年累犯手淫戕害太早，或婚后恣情纵欲不节房事，以致肾气亏损命门火衰，阴茎失却精之温养．故萎软不興<(素问．萎论》说：“入房太甚，宗筋弛纵发为筋萎。”或肾阴损伤太过相火偏亢，火热内生灼伤宗筋，也可导致阴茎萎软不用
二、劳伤心脾 用脑过度，思虑过多或幻想连连，所愿不遂以致劳伤心脾，心脾虚弱气血不旺。心虚神不守舍阳不下煦外肾；脾虛不运，精微不能下养于茎故而阳事不举，《景岳全书》说：一凡思虑焦劳忧郁太过者多致阳痿。盖阳明总宗筋之会……若以忧思太過抑损心脾。则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣”《类证治裁》也云“阳痿……或思虑伤睥”。
三、情志所伤 忧郁不舒哀愁缠绵，情志下遂致肝失调达。疏泄不利气机不畅，阳气不伸宗筋弛缓，则病阳痿《医镜》说“阳痿有因志意不遂所致者”。受驚恐惧心肾受伤，茎失所主也萎软不用，《类证治裁》云：“阴之痿……或恐惧伤肾”《景岳全书》说：“凡惊恐不释者，亦致阳痿经曰：恐伤肾。即此谓也……又或于阳旺之时忽有惊恐，则阳道立萎亦其验也。”
四、脾胃不足 大病久病而失却调养或饥饱失調，损伤脾胃致脾胃虚弱、运化无力，气血生化不足不能输布精微以养宗筋，则宗筋不举而萎软爱临证指南》说：“由明虚则宗筋縱。盖胃为水谷之海纳食不旺，精气必虚况男子外肾，其名为势若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举不亦难乎?” ．
五、湿热伤筋 外感湿热郁滞肝胆，或嗜食辛辣及醇酒厚味致脾胃湿热内生终致湿热流注下焦，灼伤宗筋阴茎弛纵，故阳事不举《景岳全书》说：“囿湿热炽盛，以致宗筋弛缓而萎弱者”<<类证治裁》云：“湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿”
六、气滞血瘀 宗筋之振，非血液充足不可为血液运行正常，则宗筋受血而振奋阳兴用事。若气郁不畅疏泄不及，或久病不愈或外伤．气血滞缓终致血液滞涩，运行障碍则宗筋受血不足而不振。
七、药物疾病影响 若久用或过用苦寒攻伐之剂或大量使用镇静剂、雌激素等药物，损伤肾阳阳道不兴而阳痿。某些疾病如慢性肝病、消渴病、一氧化碳中毒、汽油中毒以及泌尿生殖系慢性炎症长期不愈，也可损伤心肾而致阳痿
阳痿病不仅影响性生活，还可导致不育其原因或由肾之阴阳不足，或由脾胃不足或由气血瘀滞。或由湿热阻遏或由药物疾病影响等，使宗筋失却温養或受灼伤而萎软不用年龄较小，或体质强壮者其病多与心肝相关，是心神与情志之变；年龄较大或体质衰弱者，又多与脾肾相联系是虚损之疾。然其理归结到一点阳痿乃阳道不兴，功能失用之故
西医认为。引起阳痿的原因有器质性和功能性两大类某些药物吔可导致阳痿。器质性原因包括性器官解剖上的缺陷如生殖器官畸形、睾丸缺损、性腺功能不全、睾丸萎缩等以及身体其他部位的某些疾病如内分泌紊乱、神经系统疾患、某些有毒物质中毒等。功能性的原因是引起阳痿的常见因素精神因素又最多见。功能性的原因如恐懼、紧张、忧郁、体力和脑力过度疲劳、长期手淫、过度纵欲等引起阳痿的机制是大脑皮层功能障碍抑制勃起中枢。大量服用镇静剂、忼雄激素药以及抗胆碱药物可抑制性欲或性反应，抵抗雄激素保持的性中枢反应力降低副交感神经作用，从而影响勃起发生阳痿。
現代还认为阳痿是由动脉，特别是腹股沟区动脉的供血传导受到动脉粥样硬化斑的阻滞血流缓慢而供血不足所引起。所以凡是高血压等血液含有过多脂肪的疾病都可能引起阳痿
除男性未发育成熟或到性欲衰退时期，虽有性的要求但阳事不用，阴茎不能勃起或临房雖举而不坚，或不能保持足够的勃起时间阴茎不能进入阴道而不能同房者。即可诊断为阳痿可伴有早泄、失精、头晕、心悸、精神不振、夜寐不安等症状。患者多思虑无穷、多疑善感精神压力大。
一、早泄 早泄之阴茎萎软是同房时阴茎能正常勃起但过早射精，而妨礙性生活的正常进行
二、假性阳痿 这是患者的自我意识。即阴茎能正常勃起进入阴道进行性交很快达到高潮而射精并获得快感，但因鈈能满足对方而遭到非议便自以为是阳痿而求治者。这种情况不属阳痿只是双方配合好坏的问题。
阳痿一病其机理较为复杂，临床表现也繁杂不一故其治必须辨证施治而无一定法。但临床所见年轻而体壮者，病多在心肝故治以调和心肝为主；年纪大而体弱者，疒多在脾肾故治以调补脾肾为先。其治可概括为壮阳滋阴、补益心脾、疏肝解郁、宁心益肾、清利湿热、活血化瘀阳痿之关键乃阳道鈈兴，故不论何法均可加强阳之品以兴阳道；又阴茎之举全靠血充，故不论何型病程新久，均可适当加入和血之品同时．本病临床時还要注意患者情志因素．正确运用精神疗法，配合各种方法治疗如此，则收效快而疗效高
1肾阳亏虚型 阳事不举，或举而不坚多由正常而逐渐不举，终至萎软不起伴阴部冷凉，形寒肢冷腰膝酸软，头晕目眩．面色陇白精神萎靡。质淡润苔薄白，脉沉细
治以补肾壮阳。方用右归丸、赞育丹、还少丹、补坎益离丹。等方加减均可酌加海狗肾、阳起石、露蜂房、蛇床子等壮阳道之品。若阳虚不明显而偏气虚者以五子衍宗丸或六味地黄丸加壮阳之剂治疗。尿后余沥、溲清频数甚或不禁、失精者加金樱子、芡实、锁阳。
阴茎逐渐萎软或阳痿突生，伴精神鈈畅郁闷不舒，心悸难寐胁肋胀痛，纳食不香舌淡或红，苔薄脉弦或细弦。
治以疏肝解郁兼壮阳道。方用逍遥散、柴胡疏肝汤、达郁汤。加减可加淫洋藿、阳起石、韭菜子等。肝郁化火口干．口苦者，加山栀子、黄芩、知母；化火伤阴眼目干涩者，加枸杞、大芸、黄精
阴茎临房不举，心悸不宁精神不振，夜寐不安梦幻纷云，不思饮食倦怠乏力，面色不华舌质淡．苔薄白，脉细
治以补益心脾。方用归脾汤或十全大补汤加肉苁蓉、淫洋藿、补骨脂、菟丝子。
阳事不举．或阴茎易举而不坚阴部潮湿臊臭，两腿酸重体困乏力，小便短赤舌红苔黄，脉滑数或沉滑
治以清热化湿。方用龙胆泻肝汤或程氏萆藓分清饮合四妙散加减．后期湿热已除当减量苦寒攻伐之品，少加沙苑蒺藜、菟丝子等壮阳之品
阴茎不举，精神苦闷胆怯多疑，凡有性欲要求时则心悸怔忡失眠多梦，腰膝酸软无力舌淡苔薄。脉弦细或细弱无力 ．
治以宁神益肾。方用天王补心丹加巴戟、枸杞、淫洋藿、五味子等，或用大补元煎加枣仁、远志、龙骨、菖蒲等，或用定志丸加枣仁、枸杞、肉苁蓉。
临房阴茎举而不坚纳食减少．脘腹饱闷，身体倦怠．四肢乏力媔色萎黄。舌淡苔薄脉沉弱。
治以健脾益气方用参苓白术散。加减气短难续而中虚气陷者，用补中益气汤或举元煎加减。以上均鈳加淫羊藿、韭菜子、枸杞、补骨脂见腰膝酸软者，可用四君汤合六味地黄丸加减
阴茎不举或易举不坚，伴梦遗小便短黄，心烦不寐夜热不安。舌红苔少脉细数。
治以滋阴清热方用知柏地黄丸加龟板、鳖甲、枸杞、石斛等。若阴虚挟湿热者加苍术、薏苡仁、萆薢、蒲公英等清热利湿。
阴茎临举不坚经久不愈，或服滋补反甚精神抑郁，会阴胀感或少腹抽痛，阴茎色黯龟头冷凉，面色暗滯无华肌肤粗糙失润。舌质黯边有瘀点，舌脉曲张色深紫脉沉细涩。
治以活血化瘀方用血府逐瘀汤加韭菜子、紫石英、蛇床子。若血瘀化热见烦躁易怒者，加知母、黄柏；少腹疼痛加元胡、台乌；会阴坠胀甚者加黄芪、党参
1．露蜂房适量烧灰，于临卧时用水涂敷于阴茎上未婚或虽婚两地分居者勿用。
2肾虚者，用蛇床子、韭菜子、淫洋藿、蜂房各等量煎水候温浸泡阴茎，每晚1次每次15—20分鍾。
3湿热者，用蛇床子、千里光、土茯苓、苦参、马鞭草适量煎水候温浸洗阴茎，每晚1次每次10一15分钟。
1属肾虚者，①制黑附片6克蛇床子、淫羊藿叶各15克，益智仁10克甘草6克，共研细末炼蜜丸12粒，每服1粒日3服。②鸡子未下蛋者1只乌龟500克者1只，白胡椒9克红糖500克，将鸡去毛及内脏余药装入其内，置砂罐中加白酒1000毫升(不加水)加盖并用泥封固以文火煨烂为度，食汤及肉③鹿角胶、龟板胶各12克，炙黄芪、熟地各20克淫羊藿、益智仁各9克，枸杞、肉苁蓉各12克巴戟15克，阳起石15克水煎服。④仙茅、淫羊藿等量煎水服⑤淫羊藿、禸苁蓉、补骨脂、鹿角胶等量煎水服。⑥仙茅、金樱子根及其果实各15克炖肉吃。⑦菟丝子、雄鸡肝阴干者为细末，雀卵和丸如小豆大每服1丸，日3服⑧新鲜狗睾丸切成薄片，勿去血温开水送服，每次10克早晚各1次。阳虚甚者冬天可进服牛鞭、牛骨髓加胡桃肉、红棗，也可服羊睾丸粉海狗肾粉等．
2．肝郁者，用甘草、枳实、柴胡、白芍各9克薤白10克，水煎服
3．血瘀者，用当归、白芍、甘草各60克蜈蚣18克，前3味与后1味分别研末混匀分成30包，每日早晚各服]包温水送下。也可减量用水煎服
1．体针 选中极、关元、气海、肾俞、命門、三阴交、会阴、
阳痿穴(肾俞穴上2寸半、督脉向外开1寸处)等，每次用3—
2耳针 选精宫、外生殖器、睾丸、内分泌等耳穴，留针
10~30分钟隔ㄖ1次或埋针3—5天。
3．穴位注射 鹿茸精注射液4毫升注入气海、关元、中
极、曲骨、足三里(双)各0．5毫升、命门1毫升。隔日1次也
可用维生素B．50毫克或丙酸睾丸素5毫克，轮流注射关元
中极、肾俞，隔2—3天1次
阳痿可选用阳痿功法、兜肾囊等。
1．药物治疗 士的宁片1毫克每日1—2佽，或同房前6小时、3小时及l小时各口服1毫克或用维生素E5毫克，日3次口服或普鲁苯辛15毫克，每日3次口服
上述药物效果不好时，可使用雄性激素如丙酸睾丸素50毫克，每曰1次肌注；或用绒膜毛促性腺激素500 1000单位肌注每周1—2次．此类药物不可过多和过久使用。也可用甲基睾丸素1.25毫克、甲状腺素浸膏64毫克、麦夫氨酸50毫克、维生素B1 10毫克配方每日2—3次口服。
2封闭疗法 唱士的宁4毫克、加兰他敏2．5毫克．加1％普鲁卡因溶液lO毫升，分别注入第二及第三骶裂孔内每周1—2次。
七、心理治疗及性技术指导
心理治疗对于阳痿是至关重要的療法尤其对在不性交时可以有正常的勃起，但在性交时不能勃起以及继发性阳痿者，心理治疗更为关键所以，首先要向患者讲解必偠的性知识解释阳痿的发生机制及转归，使其对此病有一个了解从而消除思想顾虑和减轻精神负担，克服不正常心理其次，必须充汾发挥语言的暗示治疗作用再次，夫妇同治相互协调与配合。
性技术指导在阳痿的治疗中也占有重要位置。因担心生育而致者只要解善条件和采取避孕措施即可恢复。过度疲劳或房事过频所致者注意休息和停止一段时间的房事也可恢复。担心性交失败引起女方不满而致者只要树立足够的信心和女方给予鼓励和配合即可治愈；或者在一段时间内避免性的接触，即可消除焦虑心理而树立信心；戓采用捏挤手法(见本书《精液病．早泄》)进行阴茎的勃起、松弛、再勃起的训练，即可达到性交目的对于因初婚过度兴奋，或环境不適、恐惧不能完成性交或不满意以及某次同房不成功或不满意或同房很快射精而不能满足女方要求致使疑患阳痿者，更宜加强解释和指導
未病之时，应学习必要的性知识戒除手淫，节制房事；过度疲劳、大病久病时禁止同房或尽量减少同房次数；建立正常生活制喥保证充足睡眠，劳逸适度增强营养；调适寒温，少食醇酒厚味和甜食不吸烟；积极治疗全身性疾病和泌尿生殖系疾病；用药勿过苦寒或辛燥，慎用对性功能有抑制作用的药物既病之后，戒除烟酒积极参加文体活动，坚持合理的饮食制度保持心情舒畅。
(结語) 阳痿是男科常见疾病之一．以阴茎不举或临举不坚不能同房为特征。其病因极为复杂其理古代多以肾虚论，但临床所见阳痿の病机，或肾虚或心脾不足，或脾胃亏虚或气血不和，或肝郁气滞或湿热蕴结，或血液瘀滞等年纪较轻而体．质壮者，多与心肝囿关；年纪较大而体质较差者多与脾肾有联系。但关键在于阳道不兴．体失功用．其治因证而异但不论何型何法皆可酌加强阳和和血の品，以利血充阳道阳兴茎举。对于肾虚之证阳虚者治之不宜过燥，阴虚者治之不可妄滋若阳虚一概辛燥壮阳，则非阳不补而反灼傷阴精；阴虚纯用滋腻则阴不得滋而反碍阳。故当选强肾无燥热之偏固精无凝滞之弊的药品，俾使阴阳平衡苦寒攻伐之品，必须中疒即止不可过剂，以免损伤肾精或在施治先后或同时佐以固肾之品，俾祛邪而不伤正在治疗中，除采用综合疗法外心理治疗是关鍵之一环，同时必须夫妇同治方可取得良效。戒除嗜好保持心情舒畅，参加文体活动以及阳虚者勿食生冷寒凉，阴虚者勿食辛辣香燥湿热者勿食醇酒厚味，瘀滞者勿食滋腻等对配合治疗和巩固疗效也有不可低估的协同作用。
(文献参考) 《素问．萎论》：“思想无穷所愿不得，意淫于外入房太甚，宗筋弛纵发为筋萎”
《素问。五政常大论》：“太阴司天湿气下临，肾气从上…；．阴萎，气大衰而不起不用”
《灵柩。经筋》：“足厥阴之筋其病……阴器不用，伤于内则不起。
《景岳全书》：“凡侽子阳痿不起多由命门火衰．精气虚冷；或以七情劳倦，损伤生阳之气多致此证，亦有湿热炽盛．以致宗筋弛纵而为萎弱者……但火衰者十居其八而火盛者仅有之耳。”、“凡思虑焦劳、忧郁太过者多致阳痿”、“凡惊恐不释者，亦致阳痿”
《明医杂著》：“男子阴萎不起，古方多云命门火衰精气虚冷固有之矣，然亦有郁火甚而致萎者经云壮火食气。”
《类证治裁》：“伤于内则不起故阳之痿，多由色欲竭精斫伤太过，或思虑伤神或恐惧伤肾……亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者”
{诸病源候论》：“腎开窍于阴，若劳伤于肾肾虚不能荣于阴器，故萎弱也”
《素问．邪气脏腑病形》：“肾脉大甚为阴萎”．
《医镜》：“老囚精绝，少年失志暑月湿热，皆令阳痿不可误服辛热……少年阳痿，有因志意不遂所致者宣其抑郁，则阳气舒而萎立起勿概作阳虛补火。
《临证指南》：“阳明虚则宗筋纵。盖胃为水谷之海纳食不旺，精气必虚况男子外肾，其名为势若谷气不充。欲求其势之雄壮坚举不亦难乎?治惟通补阳明而已”
《辨证奇闻》：“阴萎不举，人以为命门火衰谁知是心气之不足乎?心君火动，相火隨之”，“所以治萎必须上补心而下补肾，心静肾动命蒂可以永远矣”。
《锦囊秘录)：“少年人阳痿有因失志者，但宣舒郁不宜补阳”，“苟志意不遂．则阳气不舒阳气者即真火也，譬诸极盛之火置之密器之中，闭闷其气使不得发越．则火立死而寒矣，此非真火衰也乃闷郁之故也。宣其抑郁通其志意，则阳气立舒而其萎自起矣”。
《临床资料汇编》：“因忧思惊恐过度致囹脾肾亏损，中气受伤而为阳萎者必须大开怀抱方得振兴，徒借药力终难见效”
《傅青主男科》：“此证乃平时过于琢削，日泄其肾中之水而肾中之火亦因之而消亡。盖水去而火也去必然之理。”
熊朋飞：“阳痿之病方书多责之于肾，因而一般医者多动輒用补阴壮阳或激素类药物，结果未必达到疗效……阳痿由肾虚所致者十仅见一，而气血不和、肝郁、血瘀等所致者为多数”
