酒精性肝病 _百度百科
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酒精性肝病（Alcoholic Hepatitis）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为，进而可发展成、和。其主要临床特征是恶心、呕吐、、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。 近年来酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升，从1991年的4．2%增至1996年的21．3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。英文名称Alcoholic Hepatitis所属科室内科 - 消化内科发病部位主要病因长期大量饮酒多发群体有长期饮酒史传染性无传染性
有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量&80 g/d，但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0．8。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛、肝掌等表现。化验检查：血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ一谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBil)，凝血酶原时间(PT)，平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT&2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢)，有助于诊断。肝脏B超或CT检查有典型表现。[1]影响酒精性进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。根据流行病学调查资料，酒精所造成的是有阈值效应的，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损害风险。然而，由于个体差异较大，也有研究显示饮酒与肝损害的剂量效应关系并不十分明确。酒精饮料品种较多，不同的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有差异。饮酒方式也是酒精性的一个危险因素，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成。女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性相比，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病。饮用同等量的酒精饮料，男女血液中酒精水平明显有差异。
种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶(ADH)2、ADH3和乙醛脱氢酶(ALDH)2的等位基因频率以及基因型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一。并不是所有的饮酒者都会出现酒精性肝病，只是发生在一小部分人群中，表明同一地区群体之间还存在着个体差异。酒精性肝病病死率的上升与的程度相关。维生素A的缺少或维生素E水平的下降，也可能加重肝脏损害。富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展，而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到保护作用。肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险。肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用，在肝炎病毒感染基础上饮酒，或在酒精性肝病基础上并发HBV或HCV感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展。[2]ALD主要是乙醇及其衍生物的代谢过程中直接或间接诱导的炎症反应，氧化应激、肠源性内毒素、炎性介质和营养失衡(尤其是蛋白质一热量)等多种因素相互作用的结果。尤其是肠道屏障功能受损引起的肠源性内毒素血症及内毒素激活枯否细胞在ALD的发生和发展中有重要作用。肠源性内毒素与脂多糖结合蛋白，可溶CDl4等血浆蛋白结合，再与脂多糖结合形成脂多糖一脂多糖结合蛋白复合物。脂多糖显著增加炎性细胞因子(如Ct)的转录与释放，炎性因子产生放大炎症效应，刺激星状细胞向成纤维细胞转化，导致的发生。另外，乙醛可与多种蛋白形成的乙醛加合物具有很强的免疫原性，刺激机体产生抗体引起免疫损伤，导致包括蛋白酶在内的重要蛋白质以及DNA的损伤。
“二次打击”学说:酒精因素作为初次打击，通过氧化应激促使反应性氧化物增加，而诱发肝脏脂肪聚集。在氧化应激相关的脂质过氧化及炎性细胞因子的作用下，使脂肪变的肝细胞发生第二次打击，造成炎症、坏死和纤维化。[3]临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛、肝掌等表现。酒精性肝病临床诊断标准：
1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量&80 g/dt。但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0．8。
2．临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛、肝掌等表现。
3．血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(AL．T)、γ一谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBil)，凝血酶原时间(PT)，平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT&2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢)，有助于诊断。
4．肝脏B超或CT检查有典型表现。
5．排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性和等。
符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病；仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。
符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型诊断如下。
1．轻症酒精性肝病：肝脏生物化学指标．影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。
2．酒精性：影像学诊断符合标准，血清ALT、AST或GGT可轻微异常。
3．：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无的基础上，主要表现为血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症是指患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、、、、等，常伴有内毒素血症。
4．酒精性：有的临床表现和血清生物化学指标的改变。治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性和对症治疗酒精性及其并发症。戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。(1)糖皮质激素可改善重症。
(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善症状和行为异常。
(3)S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。
(4)酒精性肝病患者肝脏常伴有的病理改变，故应重视抗治疗。目前有多种抗中成药或方剂。
(5)积极处理酒精性的并发症如静脉高压、食管胃底、自发性细菌性，和肝细胞等。
(6)严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3～6个月，并且无其他脏器的严重洒精性损害。[4-5]有关预后评估的方法主要是针对。主要推荐的评估方法是Maddrey辨别函数(maddrey discriminantfunction，MDF)，MDF=4．6 x(患者的凝血酶原时间一对照凝血酶原时间)+总胆红素(mg/d1)。患者的MDF评分≥32处于死亡的高风险，1个月内的病死率高达30%～50%，尤其合并有者将处于最高的风险。这是评估患者预后的一个动态模犁，它随时间的推移实验窜结果将发生变化，包括入院后第一周胆红索的变化，与用氢化泼尼松治疗AH患者的预后有明显相关。酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多的依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。
如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
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发布者：xiaobai
　　提到疾病，所有人都希望离它远远的，但还是被疾病抓住了小辫子，疾病的发生给患者带来了很大的痛苦，所以对于健康人群来说，在生活中多了解一些有关疾病的症状，对早期发现疾病有一定的帮助，这里专家就针对酒精性肝腹水给我们做具体介绍。病例一：病情描述 :　　酒精性肝硬化腹水还能治好吗?我老公患上了酒精性肝硬化腹水，原来他就有肝硬化的毛病，但他在平时又非常的喜欢喝酒，我怎么劝他都不会听的，这次严重了，去医院做了具体的检查，我想问一下，酒精性肝硬化腹水还能治疗好吗？问题回答 :　　病情分析：请根据提问仔细分析病情进行回答,坚决不允许出现不针对性的回答问题指导意见：建议患者要进行保肝治疗，可用含中药五味子和麦芽硒的体恒健养肝片来进行保肝治疗，提高患者的免疫力和抵抗力，改善肝功能，降低转氨酶，修复肝损伤，防治肝纤维化　　你好，酒精性肝硬化腹水患者，目前来说没有什么有效的特效药来治疗，只能是通过防治控制病情，肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性进行性的弥漫性改变.其特点是一种病因或数种病因反复长期损伤肝细胞导致肝细胞变性和坏死，葵花护肝片是经典国药之一，整体疗肝，具有保肝降酶、改善肝功能、增强肝脏解毒能力、修复肝细胞损伤、抑制肝纤维化和脂肪变性、提高机体免疫的作用。是目前最有效的保肝降酶药物。病例二：病情描述 :　　酒精性肝硬化腹水还能治好吗问题回答 :　　腹水是肝硬化的，可以通过利尿剂排腹水，严重的可以通过穿刺抽液排腹水。关键还是要治疗肝硬化，目前治疗肝硬化最好的方法是进行干细胞移植治疗。干细胞移植是高新生物技术在医疗领域应用方面取得突出成就。干细胞是一种能够自我复制的功能细胞，在肝脏环境中能够分化出健康的肝脏细胞，形成新的肝脏组织，替代硬化的肝脏工作。肝脏健康细胞数量的增加，是肝脏恢复功能的根本，而干细胞移植治疗肝硬化能够有效做到这一点，所以这种方法治疗肝硬化能够取得疗效是毋庸置疑的。解放军304医院很早建立了干细胞实验室，展开对干细胞的研究，在经过多年的研究和临床试验的基础上，终于将该技术完善成熟，在北京地区，甚至全国率先开展了干细胞移植治疗肝硬化技术。通过多年的临床观察，干细胞治疗中心的医生可以确定，干细胞移植治疗肝硬化效果非常理想，是人类治疗肝硬化历史上的一大历程碑。它没有任何副作用，费用低廉，是广大患者治疗肝硬化的首选。 　　你好，这种情况很难治愈，并且有恶变的可能！ 病例三：病情描述 :　　酒精性肝腹水会传染吗问题回答 :　　酒精性的不传染，不要担心　　病情分析：你好，酒精性腹水是指长期大量饮酒导致肝脏受损，时间长了就会引起肝硬化并出现并发症，腹水就是其并发症之一。这种病是不传染的。指导意见：建议你最好去医院做个全面检查，积极治疗，并防止其他并发症的出现。可用中药软肝缩脾，抗纤维化，调整蛋白比值，效果还是比较不错的。另外一定要忌酒。　　以上就是介绍酒精性肝腹水的主要内容，由于每个人的病因、体质、症状不同，应用的技术和手术方式方法也会有差异，如果您对病情有更多疑问，或治疗方面有更多需要了解的，可随时咨询专家，专家将竭诚为您解答，对疾病早发现早治疗，祝您身体健康！
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大家都在搜：　　所以说酒精性肝硬化患者首要任务就是要戒烟酒。专家指出酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、齿龈出血等症状。但是如果患者检查出早期酒精性肝硬化也不要掉以轻心，以免发展成中晚期肝硬化就为时过晚了。酒精性肝硬化同样具备非酒精性肝硬化的特点，多隐匿发病，长期大量饮酒是发生酒精性肝病的必要条件。
　　常见于10年以上酒龄的大量饮酒者，有些甚至近50年的酒龄才发展为肝硬化。酒精性肝硬化早期可无症状，多有低热和肝肿大，酒精性肝硬化中晚期，肝区疼痛、出血、蜘蛛痣和毛细血管扩张、肝大的出现率大多高于非酒精性肝硬化，合并肝性脑病的出现率也比非酒精性肝硬化要高，且易出现胆囊炎、胆石症和胰腺炎。在肝脏功能非代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、虚弱、上消化道出血，晚期酒精性肝硬化病人肝脏缩小可见营养差、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、男性(男性食品)乳房发育等，发生肝功能衰竭时有神志的改变，实验室检查可有贫血、白细胞减少、肝功能异常、白蛋白减少等。
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怎样治疗酒精性肝硬化
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肝硬化是由于一种或多种原因造成的弥漫性肝损害。肝硬化是肝脏病变后期的表现，所以病情非常严重，肝硬化患者要积极配合治疗，进行定期检查，时刻关注病情的发展情况，切不可抱着侥幸的心理，不检查、不治疗，导致肝硬化发展成肝癌.................
慢性肝病患者特别要警惕以下的几种非特异性症状：(1)原因未明的消化不良症状，特别是食欲减退、腹胀、腹泻等。(2)原因未明的脾肿大者。(3)原因未明的男性乳房发育者。(4)反复肝功能或转氨酶异常者。(5)反复慢性肠道感染或溃疡性结肠炎患者。有以上症状者，应及时化验肝功能，蛋白比值、血清Ⅲ型前胶原肽及有关酶学检查，并做B超观察肝脾大小变化。慢性肝病患者切不可以抱着侥幸的心态，现有病症有所变化，要及时就医，绝对不能拖延。
组织细胞再生——摆脱肝硬化困扰
绕不开的肝硬化困扰
对于肝硬化治疗来说，一般医院都采取抗纤维化治疗和肝移植两种方式。但是通过药物手段进行的抗纤维化治疗由于肝脏自身功能障碍，需要一个相对较长的治疗周期（通常为两年左右），往往患者病情没来得及康复就转变为肝硬化晚期或者直接转变为肝癌。而肝移植又因肝源的稀缺，高昂的治疗费用，很难被普通患者所接受。
肝脏细胞再生中看到希望
我们都知道，作为人体的化学工厂，肝脏本身就具有再生功能。但是由于肝硬化所导致的肝脏组织大面积的出现纤维化，自带的再生功能受到非常大的限制，使肝脏逐步进入一个恶性的循环。
根据临床研究表明，采集于人体脐带血，骨髓之中的组织干细胞携带者最原始的细胞信息库，具有非常强的分化潜能，能够分化成人体任何的组织细胞。根据这一原理，组织细胞再生技术从2009年开始应用于我国的肝脏临床治疗领域，尤其是肝脏细胞再生治疗领域，取得了非常显著的效果。
迅速逆转肝脏功能
组织细胞移植于病肝治疗失代偿期肝硬化、肝腹水，通过大量临床数据证明，术后2～4周，食欲不振、乏力、腹水等症状明显减轻甚至消失;8～12周，组织细胞开始分化，8项关键性生化指标可望恢复;3～6个月，73.3%的患者谷丙转氨酶逐渐降低，70%的患者总胆红素逐渐下降，76.6%的患者白蛋白逐渐升高，移植后全部(100%)患者凝血酶原活动不同程度升高，随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，逐步进入康复阶段。
【专家推荐】郭雁宾教授
传染病与寄生虫病学教授、主任医师、博士生导师、原北京佑安医院院长、中华医学会感染病学会常委兼任北京分会副主任委员、北京预防医学会理事、中华传染病等多种杂志常务编委和编委、北京预防协会荣誉理事、卫生部病毒性肝炎防治专家咨询委员会委员、中国肝炎基金会理事会专家组成员、中国吴阶平医学基金会肝病防治指导委员会专家组成员、北京佑安医院内科专家组成员
郭雁宾教授发表论文100余篇，获北京市科技进步奖三项。出版著作21本，任主编、编委等。原任首都医科大学传染病教研室主任，从事研究生、本科生教育等。具有丰富的教学管理和教学经验，曾获首都医科大学优秀教师称号。2012年11月获中华医学会肝病学会、感染病学会北京分会颁发的“终身贡献奖”.....
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肝病是我院重点学科，作为首都地区唯一国家级肝病治疗基地，被权威机构指定为治疗名院先进单位。具备雄厚的技术力量和先进的诊疗手段，有一支医术精湛、医德高尚的专家队伍，其中有诺贝尔奖获得者、北京地坛医院、佑安医院专家院长、主任医师副主任医师等几十名精英骨干人员会聚门诊一线为广大疾病提患者提供优质专业的诊疗服务。经过多年全面努力，医院先后被评为“先进单位”、“百姓放心示范医院”、“ 研究院”等各项荣誉称号，这也标志着京东中美医院的病预防与治疗迈进新时代。
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酒精性肝硬化腹水还能治好吗
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你好，腹水只是一症状，不是一个病，很多疾病都可能出现腹水。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，门静脉压力增高，低白蛋白血症，淋巴液生成过多，继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加，有效循环血容量不足等因素影响。
有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。首先，肝硬化患者应注意自己的日常饮食。此外，患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。另外，患者应严格限制水和钠的摄入量。除了患者的日常饮食，病人还应及时到医院就诊，配合医生的治疗方案
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