休克时如果不能测定中心静脉压测定该如何补液

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休克患者中心静脉压5 cmH2O,血压80/60 mmHg,处理原则为A.补液试验B.使用强心药物###SXB
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休克患者中心静脉压5 cmH2O,血压80/60 mmHg,处理原则为A.补液试验B.使用强心药物C.适当补液D.用扩血管药E.充分补液请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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。医学三基考试试题及答案
为方便大家学习,精品学习网特整理了医学三基考试试题及答案供大家参考。更多相关信息请登录精品学习网医药类频道。祝各位考生学习顺利!
一、选择题(每题2分)
1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( B )
A、穿刺损伤肺组织;B、抽液过多、过快,胸内压突然下降;C、胸膜过敏反应;
D、穿刺损伤肺血管;E、空气栓塞。
2、下列哪项禁作骨髓穿刺( D )
A、显著血小板减少;B、粒细胞缺乏症;C、重度贫血;D、血友病;E、恶性组织细胞病。
3、一位休克患者,心率快,测中心静脉压0.49kpa 5cmH2O ,应采取( A )
A、迅速补充液体;B、控制小量输液;C、心功能不全,立即给强心、利尿剂;
D、控制输液量,加用强心剂;E、休克与血容量无关。
4、气管切开术后出现广泛皮下气肿,最简单的处理方法是(D? )
A、抽吸气体;B、松解伤口缝线;C、更换气管套管;D、让其自行吸收;E、以上都不是。
5、环甲摸穿刺术穿刺针保留时间一般不超过(C? )
A、6小时;B、12小时;C、24小时;D、48小时;E、72小时。
6、深部脓肿切开排脓的指征是(E? )
A、局部有红肿、剧痛;B、全身发热,血白细胞增多;C、患部运动功能障碍;
D、局部有压痛及水肿;E、局部穿刺有脓液。
7、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是(A? )
A、锁骨中线第二肋间;B、锁骨中线第三肋间;C、腋前线第四肋间;
D、腋前线第五肋间;E、胸骨旁线第四肋间。
8、下列通气方法的适应症哪项错误( A )
A、间歇通气适用于无自主呼吸者;B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者;
C、呼气末期正压呼吸适用于成年人呼吸窘迫综合征;D、高频通气适用于无自主呼吸者;
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补液和中心静脉压(CVP)的关系
首先要理解休克的概念、血压的形成和中心静脉压测定的意义休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。有效循环血容量是指单位时间内流经心血管系统进行循环的血容量。决定有效循环血容量因素有三:心功能、血容量和血管外周阻力。循环系统内足够的血液充盈和心脏射血是形成动脉血压的基本因素。影响动脉血压另一因素是外周阻力,主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。中心静脉压(CVP)代表了右心房或胸腔静脉内压力变化,其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系,反映全身血容量与右心功能之间关系。如果心脏射血能力较强,能及时将回流入心脏的血液射入动脉,CVP就较低。反之,心脏射血能力减弱时,CVP就升高。如静脉回流速度加快。CVP也会升高。因此,血量增加、全身静脉收缩或因微动脉舒张而使外周静脉压升高等情况下,CVP都可升高。如果CVP偏低或有下降趋势,常提示输液量不足;如CVP高于正常并有进行性升高趋势,提示输液过快或心脏射血功能不全。当心脏射血功能减弱而使CVP升高时,静脉回流将会减慢,较多血液滞留在外周静脉内。
有效循环血容量锐减及组织灌注不足以及产生炎性介质是各类休克的病理生理基础。休克的微循环变化可分为微循环收缩期、微循环扩张期和微循环衰竭期。休克的实质上是微循环的变化。
外科临床上最常见的休克类型是低血容量和感染性休克。低血容量休克是有效循环血容量的绝对不足,而感染性休克是因为细菌毒素和炎性介质的因素导致毛细管能透性增强使血流停滞于外周微循环内,回心血量减少,是有效血容量相对不足。
同样,CVP正常而BP低,使用补液试验可鉴别是血容量不足或心功不全。如BP升高而CVP不变,提示血容量不足;如BP不变而CVP升高,提示心功不全。
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