&&&&据台湾《联合报》报道，台湾眼科名医蔡瑞芳近日宣布，不再做激光近视矫正手术，因发现患者术后十多年后视力明显下降。“激光近视矫正术可能有后患”。对此，网友纷纷热议。在某网站发起的调查问卷中，表示“绝对不会做”的占33%。中国每年有超过150万人接受该手术。那么，激光近视手术到底安不安全呢？[]
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责编：邱天人
LASIK融合了两种矫正早期技术
&&&&LASIK手术的概念可追溯至1970年，Jose Barraquer医生发明第一个角膜切割器（microkeratome），以切割极薄的角膜瓣以改变角膜弧度，这种手术称为keratomileusis。已成为当今全世界最普遍的角膜屈光手术。 &&&&1983年，准分子激光治疗设备被发明，1985年应用于临床治疗近视（photorefractive keratectomy，PRK），开拓了一种新的安全而精确的近视矫正方法。PRK多应用于治疗700度以下中低度近视的病人，缺点是手术后几天内会有疼痛感。但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜浑浊、眩光和屈光回退等并发症。 &&&&1990年，意大利医生Lucio Buratto与希腊医生Ioannis Pallikaris把上述两种不同的手术技术融合在一起，共同开发出LASIK手术。由于手术比其他同类手术的准确度高，副作用却较少，尤其与PRK相较明显减少术后疼痛的现象，因此很快便流行起来。
LASIK的原理
&&&&LASIK，全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”（laser in situ keratomileusis, LASIK），手术对象是人的角膜。理想状态下，眼睛把入射光聚焦到视网膜上，我们就能看清楚东西了。但是近视的人的焦点在视网膜之前，通过配戴近视眼镜――凹透镜能使光线发散，将焦点后移到视网膜上，达到矫正近视的作用。手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦。角膜提供了整个眼睛屈光力的约2/3，LASIK手术正是通过改变角膜屈光率――相当于把角膜中央一部分做成一块镜片――来达到矫正近视的目的的。 &&&&LASIK手术的过程并不复杂：先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的“盖子”形的带蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基质，然后利用高能准分子脉冲激光把一定厚度的角膜基质烧灼掉，最后将“盖子”盖回原来的位置，无需缝合。角膜上皮细胞会在24-48小时之内完全修复。紧接着角膜的的基质，也会逐渐自我修复。
LASIK手术步骤图解
并发症主要是“圆锥角膜”
&&&&激光矫正近视实际上是在角膜中央做了一块凹透镜，实际上“削薄”了角膜的厚度。而要知道，眼球里面充满了液体，对每个方向都有液体压力，当某部分的容器壁变薄，对压力承受能力低，就有可能向外突出。在接受激光矫正手术后，有极低概率会发生角膜持续变薄的并发症，而进而这部分角膜受压突出，形成“圆锥角膜”。
不过并发症几率并不高，在1%以下
&&&&研究表明，激光矫正术后发生角膜持续变薄的几率在1%以下（据文献报道发生率分别为0.04%，0.2%和0.6%），并非网文所称的那样成为身体里的“定时炸弹”。降低术后视觉障碍并发症的发生几率，LASIK术后剩余角膜厚度是关键。实验证明，角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。在一项以猫眼为对象的动物实验中，研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK（准分子激光角膜切削术）。术后对角膜后表面的前突量进行测量，证实与角膜皮瓣相比，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。一般国际研究上以250微米为限，而一般手术操作中要保证410微米的余量。 研究人员还发现，LASIK术后早期角膜后表面中央有向前突出的现象，不过角膜基质较厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。两年内也不会有进一步的大的变化。 &&&&另外，关于激光矫正近视的动物实验及其术后观察早在80年代就已同步进行，基本不存在“缺乏长期观察”的问题。
“医师封刀”可能因所用技术设备较旧
&&&&据《联合报》的报道，“封刀”的医生蔡瑞芳本人强调，激光近视手术安全、准确度高，99.9%都没问题，至于他临床上观察，部分术后并发症现象，提醒若是已经动刀，又有慢性过敏性发炎者，建议控制发炎现象，避免可能的并发症。 &&&&台湾中国医药大学附属医院眼科前主任郑英明，当年代表台湾眼科界参与了同台湾卫生署协商激光手术开放这一过程，他在接受采访时，很直接地说，蔡瑞芳只说自己20年的病人出现严重并发症，但蔡医生更应该说明的是他动手术时使用的是哪种仪器。 &&&&台湾 “卫生署医事处长”石崇良也强调，除非医师的见解发表在国际期刊，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则“卫生署”不会禁止这项手术，其它国家和地区也未明文禁止激光近视手术。 &&&&台湾眼科医学会前理事长林脑Ｒ脖硎荆拦杂谥瘟剖质跏盅辖鳎绻す饨邮质醪话踩拦换峥欧尚性苯邮苷庀钍质酢 &&&&至于激光近视手术常见的并发症如眩光、夜间视力变差及干眼症问题，台大医院眼科医师王一中强调，近年来激光仪器已大幅进展，包括前导波激光、虹膜定位仪等，都会使可能并发症降到最低。
激光矫正手术会对老年时的白内障手术有小幅度的影响。
用“飞秒激光”进行的LASIK将是一个更安全和精确的改进。
经过激光矫正手术以后，会影响暗环境视觉
&&&&一些人存在疑问，为什么许多眼科医生自己不接受激光矫正而戴眼镜，是否是他们自己对这种手术不信任呢？其实并非如此，这要从“眩光”说起。 &&&&激光矫正近视的方法可以理解为在角膜上安上了一块眼镜片，有点类似隐形眼镜。不过不同于隐形眼镜的是，这块“镜片”没有一般的隐形眼镜镜片那么大。而我们看东西的时候，光线是要通过角膜后面虹膜上的一个孔进入眼球的，这就是瞳孔。一般的镜片都能足够大，保证所有进入瞳孔的光线都已经通过了镜片。但是激光矫正手术造出的这枚“镜片”就不一定保证得了这一点。当瞳孔较大时，周围就有光线不通过“镜片”进入瞳孔。这些周围光线所成像的清晰度与中央部分不同，光线在“镜片”边缘还会发生散射，叫做“眩光”。这都会造成视力下降。 &&&&影响瞳孔大小有两个因素，一是个体差异，所以有些天生瞳孔大的人本来就不适合做激光矫正。二是外界光线强弱，大家都知道，人的瞳孔在暗处会变大，所以做过激光矫正术的人在暗处的视力会变差，而眼科医生往往常在较暗处工作，为了不影响工作，做激光矫正的就比较少。
只是矫正术而非治疗术，是否做主要看有无摘眼镜意愿
&&&&必须指出的是，LASIK方法进行的激光近视矫正，只是一种“矫正术”而非“治疗术”。所以它并不是“治好了”近视，而只是矫正。在这个意义上，它与戴框架眼镜、隐形眼镜等矫正方式没有本质的区别。显然，激光矫正近视不必另备眼镜，比较方便，且也不容易因为硬质眼镜框架而受伤。这是其优点。但是诸如可能的并发症、影响暗处视力也是其劣势，而且作为一项手术，本身也会有较小但不能排除的风险。一般来说，医生首先会对你的身体状况是否适合手术进行评估，主要包括年龄不能太小、不再哺乳期、原有的角膜不能太薄、瞳孔不能太大等标准。当然更重要的是，你自己是否有迫切的需求。比如你常夜间工作，那最好不要做，但如果你常做户外运动，那也许做了更好。
也有一些只能做激光矫正的情况
&&&&也存在一些比较极端的情况，非做激光矫正不可的。例如一般人使用框架矫正近视时，眼镜与眼球是有一段距离的，众所周知，这样通过凹透镜看东西会导致成像被缩小，度数越高成的像越小。而人眼有两个，在看东西的时候需要将双眼成的像组合成一个像。当双眼的度数差距比较大（一般是250度以上）的时候，双眼通过框架眼镜所成的像大小差距过大，大脑无法将两个像融合在一起，这称为屈光参差。 &&&&存在屈光参差时，医生会建议通过改变眼球表面屈光度的方式进行视力矫正。主要是隐形眼镜或激光矫正术。虽然激光矫正术不是完美的，隐形眼镜也存在透氧性差，阻碍角膜呼吸等问题，如果本人不喜欢或对隐形眼镜耐受性差，则也只能接受激光矫正手术。 &&&&本专题部分资料来自于果壳网及科学松鼠会。
您是近视吗？
您认为激光近视手术足够成熟吗？
&已经成熟了
&还不够成熟
如果您近视，您会去做激光矫正手术吗？
&会考虑，不一定
&&&&激光矫正近视手术瑕瑜互见，不必盲目相信或贬低，在充分获取信息后根据自身条件和需要权衡即可。
我来说两句金钱鳘又称黄唇鱼，目前已经接近濒危灭绝的状态。
赴日游客越来越多，国内游客成为黑心商家的肥肉。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　激光近视手术在国内开展了30多年，由最初的准分子激光到飞秒激光，再到全飞秒激光，技术已经非常成熟。每年暑假，不少军校考生、大学生、教师和征兵人群扎堆到眼科医院做激光近视手术，希望利用长假期彻底摘掉眼镜。
　　激光近视手术中最先进的德国蔡司全飞秒激光近视手术，改变了以往需要制作角膜瓣进行手术的传统方式，仅在角膜上方做一个约2-4mm大小的浅层切口，将飞秒激光制作的精确的拟矫度数透镜取出，实现了安全、无刀、无瓣，手术保存了角膜的完整性，减少了对角膜神经纤维的损伤，术后干眼症状轻；且手术保留了横跨角膜的前基质的连续性，术后角膜扩张的风险低，术后不怕外伤，抗撞击能力强。整个全飞秒手术过程耗时短，全程无痛感，恢复快，通常术后第二天即可恢复良好视力，特别适合术后长期参加高强度对抗训练的军人、警察和运动员等人群。
　　成都普瑞眼科医院暑期已为几百名学生人群进行全飞秒激光近视手术，术后第二天复查80%视力4.9以上，一周后100%视力1.0以上，获得广大学生家长的一致赞誉。
　　患者疑问：为什么全飞秒激光近视手术后眼睛有雾蒙蒙的感觉?
　　很多做全飞秒手术的患者，术后感觉视力是提高了，但是眼前总是雾蒙蒙的，就像隐形眼镜戴反了一样，担心是视觉质量问题。就此，成都普瑞眼科医院屈光手术中心凌富主任解释说，全飞秒手术后雾蒙蒙的感觉是正常的，不用担心!因为全飞秒激光近视手术的原理是透镜取出，即用飞秒激光在角膜上进行两次深度不同的扫描，将要切削的角膜完整塑形后，再通过角膜上方约2-4毫米的切口，取出角膜基质透镜。而取出透镜后，角膜内部上下两层组织处于分离状态，患者就感觉眼前总是雾蒙蒙的，而随着角膜自然修复，处于分离状态的两层角膜组织会愈合在一起，眼前雾蒙蒙的感觉就彻底消失。这个状态持续的时间，因个体差异，最晚术后3个月完全消失，也有术后第二天就恢复的。所以，全飞秒激光近视手术后三个月，患者会感觉视力非常好。
　　当兵视力不过关 做近视手术需尽快准备
　　今年，四川省征兵体检工作已全面展开，8月底前体检结束，9月1日批准新兵入伍，9月10日起运新兵，9月30日征兵结束。当兵体检视力不过关，做近视手术得抓紧!
　　凌富提醒到，近视手术后第一个月是视力稳定期，应注意休息，持续视近40分钟最好休息10分钟，避免长时间疲劳用眼；而8月份要当兵体检的近视患者，应该提前准备，因为近视手术并不是随到随做；若戴软性隐形眼镜需要停戴一周，硬性隐形眼镜停戴一个月，角膜塑形镜停戴三个月；手术至少需要三天时间，第一天检查，第二天手术，第三天复查。
　　很多人第二天要做征兵体检，头一天才到医院要求做近视手术，这是完全不可取的。即使符合手术标准，但术前检查散瞳后眼睛需要6-8小时恢复时间，检查当天是无法手术的，最快也要第二天才能做，所以当兵做近视手术必须至少提前三天准备!
　　成都普瑞眼科医院8月开通“征兵治近视绿色通道”，拨打028-或登陆报名，可享受优先就诊和全飞秒激光近视手术费最高6500元援助。
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客服邮箱：老公做完全飞秒近视眼手术后就一直很沮丧！_老公近视八百度，一_宝宝树
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老公做完全飞秒近视眼手术后就一直很沮丧！
老公八百度，一直想手术，上个月终于跑合肥去最有名的眼科医院花了1万6做了全飞秒，终于不用戴眼镜了，圆了多年的梦，可现在术后恢复不好，左右眼睛视力相差大，还有散光。结果右眼模糊，特别难受，又要去配眼镜！还是摆脱不了眼镜，而且手术以后老了还可能得白内障，况且上网，手机，以后都要少玩，十分影响生活，他现在心情低落的很，天天闷闷不乐，哎，看着好揪心！我特别痛恨那个手术医生！宣传的好，害人不浅，什么激光手术，大家都不要做，宁愿戴眼镜，也不要去做眼镜手术！宝妈们，有做过这个手术的吗？我该如何安慰受挫的老公？？
我还想做呢
去正规医院，国家认可大医院安全可靠的，别听那些吹嘘的。
回复 &侯家小宝儿&
04:16:48发表的
我还想做呢
你没找到好医院、我近视加散光也800度、花了7000多做的挺好的、视力恢复到1.3了、眼是大事、一定要找好医院
是正规医院啊。安徽最好的眼科医院，手术欠矫，一个1.2,一个0.7.两只眼睛不一样，目前才做了两个月不到吧，已经配了眼睛戴上了，真想把那个医生杀了
回复 &许蔓琪宝贝&
06:09:07发表的
去正规医院，国家认可大医院安全可靠的，别听那些吹嘘的。
听说最好的医院是北京和广州，我个同学在广州做的没事。
回复 &马宝宝兔兔&
07:51:58发表的
是正规医院啊。安徽最好的眼科医院，手术欠矫，一个1.2,一个0.7.两只眼睛不一样，目前才做了两个月不到吧，已经配了眼睛戴上了，真想把那个医生杀了
回复 &宝贝儿璇528&
06:35:12发表的
你没找到好医院、我近视加散光也800度、花了7000多做的挺好的、视力恢复到1.3了、眼是大事、一定要找好医院
哪个医院？
回复 &许蔓琪宝贝&
23:40:46发表的
听说最好的医院是北京和广州，我个同学在广州做的没事。
中科大眼科医院
回复 &漂亮妈妈的小宝贝妍妍&
02:14:44发表的
哪个医院？
爱尔眼科医院、全国连锁的、
回复 &漂亮妈妈的小宝贝妍妍&
02:14:27发表的
宝妈在哪做的
回复 &宝贝儿璇528&
06:35:12发表的
你没找到好医院、我近视加散光也800度、花了7000多做的挺好的、视力恢复到1.3了、眼是大事、一定要找好医院
回复 &航宝宝o&
09:48:57发表的
宝妈在哪做的
济南哪个医院阿？我想去石家庄的省二院或者北京同仁医院！
我们医院做的我看着都挺好的呀，散光也能做掉……飞秒是目前最先进的近视眼手术了……跟老了得白内障没关系，白内障是晶体老化，变浑浊……
宝妈哪里做的
回复 &宝贝儿璇528&
06:35:12发表的
你没找到好医院、我近视加散光也800度、花了7000多做的挺好的、视力恢复到1.3了、眼是大事、一定要找好医院
你看着挺好，好不好只有病人自己知道，而且时间长点才知道
回复 &牛牛and车儿and米亚&
09:53:12发表的
我们医院做的我看着都挺好的呀，散光也能做掉……飞秒是目前最先进的近视眼手术了……跟老了得白内障没关系，白内障是晶体老化，变浑浊……
做近视手术有五年了，以前近视加散光1000度......现在五年后依然1.2还天天玩手机电脑，花了4000做的，做之前要好好考察好医院，医生，还有前期的检查
可能个体差异吧，我们医院好多同事前几年做的四五千的，现在都没什么反应，同学前几年做的角膜厚，做了两次，在同仁…现在视力挺好，就是偶尔会眼干
回复 &马宝宝兔兔&
10:36:13发表的
你看着挺好，好不好只有病人自己知道，而且时间长点才知道
他是两只眼睛视力不均，差太远，不舒服
回复 &牛牛and车儿and米亚&
19:49:50发表的
可能个体差异吧，我们医院好多同事前几年做的四五千的，现在都没什么反应，同学前几年做的角膜厚，做了两次，在同仁…现在视力挺好，就是偶尔会眼干
真可怕啊，还想去做呢
我也是想去做眼科手术，看了好怕哦
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宝宝树孕育台湾医师蔡瑞芳接受专访解答近视眼手术后患疑问_新闻中心_新浪网
台湾医师蔡瑞芳接受专访解答近视眼手术后患疑问
图为蔡瑞芳在他的诊所。 任成琦摄
　　【新闻背景】　蔡瑞芳，台北医学大学兼任教授。20年前，在担任台湾林口长庚医院眼科主任期间，蔡瑞芳率先引进当时连美国也还没进入人体临床试验的“准分子激光层状角膜成型术”(LASIK)，成为台湾最早引进激光(当地称“镭射”)近视矫正手术的医师。
　　最近，，引发医界和患者震动。台湾“卫生署医事处长”石崇良回应称，除非医生的见解发表在国际期刊，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则“卫生署”不会禁止，其他国家和地区也未明文禁止类似手术。
　　时隔20年后，蔡瑞芳为何封刀？这项手术究竟安全吗？到底有没有后遗症？
　　2月18日，台北，本报记者独家专访了蔡瑞芳。
　　设备越先进&&是否越安全
　　记者：蔡医师您作为台湾第一个引进此类手术的人，突然宣布“封刀”了，现在众说纷纭。有报道称您最新的说法是，选择停做该手术是因为个人研究方向所定，而非外界报道中的对手术安全性存疑。是这样吗？
　　蔡瑞芳：我的方向领域，基础研究和临床应用是并进的。有关媒体的说法，我不晓得是怎么来的。
　　记者：岛内有业界人士强调，手术有无并发症，与所用仪器设备是否最新有直接关联。所以他们直言，您应说明使用的是哪种仪器，仪器本身是否有问题。
　　蔡瑞芳：两者没有关系。现在大家用的都是LASIK技术(准分子镭射层状角膜成型术)，设备分两种：一种是传统的机械角膜板层刀，一种是较新的无刀镭射。现在台湾90%的诊所还是在用板层刀，两者优劣的论战目前学术界没有定论。
　　我个人认为，后者是商业噱头，而非真正的改良。过去都是用板层刀做手术的，99%没有问题。我们现在所谈的问题，不是仪器所创造出来的，而是LASIK技术带来的。
　　记者：那您为何选择不做了呢？您在媒体上表示说，LASIK手术本身有其安全性、准确性及角膜不结疤性，是可靠的。
　　蔡瑞芳：LASIK是一种革命性的医学创举，我们从来不攻击LASIK是不好的。一个技术可以短时间改善我们的疾病症状，但它未来会不会产生问题，我们不知道，必须要经过长时间的追踪观察。
　　记者：有一种说法是：您以前在医院做这项手术，现在不做了，是自己钱赚够了。停止做这项手术对您自己的经济状况会有影响吗？
　　蔡瑞芳：影响不大。我早年在长庚医院的时候，就有厂家找到我，要我从医院出来，开专门做镭射手术的诊所，我拒绝了。现在台湾有的眼科诊所，除了镭射手术以外，其他的项目是不做的。我的诊所停止了这项手术，但疑难杂症的患者每天不断，我们帮他们解决问题。
　　长期后遗症&&究竟多严重
　　记者：在您宣布停止前一共做过多少例LASIK手术呢？
　　蔡瑞芳：这个我没有具体统计过。我1980年到2003年在长庚医院工作，那时候做的较多，后来自己开诊所这种手术就少了。在媒体告知大家前，我已经有一段时间不做了。
　　记者：您能透露一下封刀背后的数据支持吗？您手术过的病患中，有几例出现了比较严重的术后问题，占进行过手术的多大比例？
　　蔡瑞芳：我在诊所碰到的第一个case(案例)，是五六年前的一个病人，在低身俯抱时被自己的宠物狗撞到了眼睛，角膜瓣部分裂开并移位，当时视力就模糊了。后来发现移位伴随角膜表皮增生，我们花了很多心血，才让她复原回来。
　　当时她做这个手术有七八年了，之前一切良好。后来我们陆续又有了三四个类似案例。有的是年轻的妈妈在给婴儿换尿布时被踢到眼睛，有的是在办公室里读报被纸角扫到眼睛，视力越来越不好。
　　所谓角膜瓣，是指手术过程中切开的薄薄的一层角膜。这些案例告诉我们，它经过外力撞击是有危险的。
　　还有几个案例是疱疹性角膜炎。LASIK中的角膜瓣，应该是在此类炎症当中扮演了一个角色。几个在我这里做过LASIK的病人，手术后却从本欲矫正的近视变成了远视。角膜角度变厚了，水肿越来越厉害，后来才确诊是疱疹性角膜炎。这是我们过去没有看到的，其临床表征跟没有开过刀的疱疹性角膜炎是不一样的。医生在做诊断时，可能误判或者延误治疗。
　　第三，有些患者矫正后十几年都没有问题，但最近视力却在回退且没有好转迹象。我发现这些病人，都是有长期慢性炎症的，比如过敏性或者慢性结膜炎，或者干眼症症候群。而他们的发炎物质，可能会沉积在角膜瓣上，并导致视力回退。我们运用一些抗炎的药物，但患者的视力仍然时好时坏，反复拉锯。
　　角膜瓣的存在，事实上造成角膜结构的改变，可能会引发部分角膜发炎疾病的病理机转。这些是我们过去忽略的事实，作为医师必须去面对。
　　记者：除此之外，激光近视手术后是否容易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症？
　　蔡瑞芳：这三个症状是业界所公认的。比如眩光大家都有，只是程度不同，有些很严重，有些很轻微，但夜间视力减弱是99%做过手术的人都会有的，眼睛干涩症候群的几率大致是60%到70%。
　　只是过去我们说，半年内这些症状就不会有了。但事实是，它会一辈子跟着你的。
　　近视眼患者&&该不该手术
　　记者：那您是认为，手术弊大于利吗？
　　蔡瑞芳：就白天来讲，当然是利大于弊，但晚上弊大于利，因为你不能开车或者到黑暗的地方去。再一个，这和职业要求有关。如果你是运动员，那会觉得很好；如果是做精密工作的工程师，或者晚上开车的计程车司机，可能不会认同。
　　记者：您宣布不做时表示说，是“基于医学良心，也为了病患着想”。是在什么情况下产生的念头？
　　蔡瑞芳：这代表的是我个人对病人的原则。
　　如果白内障不用手术去解决，病人甚至可能会因此失明，所以我们要选择最好的技术来帮病人做。但是近视不是非做手术不可的，你可以带普通眼镜或者隐形眼镜，你可以做角膜塑型片，当然也可以选择LASIK。
　　戴眼镜可能有影响美观的问题，隐形眼镜是卫生习惯的问题，当时我们以为，LASIK可以一劳永逸地解决问题。但现在我们发现，有刚才所讲的三种案例存在。我们可以选择不做来规避后续风险，所以我个人选择不做了。
　　记者：您这么做，也等于是对准备要做手术的病人和业界的一种提醒？&
　　蔡瑞芳：问题是在病人的认知。过去我们一直把近视手术当成美容手术，但事实不是。近视手术可能就像我们安装了一个心导管支架，能改善我们的某些疾病症状。但同时也有副作用――我们必须用抗凝血剂，否则可能就会出现血栓的风险。
　　我要告诉大家的是，你既然要接受这个方法，就可能要面对做这个手术后未知的风险，这并不像做了一个美容手术那样简单。
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