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&(2167人关注)　　一半以上的病人经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也相当有效，但临床上不少症状顽固，久治不愈的病人就需手术治疗或者微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果尤为理想。
超声影像上的筋膜
　　在超声影像上可清晰的观察到局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。 　　在超声引导下应用射频热凝松解粘连的肌筋膜疤痕或挛缩点，比以往使用的其他松解方法更有效和安全。将射频针到达肌筋膜炎的触痛点，可达到分离组织粘连、松解挛缩和促进局部组织血流供应和烧灼局部增生的末梢神经的作用。仪器具有的神经刺激功能可辨别针尖所在组织的性质和针尖周围至少3-5mm以外的重要神经，变为医生准确避开神经的有效手段。尤其适合在含有重要神经的颈部或臀部等肌筋膜区域，如斜角肌、梨状肌区、椎间孔附近和大腿根部等处的治疗。射频松解技术灵活可控，能较好适应各个病人的具体情况，当治疗期间出现不舒服时可随时中止操作。治疗时在肌筋膜上的固定压痛点注射1%利多卡因1ml，射频加热至75℃持续20”，在相距1-2cm左右再向着疼痛的中心点进针作射频热凝。目的是松解局部挛缩粘连的肌筋膜，毁损局部异常增生的末梢神经，增加局部肌肉的血液供应，对肌筋膜粘连或挛缩性疼痛的治疗效果极好，复发率低。由于射频消融松解了病变神经周围卡压的软组织，既解除外周神经痛又可改善病变神经的血供，为此治愈了不少如臀梨肌卡压干性坐骨神经痛、斜角肌卡压干性臂丛神经痛和顽固性膈肌痉挛等疑难杂症。我科还在B超引导下已初步成功施行坐骨神经、臀上皮神经、股外侧皮神经、股内收肌管和胫总神经瘤的松解镇痛治疗。
射频技术结合超声引导技术，可弥补其不能辨别血管的不足，大大增加射频镇痛的安全性和应用范围。因为射频热凝的穿刺、加热和治疗后局部均有一定疼痛，我们主张应用镇痛药防治。镇痛后注意教育病人纠正不良姿势和加强肌肉锻炼以减少疼痛复发。在癌症病人射频镇痛的时候，医生除了应用射频技术阻断神经镇痛外,还可用射频消融技术缩小肿瘤体积，达到更明显的持久的镇痛作用。 　　超声影像定位具有如下优点：①影像技术使神经阻滞的方式发生根本性变革，可直接穿刺到目标神经周围，实施精确地神经阻滞。②影像引导的神经阻滞可提高操作成功率和操作质量。③影像引导穿刺针更接近神经，所以药物起效快，药用量减少。④由于解剖标志和神经定位会出现变异，影像定位可以减少以前常常出现的穿刺针反复进退和重新定位的尴尬情况。⑤影像引导与其他方法比较，操作时病人更舒适。⑥影像引导可以避免神经损伤、误穿血管和胸膜造成局麻药中毒和气胸等严重并发症。 　　如果说采用传统解剖定位方法进行治疗是盲人在探路的话，那么超声引导下的穿刺和微创技术才真正赐予这位盲人明亮双眼，一定会给微创技术带来新的生命力和得到更广泛的应用。 　　专家观点：微创治疗的特点：绿色，微创，精确，对因，有效 　　一、绿色： 　　l 超声引导的手段绿色---超声波无辐射，避免了传统X射线对人体的损害 　　2 治疗的方法绿色---不使用传统的封闭治疗，避免了过度应用激素对人体的影响，消除患者的后顾之忧 　　二、微创： 　　治疗的穿刺针眼只有1毫米，因而创伤非常小。 　　三、精确： 　　超声引导，精确到达治疗的部位，保证治疗的效果；清楚显示神经和血管，减少不必要是损害 　　四、对因： 　　直接松解卡压的神经，而不仅仅是缓解症状
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因为总后背和腰部在干活或翻身时有时会很疼，就到医院检查身体，检查结果说是得了筋膜炎。因为当时没有时间...
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筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的...
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&&&腰肌筋膜炎如何治疗
腰肌筋膜炎如何治疗
腰疼，成片成片的疼，说是筋膜炎，该怎么办，我们想要宝宝呢
腰肌筋膜炎是发生在腰部软组织的劳损性疾病，多由长期腰部持力、弯腰活动或腰部姿势不良所致。临床表现为腰部隐痛、时轻时重，劳累加重，休息好转，反复发作。病理机制为腰部筋膜的劳损、变性纤维化，产生条索状硬结，压迫末梢血管，使局部组织代谢发生障碍，组织胺及激肽类物质增高而出现疼痛。中医认为本病以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，但因病人体质不同及患病期间感受风寒湿之异，各有不同。治疗以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。
腰肌筋膜炎的治疗方法
中医有云：“人之疾病，由内以外，其流行于经络脏腑者，服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。
中医黑膏药筋膜膏作为传统名方，精选上等纯良中药，严格遵古炮制而成，其效专力宏，渗透腠理，直达病灶，药性持久，能有效缓解并消除筋膜炎引起的颈、腰、足疼痛等各种症状，通过舒筋活血，修补筋膜组织，是中医骨科治疗筋膜炎的首选之方法。
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腰肌筋膜炎是发生在腰部软组织的劳损性疾病，多由长期腰部持力、弯腰活动或腰部姿势不良所致。治疗以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。
平时要注意保持良好的姿势，不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势，维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷，无论是什么姿势维持太久都不好，而错误的姿势是会加重腰酸背痛的。不要过度劳累进行剧烈运动，腰肌筋膜炎康复后过度劳累还是会复发的，即便是正常人过度劳累也不行的。在日常生活中，不良的姿势，例如：不正确的坐、立、行及睡眠姿势，长时间伏案阅读，书写和看电视、上网，在办公室长时间坐着的工作方式，不正确的搬运物品，长时间驾车，家居生活中工作台面的高度过低，琐碎的家务事以及运动损伤等等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状，要注意这些，不要睡过软的床铺。
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腰肌筋膜炎是发生在腰部软组织的劳损性疾病，多由长期腰部持力、弯腰活动或腰部姿势不良所致。临床表现为腰部隐痛、时轻时重，劳累加重，休息好转，反复发作。病理机制为腰部筋膜的劳损、变性纤维化，产生条索状硬结，压迫末梢血管，使局部组织代谢发生障碍，组织胺及激肽类物质增高而出现疼痛。中医认为本病以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，但因病人体质不同及患病期间感受风寒湿之异，各有不同。治疗以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。
研究人员用新癀片内外合治，治疗腰肌筋膜炎200例，患者年龄18～68岁，平均55岁，男110人，女90人。治疗时间：14～32天，平均19天。疗效肯定。
新癀片具有活血化瘀、消肿止痛、和营生新、续筋接骨及补益肝肾、强筋壮骨之功效。对腰肌筋膜炎具有标本兼治的作用。腰肌筋膜炎的治疗方法很多，运用新癀片内外合治，减少了全身给药的用量，而加强了病灶局部的药物浓度，增加疗效，减少了不必要的副作用，可称为一药多用的良方。推而广之，它还可用于颈椎病、背肌筋膜炎、肩周炎、网球肘等劳损性疾病。
腰肌筋膜炎常用以下几种手法治疗：
(1)衮法：在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法，手法宜轻柔缓和，连续滚动8分钟，再于患部施以分筋法，如有明显的条索状改变时，手法要略重，以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。
(2)掌揉法：医者以大小鱼际着力，在腰痛部位的软组织上作环形揉动，自上而下，稍加一定的压力，反复揉动7～8分钟，再在腰背部做散法2分钟，使局部血运改善，达到温通经络，活血化瘀、消炎止痛的效果。
(3)膊运法：医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤，作环形或半环形揉动，此法接触面积较大，每次可治疗5～7分钟，然后再于局部施以顺筋法，自上而下捋顺肌肉，约5分钟。
(4)按压法：采用双掌按压，双手相叠，用掌根鱼际或全掌着力按压，按压时动作要持续缓和，按压到一定深度时，可作旋转性按压，每次10分钟左右。
—半以上的筋膜炎患者经休息症状就可以得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也非常有效，但是腰肌的锻炼可能还是最主要的。少数症状顽固，久治不愈的患者需要手术治疗，手术时可出现在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙里疝出，这便是临床上所扪及的结节。脂肪和周围组织包括筋膜和邻近的皮神经分支相粘连，这或许是疼痛的原因。手术要切除结节，修补筋膜，分离粘连和切除皮神经。效果常较好，但是因常为多发性病变，手术只能够解决—处的症状，所以仍要严格把握手术指征。
因在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或因患者受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或间断的慢性腰背部肌肉疼痛、酸软无力等症状。这在临床上又被叫做慢性腰肌筋膜炎或慢性下腰部劳损或慢性腰肌劳损。慢性期患者的症状没有急性期那么严重，然而长时间反复发作的腰部酸痛，可以给患者的学习工作和生活带来明显的不良影响，造成患者工作效率下降，严重的患者难以坚持正常工作。
这些症状在腰部受伤、劳累及受凉后可加重，适当的休息、自己稍稍柔一柔腰部的肌肉，或做做热敷，甚至自己或者让旁人锤锤腰部，可以感到腰部很舒服，症状可以有一定程度的缓解
还有很多人，他们抱怨常常有腰背部隐隐作痛，早上起床之后就能够开始疼痛，甚至在早上快起床时，因腰背部疼痛而不得不从睡梦里醒来；起床之后活动活动后疼痛可以有一定程度的降低，在一个姿势下持续工作一阵子后，就有会开始出现渐渐加重的腰疼，而不得不停止工作；很多人在持续坐着看书，写字，在计算机前工作或打游戏时间太长，开车时间太长，或长时间坐着打麻将，在厨房择菜、煮饭、洗碗，或打扫卫生等家务劳动一阵子后，则会出现腰背部酸痛无力，而不得不停下来休息片刻儿。查其原因，有一些人是因为睡觉的床不适宜而造成的，有的就是因为腰部持续受力时间太长，使腰肌过分疲劳而引发慢性腰肌劳损。
大夫在检查慢性腰肌劳损的患者时，会发现腰部的活动没有明显影响，也可没有显著的肌肉痉挛，腰部可以有广泛的压痛，也可毫无压痛。
慢性期患者的治疗以适当的休息，口服和外用消炎止疼药物及肌松镇静药物，使用活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。
在腰肌劳损的腰背部酸痛症状缓解之后，应该积极加强腰背部肌肉的锻炼，调整工作生活节奏，加强腰部的保健，防止腰部受到风寒、外伤、劳损等不良因素的刺激，应该睡硬板床或较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或软的沙发，起床之后要适当做些腰部运动。要不然，慢性腰肌劳损的症状可能很容易反复发作。
你假如反复发作腰肌劳损或者腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，日久天长，也许容易引起比较严重的腰间盘突出症或腰椎管狭窄症。
在临床上，腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎其实均是一个意思，大部分时候，不一样的骨科大夫可能依据自己不一样的习惯，可将同一个患者诊断为腰肌劳损或腰肌筋膜炎、甚至下腰部劳损，然而他们选择的治疗方法均是一样，对于病况的估计亦是相同的。因此假如此类患者在不一样的大夫那里得到了不一样的诊断，完全没有必要因此而感到大惊小怪。
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