心脏搭桥手术两个月后出现室早_百度知道
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看了你的心电图和超声，射血分数那里因为反光没看清。个人意见：你得的是广泛前壁心梗，对心功能影响大，而且有室壁瘤、瘤内血栓，还是心梗后一个月才做的手术，理论上说，左心室的大部分心肌有坏死，左心功能比较差，所以出院的时候医生开了利尿剂、地高辛等药物。虽然做了室壁瘤切除、搭桥，但不等于心功能可以很快恢复，梗死的心肌目前认为是无法再生的，所以搭桥的目的在于挽救残余功能的心肌，由于残余的很少，所以功能恢复更缓慢。由于左心功能差，射血分数就低，这种情况就容易出现室性早搏。单纯室早无需紧张，但是心梗后或者心功能不全所致的室早就必须小心，建议暂时减少运动量，注意复查血电解质（尤其要注意血钾），可达龙可以继续服用。最好是找心内科医生看一下，调整用药的话还是内科医生拿手些。
谢谢，今天去找心外科做手术的医生看了下，他说心外科没办法了，叫我找心内科，心功能比较差，出院两个多月都没出现过不好的现象，我怀疑后来是因为地高辛跟速尿的药用完没多久就出现不好了，去复查时医生说不用吃了就没开到，可达龙是昨天心处科的医生开的，今天医生还开了宁心宝胶囊，今天零晨还出现严重的气促，根本不不了，去看了急诊，呆了针吸氧后就好了，请问我以后该如何治疗，以后都应该找心内科医生调理下吗？
冠心病目前无论是搭桥还是介入都不能根治，所以内科治疗还是根本。你现在的射血分数低，活动后气喘估计还是和心功能不全有关，还是要继续按冠心病二级预防。必要的药物：速尿（腹胀可能提示水分增多，可以考虑增加速尿剂量，如一天两次）、地高辛（半片就好，个人意见）、螺内酯、补钾制剂（如补达秀）、华法林、他汀、胺碘酮（因为同时使用华法林、洋地黄，三者易相互作用，注意定期复查PT）都要服用，暂时作为辅助的包括万爽力、辅酶Q10，其他药物多了反而太复杂，像宁心宝、麝香保心丸可以缓一缓再用。另外定期称体重、1～2周复查电解质、PT，对于用药安全都很重要。
提问者评价
谢谢热心解答，回答很详细，非常受用，谢谢
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其他3条回答
你好，心脏搭桥手术两个月后出现室早，建议先服用胺碘酮，注意休息，不一定有问题。希望以上答复对你有所帮助，祝健康。
今天医生开了胺碘酮服用，今天回来后腹胀，今天晚上没吃东西，出去散步都气促很利害，这需要吃什么药调理，谢谢
建议限制饮水和汤类食物，利尿治疗。
病情分析：冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。意见建议：
您好，做完心脏搭桥手术两个月了，那个阿托伐他汀钙片理论上不建议停药的，具体情况，建议就诊医院复查，根据病情恢复的情况，在医生的指导下，调整用药。有些患者以为搭桥后症状改善就万事大吉了，不用维护，这种思想是非常错误的。冠脉搭桥解决了冠状动脉因狭窄或闭塞造成的血流不畅问题，并非根治了动脉粥样硬化，术后要按照医生的康复建议来做：要有一个适合自己的运动处方；戒烟；保证长期正确的冠心病药物治疗；控制血压和糖尿病；改变不科学的生活方式；调整饮食结构；定时与医生联系，听从医生的指导。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐
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心脏搭桥手术后出现的不良反应
患者：您好：我爸爸今年6月25号做的手术，取血管的脚至今仍然肿，请问大夫是什么原因？怎么才能彻底根治？我爸爸现在自己感觉心脏跳的有劲并且快，会不会有问题啊？用不用做相关的检查啊？谢谢大夫。
上海仁济医院心胸外科连锋：取血管的脚是会肿的，平时把脚抬高，也可用弹力袜。主要是淋巴回流阻碍，会好的。心跳太快不好，还是和手术医生联系一下，用点倍他乐克。
患者：感谢您 您能不能再帮我说说，脚肿有没有可能是脚上血管堵了，用不用检查检查？脚肿的问题一般都多长时间能恢复好？
患者：您说我爸爸这种情况用长期口服通心络胶囊吗？
上海仁济医院心胸外科连锋：腿肿是大隐静脉抽掉后。一般3-6月能好。我们搭桥术后长期服用长效异乐定一年，只要是这类的药物都可。
患者：感谢您 十分的
上海仁济医院心胸外科连锋：不客气，应该的
患者：大夫又遇到麻烦了，我来医疗器械买弹力袜了，因为我爸爸没和我在一个城市，我也只能大体想起脚肿到什么程度，我得根据什么买一个合适的啊？紧到什么程度是合适啊？
患者：什么牌子的能好一点？
上海仁济医院心胸外科连锋：如果病人体型中等，就买中号的好了，牌子不太讲究，不过质量要好点，弹性足的。
患者：谢谢大夫 你真是好大夫
上海仁济医院心胸外科连锋：不客气
患者：大夫你好 我爸爸手术三个月了 昨天去复查 查了心电图、肝功和血脂 心电图显示的还挺好的 但是采血显示谷氨酰转酞酶69 甘油三脂4.55 胆固醇7.09 低密度脂蛋白胆固醇4.00 都高了 怎么办啊
上海仁济医院心胸外科连锋：第一控制饮食，详细看我的科普文章里相关饮食控制的文章。第二，适当运动。第三，可以服用立普妥等降血脂药物。
患者：谢谢大夫
上海仁济医院心胸外科连锋：不客气！
患者：哈 又来了我 我买药了立普妥 力平之 鲁南欣康 阿司匹林 要有一样管胃酸的药斯达舒 这几种药针对谷氨酰转酞酶 甘油三脂 胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇高可以吗 如果行怎么吃法 分不分早晚啊我爸爸还总是胃酸是吃药吃的吗 如果是能不能吃一段药停一段啊
患者：立普妥是10毫克的
上海仁济医院心胸外科连锋：立普妥20毫克，每日一次，力平之可以不要吃了，鲁南心康，1片，每日一次，阿司匹林100毫克，每日一次。时间上没讲究。胃酸的问题，可以服用点奥克胶囊。
患者：我爸爸的血压现在是160 90 对心脏会不会有影响 用不用吃点什么药啊
上海仁济医院心胸外科连锋：
你好！如果血压一直都是这个水平，高了，要服用降压药，洛活喜等都可以。
患者：谢谢大夫 可苦了我爸爸了 一天吃了好多药啊 胃又不好了 还得吃胃药 要是没病就好了
上海仁济医院心胸外科连锋：不客气，有病还是要治的，是吧？
患者：想请问一下，我爸爸现在总是爱和手术有关系吗？感冒是不是对心脏不好啊？用不用吃点提高抵抗力的药啊？
上海仁济医院心胸外科连锋：容易感冒和抵抗力低有一定关系，可以进行药物调理。
患者：您能和我说说怎么调理吗？具体吃点什么药？谢谢大夫
上海仁济医院心胸外科连锋：这是个很难回答的问题，可以看看中医，一个原则就是少感冒。
患者：哈哈
患者：大夫，我家这里可以打甲流疫苗了，我怕有副作用这几天没给我爸爸打，你觉得用不用打？谢谢！
上海仁济医院心胸外科连锋：你的问题比较难回答的，一方面甲流有病人死亡的报道，一方面有甲流疫苗使用后并发症的报道，你让我很难回答的。
患者：谢谢大夫，我也不知道怎么办啊！
患者：谢谢您一直对我父亲的帮助，祝您2010年一切顺利！
上海仁济医院心胸外科连锋：谢谢你们！也祝你和你父亲身体健康！
患者：还有个事想问问您，我爸爸的胃总反酸水，在我们县里的医院做的胃镜说是胃幽门有几处脱皮，但是不知道是怎么回事，当时因为有朋友在医院也没花钱也没有检查结果，然后来长春检查，长春的医院说做过心脏手术不给做胃镜，做的钡餐还没看出来时毛病，现在回家去了还是总反酸水，怎么办啊？不会是胃又出问题了吧？
上海仁济医院心胸外科连锋：心脏手术后可以做胃镜的，如果一直有症状，还是建议做个胃镜。
患者：谢谢大夫
上海仁济医院心胸外科连锋：不客气
患者：我现在真是遇见什么情况都想找你，我家这的医院看见手术了就是不给做胃镜，真服了，太落后了，真后悔大学毕业后有没出去。
上海仁济医院心胸外科连锋：
谢谢你的信任，有情况多联系。
患者：我爸爸现在天天喝牛奶可以吗？
上海仁济医院心胸外科连锋：建议脱脂牛奶。
患者：化验：采血显示谷氨酰转酞酶69 甘油三脂4.55 胆固醇7.09 低密度脂蛋白胆固醇4.00 都高了 后一直吃立普妥 化验显示：中文名称 结果参考范围单位总胆红素16.263.42-20.5umol/L 直接胆红素6.370-6.84umol/L 间接胆红素9.893.4-13.6mmol/L 总蛋白7260-80g/L 白蛋白4435-55g/L 球蛋白2820-30g/L 白/球比例1.57 1.5-2.5 谷草转氨酶 280-37U/L 碱性磷酸酶U/L γ谷氨酰胺转移酶4211-50U/L 总胆固醇470-5.17mmol/L 甘油三酯1.350-1.71mmol/L 高密度脂蛋白1.841.16-1.42mmol/L ↑ 低密度脂蛋白2.990-3.12mmol/L 谷丙转氨酶300-40U/L 用不用继续吃立普妥？上述检查项目多久检查一次为宜？ 谢谢！
患者：中文名称 结果 参考范围总胆红素 16.26 3.42-20.5 直接胆红素 6.37 0-6.84 间接胆红素 9.89 3.4-13.6 总蛋白 72 60-80 白蛋白 44 35-55 球蛋白 28 20-30 白/球比例 1.57 1.5-2.5 谷草转氨酶 28 0-37 碱性磷酸酶 71 56-119 r谷氨酰胺转移酶 42 11-50 总胆固醇 4.17 0-5.17 甘油三酯 1.35 0-1.71 高密度脂蛋白 1.84 1.16-1.42 低密度脂蛋白 2.99 0-3.12 谷丙转氨酶 30 0-40 上次发的不知怎么乱套了，又打了一份，只有高密度脂蛋白高，别的都正常
上海仁济医院心胸外科连锋：结果挺好的，建议一直服用立普妥
患者：谢谢大夫！
上海仁济医院心胸外科连锋：不客气！
患者：大夫你好 我爸爸手术将近一年了 可刀口还是痒 是什么原因啊 怎么能好啊
上海仁济医院心胸外科连锋：实话实说，没什么好办法，可以用点软化疤痕的药膏试试。
患者：谢谢大夫上海仁济医院心胸外科连锋：不客气！
发表于： 19:41
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冠心病，微创瓣膜病，微创先天性心脏病，大血管疾病，肺动脉栓塞，自体骨髓移植对冠心病的外科治疗心脏搭桥手术后出现气短
健康咨询描述：
术后7个多月一天晚凌晨2点多突然出现气短症状，坐着或站着呼吸能好点，持续3小时后症状消失。不明
曾经的治疗情况和效果：
没作任何治疗
想得到怎样的帮助：告诉我原因，是否与心脏有关系，怎么治疗（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 09:18:55
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副主任医师
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病情分析：你好!你说的突然气短这种情况非常可能是心脏原因引起的。指导意见：由于冠状动脉狭窄、痉挛、血栓等原因，引起心肌暂时性缺血，心脏功能不好，可以引起胸痛、胸闷、气短等症状，每个人反应可能不一样，等引起心脏缺血的原因解除了，症状就缓解了，因为你有过搭桥手术，有可能是局部有小血栓形成又自行溶解引起的，建议再查一下心电和出凝血时间等，请医生根据结果调整一下药物。
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病情分析：冠脉搭桥主要是针对冠心病的手术，在手术之前 除需要搭桥的血管严重狭窄或比赛外，其他血管可能也存在轻微狭窄，随时间的推移，这种轻微的狭窄可能加重，导致冠心病症状再次出现。此外，搭桥使用的血管可能在术后出现再狭窄，这是该手术的并发症之一。血管的狭窄可能导致你上述症状。指导意见：建议进行相关检查，如心电图、必要时可冠脉造影看看。此外胸闷、气短可能同呼吸系统相关。建议到手术医院就诊。
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病情分析：冠脉搭桥术后出现心功能不全的症状指导意见：这种情况应该是心功能不全引起的，术后6－7个月仍在一个高危期，建议到医院复查心脏超声看一下。药物治疗上ACEI类、B受体阻滞剂，以及阿司匹林，降脂药物是要长期服用的，建议可以服用少量醛固酮受体拮抗剂，上述药物对于逆转心室重构有帮助。近期要防寒保暖，一定不要感冒等
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健康咨询描述：
我父亲于半个月前做了心脏搭桥手术,共搭了四个桥.手术过程很成功,术后护理也非常到位.然而,一个星期前,就在马上准备出院的时候又发现了早搏现象.随后继续留院观察治疗,其早搏每天发生一两次,大部分在起床和大便时,半夜也有过.持续时间为半小时到3小时不等,一般每分钟十个左右,有时更少.其实,他在住院做手术前就已经存在早搏问题了.请问各位医生,这种情况可能会是什么原因引起的,与手术关系大吗,危险性怎样,请大家多给意见.谢谢
感谢医生为我——该
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时间： 09:48:06
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你好；根据你的主诉和症状看；考虑是手术后劳累和感冒引起的早搏.只要是心功能没有改变,就可以服用药物维持症状.和手术没有什么关系,因为手术前就有该症状的.
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患者朋友,您好!就像您所说的,在手术之前就已经有早搏现象了.估计与手术关系不大.
早搏是一种很常见的心律失常问题.其危险性与您是否合并心脏病变有关.如果没有基础心脏病变,早搏又没有引起您明显的症状,一般不建议您使用药物,因为抗心律失常的药物也可能引起心律失常的发生.
但如果有明显的症状,可以选择用美西律,普罗帕酮等药物治疗,控制症状,主要还是不要过度紧张,戒烟酒等刺激性视物,保持乐观愉快心情.祝您早日康复.
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估计与手术关系不大.您父亲应该属于频发性早搏,而且未说清是何种早搏,故有以下几种方案：1.频发房早及结早
异搏定40mg,每日3次,可阻滞慢钙通道,减慢传导,延长不应期,降低慢反应纤维的自律性.心得安10mg,每日3次,可降低起搏细胞的自律性,减慢传导,延长房室结的不应期.乙胺碘呋酮0.2g,每日3次,一周后逐渐减量至0.2g,每日1次维持,可延长动作电位时间和不应期,对传导影响较轻.由洋地黄中毒引起者,用苯妥英钠 0.1g,每日3次,可增加细胞对钾离子的通透性,缩短不应期,但不减慢传导,且能有效的对抗洋地黄中毒引起的心律失常. 2. 室性早搏 慢心律0.1～0. 2g,每日3～4次,室安卡因,0.4～0.6g,每日3次.二者作用机理同苯妥英钠；心律平150～300mg,每日3次,可减慢传导,轻度延长不应期和动作电位时间.普鲁卡因酰胺0.25～0.5g,每日4次,可减慢传导,延长不应期.心功能不全引起者,如近期未用洋地黄者,可用西地兰0.4mg,稀释后静注,口服地高辛0.25mg,每日1次.洋地黄中毒引起的频发室早,除停用洋地黄后,用苯妥英钠250mg,加注射用水20ml静注（不得少于10分钟）,无效者,隔15分钟后,重用100mg,总量不超过500mg；轻者可口服苯妥英钠0.1g,每日3次,并补钾盐；心率缓慢者,用阿托品0.3～0.6mg,口服,每日3～4 次.
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