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如何诊断是否强直性脊柱炎?
健康咨询描述：
目前众说纷纭,无法确信.
本次发病及持续的时间:必须药物止痛.
目前一般情况:跟天气关系不大,左髋关节或右髋关系及右肩关节.
病史:2003.5开始右髋关节疼痛,最初以消炎药控制(最长15天后复发).2004.5开始左髋关节疼痛,5.3左右髋轮换疼痛,或偶尔同时疼痛.2005.4现在,开始右肩关节同时疼痛.严重时,胸部气痛,一直不能弯腰.
以往的诊断和治疗经过及效果:4.12当成关节炎,一直使用消炎药及止痛药(芬必得等).5.6拍CT诊断为强直性脊柱炎(II),服用复方申筋胶囊及高效风湿定胶囊.2005.7到现在在服务中药(据医生说是治疗项部神经).
辅助检查:CT(两侧髋关节成锯齿状), 尿酸(过高),贫血
其它:是否有必要再检查B27,有没有可能是强直性脊柱炎(家族没有类似病史)?如何才能确认?
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&&&&&&您好： 建议遵从医嘱进行复查,建议服用嘌呤类的药物进行治疗! （1）强直性脊柱炎病程缠绵，不少患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗，是很危险的。一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。
（2）因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快，因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。因病情严重不能起床的患者，经用药后病情会得到控制，可以在床上做些适当的功能锻练，争取早日下地活动。
（3）注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，不垫枕头；在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹；写安时桌子要高一些，椅子要矮 一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。 怎样诊断强直性脊柱炎
诊断强直性脊柱炎，重要的检查是拍一张骶髂关节正位X线片。如果X线片发现有单侧或双侧骶髂关节炎，则说明患者具备了诊断强直性脊柱炎的主要条件。在些基础上，只要患者有腰痛（不论过去有或现在有），或腰椎活动（前屈、后伸、侧弯）完全受限，或测量胸廓的扩张活动度等于或小于2.5厘米，有些3项异常的1项以上者，即可确诊为强直性脊柱炎。
&&&&&&首先十分感谢所有专家的努力,感谢你们在我问题的解答.能否给我列举一些较为有效的嘌呤类药物因为看过不少的医生,也不惜花了高额的医药费,但是,按照医生的说法,在指定疗程内均无效果,难免灰心失望.最近有一骨科老医生说,强直性脊柱炎即使吃对了药也要一两年才可治愈,吃不对药更难说,五年十年或者最终残废.听来实在不知如何是好!我曾经想过要煅炼,但因疼痛以致走路都成问题,又如何能跑一直就没能坚持,也没有找到更好的煅炼方式.睡硬板床也有过尝试,但因疼痛,总是不能坚持,而还是睡软床,且喜欢卷缩侧卧.因为工作原因,要保证睡眠.也是因为工作原因(软件开发),工作时间(一般10小时)内均是定坐不动的,很少活动机会.腰痛是在髋关节痛了一年左右才开始的,现在腰椎已经活动困难,至于胸廓的扩张活动度则不知属于何种检查项目深圳市中医院的CT报告是写强直性脊柱炎(II期),但有医生还建议我检查B27,我是否还是应该去检查B27
&&&&&&您好，
【治疗】治疗的目的是缓解疼痛，保持良好的姿势及关节的功能状态。疾病活动期注意休息，需睡硬板床，同时进行关节运动锻炼。疾病静止期应鼓励病儿参加力所能及的体育活动。药物方面可应用非甾体类抗炎药物，如消炎痛，缓解症状效果较好，但副作用较大，如出现胃肠道症状如恶心、上腹部疼痛时应立即停药。此外还可选用其他制剂如萘普生，及柳氮磺胺吡啶。
常用药主要包括非甾体类抗炎药和慢作用抗风湿药。
（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）
具有消炎止痛、减轻晨僵及缓解肌腱痉挛的作用，它的作用较快，主要用于缓解症状，应用这类药物时应强调个体化，避免两种药物以上的合用，注意副作用。目前，常用的药物为“双氯芬酸”，“舒林酸”以及COX-2抑制剂“西乐葆”和“万洛”等，常见的副作用是胃肠道反应、皮疹、肾脏损害等。
（2）慢作用药物
用于控制病情的活动，抑制病变的发展。常用的有柳氮磺胺吡啶、氨甲蝶呤及莱来氟米特、羟氯喹等，其他如金制剂、D青霉胺、环磷酰胺、硫唑嘌呤、反应停等也可试用于强直性脊柱炎。目前主张慢作用药物的联合应用效果较好。常见的副作用有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、口腔炎、血象改变、肝功能损害等，应用时应密切观察。
（3）肾上腺皮质激素
不主张应用激素，但在下列情况下可考虑：①合并有急性眼部病变如虹膜炎、葡萄膜炎，可以滴眼和口服。②非甾体类抗炎药无效时，可小剂量口服或局部注射糖皮质激素，不主张长期应用。请在医生指导下使用，有些药物有肝肾毒性。
疾病百科| 贫血
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对于一些年轻人，假如在没有剧烈运动或外伤史的情况下，出现了炎性腰背痛症状，一定要警惕强直性脊柱炎，应该找风湿科或骨科医生看一下。——古洁若
本期访谈嘉宾： 中山大学附属第三医院风湿免疫科主任、教授
强直性脊柱炎有遗传倾向
好大夫在线：您说起强直性脊柱炎，很多人都没听过，也不了解这是什么样的病，是脊柱的炎症吗？
古洁若教授：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主。该病在世界各地的发病率在0.25%~0.45%之间，与我们熟知的类风湿关节炎发病率相近。
患病早期，大多数是骶髂关节（编注：脊柱末端与骨盆相接处）炎。在炎症的作用下，病人会有下腰背痛或僵硬。而随着疾病的进展，病变会由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，像一些严重的病人，其脊椎硬化得不能弯曲，脖子转不了，也难以下蹲，连厕所也蹲不了，只能站着大小便，部分病人也可能演变为严重驼背。
好大夫在线：强直性脊柱炎是遗传病吗？
古洁若教授：关于强直性脊柱炎的研究不少，但至今病因还是不太清楚，而可以确定的是，在其致病原因当中，90%是内在遗传因素，也就是内在基因所致，比如HLA-B27基因，另外约10%是外在环境因素。所以说，强直性脊柱炎是所有风湿病当中遗传集聚倾向最大的疾病之一。
好大夫在线：据说男性易患强直性脊柱炎，它是一个偏爱男性的病吗？
古洁若教授：过去的确有说“男性多发”，但实际上，无论男女，其患病的概率没有太大区别，只不过是因为男性发病症状往往比较严重，而女性病人的症状相对较轻，所以很多女病人都没有被发现或诊断出来而已，而需要治疗的，的确也是以男性居多。
好大夫在线：与普通的腰背痛相比，强直性脊柱炎的腰背痛有什么特点吗？
古洁若教授：在所有的腰背痛中，有5%~10%左右归属到强直性脊柱炎；而这10%的腰背痛是有炎性特点的。所谓炎性特点，就是：1.隐匿起病；2.夜间疼痛为主，甚至会痛醒；3.活动后改善；4.休息时加重；5.病人往往是45岁以下。符合这5个条件中4条，我们就把它归属为炎性腰背痛。
几乎80%的强直性脊柱炎病人都因上述不适找医生看病的，尤其是年轻人的脊柱下段腰背痛。所以，对于一些年轻人来说，假如在没有剧烈的运动或外伤史的情况下，出现了上述症状，一定要警惕强直性脊柱炎，应该找风湿科或骨科医生看一下。
当然，还有少数人会有其他首发症状，比如年幼的孩子可能是以外周关节炎，如膝关节、手关节的肿痛为症状，还有极个别病人是以髋关节炎来找医生看病的。
好大夫在线：对于小孩子的腰痛，如何区分是生长痛还是强直性脊柱炎的腰痛？
古洁若教授：首先，一定要看是否出现了上述的几条炎性症状特点，生长痛一般没有炎性的特点，而且不像强直性脊柱炎那样局限，往往是多个部位疼痛，所以，在临床上还是比较容易鉴别的。
好大夫在线：除了腰痛或者周围关节痛以外，还有哪些症状也可能是强直性脊柱炎的早期症状？
古洁若教授：强直性脊柱炎是一个全身性的疾病，除了上述说的腰背痛症状之外，它可以累及全身多组织、多器官。30~40%的病人会有眼科的疾病(一年会出现一两次的虹膜炎)，不少病人会以眼睛反复的发炎到眼科看病；还有出现皮肤病去皮肤科看病的，更有极少数病人是肠道的症状，或者血液、呼吸、泌尿系统的症状。
好大夫在线：怀疑强直性脊柱炎，通常要做哪些检查？
古洁若教授：诊断强直性脊柱炎基本要四个步骤：第一，判断腰背痛症状有没有炎性的特点；第二，抽血查HLA-B27基因是否阳性；第三，作影像学方面的检查，也就是拍片；第四，结合实验室的检查，如血沉、C反应蛋白等。综合上述四项，80%的病人能够得到诊断。
1、HLA-B27查出阳性就一定是强直性脊柱炎吗？相反， HLA-B27若是阴性，就能排除强直性脊柱炎吗？
古洁若教授:不是的。临床数据已经明确，在亚洲的正常健康人群中也有5~10%左右携带HLA-B27；但是，在200~300个 HLA-B27阳性的人当中，只有1个人会发生强直性脊柱炎。所以，我们不能说HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。
不过，在100个强直性脊柱炎的病人当中，却有90人是携带HLA-B27的，也就是说，超过90%的强直性脊柱炎患者其HLA-B27为阳性，因此， HLA-B27是强直性脊柱炎的易感基因之一。
也正是因为还有10%的强直性脊柱炎病人，其HLA-B27是阴性的，所以我们不能说HLA-B27阴性就排除强直性脊柱炎。
2、假如查出HLA-B27阳性，需要复查吗？其父母或兄弟姐妹有必要也去查一下吗？
古洁若教授：一般是不需要复查的，因为HLA-B27基因是天生携带的，从你生下来的时候就有。假如自己查出了HLA-B27阳性，父母或兄弟姐妹也可以查一下。但即便他们查出来是阳性，也不一定会致病，毕竟HLA-B27只是致病基因之一，还有其他因素在共同影响。
3、若父母或兄弟姐妹也是HLA-B27阳性，但均无发病，是否意味着他发病的可能性也不大？
古洁若教授：正如之前所说的，HLA-B27阳性只是致病基因之一，携带了该基因只说明易感，并不一定会发病。
4、影像学检查是拍平片、CT还是MRI，怎么选择？
古洁若教授：按照目前强直性脊柱炎的诊断分类标准，只需要影像学当中的平片（X光片）和/或磁共振（MRI）即可，一般不建议做CT。X光片一般能够看到一些已经比较清晰的骨质侵蚀破坏表现，而对于一些早期、炎症改变不明显的病变，可能看不到；而磁共振能够看到关节的早期慢性炎症改变。因此，对于一些出现了腰背痛症状，但X光片看不出问题的，建议作磁共振检查；当然，也可以直接作磁共振检查，这主要根据病人的具体情况（包括经济情况）而定。
好大夫在线：对于一些症状很像强直性脊柱炎，但检查指标，如HLA-B27等都是阴性，影像学也不确定，该怎么办？
古洁若教授:假如起病年龄小于45岁，有炎性腰背痛的症状，且症状持续超过3个月，那么，只要再加上一条——影像学检查阳性，就能诊断；假如没有影像学的改变（X光片或MRI均无明显异常），而HLA-B27阳性，只要加上两条脊柱关节炎的临床特征（见下述十一项），也可以诊断，不一定非得要影像学检查报告阳性。
脊柱关节炎的临床特征包括（11项）：
1.炎性腰背痛；
2.关节炎（指曾经或目前存在的，已由医生确诊的急性滑膜炎）；
3.附着点炎（指曾经或目前存在跟腱插入部位或足底筋膜的自发疼痛或压痛）；
4.由眼科医生确诊的前葡萄膜炎；
5.曾经或目前由医生确诊的指（趾）炎；
6.银屑病；
7.曾经或目前由医生确诊的克罗恩病或溃疡性结肠炎；
8.对非甾体抗炎药的药物反应良好（指服用足够剂量的非甾体抗炎药24~48小时后，腰背痛缓解或消失）；
9.有脊柱关节炎家族史，直系或二代亲属中患有强直性脊柱炎、银屑病、葡萄膜炎、反应性关节炎或炎症性肠病；
10.HLA-B27阳性；
11.C反应蛋白升高。
当然，临床上也有少数病人的症状或检查结果是不能完全确定强直性脊柱炎的，我们建议病人继续随访，一般3~6个月复查一下。
另外，对于一些病人出现了腰背痛症状，但在医院的其他科没有明确诊断或治疗效果不佳时，建议及早到风湿科看看。
好大夫在线：中山三院曾做过一项研究调查，发现强直性脊柱炎患者的诊断平均延误达6年。延误诊断该病可能带来什么影响？怎样做有助于及早确诊？
古洁若教授：很多病人在早期不知道去看哪个科或看错科，往往等到骨头已经变化很明显，才知道自己可能是强直性脊柱炎。90%以上的强直性脊柱炎病人，都是因为腰背痛而到医院就诊的，但出现腰背疼痛，多数病人首先都会去看骨科、康复科、中医科或内科，而一些不太懂强直性脊柱炎的医生，只会对症地处理腰背痛，不会设法找到引起腰痛的原因，结果很多人因此延误诊断及治疗了。
现在强直性脊柱炎的治疗发展比较快，很多研究已经提示，早期的病人若能得到及时治疗，骨关节破坏、融合的概率会大大减少，病情基本都能得到控制而稳定下来，但若是到了中晚期才来治疗，效果基本不好，这样对病人的生活、工作影响特别大，生活质量也会变差。
所以，对患者和医生而言，如何及早诊断，就一句话，要好好认识腰背痛，千万不要忘了让风湿科医生看一下。
古洁若教授出诊时间：周一、三、四上午出专家门诊，周一下午出特需门诊
我的膝关节从小就开始疼，找到了古教授，在那里化验了血。古教授就给我开了长效青霉素，一个月打一针，我一共就花了500多元，现在3年了，没有复发……
我看了很多北京和其他大医院医生，自从用古教授的药后，病情稳定了，复查血液均正常。就如她说的一样，强直性脊柱炎是可望控制的……
古教授一听我是外地的，就马上给我加了号，一直到快下午2点了，看完我最后一个才下班吃饭，真是个好医生……
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强直性脊柱炎是一种比较难治的疾病，目前对该病还没有一种能够根治的方法，专家指出，要是有效治疗强直性脊柱炎，就应该认识该病的发病原因，虽然对该病的具体病因尚未清楚步骤/方法风寒湿致病原因本病属于风湿类疾病的范畴，所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系，本病也确实在高寒和潮湿地区发病率较高，是本病的一种诱发因素。自身免疫原因在强直性脊柱炎病人中，人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，本病用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持本病是一种自身免疫性疾病。内分泌原因本病男性发病率明显高于女性，尤其是男性在14—17岁为本病发病的高峰年龄，此年龄正是男性的青春发育期。因此，考虑此病发病是否与男性内分泌激素有关。总之，此病至今对其发病原因尚无明确结论。这四种病因的集合即可发病。
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如要投诉或提出意见建议，请给我反馈。强直性脊柱炎患者对食物方面有什么需要注意的饿？ - 王朝网络 -
分享&&&&&当前位置: &&&&&&&&强直性脊柱炎患者对食物方面有什么需要注意的饿？&&&　　我家有个强直性脊柱炎病人，请问对他的饮食方面，需要特别注意什么吗？　　　　强直性脊柱炎病人　　应当吃富含营养的食品，在鱼，肉里含有的大量的蛋白质，吃水果和蔬菜来补充维生素，喝牛奶补补钙　　但是要注意不要太胖啊screen.width*0.35) this.width=screen.width*0.40"　　　　　　1、 避免居室空气潮湿及气温骤变，能加重患者的关节酸痛，生活于干燥、气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖，避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒。　　2、加强活动与锻炼，中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化，适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩等方面，有一定的作用。　　3、 注意饮食宜忌，忌吃生冷饮食，宜姜、酒等温热性食物，以利于温通血脉、散寒止痛；应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。 　　
　　4、 病人应情绪愉快乐观，乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为明显。有战胜疾病的信心和决心；培养多方面的兴趣爱好；参加一些力所能及、病情许可的工作或社会活动等等都是使情绪保持乐观愉快的有效方法。　　　　　　强直性脊柱炎应注意防止受凉、潮湿、冷冻，注意不要劳累过度。饮食上注意食用高蛋白、脂肪（猪、牛、羊、鱼等肉）新鲜蔬菜及水果，等营养品。因注意过敏性物质和蛋白类食物的过敏；因会引起疾病的加重。经常锻炼，适当运动；防止关节局部变形（变性）。仅供参考。&&&&&今日推荐
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作曲：常馨内
你的眉 又鬼马的挑
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　　(电视剧《屏里狐》主题曲)
　　作词：金十三&李旦
　　作曲：刘嘉
　　狐狸精 狐狸仙
　　千年修...·&·&·&&&&&&我家有个强直性脊柱炎病人，请问对他的饮食方面，需要特别注意什么吗？
强直性脊柱炎病人
应当吃富含营养的食品，在鱼，肉里含有的大量的蛋白质，吃水果和蔬菜来补充维生素，喝牛奶补补钙
但是要注意不要太胖啊[url=http://www./bbsdetail_322914.html][img]http://image./bbs/6.gif[/img][/url]screen.width*0.35) this.width=screen.width*0.40"
1、 避免居室空气潮湿及气温骤变，能加重患者的关节酸痛，生活于干燥、气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖，避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒。
2、加强活动与锻炼，中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化，适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩等方面，有一定的作用。
3、 注意饮食宜忌，忌吃生冷饮食，宜姜、酒等温热性食物，以利于温通血脉、散寒止痛；应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。
4、 病人应情绪愉快乐观，乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为明显。有战胜疾病的信心和决心；培养多方面的兴趣爱好；参加一些力所能及、病情许可的工作或社会活动等等都是使情绪保持乐观愉快的有效方法。
强直性脊柱炎应注意防止受凉、潮湿、冷冻，注意不要劳累过度。饮食上注意食用高蛋白、脂肪（猪、牛、羊、鱼等肉）新鲜蔬菜及水果，等营养品。因注意过敏性物质和蛋白类食物的过敏；因会引起疾病的加重。经常锻炼，适当运动；防止关节局部变形（变性）。仅供参考。&&&&&　　免责声明：本文仅代表作者个人观点，与王朝网络无关。王朝网络登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述，其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。&&&&&&为你推荐&&&&&&转载本文&UBB代码&HTML代码复制到剪贴板...&更多内容··········&&&&&&&&&频道精选&&&王朝女性&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝分栏&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝编程&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝导购&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝其他&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&&&2005-&&版权所有&什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS；）是一种主要侵犯脊柱，并可不同…
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