成人心肺复苏指南(一)(医师频道)
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除颤仪使用 较全
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监护除颤仪。除颤时仪器放在患者左手位置，人站在右手位置，抢救者双手拿起除颤仪除颤手柄，右手拿的手柄放在上，左手下，沿心脏长轴方向。也有前后位的，这时抢救者应与除颤仪在同侧时，实施除颤比较方便，抢救左手上，右手下。
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外除颤仪(AED)
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　　能使用早期电除颤仪的病人，是指心脏还有跳动、心室还能收缩的病人。广州华侨医院急诊科护士长陆红告诉记者：如果心跳、呼吸已经停止的病人(即心跳、呼吸成一条直线的情况下)，就意味着体外电除颤不是病人最需要的做法，而尽快做心肺复苏(CPR)才是最重要的;不过，如果你不能明确的判断患者的心室是否还能收缩，也可以在保证心肺复苏(CPR)的同时做体外电除颤，称为“盲目电除颤”，可以保证不错过救回患者的机会。
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　　早期除颤的理由
　　1.最常见和最初发生的是心室纤颤(VF);
　　2.电除颤是终止VF最有效的方法;
　　3.从病人倒地开始，随着时间的推移，成功电除颤的机会迅速下降;
　　4.心室纤颤(VF)会短时间内恶化并导致心跳停止。
　　先做电除颤?还是先做心肺复苏(CPR)?
　　·陆红护士长介绍说，体外电除颤如果没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，心室纤颤(VF)导致致心脏骤停到几率将加大，病人的生存率则下降7%到10%。相反，如果电除颤的同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高(平均下降3%到4%)。
　　电除颤和心肺复苏，先后顺序的几种情况
　　1、倒地猝死的患者是成人时(≥8岁)：
　　·少于5分钟的猝死：先除颤。这个情况下病人心室一般没有完全停搏，电除颤是最有效的抢救方法。如果病人还是没有醒或恢复肢体活动，则做心肺复苏+电除颤的循环操作。
　　·大于5分钟的猝死：先CPR 2分钟(30次胸外按压+2次人工呼吸，交替5个循环)，再接好AED后除颤。
　　2、儿童(1～8岁)：先CPR 2分钟(30次胸外按压+2次人工呼吸，交替5个循环)，再接好AED后除颤。
　　3、婴儿(&1岁) ：不适用AED。
　　除颤有哪些适应症?
　　·心室扑动
　　·颤动
　　·无脉搏的室速
　　·未能明确的心肌电机械分离或时可“盲目电除颤”。
　　除颤前要做哪些准备?
　　1、环境：评估周围环境，确保抢救环境是安全。
　　2、患者：
　　·判断患者的意识，检查脉搏、呼吸;
　　·如果适合电除颤条件，则让患者仰卧在坚实的平面上，擦干胸部皮肤;
　　·粘好电极片，按AED的提示音进行电除颤。
　　放置电极片的位置
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视频：如何使用自动除颤仪器
　　陆红护士长介绍说：在医院，急救医生一般使用的是“手动体外电除颤仪”，要求更多，操作也更复杂，并可以针对不同情况病人做不同的设置，针对性的电除颤。但是无论是“自动体外电除颤”还是“手动体外电除颤”，每次电击前后都应该做心肺复苏CPR。
　　美国卓尔(Zoll)的各种医疗产品一向在医疗界享有盛誉，现在我们就以ZOLL产品为例，介绍一下 除颤仪的具体操作指引，包括手动除颤和自动分析除颤两种。
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Powered by日期：院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按 ABC进行。　先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表...先判断患者有无意识的相关内容日期：甲减患者是否能怀孕 问：我是一名甲状腺功能减退患者。现在各项指标均已正常，每天服用甲状腺片1.5片。请问，我这种情况能否怀孕¡ 江苏 冯 答：目前你仍需每天服甲状腺片1.5片，说明病情尚不稳定。甲状腺激素一般不通过胎盘，对胎儿可能无明显影响。但是，据报告，你这日期：在玩中培养母性意识 她们在干什么哪？呵，她们在沙盘中进行庭院贫景设计，还将漂亮的布娃娃或有趣的动物玩具放入沙盘中。这不是在玩吗？没错。日本大孤胎教中心指导这些妊娠5－8个月的孕妇和胎儿一起“玩”，让孕妇一边玩一边按自己的想象，和胎儿“玩”得有滋有味。 和胎儿日期：糖尿病人妊娠有无危险 糖尿病与妊娠的关系，应从两方面来认识，一种是妊娠前已有糖尿病，即糖尿病人怀孕，称为糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠时才发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿??糖尿病人妊娠后，为了承担胎儿发育所需的营养需求，体内产生了一些主要为胎儿所分泌的日期：膀胱炎患者能怀孕吗 膀胱炎容易复发，特别是在妊娠期，阴道分泌物增多，就更容易复发了。因此，曾患过膀胱炎的孕妇，一定要在孕前去医院检查，确定已经完全治愈了方可怀孕。而膀胱炎患者，在孕前一定要彻底治愈并经医生允许...日期：b超检查对胎儿有无伤害 到目前为止，尚未见到b超检查对胎儿有伤害的报道。由于超声诊断直观性能好，检出率高，操作简单，诊断迅速，尤其对先天性畸形的诊断敏感性高，因此很受欢迎。 一般在孕20-22周时做超声检查，这时胎儿整体及内部结构均能显示，可以诊断胎儿畸形，特别日期：从生活细节来判断是否怀孕 “月经突然不来了”，许多女性马上心一悬。众所周知，这是怀孕的信号。实际上，生活中还有一些小变化可以帮助女性做出怀孕判断： ·排卵期...日期：乙肝患者怀孕前后的注意事项 一、可以考虑怀孕的乙肝患者 ·患急性乙肝的女性经适当治疗和合理调养后，几个月内即可痊愈。等所有指标正常后，再经过一段时间的休养生息，待到体力完全恢复，就可考虑怀孕。 ·慢性乙肝患者首先应弄清自己病情的轻重程度，再决定是否
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如何对休克者进行心肺复苏？
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如何对休克者进行心肺复苏？　　如何对休克者进行心肺复苏？并不是所有人都可以对患者实施心肺复苏的，这是一个专业的技术，但是在危急情况下，如果懂得胸外按压，及时进行，就能救人一命。但是不是所有的休克都可以对患者实施心肺复苏的，要注意分别病因。下面是相关心肺复苏的介绍：　　首先要明确有无心跳停止，一般人喜欢摸脉搏来判断是否心跳停止，这很不可靠。颈动脉位置靠近心脏，容易反映心跳情况，而且便于迅速触摸，易于学会及牢记。因此，在家庭急救时，必需学会触摸颈动脉的方法，否则，会耽误宝贵的时间。颈动脉的手摸法是：在颈部的正中部有一喉结，由此在皮肤上平向左(右)滑至颈部最大的肌肉(胸锁乳突肌)深处，有明显的动脉血管搏动。家庭急救时，胸外按压术的具体操作如下：　　(1)患者应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，病人身体不会移动，但不可因找寻垫板而延误按压的时间。　　(2)快速测定按压部位：首先以食指或中指沿病人肋弓处向中间滑移，在两肋弓交点处，即平时我们常称为“心口窝”之处向上两横指处为按压部位。　　(3)一手掌根部紧贴两肋弓交点上两横指处，作为按压区。此时将两手掌重叠，两手手指交叉抬起。　　(4)抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨正中上方，垂直向下用力按压，按压时利用髓关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。　　(5)按压方式：应平稳、规则、有力和间断;每分钟80-l00次。按压深度约为4-5厘米。单人抢救时，胸部按压15次、吹气2次;双人抢救时，胸部按压5次、吹气1次。　　通过上面的心肺复苏的相关介绍，是否大概知道如何给休克者进行心肺复苏了？有兴趣者可以模拟一下，但是如果技术不娴熟，要领没掌握到，还是不要给病人实施心肺复苏，避免操作失误。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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“大连市中心医院杯”心肺复苏知识竞答题
　　单选题：　　1、你何时开始确保现场的安全？()　　A.启动急救反应系统后　　B.连接好自动体外除颤器(AED)并为患者进行一次电击后　　C.急救医务人员到达现场时　　D.见到潜在患者的第一时间　　2、路人在马路中间被汽车撞倒，意识不清，为了救助，首先应该做什么？（）　　A.判断其有没有意识　　B.判断他有没有呼吸　　C.把他转移到路边安全地带　　D.立即进行心脏胸外按压　　3、遇到意识不清的人员需要抢救时第一步应做下列哪项？ （）　　A.迅速评估现场环境的安全性及现场是否适合抢救患者，必要时将患者转移至安全地带后再进行进一步抢救　　B.立即给予人工呼吸　　C.立即给予胸外按压　　D.立即给予电击　　4、正常成人心跳每分钟为多少次？（）　　A.50-60次/分 B.60-100次/分　　C.60-80次/分 D.110-120次/分　　5、心肺复苏成功与否的关键是下列哪项？（）　　A.有气管插管B.在医院　　C.时间早晚D.是否除颤　　6、对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是多少分钟？（）　　A.4分钟B.6分钟　　C.10分钟D.15分钟　　7、什么号码是院前急救唯一的特服号码，如遇病人需要急救时应尽快拨打哪个电话号码？（）　　A.120 B.114　　C.119 D.999　　8、一老年邻居有冠心病，打麻将生气时突然出现胸疼，之后倒地，你首先应该怎么做？（）　　A.把他扶到床上　　B.取他常吃的“救心丸”　　C.打120　　D.对他说话，判断他是否还有意识　　9、在路上行走时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？（）　　A.检查患者的反应，如果没有反应，启动急救反应系统（打120或呼救）。　　B.启动急救反应系统（打120或呼救），然后等他人来帮忙。　　C.打开患者的气道，然后检查脉搏。　　D.开始做1分钟心肺复苏，然后打120。　　10、判断倒地者意识除了大声呼喊外，正确的是下列哪项？（）　　A.拍打双侧脸颊　　B.拍打双侧肩膀　　C.拍打双侧胸部　　D.捏人中　　11、哪类患者需要心肺复苏？　（）　　A.无反应且无正常呼吸或仅仅是喘息的患者　　B.无反应但仍有充分呼吸的患者　　C.有脉搏，但呼吸困难的患者　　D.胸痛、消化不良的患者　　12、早起晨练时发现一路人倒地，初步判断已经没有意识及动脉搏动，不正确的是下列哪项？（）　　A.打120　　B.喊路人帮忙抢救　　C.进行心脏按压　　D.估计心跳停止已经很长时间，不必要进行抢救　　13、2010年版心肺复苏指南中，成人的基础生命支持顺序是：（）　　A.ABC B.CAB　　C.CBA D.ACB　　14、在抢救心跳停止的病人，你认为最重要的操作是下列哪项？（）　　A.准确判断心跳停止　　B.及时有效的心脏按压　　C.及时有效的人工呼吸　　D.医务人员及时到达　　15、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是以下哪项？（）　　A.左侧卧位B.右侧卧位　　C.仰卧在比较舒适的软床上　　D.仰卧在坚硬的平面上　　16、现场心肺复苏操作首要步骤是什么？（）　　A.心前区叩击B.心脏按压　　C.口对口人工呼吸　　D.开放气道，保持呼吸道通畅　　17、为什么胸外按压很重要？　（）　　A.为身体形成暂时的人工循环　　B.增加肺部气流　　C.延长心搏停止时间　　D.激发自主呼吸　　18、对成人进行胸外按压时你的双手应放置在何处？（）　　A.腹部上半部　　B.胸骨中央　　C.胸骨下半部　　D.胸骨上半部　　19、对所有年龄段的患者实施高质量的心肺复苏术时，应在发现心脏骤停后多少秒内开始胸外按压？（）　　A.10秒 B.15秒　　C.20秒 D.30秒　　20、成年患者胸外按压的推荐深度？（）　　A.至少2.5厘米　　B.至少5厘米　　C.至少7.5厘米　　D.至少10厘米　　21、为各年龄患者进行胸外按压的推荐速率为多少？（）　　A.每分钟按压至少40次。　　B.每分钟按压至少60次。　　C.每分钟按压至少80次。　　D.每分钟按压至少100次。　　22、胸外按压时按压和放松的时间比例是多少？（）　　A.1:1B.3:2　　C.2:1D.1:2　　23、为什么胸廓完全回弹可以帮助实施有效的心肺复苏术？（）A.减少施救者的疲劳　　B.减少肋骨骨折的风险　　C.加快胸外按压的速率　　D.能够在两次按压之间让血液填充心脏　　24、单人施救者成人心肺复苏术的按压-通气比为多少？　（）　　A.5:1B.15:2　　C.20:2D.30:2　　25、以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的？（）　　A.下压时间比向上放松的时间长一倍　　B.按压部位在胸骨下半部　　C.按压频率为至少100次/分　　D.按压与放松时，手不能离开胸骨定位点　　26、心肺复苏过程中尽量减少胸外按压中断，使胸外按压中断时间控制在多少秒以内？　（）　　A.10秒 B.15秒　　C.20秒 D.30秒　　27、为减少实施心肺复苏术过程中的疲劳，按压者的轮换频率为多少？（）　　A.每次按压和通气后　　B.3个周期按压和通气后　　C.5个周期按压和通气后　　D.8个周期按压和通气后　　28、口对口人工呼吸，哪项可能是错误的？（）　　A.吹气时捏紧病人鼻孔　　B.首先气道要通畅　　C.吹气量越大越好　　D.吹气成功可见到病人胸廓起伏　　29、你如何判断所做的人工呼吸是正确有效的？（）　　A.病人胸廓有起伏　　B.病人皮肤的颜色变红　　C.病人出现自主呼吸　　D.你的每次吹气时间至少达到2秒　　30、你和其他行人发现一路人倒地，你们对其进行心肺复苏，什么时候可以停止抢救？　　（）　　A.抢救时间30分钟，病人还没反应。　　B.抢救到你们筋疲力尽，没力气了。　　C.抢救到120到了，交给医生。　　D.我还有事，让别人抢救，我先走了。　　竞赛答题卡见A13版
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