甲状腺疾病_百度百科
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甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括（俗称）和症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症）。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和。两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有异常，而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。但两者并不是绝对孤立的，两者之间也可以相互转变，特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。本文主要对四类甲状腺疾病甲状腺肿、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤进行介绍。发病部位
甲状腺肿又分为和两类。单纯性的病因与饮食中缺碘(如山区)和在某些情况下(如期，生长发育期)对碘的需求量增加有关。
病人一般颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。病人甲状腺功能是正常的，这和和桥本氏所引起的甲状腺肿可以区别。
病人不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。一般服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退。目前，国内使用的甲状腺素制剂主要为两种，一种是甲状腺素片，40mg/粒；一种是左甲状腺素纳片(如优甲乐和雷替斯)，50ug/粒或100ug/粒。甲状腺素片是从猪的甲状腺内提取的动物制剂，比较粗糙，纯度不是很高；左甲状腺素片是人工合成的制剂，纯度比较高。是最常见的一种甲状腺疾病。其病因不是十分清楚，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、因素和放射线接触史等有关。
病人一般都是通过体检发现或自己发现颈部肿块就诊。查体可摸到1cm以上结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。甲状腺功能检查指标都在正常范围内。B超检查提示甲状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节。这些结节可为囊性、混合性或实质性；呈椭圆形。结节的周边可有声晕。形态或可不规则；边界或可不清楚；血供或可丰富；实质性结节可出现后方伴声影的粗大钙化，但一般不伴有微小钙化。
如果要治愈，只有手术治疗，但并不是所有的都需要手术治疗。一般结节性甲状腺肿中的结节至少超过20mm或怀疑恶性或出现压迫情况或位于胸骨后或继发甲状腺功能亢进或影响美观、工作和生活者才考虑手术。如果未出现上述情况，建议每隔半年B超随访即可。药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。[1][2][3]多见于中青年女性。临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状为易、失眠、、、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或，女性月经稀少。体检大多数病人有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，无。部分病人有。
甲状腺功能检查血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般&0.1mIU/L)。甲状腺摄功能试验 131I 摄取率增高，摄取高峰前移。B超检查提示甲状腺弥漫性肿大，血供增多；部分病人甲状腺内可发现结节。
的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养等。
针对的治疗主要采用以下三种方式：
1.抗甲状腺药物（ATD）。主要药物有甲巯咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）。抗甲状腺药物的副作用是皮疹、皮肤瘙痒、、粒细胞减少症、中毒性肝病等。
2．131碘治疗。适应证包括：成人Graves伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；ATD治疗失败或过敏；手术后复发；甲亢性或甲亢伴其它病因的；甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；甲亢并；毒性多结节性甲状腺肿；自主功能性合并甲亢。禁忌证为和哺乳期妇女。131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。发生甲减后，可以用甲状腺素制剂替代治疗，使甲状腺功能维持正常。
3.手术。手术治疗的适应证为中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳；停药后复发，甲状腺较大；结节性甲状腺肿伴甲亢；对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿；疑似与并存者；儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者；期甲亢药物控制不佳者，可以在中期（第13-24周）进行手术治疗。[1][2][4]亚急性常继发于，春秋发病往往较多。亚急性多数发生在40-50岁妇女，主要表现为颈部疼痛，多一侧甲状腺有触痛，并可出现发热，关节酸痛等全身炎症反应。部分病人可出现甲亢。查体多数病人一侧甲状腺质硬肿大有压痛。
亚急性甲状腺炎的病人血沉增快，血FT3，FT4正常或轻度增高，TSH正常或轻度降低；血清TPOAb常一过性增高。B超可发现甲状腺体积增大，腺体内部病灶区呈低回声或不均匀融合，边界不清，形态不规则，并可有局限性钙化灶。
亚急性甲状腺炎是一种自限性炎症，通常不需特殊治疗即可自行缓解。但病人应适当休息，同时可给予强的松或消炎镇痛类药物以减轻症状。又称桥本氏甲状腺炎。多见于女性，好发年龄30-60岁。常见症状为全身乏力，大多数病人没有颈部不适，但有少部分病人会有局部压迫感和颈部隐痛。体检甲状腺多为双侧对称性肿大，峡部也同时增大。质地坚韧，表面多光滑或呈结节状。少数病人可伴颈部淋巴结肿大，但质软。
甲状腺功能检查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但随着病情的发展，TSH逐渐增高，最后T3、T4、FT3、FT4逐渐降低出现甲减。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)始终增高。B超发现甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，回声不均匀，呈网格状或片状回声改变。腺体血供一般较丰富。
的治疗手段比较有限。如甲状腺明显肿大或出现甲减时可以服用甲状腺素制剂治疗。现在发现硒在治疗方面有些效果，因此也可以服用硒酵母片进行治疗。
如果致甲状腺肿大出现压迫症状或甲状腺内出现结节且结节高度怀疑恶性时要考虑外科治疗。[1][2]甲状腺良性肿瘤以为主。多发生于青壮年。临床表现多为颈前肿块，生长缓慢，无自觉症状。体检肿块表面光滑，质地软或韧，边界清楚，可随吞咽上下活动。如内出血，肿块可迅速增大，伴局部疼痛，这些症状一般可在1-2周内消失。
甲状腺功能检查一般指标都在正常范围内，但如为高功能，T3、T4、FT3、FT4可增高，TSH可降低。B超检查甲状腺内多为单发结节，也可多发；为实质性或混合性，多呈椭圆形，边界清楚，形态规则，周边可有声晕，血供或可丰富。
一般直径10mm以下的建议观察并定期B超随访。如果近期增大迅速或出现压迫症状或随访过程中有恶变倾向或确诊为高功能可以考虑手术。1、疾病分类：可分为分化型包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型如髓样癌和未分化型。目前，的发病率有逐年增高的趋势。
2、发病原因：甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、特别是演变而来。
3、临床表现：分化型甲状腺癌以女性多见，常见年龄30-60岁。分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动；若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。
4、辅助检查：甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内可出现微小钙化，肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。现在术前在定位下对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查(FNA)，可对甲状腺癌进一步明确诊断。
一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷结节。如果分化型甲状腺癌怀疑有淋巴结转移或和周围器官如气管和食管有侵犯，可以通过CT检查来了解淋巴结转移的范围和对气管、食管等器官侵犯的程度，以利手术方案的制定。
5、疾病治疗：
①：多以淋巴结转移为主。颈部的淋巴结可分为I-VI区，一般II-VI区淋巴结和甲状腺癌转移有关。通常VI区淋巴结又称为中央组淋巴结，包括气管食管沟、气管前和喉前淋巴结；II-V区淋巴结又称为颈侧区淋巴结，包括颈部大血管周围淋巴结和副神经周围淋巴结。中央组淋巴结由于多位于甲状腺后方且直径很小，一般颈部B超难于发现；而颈侧区淋巴结则可通过B超检查发现是否有转移。多数情况下，一侧甲状腺乳头状癌多转移至同侧的淋巴结，但个别也可转移至对侧的淋巴结。淋巴结转移的途径一般是先转移至中央组淋巴结，然后再转移至颈侧区淋巴结；但也有个别癌肿如位于甲状腺上极的肿瘤可首先转移至颈侧区的淋巴结。文献报道，不管肿瘤大小如何，通常中央组淋巴结转移率可达50%左右。有鉴于此，最新一期我国分化型甲状腺癌的指南强调中央组淋巴结的清扫。但对于甲状腺的切除范围，可根据肿瘤的分期、各地的医疗条件和病人对疾病的认识程度实行个体化方案，但至少要切除患癌侧腺叶+峡部。
②：多通过血行远处转移至肺、骨、脑和肝等器官，比较合理的手术方案是行双侧甲状腺的全/近全切和患侧中央组淋巴结清扫，然后行碘131治疗。但由于术中冰冻病理切片多难确定滤泡状癌，因此常需行再次的补充手术。
根据国外经验，由于分化型甲状腺癌预后较好，因此如果手术切除彻底，术后再辅以碘131巩固治疗。碘治疗结束后终身服用甲状腺素制剂行抑制治疗往往可达到根治的效果。但对于术后甲状腺残留较多的分化型甲状腺癌，由于碘治疗无法起到巩固治疗的效果，同时反复多次碘治疗过程中停用甲状腺素制剂可引起肿瘤复发或去分化，因此，对于甲状腺残留较多的病人，多建议服用甲状腺素制剂行抑制治疗。至于甲状腺素抑制治疗的剂量要根据肿瘤的分期因人而异。
③：是发生于甲状腺C细胞的中度恶性肿瘤。可分为散发、家族和MEN2型。病人主要表现是甲状腺无痛性硬实结节，局部淋巴结肿大。有时淋巴结肿大成为首发症状。部分病人可出现、腹痛和面色潮红。体检甲状腺肿物质硬，边界不清，表面不光滑。散发性多为一侧甲状腺肿物，而家族型及MEN2型可为双侧甲状腺肿物。
病人血清降钙素水平升高，部分病人癌胚抗原(CEA)水平也升高。B超提示肿块多位于甲状腺上半部，可单发或多发，呈低回声，肿块的中心位置多有钙化，且结节无声晕，血供多丰富。
可早期发生淋巴转移，且可通过血行发生远处转移，因此预后较分化型甲状腺癌差。由于髓样癌对甲状腺素制剂和碘131治疗都无效果，因此，只有手术是治疗髓样癌最有效的方法。手术切除范围要包括双侧甲状腺全切，患癌侧中央组淋巴结清扫；如术前发现有颈侧区淋巴结的转移则必须行颈侧区淋巴结清扫。但对于家族型髓样癌，即使没有发现颈侧区淋巴结转移，也可进行预防性颈侧区淋巴结清扫。由于髓样癌术后甲状腺功能缺失，因此必须给予甲状腺素制剂行替代治疗。
④：为高度恶性肿瘤，多见于老年病人，一般年龄超过65岁。绝大多数病人表现为突然发生的颈部肿块，肿块坚硬，表面凹凸不平、边界不清、活动度差且迅速增大。可伴有声嘶、呼吸和，局部可有淋巴结肿大。B超上表现为边界不清的不均匀团块，常累及整个腺叶或腺体。多数情况下可出现坏死区。
由于甲状腺未分化癌恶性程度高，病情发展非常迅速，易侵犯周围的器官组织如气管、食管、颈部的神经和血管，因此，往往就诊时已是晚期，无法手术切除，只能行外放射治疗和化疗，仅在气管受压或阻塞时才行甲状腺峡部切除或气管切开。近年来，有人主张对早期甲状腺未分化癌，如原发灶小，可施行腺叶切除或全甲状腺切除，术后辅以外放射和化疗，也可以取得很好的疗效。[1][2][3]
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看　　甲状腺病人吃什么好甲状腺是一种特别烦人的疾病，当然这种疾病对人体的伤害非常大，严重影响人的生活和健康问题，其实有些疾病的到来总是让人措手不及，但人们可以尽量的减少伤害，做积极的治疗。
甲状腺病人吃什么好　　一、甲状腺瘤患者如何进行护理？
　　（一）手术前
　　1、协助进行有关的化验检查,如抽血查T3、T4,以排除甲状腺功能亢进。
　　2、术前三天训练手术体位,以适应手术。方法：枕垫肩下,头向后仰,抬高床头5---10度,练习时由短至长,直到能坚持2小时。
　　（二）手术后
　　1、病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时,将手放于颈后支撑头部重量。通常术后第二天即可这么做。
　　2、伤口愈合（术后2&4天）后,可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部,做颈部全关节活动（屈,过伸、侧方活动）,每天练习。
　　3、术后当天应卧床休息,少讲话,避免剧烈转动颈部,防止诱发伤口出血；术后第1天可离床活动,拔除伤口引流管后,可作颈部小幅度地活动,也可用手按摩松弛颈部,防止颈部肌疲劳；术后3&6天拆线。
　　4、术后当天可进温凉流食,以免引起颈部血管扩张。术后2&3天可进半流食,若出现呛咳则暂停进食。
　　二、甲状腺瘤患者如何进行护理？
　　1、多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,西兰花,芦笋,豆类,蘑菇类,海参,鲨鱼等。
　　2、选用具有软坚散结作用的食物：海蜇,紫菜,淡菜,海参,鲍鱼,墨鱼,海带,甲鱼,赤豆,萝卜,荠菜,荸荠,香茹等。但此类食品性滞腻,易伤脾胃,食纳差和发热时要少吃。
　　3、应以新鲜、易消化,富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主,新鲜蔬菜、水果每餐必备。
　　4、不同体质选用不同食物。脾胃虚弱,中气不足可食用乳鸽,鹌鹑,鸡蛋,大枣,圆肉,生姜,大蒜,鲜菇等；肝肾阴虚可用乌鸡肉,猪腰子,黑豆,黑芝麻,核桃,鲍肉等；血虚可食用猪肝,猪骨,鹅血,菠菜,豆制品等。
　　甲状腺病人吃什么好对于甲状腺的治疗方式有很多种，但对于不同的患者有不同的治疗方式，因为不同的患者具有不同的病情，所以患者要对自己的疾病进行详细的检查，选择适合自己的方式进行有效地治疗。
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北京甲状腺最好的医院是哪一家
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　　“守旧估量，今朝我国有超越2亿的甲状腺病人。此中，甲卑患者中女性患者的数目年夜概是男性的4倍摆布，而甲加同春丘仄的患者中女性也近下于男性。正在那样的数据里前，怀胎期妇女应参与孕前劣生查抄。如已实时收现并有用医治怀胎时代战产后的甲状腺徐病，大概会制成流产、早产、低体重女、胎女智力受益等没有良成果。出格是甲状腺功效加退的女性患者，流产风险会比一般女性下2倍；若甲加开并本身抗体阳性，流产风险会降下5至10倍。”以上疑息是中华医教会内排泄教分会秘书少、中国医科年夜教内排泄科任任单忠素传授，正在日下战书中国安康教导中间召开的2014年国际甲状腺常识宣扬周消息收布会上背安康网编纂表述的。
　　远年去，做为内排泄发域的第两年夜徐病，甲状腺徐病收病率慢速爬升，按照中华医教会内排泄教会举行的《社区住民甲状腺徐病风行病教查询拜访》成果隐示，甲卑的抱病率为1.3%，甲加的抱病率是6.5%，甲状腺结节的抱病率是18.6%，甲状腺结节中有5%-15%是恶性的，也便是甲状腺癌。
　　甲状腺徐病的乐成办理，必要同时进步大夫的诊治火仄战患者的安康认识。相对诊疗标准的没有断美满，大众对甲状腺徐病的熟悉近近没有足，年夜概只要没有到5%承受了标准医治。
　　那一圆里是因为甲状腺徐病症状的藏匿，很多患者把那种徐病取亚安康绘上等号；另外一圆里因为甲状腺徐病的科普事情远年去才方才起步，很多患者对徐病懂得没有足，迟误了病情，对糊口战事情制成了更宽重的益害。
　　正在该收布会上，以卫计委宣扬司毛群安为代表的发导、专家背取会高朋战媒体先容了我国当前正在甲状腺发域的一些事情，此中包含中国安康教导中间取中华医教汇合做，组建了由安康教导专业机构、医教专家、媒体代表、患者代表配合到场的甲状腺大众安康教导领导小组，没有断减年夜甲状腺安康教导力度，领导大众成立安康糊口圆式；收布正在正正在央视多套节目中转动播放的公益告白战《甲状腺大众安康教导焦点疑息（试止）》，积极进步大众的认知火仄，鞭策标准诊治甲状腺徐病等。
　　针对今朝中国甲状腺徐病遍及存正在晓得率、便诊率战医治率皆低的近况，列席该收布会的默克雪兰诺有限公司内排泄代开奇迹部下级总监金圆千暗示，做为一家具有社会义务感的造药公司，默克雪兰诺有限公司将自始自终天持续年夜力收持正在中国展开国际甲状腺常识宣扬周勾当战大众甲状腺常识的安康教导公益项目，使泛博患者早日晓得、实时便诊、早获病愈。
　　正在会后的采访中，单忠素等专家指出，女性甲状腺徐病抱病率下于男性。一些女性即便怀胎前出有被诊断得了任何情势的甲状腺徐病，也大概正在怀胎时代或产后呈现甲状腺成绩，而出有实时收现并有用医治妊妇正在怀胎时代战产后的甲状腺徐病，大概给母亲战儿女制成没有良成果。如甲状腺功效加退将招致患者流产风险会比一般女性下2倍；若甲加开并本身抗体阳性，流产风险会降下5至10倍。果此，倡议正在钞怀胎或怀胎初期，举行甲状腺徐病的筛查。
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甲状腺结节患者该如何预防？
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　　甲状腺结节患者该如何预防？
甲状腺结节是一种十分常见的甲状腺疾病，对人体的危害是非常大的，在大家的日常生活中的病发率也是逐渐的增高，如果任其发展就会导致甲状腺结节钙化，严重者则会癌变。所以预防甲状腺结节是非常重要的。下面我们就跟随我院专家教授来一起了解一下。
　　甲状腺结节预防介绍：
　　1、宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山箹和新鲜水果等，这也是如何预防甲状腺结节的答案。
　　2、碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。
　　3、度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺结节的有效方法。
　　4、饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。可以多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、海绍、海参、干贝、龙虾、甲鱼等，这是对于如何预防甲状腺结节的回答。
　　5、忌郁闷、愤怒、急躁、忧愁，保持开朗心情、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。
　　上述专家介绍了预防甲状腺结节，希望可以帮助广大患者更好的治疗甲状腺疾病。专家提醒，在日常生活中发现甲状腺疾病，一定要高度重视，及时到专科医院进行科学诊断和治疗，避免耽误最佳治疗，给患者身体健康造成更严重的伤害。治疗甲状腺结节选择GH立体保腺消融疗法我院专家教授为了在临床上更好的治疗甲状腺结节，经过多年临床努力，成功研制出——GH立体保腺消融疗法。
　　甲状腺结节患者该如何预防？“GH立体保腺消融疗法”技术解析：
　　第一步：引进先进、检测最全面的甲状腺功能检测仪，判断人体分泌激素的能力，精确锁定病灶位置，获取病灶大小、良恶、冷热等病变性质，并构建病变组织的四维动态结构，分析出介入定向点。
　　第二步：提取名贵中草药，通过疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀，打通凝滞的气血，恢复机体的各系统的正常代谢，平衡内分泌，改善肿大的甲状腺部位的微循环，使甲状腺的自身免疫功能得到彻底恢复，达到疗效巩固，康复后不复发的目的。
　　第三步：同时，配以高端，通过导入先进的活性药物分子，针对已经明确的病灶靶位点进行毒素提取，直接靶向介入甲状腺病灶组织。针对已经吸附于表层的毒素颗粒进行分解气化，通过体内细胞分解，并经淋巴系统排出体外。
　　第四步：控制减少异常的甲状腺组织的血流量，逐步阻断其营养供给，使之失去活性，自体萎缩，直到恢复正常大小。彻底修复死角未康复的甲状腺滤泡细胞，使甲状腺滤泡细胞恢复自体功能，产生基因营养分子，从根本上控制甲状腺疾病发作，达到根治特效。
　　以上就是对甲状腺结节患者还如何预防的相关介绍。我院专家教授温馨提示：甲状腺结节在现在的病发率越来越高，严重的危害着大家的健康，大家在生活中一定要多加警惕此病的发生。如果您还有疑问，您可以咨询在线专家，在线专家为您详细解答。
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