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临床常用皮试液的配制|很​实​用
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基础护理学：头孢曲松皮试液的配制
19:41　来源：&　　　　【
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　　[摘要] 针对目前第三代头孢菌素临床应用广泛，皮试液浓度及配制方法不统一,高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前要求用拟用品做皮试，为保障患者用药安全，我院在临床工作中总结出两种不同剂量的头孢曲松皮试液的配制方法。此方法简单易记，准确性较高，供同行们参考。
　　目前第三代头孢菌素广泛应用于临床，用青霉素G所作的皮试并不能测出所有对非青霉素G的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素有特异免疫反应性的个体[1]，若仅根据青霉素G过敏史或皮试阳性即武断地禁用其他青霉素类和头孢菌素类抗生素将使许多患者失去用药机会。高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试[2].目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一，而且头孢曲松皮试液配制方法教科书和药典均无记载。有的产品在说明书中要求用药前做皮试[3，4]，并规定皮试液参考浓度为300~600 μg/ml。另有关文献报道，β-内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是过敏反应，而过敏反应与用药剂量无关[5]。目前大多数医院临床所用皮试液浓度为 300~500 μg/ml，配制使用注射器有5 ml和1 ml，有的用5 ml注射器抽取药液0.04 ml，其准确性难以肯定。为保障患者用药安全、避免医患纠纷，我科近几年在临床应用头孢菌素之前，应用拟用品皮试，选用的皮试液浓度为500 μg/ml.现将头孢曲松皮试液配置方法介绍如下。
　　1 材料与方法
　　1.1 材料 75%酒精、棉签、头孢曲松1支（上海罗氏制药有限公司生产，批号SH0693）、生理盐水1瓶（石家庄四药有限公司生产，批号）、5 ml和1 ml注射器（生产许可证：鲁食药监械生产许号，标准号：GB,通过ISO9001质量认证）。
　　1.2 方法医学教育网
　　1.2.1 大剂量头孢曲松皮试液的配置 第一步,在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5 ml注射器抽取的生理盐水4 ml,充分溶化,使浓度达到250 mg/ml.第二步,用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加入100 ml生理盐水中，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
　　1.2.2 小剂量头孢曲松皮试液的配置 第一步：在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5 ml注射器抽取的生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml.第二步：用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml.第三步：取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml.第四步：取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
　　1.3 注意事项 （1）每次需抽动皮试针管活塞使针管腔内有一小气泡，然后弹动皮试针管，使气泡在针管腔内倒转4~5周将药液混匀，确保皮试液的剂量准确[6]。（2）为减少误差，配制皮试液时必须用1 ml注射器。（3）做皮试前要询问有无青霉素、头孢菌素类药物过敏史，并备好盐酸肾上腺素等急救药物。
　　2 讨论
　　采用大、小剂量两种皮试液配制法，以适应各医院不同皮试液用量的需要，减少药液浪费，降低成本，完全符合用原液配制的皮试液做皮试的原则。
　　王玉芝报道认为[7]用注射用水稀释的皮试液做皮试，容易引起局部疼痛、皮肤充血、潮红，出现假阳性。生理盐水为等渗液，渗透压与组织液相等，与组织液混在一起时细胞体积无明显改变，可以有效减轻局部疼痛，降低假阳性率。
　　有报道认为，2 ml生理盐水很难全部溶解粉针剂[8]，我院的配制方法是采用生理盐水4 ml溶解粉针剂，实践证明能使粉针剂彻底溶化，加上用1 ml注射器抽取1 ml及以下剂量，保证了剂量的准确性。
　　剂量要准确：抽药时固定好针栓，针头全部埋入药液中，抽药应缓慢，防止产生小气泡造成含量不准。
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青霉素皮试液如何配制？
皮试液的配制方法：①取青霉素80万U加0.9％氯化钠溶液1.6 ml，得50万U·ml-1（A液）；②用1 ml注射器吸取A液0.1 ml＋0.9 ml 0.9％氯化钠溶液得5万U·ml-1（B液）；③用1 ml注射器吸取B液1 ml，推掉0.9 ml，余0.1 ml＋0.9％氯化钠溶液0.9 ml，得5000U·ml-1（C液）；④用1 ml注射器吸取C液1 ml，推掉0.9 ml，余0.1 ml＋0.9％氯化钠溶液0.9 ml，得500U·ml-1（D液），D液即为皮试液。
其他回答 (2)
1用80万单位的青霉素兑2毫升生理盐水
2取0.1毫升兑0.9毫升生理盐水
3去掉0.9毫升后在兑0.9毫升生理盐水就可以了
最后为每毫升多少单位？&
最后皮试的一毫升有4000单位，只注射400左右就可以皮试了
评 分 标 准 &&&&&&&规定时间：10&& 分钟&
要&&&&&&&&& 求
准备质量标准
（ 5 分）
1.工作人员准备（衣、帽、鞋、口罩、洗手）
2.备齐用物，放置有序&&&&&&&&&&&&&&&&
操作质量
标 准
（70 分）
1．配制原液（30分）
（1）查对医嘱、药物名称、剂量、浓度、时间、用法、有效期、药物质量
（2）去铝盖中心，消毒瓶塞，待干
（3）锯安瓿，消毒划痕处、开瓶一次完成
（4）抽吸生理盐水方法正确，量正确，排气至准确剂量
（5）将生理盐水注入密封瓶内，溶解青霉素
2．配制皮试液（38分）
（1）&&&&&& 取原液0.1ml，加生理盐水至1ml
（口述每ml含青霉素20000u）
（2）&&&&&& 弃去0.9ml，余0.1ml加生理盐水至1ml
（口述每ml含青霉素2000u）
（3）&&&&&& 再弃去0.9ml，余0.1ml加生理盐水至1ml（口述每ml含青霉素200u）
（4）&&&&&& 套上针帽，做标记，放无菌治疗盘内
（5）&&&&&& 配制方法正确，每次摇匀
（6）&&&&&& 备有0.1％肾上腺素和2ml注射器
３．整理工作（2分）
（1）清理用物，归还原处
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全程质量
标&&& 准
（25分）
1．仪表端庄，行为举止优雅、大方
2．操作的规范性和无菌概念
3．剂量准确
4．熟练程度及操作时间
5．查对
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3
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5
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5
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又不是这个 但还是谢谢了
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