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脑瘤的早期症状
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脑膜瘤有哪些症状？
向您详细介绍脑膜瘤症状，尤其是脑膜瘤的早期症状，脑膜瘤有什么表现？得了脑膜瘤会怎样？
二、症状深读
一、症状脑膜瘤多发生于中年女性。原发于眶内的脑膜瘤发生年龄似较颅内者年轻。发病年龄越小，肿瘤发展越快，多发性肿瘤机会越多，手术后复发率也较高。原发于眶内的脑膜瘤，因发生部位不同，临床表现有一定差异。即使发生于视神经鞘的肿瘤，原发于管内或眶内症状也不相同。发生于视神经鞘的肿瘤，往往有两种增长形式。一种形式是瘤细胞增生，并侵犯鞘间隙、软脑膜和硬脑膜，但硬脑膜不被穿破，表面保持完整，肿瘤向眼球和颅内两个方向发展，外形呈管状增粗。另一种形式是肿瘤早期穿破硬脑膜，即沿视神经纵轴发展，围绕视神经或向一侧增长，外形呈梭形或块状。肿瘤不断增大，受到眶壁限制，则形成与眶腔一致的锥形肿块。发生于骨膜的肿瘤，沿骨膜增长，早期不影响视神经，症状和体征同于周围间隙肿瘤。眶内脑膜瘤最常见和较早出现的体征是眼球突出，95%以上的病例有此体征，特别是早期穿破脑膜向视神经一侧或围绕视神经增长以及原发于视神经鞘之外的肿瘤，眼球突出最早引起患者注意。眼球突出的方向一般沿眼轴向前发展，原发于蝶骨大翼骨膜的肿瘤，往往使眼球向内、向下移位。眼球突出的程度因人而异，区别可以很大。肿瘤起源于视神经管内视神经鞘，或沿鞘发展，眼球突出度较低，甚至颅内已有蔓延，两眼突出度仅差2～3mm。肿瘤发生于眶内，呈块状增长的，眼球突出明显，双侧差值可达20mm以上，严重者眼球脱出于睑裂之外。视力严重减退也是发生较早的症状之一。初诊患者，视力低于0.1者达50%以上。视力的丧失与肿瘤原发部位有关。发生于视神经管内的，视力减退和视野缺失往往是早期惟一的症状，只有少数患者伴有头痛，较长时间内不伴有眼球突出，早期常误诊为球后视神经炎。沿视神经鞘发展，外形呈管状的脑膜瘤，因压迫视神经纤维，发生萎缩，视力丧失也较早，而眼球突出不明显。只有那些早期穿破视神经硬脑膜，肿瘤向一侧发展，或原发于视神经鞘之外的脑膜瘤，晚期才有视力减退。管状脑膜瘤早期视野收缩，发生于眶尖者，可出现视野内暗点。眼底改变也是视神经鞘脑膜瘤常见的重要体征。早期发生视盘水肿，经过长期过程后，发展为继发性视神经萎缩。视盘边界不清，色调灰白污秽，且向前轻度隆起，视盘表面往往出现视神经睫状静脉。后极部向前扁平隆起及脉络膜-视网膜皱褶。视神经萎缩后仍向前隆起，是由于长期的水肿，胶质细胞增生的结果，也可能是瘤细胞侵犯。脑膜瘤质地较硬，发生于视神经鞘的可妨碍视神经的移动而发生眼球运动障碍。影响静脉回流，引起眼睑和结膜水肿。中年女性眼睑慢性水肿，除炎性假瘤、甲状腺相关眼病和恶性肿瘤之外，还应考虑脑膜瘤。在病程的晚期，或发生于眶前部骨膜的肿瘤，还可扪及硬性肿物。脑膜瘤的症状在妊娠期比较显著，发展较快。肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。1.颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。2.CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。3.脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。此外腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。视神经鞘脑膜瘤的诊断特点为：①临床四联征，成年女性多见，单侧眼球突出;②视力丧失;③特征性视盘水肿和萎缩;④视盘表现的睫状静脉。CT和MRI显示视神经不同程度的增粗，尤其是肿瘤经视神经管向颅内蔓延时。
知道了脑膜瘤的症状表现后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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如何发现脑肿瘤的早期征兆
解放军总医院专家余新光谈脑肿瘤。
　　余新光：我们遇到的眼皮跳有几种情况，刚才讲肿瘤引起眼皮跳占的比例比较少，确实有。比如发生在面听神经周围的一些小的肿瘤，特别是有一种叫胆脂瘤的，肿瘤刺激面神经了，可以引起眼轮匝肌的收缩，这样就表现眼皮在跳。还有一种情况不是肿瘤，是血管的异常，有个血管走性异常，血管压在神经上，引起眼睛跳，这是面肌痉挛。大多数我相信不是，大家要放心。
　　主持人：脑肿瘤是隐蔽性很强的肿瘤，在生活早期不容易发现，在生活当中会不会有蛛丝马迹供我们察觉呢？
　　余新光：那是有的，取决于肿瘤发生在脑子哪个部位，比如说刚才谈到了垂体瘤，因为垂体是内分泌器官，长肿瘤以后，可以引起一些改变，比如说内乳腺瘤，有些女同志出现月经紊乱或者不育，有的不太重视，以为有其他的病，没太考虑是颅内的问题。有些肿瘤在视神经附近，可以引起视力下降，刚才谈到听神经瘤，一开始有听力下降，耳鸣，很多病人有这些症状以后，疏忽了，没有把它当成肿瘤的症状。刚才说的这些可以引起重视。
　　主持人：脑肿瘤毕竟是脑部的疾病，像头痛也是表现之一，能不能介绍一下像头晕、晕厥，怎么去鉴别它？
　　余新光：头痛、头晕、眩晕、晕厥，这是大家常描述脑部疾病的症状或者体征，头痛不要说了，头晕，很多人有这种感觉，但是要确切地说也不太好描述，我感觉就是一种昏沉，或者说头重脚轻的感觉。眩晕是特指事物旋转，常常伴有恶心、呕吐，这是前听功能受影响的特异性的改变。晕厥一般是伴有短暂的意识的改变，有比较常见的排尿性晕厥，当时就昏倒了，但是很快就醒来了。
　　主持人：这些症状是脑肿瘤特有的症状？
　　余新光：不是特有的，脑部有疾病，都有可能。
　　主持人：发病的时候像脑出血了，是不是伴有这样情况的发生？
　　余新光：看出血，出血少了，可能有这种症状，出血量了，可能一下子有昏迷了。
　　主持人：如果出现了刚才提到的头晕，还有头痛，还有之前提到的症状的时候，到医院去检查，应该做哪些检查呢？
　　余新光：这些检查严格地说应该由专科医生来安排，通过详细的询问病史，体检给安排进一步的检查，比如前听功能，这是耳鼻喉科查的，针对眩晕的。像头晕，有的是脑供血不好，可以查查血管有没有动脉硬化，比较确切的是做磁共振，特别是排除肿瘤的角度，磁共振是比较准确的方法。
　　主持人：儿童的脑肿瘤和成人的症状上有区别呢？
　　余新光：应该是。因为儿童可能语言表达能力差，比如有头疼，不一定能准确地表述出来。另外儿童有时候性能没闭，颅压高的时候，出现头围增大。另外儿童脑干肿瘤比较多，表现的是有的时候走路不稳或者看上去眼睛有点斜视或者有面瘫等等。还有儿童肿瘤有一种长在小脑的隐部，会引起平衡障碍。
　　主持人：如果孩子出现哪些症状，必须提起家长的重视了？
　　余新光：应该说父母是孩子最好的私人医生，因为他天天跟孩子接触，可是往往有的时候父母把孩子的症状忽略了。刚才我提到的那些都是肿瘤的一些早期的症状，比如头部增大，有的家长还以为这头大聪明，但是如果过大了，这是一种病理状态。比如说视力不好，看不见了。
　　主持人：是看不清还是看不见？
　　余新光：是逐步的，上午刚刚做原一个手术，是颅咽管瘤，这个孩子一侧失明了，一侧视力特别差，这个家属昨天跟我说特别后悔，他的孩子跟他讲看不清，没有引起重视，以为是近视的问题。
　　主持人：这个眼睛视力下降速度是不是特别快。
　　余新光：这个速度跟肿瘤生长的速度有关的，不一定，有些是开始逐渐减弱，在短时间内突然下降。
　　主持人：除了视力可能会突然之间有所下降，还有头围突然增大。
　　余新光：还有头疼、呕吐，这种呕吐往往跟进食没有什么关系，一般是喷射性的。刚才说了儿童的肿瘤容易发生在中线部位，往往到一定体积引起脑积水，引起头颅增大，引起颅压高，视力减退等等。走路不稳应该是小脑组织受影响了。
　　主持人：刚才提到这四点就要引起重视了，带孩子赶紧去神经外科就诊，看看。
　　脑肿瘤还会和哪些疾病混淆呢？
　　余新光：如果笼统地说，脑部的其他所有病变都可以和脑肿瘤相混淆，比如说脑梗塞，小量的脑溢血，还有一些内科疾病，比如说炎症，脑炎，因为都是损伤了脑组织结构了，引起脑功能障碍了，所以在表现上，可能很类似。这些情况就可以导致肿瘤的误诊。
　　主持人：在临床上，有一种叫做脑肿瘤性猝中或者脑猝中，这两个怎么诊断的，怎么区分？
　　余新光：这是完全两个不同的概念。脑猝中是指肿瘤在生长过程中，由于缺血坏死出血了，在肿瘤的基础上出血了。脑猝中一般是指原发的，没有其他原因引起的脑溢血，也有脑梗塞，也有人统称为猝中。
　　主持人：能不能这么理解，瘤猝中和脑猝中根本其他有没有肿瘤，一个在肿瘤基础上出现的，一个没有在肿瘤基础上出现的，治愈率呢？
　　余新光：这个也不一样的，就象脑猝中，如果出血量很大，已经昏迷了，愈后很不好。反过来说，虽然猝中了，但是肿瘤比较小，或者肿瘤不是恶性程度非常高的，把肿瘤也切除了，有可能愈后也不错，这个要看情况而定。
　　网友：老年群体是慢性病等疾病的高发年龄，常常多种病合并在一起，老年人如何发现脑肿瘤，另外一个问题是老年人脑肿瘤患者和青年人发病时的症状会不会有所不同？
　　余新光：老年人身体上有一个特点，随着年龄增大，脑组织可能有一些萎缩，当然颅腔的容积是颅骨外型是不会变的，脑组织有些萎缩以后，里面可以容纳多余的物体的承受力就比成人要强一点，比如说一个有脑萎缩的人长的肿瘤可能长得比较大才会表现出来，颅压才会搞上去。年轻人没长那么大，没办法承受了，就表现出症状。所以老年人的症状可能更加隐秘。再一个老年人可能合并其他的疾病比较多，比如说常见的脑供血不足，还有一些认知功能障碍，在这个基础上，也可能是同时存在的，又长了肿瘤。它原来比如说有供血不足，医生按照供血不好来处理，没准同时合并了肿瘤，就忽略了，有这么一个特点。
　　网友：今年48岁，男。在07年的时候查出丘脑下面有海棉状的血管瘤，因为位置比较深，观察治疗，经过几次复查，大小没有变化，现在症状是左边半边身子从头部到脚部，24小时都是麻的，想请问有什么方法可以改善症状？
　　余新光：丘脑海棉状血管瘤，引起对侧的肢体麻木很好解释的，不知道网友的病灶在磁共振上是不是显示有过出血，如果有过出血，像这种情况，可以考虑做手术，因为丘脑的病变在现代神经外科条件下可以做到可能不太造成更大的损伤的基础上，把病灶去掉，因为海棉状血管瘤是反复出血，尽量出血不是凶猛，在病灶里面像苞米花一样，出了血就碰撞，吸收了就缩小一点，就反复下去，体积总体来说还是要增大。在丘脑部位，旁边就是内囊，这个内囊就是神经传导的重要的通路，除了刚才说的感觉，如果再出血，有可能瘫痪了。如果出血多了的话，可以引起昏迷，在手术把握比较大的前提下，可以考虑做外科治疗。
　　顺便提一句，海棉状血管瘤也有的人去选择做伽玛刀治疗，经过我们的观察和文献的报道，海棉状血管瘤用伽玛刀治疗效果是不肯定的，要么用手术治疗，要么保守观察，如果海棉状血管瘤长在不能做手术的区域，我们宁愿采取观察的方法。
　　主持人：现在不做手术，保守治疗，症状不能减轻。
　　余新光：有可能减轻，出血以后，病灶体积增大了，对周围丘脑结构的破坏增加了，所以丘脑是一个感觉的中继站，所以症状会加重，当血种逐渐吸收的时候，症状可以好转，但是好转并不意味着这个病治愈了，因为病根没有去掉，所谓海棉状血管瘤不做手术，不可能自行消退的。
　　网友：者男70岁，脑基底部梭型肿瘤，比较大，良性，有时右侧脸部有疼痛，因为年纪大，肿瘤部位深，是做好开颅切除手术？还是做伽马刀？吃中药能抑制肿瘤生长吗？希望延长患者的生命。
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脑瘤的前期征兆及临床表现有哪些
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脑瘤早期的症状是什么？
提问者采纳
是心理作用，脑癌或脑瘤是长在颅腔里憨担封杆莩访凤诗脯涧，手是摸不到的。
脑瘤早期症状表现具体介绍如下：
（1）清晨头痛。头痛常发生在清晨四、五点钟，往往在熟睡中痛醒，故称之为“清晨头痛”。
（2）喷射状呕吐。与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食也无关，而是在一阵头痛后突然出现“喷射呕吐”。
（3）视力障碍。脑肿瘤引起脑压增高后，眼静脉血液回流不畅导致淤滞水肿，会损伤眼底视网膜上的视觉细胞而使视力下降。有的患者表现为范围不全的视野缺损。
（4）单眼突出。即一侧眼球向前突出，严重时导致眼睑闭合不全。
（5）幻嗅。出现幻嗅是因为位于脑下部的颞叶受肿瘤的刺激所致，患者常闻到实际不存在的气味，如橡胶燃烧味、饭糊焦味或香气味等。
（6）短暂性认人失误。患颞叶脑瘤的人还可以产生对人陌生感和似曾相识感，这种症状可出现数分钟。
（7）感觉减退。位于大脑半球中部的顶叶患肿瘤，可引起对侧偏身的各种感觉———疼痛、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退。
（8）单侧耳聋。若无中耳炎等病史，仅有一侧耳朵听力呈减退，很可能是颅内肿瘤压迫了听觉神经所致。
（9）迟发癫痫。成年以后开始发生癫痫，若无其它诱因，则应首先考虑脑肿瘤。
权威医生回答
脑肿瘤主要表现为颅内压增高和局灶性症状两部分，颅内压增高主要表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，局灶性症状根据肿瘤生长部位的不同，可出现癫痫、疼痛、抽搐、偏瘫、失语、感觉障碍等症状。
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