闭合性脑外伤功能康复锻炼法
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&&& 患者取俯卧位，双膝与肩同宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90&，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5~10分钟，以髋关节严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加。
&&& 10、俯卧开合法：
&&& 患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床栏上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动5~10分钟，以髋关节受限严重侧为主，幅度、次数逐渐增加。
&&& 9、屈髋开合法：
&&& 患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以足跟为轴心、双足尖及下肢作内旋、外旋活动5~10分钟，以功能受限严重一侧为主。
&&& 8、内外旋转法：
&&& 取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高到一定限度，作内收、外展5~10分钟。
&&& 7、患肢摆动法：
功能康复锻炼法
&&& 患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5~10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。
&&& 6、蹬空屈伸法：
&&& 患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90&角，双足分开，以双足间为轴心，做双膝外展，内收运动3~5分钟。
&&& 5、开合法：
&&& 患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患者反复作屈髋屈膝运动3~5分钟。
&&& 4、屈髋法：
&&& 手扶固定物站立，单足略向前伸，足跟着地，作内旋和外旋3~5分钟。
&&& 3、内外旋转法：
&&& 单或双手前伸或侧伸扶住固定物，单足负重而立，患肢前屈、后伸、内收、外展摆动3~5分钟。
&&& 2、患肢摆动法：
&&& 单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩同宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3~5分钟。
&&& 1、扶物下蹲法：
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　　脑外伤后遗症是发生在老年人身上的常见疾病，对老年人的身体健康造成很大的伤害。目前，对疾病的治疗方法多种多样，很多患者都有过百治而不愈的经历，不仅浪费了大量的钱财，并且也耽误了疾病的最佳治疗时机，给患者的身体带来严重的二次伤害。很多患者都想寻找到一种比较有效的治疗方法，因此脑外伤后遗症的治疗方法引起了广大患者的重视。那么，脑外伤后遗症康复治疗是怎样的?
下面由专家为您介绍一下脑外伤后遗症的治疗方法：
　　脑外伤后遗症的治疗方法主要有以下几种：
　　一、制定康复目标，专家说康复目标是多方面的，但总的来说是要使其感觉运动功能、生活自理功能、认知功能、言语交流功能和社交生活技能恢复到可能达到的最大限度。脑外伤后遗症康复就是要发挥潜能，重新融入社会。
　　二、制定康复计划的原则，脑外伤引起的功能障碍是多种多样的，患者之间的差异很大，因此治疗计划应因人而异。脑外伤后遗症康复是长期的，损伤后躯体方面的障碍在1年内大多已经稳定，但认知、行为和社会心理方面的问题往往持续很长时间，所以必须制定长期康复的目标。
　　如同时有行为、情绪、认知方面的障碍，脑外伤后遗症康复就必须首先处理，否则患者可能抗拒、抵制、消极对待康复治疗，或因注意力、记忆力差而使许多再训练的方法不能生效。认知的康复是长期的，必须教会患者家属一些能长期在家进行训练的实用的脑外伤后遗症康复方法。
　　三、常见功能障碍的处理：
　　急性期的处理，必要的要物和手术治疗，加强营养;被动活动，预防关节僵硬;预防压疮、深静脉血栓形成;脑外伤后遗症康复要利用反射抑制模式矫正异常姿势。
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颅骨修补很简单的手术，白马山西路那个残疾人康复中心也不错省立，二级以上正规医院神经外科应该都能做，90都有专门的康复中心
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脑外伤指由于外物造成的头脑部肉眼可见的伤一般可引起严重的后果脑外伤常引起不同程度的永久这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域局灶性还是广泛性的损害弥散性不同区域的脑损害可引起不同的症状局灶性症状包括运动感觉言语视觉听觉异常等症状而弥散性脑损害常影响记忆睡眠或导致和昏迷
突然的头部加速运动与猛击头部一样可引起脑组织损伤
头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因
受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤1.脑振荡综合症
脑振荡后出现短暂意识丧失一般30分钟内恢复醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆病人可有眩晕易激惹情绪不稳缺乏自信注意涣散植物神经症状如皮肤苍白冷汗血压下降脉搏缓慢呼吸浅慢等
2.脑外伤所致昏迷
脑外伤后会发生久暂不一的昏迷昏迷至恢复清醒过程中间可有昏睡浑浊谵妄等意识障碍时轻时重呈波动性
3.脑外伤所致谵妄
谵妄一般由昏迷或昏睡转来有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点许多病人表现抵抗吵闹不合作另一些更具攻击性可有恐怖性幻视严重的病人可有混乱性兴奋甚至强烈冲动性暴力行为谵妄可被蒙眬和梦样状态等其他意识障碍所代替
4.脑外伤所致遗忘综合症
其最显著的特点是遗忘基础上的虚构病人常易激惹其持续时间比性遗忘综合征要短
5.脑外伤所致硬膜下血肿
可在受伤后很快发生常见头痛和嗜睡偶尔伴有性运动性兴奋约半数病人有视乳头水肿慢性硬膜下血肿的特点是迟钝记忆减退严重者出现全面性症状部分病人脑脊液压力轻度升高蛋白定量增加外观呈黄色1.X线平片
判断骨折颅缝分离颅内积气颅内异物
十分重要的手段可以显示血肿挫伤水肿的存在及范围也可看到骨折积气等必要时可多次动态扫描以追踪病情变化但后颅窝部位常有伪影干扰显像欠佳
虽然在急性期极少使用但如后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用对颅内软组织结构显像优于CT可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后
4.腰椎穿刺
可以测定颅内压和化验脑脊液颅脑损伤伴有时可以通过腰穿释放血性脑脊液同时又是一种重要的治疗手段
5.脑血管造影
已较少于用颅脑损伤诊断但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查无CT机时可根据血管形态确定血肿存在
6.其他检查手段
超声波脑电图放射性核素成像等意义不大很少直接用于颅脑损伤的诊断根据患者有受伤经过全身及神经系统体检发现上述的各种表现颅脑外伤的诊断较易确立可行以上检查以明确诊断1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域局灶性还是广泛性的损害弥散性不同区域的脑损害可引起不同的症状这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位局灶性症状包括运动感觉言语视觉听觉异常等症状而弥散性脑损害常影响记忆睡眠或导致和昏迷
2.严重的脑外伤患者有时会导致遗忘患者不能回忆意识丧失前后的事情而一周内清醒的患者往往可以恢复记忆有些脑外伤即使很轻微会引起脑外伤后综合征在相当长一段时间内患者感头痛和记忆障碍等
3.严重的脑外伤会牵拉扭曲或撕裂脑内的神经血管及其他组织神经通路受到破坏或引起出血水肿颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大但颅腔本身不能相应扩大其结果是颅内压力升高脑组织进一步遭到破坏这时颅内压力增加将脑向下推移迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道这种情况称作脑疝小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能所以常常是致命的1.心理及行为疗法
关心病情悉心开导解除病人对脑震荡后遗症不能医治的误解对患者的病痛应表示关注耐心开导解除忧虑使病人树立信心才能认识疾病战胜疾病为病人创造一个良好的医疗生活环境避免外界的各种不良刺激鼓励病人下床活动多参加户外活动锻炼身体生活规律化纠正不良习惯和嗜好尽早恢复力所能及的工作学习新的知识和技能主动参与社会交往建立良好的人际关系做到心情开朗情绪稳定工作顺利家庭和睦则更有益于身体上精神上和社会适应上的完全康复
2.对症处理
头痛可给予镇痛药但不宜用麻醉药或吗啡类药品以免成瘾如左旋千金藤立定肠溶阿司匹林萘普生布洛芬等头晕可给予苯海拉明叁氯叔丁醇等自主神经功能失调可给予谷维素异丙嗪γ-氨酪酸γ-氨基丁酸哌甲酯哌醋甲酯阿托品硫酸阿托品东莨菪碱等兴奋病人可给予奋乃静地西泮安定奥沙西泮去甲羟基安定等抑郁病人可给予谷氨酸γ-氨酪酸
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探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经运动及认知功能的影响
【摘要】 目的:分析早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经运动及认知功能的影响。方法:选择创伤性颅脑损伤患者64例,分为对照组与研究组,每组32例,给予对照组患者常规护理,研究组在对照组护理基础上进行早期康复护理干预,并对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果:护理干预后,研究组神经运动功能总有效率为84.37%,明显优于对照组的71.88%;且研究组改善后的总有效率为93.75%,明显优于对照组的78.12%,差异有统计学意义(P&0.05)。结论:早期康复护理干预可以显著提升创伤性颅脑损伤患者的神经运动及认知功能,值得在临床中推广应用。
【关键词】 ；
【分类号】R473.6
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