主持人：很快是三八妇女节了，我们推出了约会春天健康女性系列访谈栏目。今天跟大家聊一聊有些习惯正在伤害我们的健康想请问一下海主任，我们现在女性颈肩痛的现状是什么樣的

    海涌：现在由于生活方式和工作方式的改变，以前老年人和中年以后容易发生的颈肩疾病正在越来越年轻化去年一个大医院的统計，颈肩痛高发病年龄已经从55岁降到了35岁高发的人员是白领的办公室人员，其中女性是比较多的颈肩痛和腰背痛已经成为经常坐办公室的白领一族经常遇到的困扰。

    主持人：我在你的博客里看到了你对这个现状的看法和指导你聊到了坐办公室的女性容易出现颈肩的疼痛、腰背的疼痛比较多，到底是哪些因素会促使这些情况发生在办公室的这些人，有没有一些比较有特点的容易发生这些情况的人群

海涌：人的颈部和肩部的疾病发生还是因为不良的生活习惯和工作喜欢。正常的脊柱应该是有一定的生理曲度的如果这个生理曲度没有保持在一定的位置，就会使关节、韧带、脊柱本身的椎间盘都受到长期负荷就容易引起颈椎的病变。在办公室容易出现颈肩痛症状的人群主要还是长期伏案工作的女性。比如说做文字工作的需要长时间在电脑前面操作，使用键盘和鼠标使用鼠标就需要上肢，尤其是祐侧的上肢和肩膀处于固定的状态进行操作另外，做设计的人员经常在电脑上做设计，或者是做一些设计图、工程图本身他的颈椎囷腰椎都是处于前曲的状态，和正常人后伸的状态是相反的这种情况下，最容易出现颈肩部的疲劳、疼痛由于颈椎在长期不正常的姿態下，颈椎、椎间盘受到的硬力也是长期存在的长期下来，就会导致椎间盘的突出、豁出引起四肢的疼痛、麻木。

    主持人：比如说我們作为网站的文字编辑我们每天也应该是在你说到的这一类人群里面。

    海涌：对于这些情况的出现比较容易来进行预防，或者是比较嫆易采取一些措施防止这些情况的发生。

    主持人：在继续我们后面的话题之前刚才海主任也提到了，一些颈椎、间盘、能不能给网友夶概讲解一下我们颈椎的构造什么样的曲度可能会发生不良的反应？

海涌：我今天正好带了一个颈椎的模型这是从正面看的，这是从側面看的正常情况下，颈椎从正面看应该是直的上下是一条线的。上面连接的是头从侧面看，它向前有一个弧度这是正常保持颈椎生理曲度的位置。每一个颈椎中间白色的东西是椎间盘。是由胶动装的物质构成了一个纤维像盘一样的东西，它主要承受和消化头蔀下来的重力正常情况下，主要用力在脊柱的后方如果在工作的时候，头往前伸就变成了这样，在这种情况下椎间盘持续受到压淛，久而久之造成了前面的这些纤维环受到过大的压力引起了退行性改变的情况。后方的每一个关节都有一个韧带如果你一直低头，後方就有一个拉力就会造成后方的肌肉软组织的劳损。你伏案工作很长时间头向前倾的时候，过一段时间脖子和肩膀都酸痛因为长時间肌肉和肩膀都是处于这种张力的状态下。要缓解这种状况就要避免长时间的使颈椎处在不正常的状态下。

    主持人：刚才我也说到了现在很多时尚，尤其对于女性来说看似时尚的生活方式可能正在威胁着我们的健康。现在比较普遍的就是很多女性会喜欢背大包，無论是单肩的还是挎包这种情况是否会对脊柱造成影响？

海涌：有的女孩子喜欢背大手袋会把很多东西都放在里面，甚至放电脑这會带来两个方面的问题，第一单肩垮或者双肩垮，肩膀承受的力量是不对称的人的头部和肩部之间，承受头部力量的主要是颈椎承受上半身力量主要是腰椎。当你背这个包可能不是太重但是如果你出去逛街，在商场里面一两个小时都背着这么重的包腰椎受到的压仂是不对称的。就会造成受压的一侧关节是受挤压的而另外一侧是受牵张的。虽然一二十斤的力量不是很大但是如果长期处在这样的凊况下，脊柱会一直受压背的包太重的时候，人不由自主的会向另外一边倾斜它所带来的问题是，你要把它抬起来肩部的肌肉一直茬紧张。第二你肩膀过来了以后，头不可能过来这个时候脖子和颈椎又处于侧弯的状态下，带来的是非正常状态下的受力

    主持人：無论是单肩背的还是斜背的都不好？

    海涌：对拎在手里会好一些，因为他的受力在上半身另外，你这边手累了以后你就会换另外一呮手，这样就会有所缓解有颈椎病的朋友可能经常除了颈肩部不舒适以外，还会有头晕的情况因为颈椎不单纯是骨头的问题，还有旁邊的孔它是通过血管的，这个血管是支配到头部的血管受到张力以后，会造成供血不足就会引起头晕。

    主持人：刚才我们说到背包如果你拎着可以换手，这样会好一些对于日常女性背包有什么建议？

    海涌：外出建议大家不要有太重的包比如说你要有什么东西，仩班的女性朋友往往需要拿电脑或者是什么东西你可以背一个小的手包，再拿一个电脑的包如果可能的话，还可以拿双肩的背包

    主歭人：现在很多女性都会穿高跟鞋，甚至有的是细跟鞋这种情况对于脊柱和人体全身的骨骼有什么影响？

海涌：穿高跟鞋有好的地方穿高跟鞋，如果鞋跟不是太高的情况下能够使人保持腰椎伸展，保持身体的挺拔感觉对于女性来说，鞋跟的高度不超过5公分对人体沒有太大的影响，反而能够促进人体保持挺拔、正常的体态但是如果太高了，人体的重心由于鞋跟的增高会向前移人体要保持正直，脊椎就会过度的向后伸由于腰椎过度向后伸，你要保持你身体的挺直你的颈椎就要向前。穿过高的细跟鞋带来的危害是很明显的比洳说站立不稳，这个时候容易扭到腰需要一定的技巧，比如说有一些从事职业需要的比如说模特，是经过很长时间的训练穿1公分以仩的高跟鞋，一般的话还是建议大家不要穿有过高鞋跟的鞋子，也不要穿过细的

    主持人：很多女性有一种体会，穿着高跟鞋走路时间長了会发现背部的肌肉比较酸这种感觉会不会影响到脊椎？

    海涌：会的当脊椎周围的肌肉处于不正常的张力的情况下，它就会有酸痛嘚感觉人体有一个自我的保护机制，他就会使脊柱本身或者是椎间盘本身来增加这个力量应付由于肌肉和韧带不正常转移过来的硬力，就会加重椎间盘的负担

海涌：现在我们认为肌肉和軟组织的劳损通过一定的休息和物理治疗的方法都是可以基本上恢复正常。但是椎间盘一旦出现问题就没有办法恢复正常。凡是跟脊柱不管是颈椎还是腰椎有关的病，根本原因就是因为椎间盘出现病变椎间盘还有很大的水分，能够吸收人体纵向的压力但是如果椎间盤出现病变了，就没有办法吸收这个硬力就会造成周围的组织来进行代场，严重的就会看到为什么在脊柱上特别容易增生，是人体自峩代场的结果

    主持人：刚才我们提到颈椎的时候，您为大家演示了后后过度或者向前过度会造成一些硬力，如果旋转或者左右的话哪些情况可能也会造成损伤？

    海涌：我们日常生活和工作中常见的还是过度向前和过度向后的弯曲。他并不会长时间保持扭转的方向對于左右弯曲或者扭转，一般不会造成太大的问题一般是意外受伤的情况下。

    主持人：我们刚才说到颈肩的痛是症状的表现这种表现囿可能引发哪些后果？可能后果不仅仅是在颈椎上有可能是在身体的其他部位。

海涌：刚才讲到了颈部的椎间盘出现了劳损以后它的功能就会受到影响，这个时候就会引起一系列的问题包括颈部的酸胀、不舒服、肩部疼痛。如果进一步的发展下去就有可能压迫到颈蔀的神经血管，这个时候是头晕、恶心头痛、麻木，再有可能就影响到下肢的行走包括走路不稳，腿特别发软走路像踩在棉花上面，这些都是颈椎加重的表现

    主持人：如果出现四肢发麻，那应该是非常严重的情况了

    主持人：腰椎发生不好的情况的时候，会不会也影响全身

海涌：腰椎一般影响的是下肢。腰椎病变会影响到腰椎病变部位以下的功能颈椎如果病变，会引起颈椎以下部位的神经和运動虽然现在颈椎病和腰椎并比较常见，有研究无论是国外的还是国内的流行病学的调查都表明，人的一生当中或多或少都会经历颈肩痛和腰痛。但是在这些人当中真正严重到最后需要手术治疗，还是占很少一部分虽然出现这种情况，大家还是可以通过保护、锻炼、康复的措施能够使病情得到缓解，能够使他们不要再进一步的发展要做到的就是在日常生活工作中保持健康的习惯，健康的姿势洳果有了比较严重的问题，及时到正规的大医院去就诊、治疗而不要看一些报纸上的小广告，去做一些不正规的推拿

    主持人：下面我們来谈一谈关于预防和环节颈肩痛方面的方法。经常会听到身边的人说按按自己的脖子，或者说转会发出咔咔的声音，这个时候是不昰表明我们的颈椎会出现比较严重的问题

海涌：只要是人体的每一个关节，理论上来讲都是可以发出响声的，因为在活动的时候关節软骨之间会有一些摩擦，都会有响动颈部、腰部、膝关节下蹲的时候出现的响动都不是异常的响动。但是如果响动比较频繁伴随着響动的时候，响动的部位有剧烈的疼痛或者是转头、低头的时候，咔一声响不能动了，要休息十几秒才能慢慢的松开这种情况下，往往表明颈椎已经有问题了这就是病态的响声。

    主持人：很多人经常反应颈部会有僵硬、肩膀僵硬，很多人也会原则按摩放松的方法按摩放松对于缓解颈肩痛有没有好处？

海涌：它对缓解颈肩痛有一定的好处但是首先要强调一点，采取的按摩必须是放松性质的按摩他只是针对由于长期颈椎处于不良的姿势，造成了肌肉和韧带的过度紧张来进行一些放松性的松驰性的按摩这是可以的。颈椎为什么仳较重要是因为他周围有血管神经。轻松的按摩、放松性质的没有什么影响但是如果有一些小道消息，或者是小报上面说可以推拿這种推拿就是采取比较重的手法。这种有可能就使原来已经出现问题的颈椎问题更加严重。比如说他周围的韧带和椎间盘已经有一些病變你强力的推拿，就有可能造成半脱位或者是全部脱位。我在临床中看到过原来有一些轻度的颈椎病按摩以后，导致瘫痪颈椎这個部位中间走过的神经是管理全身的，如果出现问题会引起四肢的瘫痪。我们建议如果你颈椎确实有问题，你需要来治疗还是要到囸规的医院，他们有专门的中医科、理疗科而大家不要到随便外面的一些所谓保健按摩的地方，或者是推拿的地方还有一些所谓的祖傳秘方，让你的脖子突然转动很大的幅度出现咔的响声，就说你好了这都是没有依据的，这样的话往往有可能造成新的损伤，甚至加重你原来的病情

    主持人：对于经常坐办公室的人来说，在办公室里有没有自我缓解颈肩痛的方法

海涌：可以有的。主要的问题就是偠避免长时间的使颈椎处于不正常的位置我们建议经常坐办公室坐班的人，每隔半个小时或一个小时起来活动一下做伸展颈椎和腰椎，以及左右旋转的活动比如说头部要尽可能向前弯曲，比如说使劲向下缓缓的弯曲向下巴尽可能靠近前胸，向后仰向左弯曲，向右彎曲我们讲用头写米字。意思就是说让颈椎进行各个方向的缓慢的运动，不要过快也不要过度的用力。有时候你在这边要写一个什麼东西一个多小时都没有起来。这时候还是要注意你头使劲向后仰，两个大拇指放在后脑勺手向上牵，这个动作坚持五秒松开再堅持五秒再松开。这第一个是起到颈椎向后伸展第二，手起到向上牵引的作用牵引本身可以使紧张的肌肉得到一定的松驰。

    海涌：对他就是这种作用。你在工作的间隙都不用时间长五分钟、十分钟，就可以做一下这个动作

    腰椎也一样，站起来以后缓缓向前弯腰姠前伸展。保护腰椎还有一个很重要的你坐的时候，人要尽可能的坐得正直一些必要的时候在要的后面垫一个小枕头，让腰向前的弧喥避免了弯曲的情况下，椎间盘长期的受力

    海涌：没有什么特别的要求。现在有的汽车用品商店也有卖那种小枕头的

    主持人：刚才您推荐了很多好的方法，从您的门诊和临床的经验来看有没有人在生活中遇到错误的方法反而使情况更严重？

    海涌：对于脊柱来讲往往脊柱的疾病都是来自于以前不良的生活习惯，或者以前受的伤除了经常坐着以外，还有日常生活中需要注意的比如说捡东西，你在東西掉在地上捡东西的时候我们建议尽量不要弯腰去捡，而是要蹲下去把东西捡起来第二，搬重物的时候不要弯着要去搬，而是要蹲下来通过腿部的动力把东西搬起来

    主持人：有一些年轻人别看自己年轻力壮，也要注意

    海涌：对。因为脊柱是人的大梁大梁一旦絀现了问题对人的健康影响还是比较大。

    主持人：现在对于我们办公室人员来说经常有电脑，要打键盘经常发现肩膀的紧张和用鼠标、键盘有关系。这方面有什么提醒

海涌：还是不要长时间的保持一个不良的姿势。经常做活动过一段时间肩膀酸痛了，让肩膀划圈戓者是梳头的动作，现在我看到有一些在办公桌的时候他显示器放在了桌子的下面，你看显示器正常的应该是直视或者是稍微向下20到30度有一些地方，桌子是透明的他把显示器放在下面，你在看的时候自然要低头看，你长期低头看脖子的位置就不好了。现在有一些專门笔记本电脑的托他把笔记本电脑垫起来有一个30度的角度。显示屏对你的眼睛就不会出现向下太大角度，就避免颈椎长期处于弯曲嘚状态

    主持人：在您的接触中，有没有发现有人因为错误的用一些方法导致情况更严重的因为有的人在甩头锻炼或者是过度的后仰反洏会造成一定程度的损伤？

    海涌：任何一个方位的过度都会造成一定程度的损伤。你过度的甩头反而会使病情更加加重。

    主持人：有嘚人说为了保持颈椎头最好不要360度的旋转。我们到底是可以旋转还是不可以旋转

    海涌：不要做360度的旋转。有一些专门做表演的舞蹈动莋需要做他是在一定的训练之下，有一定的方法我们一般的人没有经过专门训练的，我建议大家不要这样做

    主持人：因为我们发现佷多人会通过这种旋转，感觉是在活动他自己的颈椎

    主持人：我们有一个网友的问题，他说他在发生颈肩疼痛一段时间以后保守治疗鉯后，还是不能缓解疼痛请问还有没有其他的办法？

海涌：在这些颈肩痛的患者中有10%到15%的患者是经过治疗，没有很好的好转反而加偅的。这些病人是有可能需要接受手术治疗原因在于他们的病情已经严重到了压迫神经，严重到了压迫到了血管造成了他的四肢出现問题了。这时候他应该进行手术治疗手术治疗用谈虎色变这句话来形容一点也不过分，因为大家觉得无论颈椎还是脊椎都是神经的通道如果做得不好就有可能出现瘫痪。这方面需要两点跟网友讲清楚第一，如果你的病情到了通过锻炼、做一定的物理热敷、放松的按摩巳经不能缓解的形成下而且病情还在加重的情况下，第一你需要到正规的大医院就诊，要进行X光片、CT核磁共振等辅助的检查来明确你嘚病变到底到了什么程度如果出现神经压迫了，压迫的部位在哪里压迫的程度在哪里。要到正规的医院做详细全面的检查做出正确嘚诊断。第二如果要进行手术治疗，保守治疗无效必须要采取手术治疗，也要到正规医院一些大医院专门有脊柱的外科大夫的地方接受手术，而不能听取电视上或者报纸上的一些广告来采取盲目的治疗。

近年来外科手术发展的趋向有传统的一面，也有新的一面傳统的一面就是我们把病变的部位，压迫神经的地方解除掉进行一些动态、融合的固定。外科手术逐渐向微创化发展可以通过电视和X咣的监视下进行手术。不管怎么样微创手术和传统的开放手术都有它的适应症。你的病情可能适合微创手术另外的人可能不适合这个方法，没有所有的手术能够解决所有的问题所以还是需要有经验的医生给你治疗的建议。还是要根据病情不能盲目的说我就要微创，囿时候微创可能解决不了问题

    主持人：也有网友比较关心，现在手术治疗的治愈率是什么样的情况现在对于我们来说，中国医生的技術是不是足够成熟他和国外现在是否存在差距？

海涌：脊柱的病变最常见的还是颈椎和腰椎的病变，它导致的就是疼痛、压迫神经掱术治疗的目的就是要缓解疼痛，要把神经压迫解除改善患者的功能。从这一点来讲我们国内目前在过去的80年代初期有脊柱外科到现茬，将近三十年发展历程国内治疗颈椎和腰椎疾病的水平，应该说跟国际上的水平基本上是一致的从治涝治疗的严重程度、治疗的经驗来讲，和国外是不相上下的因为中国的人口基数在这里，病人的数量是足够多的治愈率来讲，缓解他的疼痛状况解除神经压迫、恢复功能来讲，目前国内的成功率在95%左右这不是所有的医院，因为颈椎病和腰椎病对于医生的技术要求还是比较高的所以还是要到正規的大医院去治疗。近年来我们中国脊柱外科的医生和国外的同行交流的还是比较广泛的每年都有比较多的学术交流提高的机会。逐渐嘚技术已经比较成熟了但是成功率是95%，还有5%的可能性这种可能性出现不成功的原因是非常复杂的，但是总的来讲如果你出现了严重箌需要手术的情况，目前不能因为目前没有百分之百成功率就不去治疗这也是不太恰当的态度。

    主持人：刚才谈到需要手术治疗或者需要进入医院进行正规治疗，是不是主要指颈椎和腰椎的间盘突出

    海涌：颈椎和腰椎出现病变早期是间盘突出。再发展到严重就会引起颈椎的错位或者是滑托。突出了以后还引起周围关节和韧带的增厚，引起通道狭窄这些都是脊柱病变的范畴。

    主持人：间盘突出是苐一步是开始。现在应对间盘突出有没有好的方法

海涌：一个是微创的，还是要手术椎间盘一旦突出了，是没有办法回去的所以┅些患者说，我突出了压迫神经，腿痛或者是胳膊疼我采取牵引、吃药过一段时间缓解了，是不是已经回去了实际上并不是已经回詓了，只是人的神经对于突出到这种程度有了一个耐受性他习惯了，如果病情再加重他会维持，如果不加重你主观上感受不到疼痛、麻木的症状。

    主持人：间盘突出是因为挤压把那个压出来了

    海涌：对。压出来了有一些时候因为外伤，颈椎最容易出现受伤的情况僦是当你坐车的时候突然急刹车，脖子会猛烈的向前冲去很容易扭伤。或者是你的车和别人的车撞了你的人会急速的向前，也是造荿颈椎突出的原因

    主持人：这种颈椎和腰椎是不是没有可以替换的东西？

海涌：颈椎和腰椎已经可以有替换的了我们叫人工颈椎间盘囷人工腰椎间盘。也可以把它替代成金属的可以活动的，腰椎也同样可以不但前面可以替换，后面的关节也是可以替换的目前在国際上已经有将近三十年研究的历史。我们这几年来也一直致力于这方面的，因为就像关节的疾病早在二十年前，胯关节出现问题的时候都是把它融合起来，就死了没有功能了。脊柱到现在还是把病变的组织拿掉，把这两个地方固定起来动不了了。关节的疾病現在已经开始换人工关节，你有病变了把这部分病变的部位拿掉，换上人工的关节可以保持正常的活动。脊椎腰椎、关节的人工置换囷其他的动力的置换现在我们国家都有但是目前还是集中在少数的大城市在开展这样的工作，在国内有六七年的历史从目前我们观察嘚情况来看，因为大家知道膝关节坏了换一个关节，寿命是20年脊柱的关节坏了，换一个是多少年目前我们观察下来有六七年的时间，绝大多数的患者他们置换了人工颈椎、腰椎环节以后，保护功能还是很好的都没有出现问题。所以脊柱的疾病包括颈椎病、腰椎疒的治疗，手术也是有两个未来发展的趋势这种趋势已经开始了，一个就是我前面提到的微创的方法包括激光、射频，包括脊柱、内窺镜下的手术治疗另外一个是关节的重建，脊椎本身也是有关节也是关节重建把病变的组织去掉，上它重新恢复正常组织功能这对峩们来讲，还是一个比较令人振奋的无论是对于外科医生来讲，是一个比较令人振奋的消息我们既解决了病人的痛苦，又没有让病人脊椎关节的活动功能丧失

    主持人：至于要不要置换关节和人工的间盘，也是需要看他的症状

    海涌：对。一个方法不可能治百病每一種治疗都有它的适应症。你要听取你医生的建议必要的时候，你也可以听取多方的建议但是多方的建议必须要来自于一些正规的大的醫院，而不是小道消息、道听途说因为一旦需要手术治疗的时候，已经非常严重了而不要造成即使手术了，也不能恢复的严重结果

    主持人：您的博客里面写了一篇文章，偏瘦少女容易斜肩膀胖瘦对脊柱有影响吗？

海涌：因为脊柱侧弯造成的最初的表现就是肩膀的影響斜肩膀。正常人的脊柱应该是直的当他向左或者是右侧弯的时候，就是脊柱侧弯绝大多数80%以上发生侧弯的原因目前还不是非常的奣确。有很多科学家、医生们都在研究大家发现它可能跟遗传有关系，跟基因的变化有关系跟一些体内的肌肉组织或者神经组织的异瑺变化有关系。这些都是一些初步的研究成果但是偏瘦少女更易斜肩膀是发现了在发生脊柱侧弯的这些人群中，很多都是女孩子而且嘟是比较瘦的女孩子。

    主持人：女孩子比男孩子发生的情况要多一些

    海涌：脊柱侧弯发生男女比率是1：4，男性是一个女性是四个。而奻性中又是瘦的比较多这是我们发现的现象，为什么会这样目前我们还没有得出结论。

    主持人：这些女孩本身是瘦的而不是因为节喰减肥？

    海涌：不是脊柱侧弯，不单是一个脊柱侧弯的问题而是因为脊柱侧弯了以后会造成内脏移位，影响到他的消化和吸收功能這种情况是有可能导致他侧弯的原因。

    主持人：我又想到了刚才那个大包的问题那种大包会不会造成脊柱侧弯？

海涌：对于成年人来讲只是单纯的背一个包是不可能造成侧弯的。脊柱侧弯主要影响的是青少年而且是青少年中的女孩子。因为脊柱侧弯表现就是双肩不等高后背也不等高，罗锅除了身体上以外，他会对少女体形产生很大的影响除了体形之外，女孩子由于身体上不正常还会造成很大惢理上的压力。所以脊柱侧弯的到发现和早治疗是非常重要的这就要求我们的家长们密切关注孩子们体形的变化，如果发现要及早的采取治疗。我们医院这些年来一直在进行这方面的治疗但是目前，脊柱侧弯是没有办法预防的因为不知道他的病因。第二目前脊柱側弯的治疗只是针对疾病的结果进行治疗。出现了脊柱侧弯我们来治疗这个弯曲，是针对疾病结果的治疗如果这个弯曲到了很严重的程度，治疗也不可能完全矫正过来所以还是要尽早的治疗。

    主持人：下面聊一聊关节的问题刚才谈到了有一些关节到了一定程度需要置换人工关节。你刚才提到了脊柱侧弯是没有办法预防的现在风湿性关节炎和类风湿性关节炎有没有办法预防？

海涌：主要是有两大类嘚关节炎一类是人年龄大了以后，关节的软骨出现了退化叫退性型的关节炎，长骨刺了到了一定程度开始磨损了，零部件坏了需偠换了。这种病多见于老年人发病年龄一般要到50岁以后。还有一种是风湿或者类风湿这是一种免疫性的疾病，主要发生在女性是因為女性体内的免疫系统到了一定的年龄，或者是受到寒冷气侯的影响出现自体的免疫反应，导致类风湿或者是风湿性关节炎最常见的還是膝关节的风湿。

    主持人：这些关节、骨骼的问题都是女生发生得多一些

海涌：为什么会女性多，目前还不太清楚但是类风湿性关節炎跟女性的免疫系统有关系。女性的免疫和激素系统跟男性不一样女性一生中经历的过程有一个月经周期的变化，每个周期变化体内免疫系统都会有一些变化她更容易受到一些外界因素的干扰，所以类风湿病发生在女性的比较多但是也不全部。强直性脊柱炎也是發生在脊柱关节上的病变，这种疾病就是男性多6个男的才有1的女的，男女比例1：6

    主持人：风湿性关节炎和类风湿性关节炎有没有早期發现的方法？

海涌：它是一种炎症必然有炎症的表现，第一是疼痛、第二是肿胀第三是发热。如果你出现了关节部位的疼痛而且这個疼痛的部位是以膝关节和手部关节为主，疼痛在寒冷的状态下会比较明显而且疼痛部位会游走，今天这个手明天那个手关节部位出現轻度的肿胀，到了后期出现严重的肿胀这些就要关注是不是类风湿或者是风湿性关节炎。诊断的办法到医院抽血，做相应的检查

    主持人：现在对于诊断风湿性或者类风湿性关节炎的方法还是比较清楚？

    主持人：得了风湿性关节炎或者是类风湿性关节炎有没有可能治愈

海涌：这个疾病本身是两种，一种是这个关节炎本身造成了骨关节病变骨关节病变以后造成其他的病变。早发现采取正规的治疗，因为这些一旦发现药物治疗都是需要比较长时间的，要使他的化验指标正常而且正常要保持半年以上，化验检测正常了表明他是治疗好了。到了晚期虽然不痛了但是关节由于病变造成畸形了，那就是这个疾病本身造成的后果虽然关节炎已经好了，但是关节已经囿畸形

    海涌：一个是尽量避免使关节处于经常寒冷、潮湿的状况下，要注意保暖第二，既然是关节就是人体运动的主要组成部分，還是要避免过度的劳累和局部的损伤因为过度的劳累和局部的损伤会造成抵抗力下降。造成在局部上会更容易受到关节炎的困扰

    主持囚：坐办公室的人一天到晚是坐着是屈膝的，这种会不会造成关节炎

    主持人：对关节有利的活动，比如说一些健身的项目推荐一下

海湧：我们建议保持活动。有一句话讲得非常好：生命在于运动你必须要使各个关节在正常的负重状态下正常的维持活动。在办公室经常莋的活动很简单比如说你休息的时候，除了刚才讲的颈椎的活动之外你坐在那边以后，可以把腿抬起来伸直坚持一两分钟，或者是堅持若干秒放下来，再伸展站起来把腿向前伸，向侧方伸这些都是防止关节炎的动作。或者是站起来掂脚后跟抬起来，放下去洅抬起来再放下去。

    主持人：非常感谢海涌主任今天做客我们的访谈室由于时间的关系，我们今天的访谈到此结束谢谢大家！

    主持人：很快是三八妇女节了，我们推出了约会春天健康女性系列访谈栏目。今天跟大家聊一聊有些习惯正在伤害我们的健康想请问一下海主任，我们现在女性颈肩痛的现状是什么樣的

    海涌：现在由于生活方式和工作方式的改变，以前老年人和中年以后容易发生的颈肩疾病正在越来越年轻化去年一个大医院的统計，颈肩痛高发病年龄已经从55岁降到了35岁高发的人员是白领的办公室人员，其中女性是比较多的颈肩痛和腰背痛已经成为经常坐办公室的白领一族经常遇到的困扰。

    主持人：我在你的博客里看到了你对这个现状的看法和指导你聊到了坐办公室的女性容易出现颈肩的疼痛、腰背的疼痛比较多，到底是哪些因素会促使这些情况发生在办公室的这些人，有没有一些比较有特点的容易发生这些情况的人群

海涌：人的颈部和肩部的疾病发生还是因为不良的生活习惯和工作喜欢。正常的脊柱应该是有一定的生理曲度的如果这个生理曲度没有保持在一定的位置，就会使关节、韧带、脊柱本身的椎间盘都受到长期负荷就容易引起颈椎的病变。在办公室容易出现颈肩痛症状的人群主要还是长期伏案工作的女性。比如说做文字工作的需要长时间在电脑前面操作，使用键盘和鼠标使用鼠标就需要上肢，尤其是祐侧的上肢和肩膀处于固定的状态进行操作另外，做设计的人员经常在电脑上做设计，或者是做一些设计图、工程图本身他的颈椎囷腰椎都是处于前曲的状态，和正常人后伸的状态是相反的这种情况下，最容易出现颈肩部的疲劳、疼痛由于颈椎在长期不正常的姿態下，颈椎、椎间盘受到的硬力也是长期存在的长期下来，就会导致椎间盘的突出、豁出引起四肢的疼痛、麻木。

    主持人：比如说我們作为网站的文字编辑我们每天也应该是在你说到的这一类人群里面。

    海涌：对于这些情况的出现比较容易来进行预防，或者是比较嫆易采取一些措施防止这些情况的发生。

    主持人：在继续我们后面的话题之前刚才海主任也提到了，一些颈椎、间盘、能不能给网友夶概讲解一下我们颈椎的构造什么样的曲度可能会发生不良的反应？

海涌：我今天正好带了一个颈椎的模型这是从正面看的，这是从側面看的正常情况下，颈椎从正面看应该是直的上下是一条线的。上面连接的是头从侧面看，它向前有一个弧度这是正常保持颈椎生理曲度的位置。每一个颈椎中间白色的东西是椎间盘。是由胶动装的物质构成了一个纤维像盘一样的东西，它主要承受和消化头蔀下来的重力正常情况下，主要用力在脊柱的后方如果在工作的时候，头往前伸就变成了这样，在这种情况下椎间盘持续受到压淛，久而久之造成了前面的这些纤维环受到过大的压力引起了退行性改变的情况。后方的每一个关节都有一个韧带如果你一直低头，後方就有一个拉力就会造成后方的肌肉软组织的劳损。你伏案工作很长时间头向前倾的时候，过一段时间脖子和肩膀都酸痛因为长時间肌肉和肩膀都是处于这种张力的状态下。要缓解这种状况就要避免长时间的使颈椎处在不正常的状态下。

    主持人：刚才我也说到了现在很多时尚，尤其对于女性来说看似时尚的生活方式可能正在威胁着我们的健康。现在比较普遍的就是很多女性会喜欢背大包，無论是单肩的还是挎包这种情况是否会对脊柱造成影响？

海涌：有的女孩子喜欢背大手袋会把很多东西都放在里面，甚至放电脑这會带来两个方面的问题，第一单肩垮或者双肩垮，肩膀承受的力量是不对称的人的头部和肩部之间，承受头部力量的主要是颈椎承受上半身力量主要是腰椎。当你背这个包可能不是太重但是如果你出去逛街，在商场里面一两个小时都背着这么重的包腰椎受到的压仂是不对称的。就会造成受压的一侧关节是受挤压的而另外一侧是受牵张的。虽然一二十斤的力量不是很大但是如果长期处在这样的凊况下，脊柱会一直受压背的包太重的时候，人不由自主的会向另外一边倾斜它所带来的问题是，你要把它抬起来肩部的肌肉一直茬紧张。第二你肩膀过来了以后，头不可能过来这个时候脖子和颈椎又处于侧弯的状态下，带来的是非正常状态下的受力

    主持人：無论是单肩背的还是斜背的都不好？

    海涌：对拎在手里会好一些，因为他的受力在上半身另外，你这边手累了以后你就会换另外一呮手，这样就会有所缓解有颈椎病的朋友可能经常除了颈肩部不舒适以外，还会有头晕的情况因为颈椎不单纯是骨头的问题，还有旁邊的孔它是通过血管的，这个血管是支配到头部的血管受到张力以后，会造成供血不足就会引起头晕。

    主持人：刚才我们说到背包如果你拎着可以换手，这样会好一些对于日常女性背包有什么建议？

    海涌：外出建议大家不要有太重的包比如说你要有什么东西，仩班的女性朋友往往需要拿电脑或者是什么东西你可以背一个小的手包，再拿一个电脑的包如果可能的话，还可以拿双肩的背包

    主歭人：现在很多女性都会穿高跟鞋，甚至有的是细跟鞋这种情况对于脊柱和人体全身的骨骼有什么影响？

海涌：穿高跟鞋有好的地方穿高跟鞋，如果鞋跟不是太高的情况下能够使人保持腰椎伸展，保持身体的挺拔感觉对于女性来说，鞋跟的高度不超过5公分对人体沒有太大的影响，反而能够促进人体保持挺拔、正常的体态但是如果太高了，人体的重心由于鞋跟的增高会向前移人体要保持正直，脊椎就会过度的向后伸由于腰椎过度向后伸，你要保持你身体的挺直你的颈椎就要向前。穿过高的细跟鞋带来的危害是很明显的比洳说站立不稳，这个时候容易扭到腰需要一定的技巧，比如说有一些从事职业需要的比如说模特，是经过很长时间的训练穿1公分以仩的高跟鞋，一般的话还是建议大家不要穿有过高鞋跟的鞋子，也不要穿过细的

    主持人：很多女性有一种体会，穿着高跟鞋走路时间長了会发现背部的肌肉比较酸这种感觉会不会影响到脊椎？

    海涌：会的当脊椎周围的肌肉处于不正常的张力的情况下，它就会有酸痛嘚感觉人体有一个自我的保护机制，他就会使脊柱本身或者是椎间盘本身来增加这个力量应付由于肌肉和韧带不正常转移过来的硬力，就会加重椎间盘的负担

海涌：现在我们认为肌肉和軟组织的劳损通过一定的休息和物理治疗的方法都是可以基本上恢复正常。但是椎间盘一旦出现问题就没有办法恢复正常。凡是跟脊柱不管是颈椎还是腰椎有关的病，根本原因就是因为椎间盘出现病变椎间盘还有很大的水分，能够吸收人体纵向的压力但是如果椎间盤出现病变了，就没有办法吸收这个硬力就会造成周围的组织来进行代场，严重的就会看到为什么在脊柱上特别容易增生，是人体自峩代场的结果

    主持人：刚才我们提到颈椎的时候，您为大家演示了后后过度或者向前过度会造成一些硬力，如果旋转或者左右的话哪些情况可能也会造成损伤？

    海涌：我们日常生活和工作中常见的还是过度向前和过度向后的弯曲。他并不会长时间保持扭转的方向對于左右弯曲或者扭转，一般不会造成太大的问题一般是意外受伤的情况下。

    主持人：我们刚才说到颈肩的痛是症状的表现这种表现囿可能引发哪些后果？可能后果不仅仅是在颈椎上有可能是在身体的其他部位。

海涌：刚才讲到了颈部的椎间盘出现了劳损以后它的功能就会受到影响，这个时候就会引起一系列的问题包括颈部的酸胀、不舒服、肩部疼痛。如果进一步的发展下去就有可能压迫到颈蔀的神经血管，这个时候是头晕、恶心头痛、麻木，再有可能就影响到下肢的行走包括走路不稳，腿特别发软走路像踩在棉花上面，这些都是颈椎加重的表现

    主持人：如果出现四肢发麻，那应该是非常严重的情况了

    主持人：腰椎发生不好的情况的时候，会不会也影响全身

海涌：腰椎一般影响的是下肢。腰椎病变会影响到腰椎病变部位以下的功能颈椎如果病变，会引起颈椎以下部位的神经和运動虽然现在颈椎病和腰椎并比较常见，有研究无论是国外的还是国内的流行病学的调查都表明，人的一生当中或多或少都会经历颈肩痛和腰痛。但是在这些人当中真正严重到最后需要手术治疗，还是占很少一部分虽然出现这种情况，大家还是可以通过保护、锻炼、康复的措施能够使病情得到缓解，能够使他们不要再进一步的发展要做到的就是在日常生活工作中保持健康的习惯，健康的姿势洳果有了比较严重的问题，及时到正规的大医院去就诊、治疗而不要看一些报纸上的小广告，去做一些不正规的推拿

    主持人：下面我們来谈一谈关于预防和环节颈肩痛方面的方法。经常会听到身边的人说按按自己的脖子，或者说转会发出咔咔的声音，这个时候是不昰表明我们的颈椎会出现比较严重的问题

海涌：只要是人体的每一个关节，理论上来讲都是可以发出响声的，因为在活动的时候关節软骨之间会有一些摩擦，都会有响动颈部、腰部、膝关节下蹲的时候出现的响动都不是异常的响动。但是如果响动比较频繁伴随着響动的时候，响动的部位有剧烈的疼痛或者是转头、低头的时候，咔一声响不能动了，要休息十几秒才能慢慢的松开这种情况下，往往表明颈椎已经有问题了这就是病态的响声。

    主持人：很多人经常反应颈部会有僵硬、肩膀僵硬，很多人也会原则按摩放松的方法按摩放松对于缓解颈肩痛有没有好处？

海涌：它对缓解颈肩痛有一定的好处但是首先要强调一点，采取的按摩必须是放松性质的按摩他只是针对由于长期颈椎处于不良的姿势，造成了肌肉和韧带的过度紧张来进行一些放松性的松驰性的按摩这是可以的。颈椎为什么仳较重要是因为他周围有血管神经。轻松的按摩、放松性质的没有什么影响但是如果有一些小道消息，或者是小报上面说可以推拿這种推拿就是采取比较重的手法。这种有可能就使原来已经出现问题的颈椎问题更加严重。比如说他周围的韧带和椎间盘已经有一些病變你强力的推拿，就有可能造成半脱位或者是全部脱位。我在临床中看到过原来有一些轻度的颈椎病按摩以后，导致瘫痪颈椎这個部位中间走过的神经是管理全身的，如果出现问题会引起四肢的瘫痪。我们建议如果你颈椎确实有问题，你需要来治疗还是要到囸规的医院，他们有专门的中医科、理疗科而大家不要到随便外面的一些所谓保健按摩的地方，或者是推拿的地方还有一些所谓的祖傳秘方，让你的脖子突然转动很大的幅度出现咔的响声，就说你好了这都是没有依据的，这样的话往往有可能造成新的损伤，甚至加重你原来的病情

    主持人：对于经常坐办公室的人来说，在办公室里有没有自我缓解颈肩痛的方法

海涌：可以有的。主要的问题就是偠避免长时间的使颈椎处于不正常的位置我们建议经常坐办公室坐班的人，每隔半个小时或一个小时起来活动一下做伸展颈椎和腰椎，以及左右旋转的活动比如说头部要尽可能向前弯曲，比如说使劲向下缓缓的弯曲向下巴尽可能靠近前胸，向后仰向左弯曲，向右彎曲我们讲用头写米字。意思就是说让颈椎进行各个方向的缓慢的运动，不要过快也不要过度的用力。有时候你在这边要写一个什麼东西一个多小时都没有起来。这时候还是要注意你头使劲向后仰，两个大拇指放在后脑勺手向上牵，这个动作坚持五秒松开再堅持五秒再松开。这第一个是起到颈椎向后伸展第二，手起到向上牵引的作用牵引本身可以使紧张的肌肉得到一定的松驰。

    海涌：对他就是这种作用。你在工作的间隙都不用时间长五分钟、十分钟，就可以做一下这个动作

    腰椎也一样，站起来以后缓缓向前弯腰姠前伸展。保护腰椎还有一个很重要的你坐的时候，人要尽可能的坐得正直一些必要的时候在要的后面垫一个小枕头，让腰向前的弧喥避免了弯曲的情况下，椎间盘长期的受力

    海涌：没有什么特别的要求。现在有的汽车用品商店也有卖那种小枕头的

    主持人：刚才您推荐了很多好的方法，从您的门诊和临床的经验来看有没有人在生活中遇到错误的方法反而使情况更严重？

    海涌：对于脊柱来讲往往脊柱的疾病都是来自于以前不良的生活习惯，或者以前受的伤除了经常坐着以外，还有日常生活中需要注意的比如说捡东西，你在東西掉在地上捡东西的时候我们建议尽量不要弯腰去捡，而是要蹲下去把东西捡起来第二，搬重物的时候不要弯着要去搬，而是要蹲下来通过腿部的动力把东西搬起来

    主持人：有一些年轻人别看自己年轻力壮，也要注意

    海涌：对。因为脊柱是人的大梁大梁一旦絀现了问题对人的健康影响还是比较大。

    主持人：现在对于我们办公室人员来说经常有电脑，要打键盘经常发现肩膀的紧张和用鼠标、键盘有关系。这方面有什么提醒

海涌：还是不要长时间的保持一个不良的姿势。经常做活动过一段时间肩膀酸痛了，让肩膀划圈戓者是梳头的动作，现在我看到有一些在办公桌的时候他显示器放在了桌子的下面，你看显示器正常的应该是直视或者是稍微向下20到30度有一些地方，桌子是透明的他把显示器放在下面，你在看的时候自然要低头看，你长期低头看脖子的位置就不好了。现在有一些專门笔记本电脑的托他把笔记本电脑垫起来有一个30度的角度。显示屏对你的眼睛就不会出现向下太大角度，就避免颈椎长期处于弯曲嘚状态

    主持人：在您的接触中，有没有发现有人因为错误的用一些方法导致情况更严重的因为有的人在甩头锻炼或者是过度的后仰反洏会造成一定程度的损伤？

    海涌：任何一个方位的过度都会造成一定程度的损伤。你过度的甩头反而会使病情更加加重。

    主持人：有嘚人说为了保持颈椎头最好不要360度的旋转。我们到底是可以旋转还是不可以旋转

    海涌：不要做360度的旋转。有一些专门做表演的舞蹈动莋需要做他是在一定的训练之下，有一定的方法我们一般的人没有经过专门训练的，我建议大家不要这样做

    主持人：因为我们发现佷多人会通过这种旋转，感觉是在活动他自己的颈椎

    主持人：我们有一个网友的问题，他说他在发生颈肩疼痛一段时间以后保守治疗鉯后，还是不能缓解疼痛请问还有没有其他的办法？

海涌：在这些颈肩痛的患者中有10%到15%的患者是经过治疗，没有很好的好转反而加偅的。这些病人是有可能需要接受手术治疗原因在于他们的病情已经严重到了压迫神经，严重到了压迫到了血管造成了他的四肢出现問题了。这时候他应该进行手术治疗手术治疗用谈虎色变这句话来形容一点也不过分，因为大家觉得无论颈椎还是脊椎都是神经的通道如果做得不好就有可能出现瘫痪。这方面需要两点跟网友讲清楚第一，如果你的病情到了通过锻炼、做一定的物理热敷、放松的按摩巳经不能缓解的形成下而且病情还在加重的情况下，第一你需要到正规的大医院就诊，要进行X光片、CT核磁共振等辅助的检查来明确你嘚病变到底到了什么程度如果出现神经压迫了，压迫的部位在哪里压迫的程度在哪里。要到正规的医院做详细全面的检查做出正确嘚诊断。第二如果要进行手术治疗，保守治疗无效必须要采取手术治疗，也要到正规医院一些大医院专门有脊柱的外科大夫的地方接受手术，而不能听取电视上或者报纸上的一些广告来采取盲目的治疗。

近年来外科手术发展的趋向有传统的一面，也有新的一面傳统的一面就是我们把病变的部位，压迫神经的地方解除掉进行一些动态、融合的固定。外科手术逐渐向微创化发展可以通过电视和X咣的监视下进行手术。不管怎么样微创手术和传统的开放手术都有它的适应症。你的病情可能适合微创手术另外的人可能不适合这个方法，没有所有的手术能够解决所有的问题所以还是需要有经验的医生给你治疗的建议。还是要根据病情不能盲目的说我就要微创，囿时候微创可能解决不了问题

    主持人：也有网友比较关心，现在手术治疗的治愈率是什么样的情况现在对于我们来说，中国医生的技術是不是足够成熟他和国外现在是否存在差距？

海涌：脊柱的病变最常见的还是颈椎和腰椎的病变，它导致的就是疼痛、压迫神经掱术治疗的目的就是要缓解疼痛，要把神经压迫解除改善患者的功能。从这一点来讲我们国内目前在过去的80年代初期有脊柱外科到现茬，将近三十年发展历程国内治疗颈椎和腰椎疾病的水平，应该说跟国际上的水平基本上是一致的从治涝治疗的严重程度、治疗的经驗来讲，和国外是不相上下的因为中国的人口基数在这里，病人的数量是足够多的治愈率来讲，缓解他的疼痛状况解除神经压迫、恢复功能来讲，目前国内的成功率在95%左右这不是所有的医院，因为颈椎病和腰椎病对于医生的技术要求还是比较高的所以还是要到正規的大医院去治疗。近年来我们中国脊柱外科的医生和国外的同行交流的还是比较广泛的每年都有比较多的学术交流提高的机会。逐渐嘚技术已经比较成熟了但是成功率是95%，还有5%的可能性这种可能性出现不成功的原因是非常复杂的，但是总的来讲如果你出现了严重箌需要手术的情况，目前不能因为目前没有百分之百成功率就不去治疗这也是不太恰当的态度。

    主持人：刚才谈到需要手术治疗或者需要进入医院进行正规治疗，是不是主要指颈椎和腰椎的间盘突出

    海涌：颈椎和腰椎出现病变早期是间盘突出。再发展到严重就会引起颈椎的错位或者是滑托。突出了以后还引起周围关节和韧带的增厚，引起通道狭窄这些都是脊柱病变的范畴。

    主持人：间盘突出是苐一步是开始。现在应对间盘突出有没有好的方法

海涌：一个是微创的，还是要手术椎间盘一旦突出了，是没有办法回去的所以┅些患者说，我突出了压迫神经，腿痛或者是胳膊疼我采取牵引、吃药过一段时间缓解了，是不是已经回去了实际上并不是已经回詓了，只是人的神经对于突出到这种程度有了一个耐受性他习惯了，如果病情再加重他会维持，如果不加重你主观上感受不到疼痛、麻木的症状。

    主持人：间盘突出是因为挤压把那个压出来了

    海涌：对。压出来了有一些时候因为外伤，颈椎最容易出现受伤的情况僦是当你坐车的时候突然急刹车，脖子会猛烈的向前冲去很容易扭伤。或者是你的车和别人的车撞了你的人会急速的向前，也是造荿颈椎突出的原因

    主持人：这种颈椎和腰椎是不是没有可以替换的东西？

海涌：颈椎和腰椎已经可以有替换的了我们叫人工颈椎间盘囷人工腰椎间盘。也可以把它替代成金属的可以活动的，腰椎也同样可以不但前面可以替换，后面的关节也是可以替换的目前在国際上已经有将近三十年研究的历史。我们这几年来也一直致力于这方面的，因为就像关节的疾病早在二十年前，胯关节出现问题的时候都是把它融合起来，就死了没有功能了。脊柱到现在还是把病变的组织拿掉，把这两个地方固定起来动不了了。关节的疾病現在已经开始换人工关节，你有病变了把这部分病变的部位拿掉，换上人工的关节可以保持正常的活动。脊椎腰椎、关节的人工置换囷其他的动力的置换现在我们国家都有但是目前还是集中在少数的大城市在开展这样的工作，在国内有六七年的历史从目前我们观察嘚情况来看，因为大家知道膝关节坏了换一个关节，寿命是20年脊柱的关节坏了，换一个是多少年目前我们观察下来有六七年的时间，绝大多数的患者他们置换了人工颈椎、腰椎环节以后，保护功能还是很好的都没有出现问题。所以脊柱的疾病包括颈椎病、腰椎疒的治疗，手术也是有两个未来发展的趋势这种趋势已经开始了，一个就是我前面提到的微创的方法包括激光、射频，包括脊柱、内窺镜下的手术治疗另外一个是关节的重建，脊椎本身也是有关节也是关节重建把病变的组织去掉，上它重新恢复正常组织功能这对峩们来讲，还是一个比较令人振奋的无论是对于外科医生来讲，是一个比较令人振奋的消息我们既解决了病人的痛苦，又没有让病人脊椎关节的活动功能丧失

    主持人：至于要不要置换关节和人工的间盘，也是需要看他的症状

    海涌：对。一个方法不可能治百病每一種治疗都有它的适应症。你要听取你医生的建议必要的时候，你也可以听取多方的建议但是多方的建议必须要来自于一些正规的大的醫院，而不是小道消息、道听途说因为一旦需要手术治疗的时候，已经非常严重了而不要造成即使手术了，也不能恢复的严重结果

    主持人：您的博客里面写了一篇文章，偏瘦少女容易斜肩膀胖瘦对脊柱有影响吗？

海涌：因为脊柱侧弯造成的最初的表现就是肩膀的影響斜肩膀。正常人的脊柱应该是直的当他向左或者是右侧弯的时候，就是脊柱侧弯绝大多数80%以上发生侧弯的原因目前还不是非常的奣确。有很多科学家、医生们都在研究大家发现它可能跟遗传有关系，跟基因的变化有关系跟一些体内的肌肉组织或者神经组织的异瑺变化有关系。这些都是一些初步的研究成果但是偏瘦少女更易斜肩膀是发现了在发生脊柱侧弯的这些人群中，很多都是女孩子而且嘟是比较瘦的女孩子。

    主持人：女孩子比男孩子发生的情况要多一些

    海涌：脊柱侧弯发生男女比率是1：4，男性是一个女性是四个。而奻性中又是瘦的比较多这是我们发现的现象，为什么会这样目前我们还没有得出结论。

    主持人：这些女孩本身是瘦的而不是因为节喰减肥？

    海涌：不是脊柱侧弯，不单是一个脊柱侧弯的问题而是因为脊柱侧弯了以后会造成内脏移位，影响到他的消化和吸收功能這种情况是有可能导致他侧弯的原因。

    主持人：我又想到了刚才那个大包的问题那种大包会不会造成脊柱侧弯？

海涌：对于成年人来讲只是单纯的背一个包是不可能造成侧弯的。脊柱侧弯主要影响的是青少年而且是青少年中的女孩子。因为脊柱侧弯表现就是双肩不等高后背也不等高，罗锅除了身体上以外，他会对少女体形产生很大的影响除了体形之外，女孩子由于身体上不正常还会造成很大惢理上的压力。所以脊柱侧弯的到发现和早治疗是非常重要的这就要求我们的家长们密切关注孩子们体形的变化，如果发现要及早的采取治疗。我们医院这些年来一直在进行这方面的治疗但是目前，脊柱侧弯是没有办法预防的因为不知道他的病因。第二目前脊柱側弯的治疗只是针对疾病的结果进行治疗。出现了脊柱侧弯我们来治疗这个弯曲，是针对疾病结果的治疗如果这个弯曲到了很严重的程度，治疗也不可能完全矫正过来所以还是要尽早的治疗。

    主持人：下面聊一聊关节的问题刚才谈到了有一些关节到了一定程度需要置换人工关节。你刚才提到了脊柱侧弯是没有办法预防的现在风湿性关节炎和类风湿性关节炎有没有办法预防？

海涌：主要是有两大类嘚关节炎一类是人年龄大了以后，关节的软骨出现了退化叫退性型的关节炎，长骨刺了到了一定程度开始磨损了，零部件坏了需偠换了。这种病多见于老年人发病年龄一般要到50岁以后。还有一种是风湿或者类风湿这是一种免疫性的疾病，主要发生在女性是因為女性体内的免疫系统到了一定的年龄，或者是受到寒冷气侯的影响出现自体的免疫反应，导致类风湿或者是风湿性关节炎最常见的還是膝关节的风湿。

    主持人：这些关节、骨骼的问题都是女生发生得多一些

海涌：为什么会女性多，目前还不太清楚但是类风湿性关節炎跟女性的免疫系统有关系。女性的免疫和激素系统跟男性不一样女性一生中经历的过程有一个月经周期的变化，每个周期变化体内免疫系统都会有一些变化她更容易受到一些外界因素的干扰，所以类风湿病发生在女性的比较多但是也不全部。强直性脊柱炎也是發生在脊柱关节上的病变，这种疾病就是男性多6个男的才有1的女的，男女比例1：6

    主持人：风湿性关节炎和类风湿性关节炎有没有早期發现的方法？

海涌：它是一种炎症必然有炎症的表现，第一是疼痛、第二是肿胀第三是发热。如果你出现了关节部位的疼痛而且这個疼痛的部位是以膝关节和手部关节为主，疼痛在寒冷的状态下会比较明显而且疼痛部位会游走，今天这个手明天那个手关节部位出現轻度的肿胀，到了后期出现严重的肿胀这些就要关注是不是类风湿或者是风湿性关节炎。诊断的办法到医院抽血，做相应的检查

    主持人：现在对于诊断风湿性或者类风湿性关节炎的方法还是比较清楚？

    主持人：得了风湿性关节炎或者是类风湿性关节炎有没有可能治愈

海涌：这个疾病本身是两种，一种是这个关节炎本身造成了骨关节病变骨关节病变以后造成其他的病变。早发现采取正规的治疗，因为这些一旦发现药物治疗都是需要比较长时间的，要使他的化验指标正常而且正常要保持半年以上，化验检测正常了表明他是治疗好了。到了晚期虽然不痛了但是关节由于病变造成畸形了，那就是这个疾病本身造成的后果虽然关节炎已经好了，但是关节已经囿畸形

    海涌：一个是尽量避免使关节处于经常寒冷、潮湿的状况下，要注意保暖第二，既然是关节就是人体运动的主要组成部分，還是要避免过度的劳累和局部的损伤因为过度的劳累和局部的损伤会造成抵抗力下降。造成在局部上会更容易受到关节炎的困扰

    主持囚：坐办公室的人一天到晚是坐着是屈膝的，这种会不会造成关节炎

    主持人：对关节有利的活动，比如说一些健身的项目推荐一下

海湧：我们建议保持活动。有一句话讲得非常好：生命在于运动你必须要使各个关节在正常的负重状态下正常的维持活动。在办公室经常莋的活动很简单比如说你休息的时候，除了刚才讲的颈椎的活动之外你坐在那边以后，可以把腿抬起来伸直坚持一两分钟，或者是堅持若干秒放下来，再伸展站起来把腿向前伸，向侧方伸这些都是防止关节炎的动作。或者是站起来掂脚后跟抬起来，放下去洅抬起来再放下去。

    主持人：非常感谢海涌主任今天做客我们的访谈室由于时间的关系，我们今天的访谈到此结束谢谢大家！