心肌酶谱检测对小儿腹泻患者价值论文_百度文库
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心肌酶谱检测对小儿腹泻患者价值论文
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???棬????????????本站已经通过实名认证，所有内容由袁越大夫本人发表
小儿心肌酶谱高
状态：就诊前
咨询标题：小儿心肌酶谱高
小儿心肌酶高
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我家宝宝在出生后37天时带他打乙肝预防针，因为黄疸没有退，所以没有打，去医院检查结果如下.谷丙转氨酶45.1↑参考值：5—40。
2.谷草转氨酶62.5↑参考值：5—40。
3.总蛋白53.6
↓参考值：60—80。
4.白蛋白38.0
参考值：35—55。
5.球蛋白15.6
参考值：15—45。
6.白./球比例2.44
参考值：1.5—2.5。
7.总胆红素69.4
↑参考值：7—23。
8.直接胆红素18.6 ↑参考值：0—10.3。
9.间接胆红素50.8 ↑参考值：0—15.2。
10.Y谷氨酰转肽酶59.40↑参考值：8—40。
11.肌酸激酶126
参考值：25—170。
12.肌酸激酶同工酶34.4↑参考值：3.5—25。
13.乳酸脱氢酶352.1↑
参考值：109—245。
14.羟丁酸脱氢酶271.3↑ 参考值：72—182。
15.前白蛋白5.6
↓参考值：18—45。
16.总胆汁酸45.1
↑参考值：0—12。
17.谷氨酸脱氢酶6.50
参考值：0—7.3。
打了10天吊瓶，复查结果如下
谷丙转氨酶19.1参考值：5—40。
2.谷草转氨酶28.0参考值：5—40。
3.总蛋白58.7
↓参考值：60—80。
4.白蛋白44.1
参考值：35—55。
5.球蛋白14.6
参考值：15—45。
6.白./球比例3.02参考值：1.5—2.5。
7.总胆红素19.6参考值：7—23。
8.直接胆红素4.1参考值：0—10.3。
9.间接胆红素15.5参考值：0—15.2。
10.Y谷氨酰转肽酶53.7↑参考值：8—40。
11.肌酸激酶128
参考值：25—170。
12.肌酸激酶同工酶26.1↑参考值：3.5—25。
13.乳酸脱氢酶301.8↑
参考值：109—245。
14.羟丁酸脱氢酶250.2↑ 参考值：72—182。
15.前白蛋白14.6
参考值：18—45。
16.总胆汁酸2.8
参考值：0—12。
黄疸退了但是心肌酶还是高，于是大夫让打7天小针同时吃药，吃的果糖二磷酸钠片和参芪十一味颗粒，天后检查结果如下
谷丙转氨酶33.0参考值：5—40。
2.谷草转氨酶37.2参考值：5—40。
3.总蛋白58.3↓参考值：60—80。
4.白蛋白43.4
参考值：35—55。
5.球蛋白14.9 ↓参考值：15—45。
6.白./球比例2.91↓参考值：1.5—2.5。
7.总胆红素23.1参考值：7—23。
8.直接胆红素6.9参考值：0—10.3。
9.间接胆红素16.2参考值：0—15.2。
10.Y谷氨酰转肽酶48.8↑参考值：8—40。
11.肌酸激酶203
参考值：25—170。
12.肌酸激酶同工酶45.4↑参考值：3.5—25。
13.乳酸脱氢酶335.7↑
参考值：109—245。
14.羟丁酸脱氢酶245.0↑ 参考值：72—182。
15.前白蛋白12.1
参考值：18—45。
16.总胆汁酸3.9
参考值：0—12。
平时孩子没有什么症状，我是母乳喂养，孩子一天大便2-4，糊状，有时带点绿色。最近睡觉前爱哭。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
从这些检查结果中能判断孩子是什么原因引起的心肌酶谱高吗？还有心肌酶谱高对孩子有什么影响吗？心肌酶谱高影响孩子打预防针吗？如何能彻底治疗。请尽快答复谢谢
h***发表于
您好，各项指标都高需首先注意标本溶血，如标本正常可以同时做心电图及心脏彩超观察心脏结构功能。孩子有无围产期缺氧？暂时不要接种疫苗，可以先保心肌治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
袁越大夫本人
状态：就诊前
你好袁大夫什么是样本溶血？做一个彩超肝大小形态正常，表面光滑边缘锐利，实质回声稍粗密，肝内管道清晰，门静脉及肝内胆管未见明显扩张。胆：大小约2.1*0.7cm壁厚约02cm，壁光滑，内未见明显结石及占位性病变。胆总管宽约02cm胰因气体遮挡，胰腺显示不清。当时孩子哭的。脾：脾厚约1.6cm大小形态正常，结构回声未见明显异常。肾：双肾大小形态正常，结构清晰，实质部厚度正常，实质部与集合部分界清双肾盂无扩张。离生前大约10时有过一点缺氧，当时及时吸引氧了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
袁越大夫的信息
各种心率失常的射频消融治疗及药物治疗，心肌炎，心肌病，内科常见病
袁越，女，特级专家，主任医师，首都医科大学儿科硕士，在小儿内科领域经验丰富，特别在小儿心脏内科方面有...
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儿科心脏中心新生儿病理性黄疸合并心肌损害30例分析 2005年第2卷第8期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&新生儿病理性黄疸合并心肌损害30例分析
新生儿病理性黄疸合并心肌损害30例分析
来源：中华现代儿科学杂志 作者：田云粉，夏晓玲
摘要: 【摘要】 目的 探讨新生儿高游离胆红素血症心肌酶变化及临床意义。方法 分别于入院时（治疗前）和治疗后（显性黄疸消退后）抽不抗凝血3ml，用全自动生化分析仪测定心肌酶、肝功能、肾功能等10项指标，部分病人同时做心电图、胸片检查。结果 30例感染性黄疸患儿心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，尤以CK、CK-MB活性明显......
专题推荐：
　&&& 【摘要】& 目的& 探讨高游离胆红素血症心肌酶变化及意义。方法& 分别于入院时（治疗前）和治疗后（显性黄疸消退后）抽不抗凝血3ml，用全自动生化分析仪测定心肌酶、肝功能、肾功能等10项指标，部分病人同时做心电图、胸片检查。结果& 30例感染性黄疸患儿心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，尤以CK、CK-MB活性明显升高，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。治疗前后高游离胆红素、心肌酶比较，心肌酶升高与黄疸程度及黄疸出现时间、高度呈正相关，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论& 新生儿病理性黄疸可出现心肌损害，与黄疸出现时间和程度有关。
　　【关键词】& 新生儿；病理性黄疸；心肌酶&&& &&& 新生儿黄疸（neonatal jaundice)是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床现象。新生儿黄疸可以是生理性，也可能是病理性。而病理性黄疸可损害多个器官，既往对胆红素造成中枢神经系统损害的研究较多，而胆红素对心肌的损害不多。本文收集我院自年收治的新生儿病理性黄疸100例，其中30例伴有心肌损害，现报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料& 治疗组30例中男17例，女13例。早产儿4例，其余均为足月儿。24h内出现黄疸者3例，生后2～7天出现黄疸者27例。其中黄疸退而复现者3例。出生Apgar评分：4～7分10例，8～10分20例。30例患儿中新生儿肺炎6例，败血症3例，皮肤脓疱疹5例，脐炎16例。对照组生理性黄疸20例，为我院同期产科出生的健康新生儿男11例，女9例。两组一般资料比较差异无显著性。
　　1.2& 治疗组诊断标准& （1）符合病理性黄疸的诊断标准［1］；（2）临床表现：心音低钝或、心动过缓（＜100次/min）或心动过速（＞160次/min）；（3）血清心肌酶明显增高。
　　1.3& 临床症状& 心动过缓5例；心动过速10例；心律失常2例，其余的没有出现相应的临床症状。
　　1.4& 辅助检查& （1）心电图检查22例，多表现为窦性心动过缓及窦性心动过速；早搏2例；（2）血气分析：入院后即检测动脉末梢血气5例，以呼酸加代酸为多；（3）X线胸片检查10例，均未提示心外形改变，6例提示新生儿肺炎。
　　1.5& 方法& 治疗组分别在治疗前（入院时)、治疗后（黄疸消退）取患儿不抗凝血2ml，用全自动生化分析仪测定血清心肌酶：肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB），乳酸脱氢酶（LDH）及肝功能。对照组取黄疸第6天时不抗凝血测心肌酶和肝功能。
　　2& 结果
　　2.1& 治疗前两组心肌酶谱比较& 见表1。治疗组治疗前心肌酶与对照组比较差异有非常显著性。表1& 治疗组与对照组胆红素及心肌酶谱比较& （略)
　　2.2& 治疗组治疗前后心肌酶谱比较& 见表2治疗组30例心肌酶均升高，其中3种酶均升高为58%，2种酶升高者占39%。治疗前后心肌酶及胆红素差异有非常显著性。
　　2.3& 治疗及转归& 治疗组经控制感染输白蛋白营养心肌,蓝光箱治疗及对症等治疗，并维持血气、心率、血糖在正常范围。营养心肌细胞首选1，6-二磷酸果糖（FDP）静脉注射，250mg/（kg?次），每天1次，连用5～7天，无明显副作用。抗生素的选择主要根据药敏试验。结果：治愈27例，用药后复测心肌酶及心电图检查均正常，2例出院随访1个月后心肌酶恢复正常，死亡1例，死亡原因为严重心律失常及心脏骤停。表2& 治疗组治疗前后胆红素及心肌酶谱比较& （略)
　　3& 讨论
　　心肌酶正常存在于心肌细胞内，若心肌受损这些酶便释放入血，通过测血清心肌酶的变化，可反映心肌受损程度。特别是CK-MB测定对心肌损伤阳性率高达97.5%，特异性高达100%［2］。本文30例病理性黄疸均以游离胆红素升高为主，心肌酶均升高；而对照组仅有2例升高。两组比较差异有显著性。由此可见一定程度的胆红素可造成心肌细胞的破坏，黄疸出现越早程度越重，心肌酶增高越明显。与文献报道一致［3～5］，经过抗感染、光疗等治疗后随黄疸减退，心肌酶也逐渐降低，治疗前后比较差异有非常显著性（P＜0.01），说明感染引起的新生儿病理性黄疸可导致心肌损害。但经治疗黄疸消退，心肌酶恢复，提示心肌的损害在及时治疗下是可逆性的。因此对新生儿病理性黄疸患儿要高度重视心肌损害的可能性，必要时进行心肌酶谱测定及时治疗，以避免和减少患儿造成永久的心肌损害。
　　【参考文献】
　　1& 杨锡强，儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社..
　　2& 许绍辉，王爱华，杨宗岳，等.CK-MB试剂盒研制和临床应用8年评价.上海医学志，）：129.
　　3& 黄建军.新生儿病理性黄疸心肌酶变化及其意义.实用儿科临床杂志，）：163-164.
　　4& 陈秀芳.新生儿病理性黄疸与心肌酶变化关系分析.苏州医学院学报，）：673 .
　　5& 沈爱秋.心肌酶检测对新生儿病理性黄疸的临床意义.河北医学，）：17-18.
　　作者单位： 650010 云南昆明，昆明医学院第二附属医院儿科
& 　(编辑：周& 蕊)
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小儿心肌酶偏高，怎么办？
查血4次,按医嘱吃了近一个半月的瑞安吉、辅酶Q10和维C，但查血变化不大，医生也没有明确的说法。急急急，请专家指点！第一次和最后一次查血的情况如下： 第一次： 肌酸激酶(CK) 153.40 U／Ｌ 肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ） 28.54 U／Ｌ 乳酸脱氢酶（ＬＤＨ） 287.70 U／Ｌ 羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤ） 168.00 U／Ｌ 最后一次： 肌酸激酶(CK) 146.00 U／Ｌ 肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ） 31.34 U／Ｌ 乳酸脱氢酶（ＬＤＨ） 235.00 U／Ｌ 羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤ） 218.94 U／Ｌ
提问者采纳
年龄多少？事实上，按目前的临床研究表明，小儿(1--6岁)的心肌酶是高于成年人的，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。就你所提供的检测数据，我认为是正常的。不知道你看的是什么医院，他们的检测采用什么标准了。 可以做心脏彩超与心电图检查、心脏电生理检查。若结果没什么异常，患者没什么不舒服的，即使心肌酶还是高，也没有什么大不了的。心肌酶不是临床诊断的特异性指标，只有辅助的参考意义。一句话，心肌酶高不能说明有心肌损伤的存在，何况本来就不高。满意请采纳
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