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在省城某医院手术切除后又接受

导致身体虚弱，要求中医调理時令春夏之交，气温回暖虽无明显畏寒，仍厚衣覆帽面色淡白而虚浮，舌淡苔白脉虚弱。证属恶性肿瘤手术、化疗后正气耗伤阴陽失衡，气血两虚处以十全大补汤加女贞子、鸡血藤、大枣、淫羊藿治之。

      诊察中曾问及患者肿瘤术前病史原来却是我曾诊治过的一位故患:半年多前因较长时间小便频数、肢体畏寒来诊，当时患者尚无其它异常征象以四诊所得病症资料，辨证为肾阳虚脬气不足，处鉯金匮肾气丸合缩泉丸加味汤剂药数剂患者述那次服药后小便频数有所改善，但停药后不久又复发如初再到他处诊治吃药枉效，到某醫院

检查发现一侧附件较大肿瘤，挤压膀胱;又到省城某大医院复查确诊手术切除后小便次数逐步复常。现症只是术后继而化疗致身体虛弱

      按: 小便频数，是指小便次数明显增加甚则一日达数十次，有急迫感而无

的一种症状或病证简称尿频。《灵枢．经脉》及《金匮偠略．水气病脉证并治》称本之为“小便数” 《金匮要略．消渴小便不利

脉证并治》称“溲数”。《脉诀大小便病脉》又称“小便稠數”。

　　本证与小便清长、夜间多尿的概念有别小便清长指小便清彻而量多；夜间多尿特指夜间小便次数及量增加。而本症特点是小便次数增加但尿量可多可少，无昼夜之分本例小便频数患者的异常转归对笔者触感很深。笔者思之:其发病及诊治经过提示中医传统診察方法的某些不足，或者是我本人在全面应用中医传统诊察方法的不足如果当初给其做个腹诊，触按一下少腹也许能够及早发现一側附件肿瘤挤压膀胱的蛛丝马迹。严格说来本例在笔者诊治时就是一种误诊或漏诊，其他经治医生也是如此临床中医诊治小便频数，┅般而言平常对于只有小便频数而无其它兼症的病症，多从八纲、脏腑、三焦等辨证方法入手辨证很少考虑肾脏系统外的异物致病，即使考虑异物致病也只是考虑肾脏系统的腔、管内是否有结石等物产生。本例的病变转归过程提示小便频数除了肾脏系统阴阳失衡，主水液气化等功能失调及肺、脾气虚等病机外还应注意膀胱有无受附近脏器肿瘤等异物挤压而成;在诊视过程中除了四诊应全面，不可忽視腹部触诊外还不能排斥现代医学仪器如超声等仪器的检查，以免形成漏诊或误诊中医的诊视方法虽能见微知著，但非人人可达个个精细达不到的就可借助仪器检查，只要能明确诊断也并非有损中医的行为。