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淘豆网网友近日为您收集整理了关于原发性胆汁反流性胃炎中bcl-2和Ki-67表达研究的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：原发性胆汁反流性胃炎中bcl-2和Ki-67表达研究 泰山医学院硕士学位论文原发性胆汁反流性胃炎中bcl-2和Ki-67表达的研究姓名:韩东申请学位级别:硕士专业:老年医学指导教师:王青原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名:二垦垒笙日期:关于学位论文使用授权的声明本人完全了解泰山医学院有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅:本人授权泰山医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名:垒垒导师签名:论文作者签名:丝盈导师签名: n日觌:』|妒原发性胆汁反流·I生胃炎中bcl.2*1]Ki.67表达的研究硕士研究生t导师:韩(来源：淘豆网[/p-5023351.html])东(消化科)王青教授中文摘要目的:不少研究提示胆汁酸有潜在的致癌作用,可能是导致胃癌前期病变原因之一。通过探讨bcl.2、Ki.67基因蛋白在原发性胆汁反流性胃炎中表达变化,分析胆汁反流在胃粘膜的癌前病变中所起的作用。方法:共收集98例具有胆汁反流症状并经胃镜检查证实有胆汁反流的患者,同步行动态24小时胃内胆汁监测,胃镜下取胃窦胃小弯处粘膜2块,常规固定、包埋、切片,分别用于HE染色、改良Giemsa染色,后者用于Hp检测。用便携式胆汁监测仪(Bilitee 2000)臂/内记录到胆红素吸收俭0.25为胆汁反流。应用单克隆抗体S—P免疫组化法检测bcl.2蛋白、飚.67蛋白。结果:1.高反流组胃窦部黏膜萎缩检出率和肠上皮化生检出率显著高于低反流组(P&0.05)。2.高反流组感染Hp的阳性率为13.8%,低于低反流组和正常对照组感染Hp的阳性率50.0%、55.0%,之间有显著性差异(P&0.05)。3.bcl.2在肠上皮化生组和不典型增生组中bcl.2表达率分别为58.0%,66(来源：淘豆网[/p-5023351.html]).7%均高于浅表性胃炎和正常对照组中bcl.2表达率,与浅表性胃炎组和正常对照组之间均有显著性差异(P&O.05)。4.慢性萎缩性胃炎Hp阳性组bcl.2阳性的表达率63.6%,Hp阴性组的表达率为20.O%,两组之间有显著性差异(P&0.05)。肠上皮化生Hp阳性组的bcl.2表达率为89.9%,高于Hp阴性组表达率为45.5%,两组之间有显著性差异(P&0.05)。不典型增生组中Hp阳性组的bcl.2表达率为100%,可能为例数过少,不足说明。5.Ki.67表达在正常对照组和慢性浅表性胃炎中阳性率为5.O%、22.7%,低于萎缩性胃炎中瞄.67阳性率52.7%、肠上皮化生组的阳性率54.8%、不典型增生组.阳性率66.7%,正常对照组与萎缩性胃炎组、肠上皮化生组、不典型增生组之间均有显著性差异(P&0.05)。6.萎缩性胃炎组、肠上皮化生组中的Hp阳性组的鼬.67表达率均高于Hp阴性组,均有显著性差异。结论1.胆汁反流是造成胃粘膜损伤的危险因素,胆汁反流可能导致肠上(来源：淘豆网[/p-5023351.html])皮化生,随着胆汁反流程度加重,胃窦黏膜损伤程度加重。2.胆汁反流可能抑制胃内Hp的生长,并且随着胆汁反流程度的增加,这种抑制作用也随着增加。3.原发性胆汁反流性胃粘膜中Bcl.2和鼬.67表达增加,抑制胃粘膜细胞凋亡,诱导细胞的增殖。4.Hp感染与Bcl一2和飚.67阳性表达有一定的相关性,Hp可能通过促使细胞增殖加速和凋亡异常而涉及胃癌变的发生过程。关键词bcl.2 Ki.67胆汁反流胃癌前病变2RESEARCH ON EXPRESSION OF BCL一2 AND KI-67 IN PRIMARYBILE REFLUX GASTRITISPostgraduate:Hart Dong(Gastroenterology)Directed by: Wang Qing ProfessorABSTRACTAim:M觚y research suggests bile acids have the potential carcinogenic effects·bile acidsmay be (来源：淘豆网[/p-5023351.html])one research of Precancerous lesions.To investigate the expression of bcl-2 and Ki-67antigens in primary bile reflux gastritis,and analysis the role of bile reflux in prec撇rouS IeslonSof the stomach.Methods:A total of consecutive 98 patients who were with clinical bile reflux sym。ptoms andcoIlfirmed州m gastroendoScopy,performedthe 24 hour bile.Biopsy Was performed u11dcrgastroendoscope from antrum lesser curture for mucos pathoanalasiaand Hp testing.(来源：淘豆网[/p-5023351.html])Bile reflux was diagnosised when Bilirubin absorption value was greate。th锄O·25、vIlich、v雒recorded by bile portable monitor.The expression of Bcl-2 and Ki-67 protein Was assessedwith monoclonal antibody S-P immunohistochemistry.Results:1.The frequency of atrophy and intestinal metaplasia of gastric antrUlTl in lligllreflux group、糯si卯ificant higher than that in low reflux group(P&0.05)·2·The positiVe rate ofHp in m曲refluX group(1 3.8%(来源：淘豆网[/p-5023351.html]))WaS lower than the positive rate of Hp in low reflux grouP锄d theno肿甜contr01 group(50.0%,55.O%),there Was significant difference(P&0.05)·3.The positive ratesof bcl.2 in intesti砌me切plaSia and atypical hyperplasia(58.0%,66.7%)were higher than that 111superficial gastritis and the normal control group(P&0.05).4.In the atrophy group,the PosltlVe rateof bcl.2 in the Hp positive group Was 63.3%,higher than that in the Hp negatlVegroup(20.似)(P&l(来源：淘豆网[/p-5023351.html])t;0.05).In the intestinal metaplasia group,the positive rate of bcl·2 in tlle Hppositive group(89.9%)Was higher than that in the Hp negative group(45.5%)(P&O·05)·5·nepositive rates of Ki.67 in the atrophy、 intestinal metaplasia and atypical hyperplasia grouPs were52.7%,54.8%,66.7%,higher than that in the normal control group(5.O)(P&O·05)6·In the atrophy觚d intestinal me卸lasia groups,the positive rates of Ki-67 in t(来源：淘豆网[/p-5023351.html])he Hp positive group were h1曲erthan that in the Hp negative group(P&0.05).Conclusions:I.Bile refiux is a risk for gastric mucosa injury,it may trigger the initiation ofi11testinal metaplasia in the stomach.With the increase of bile reflux,it will increase the extent ofg踟.ic mucosa injury.2.Bile reflux may inhibit the growth of lip,the inhibition will increaSe a10ng嘶th the development of bile reflux.3.The expression of Ki-67,Bcl_2 gene proteins we(来源：淘豆网[/p-5023351.html])re mcreaSedin primary bile reflux gaslritis,inhibits the apoptosis of cell and induces the proliferation of cell.4.Hpinfection might induce proliferation and apoptosis of the gastric epithelial cells,these might lead tothe occurrence of gastric cancer.Key words BCL··2 Ki·-67 bile reflux gastric precancerous lesion4刚吾胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis)是由于含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰液的十二指肠内容物反流入胃,破坏胃粘膜屏障,引起氢离子向胃上皮细胞内反渗造成胃粘膜慢性炎症、糜烂。发生于非手术胃的胆汁反流性胃炎,称为原发性胆汁反(来源：淘豆网[/p-5023351.html])流性胃炎;而发生于胃幽门手术后过多胆汁反流引起的胃炎,称为继发性胆汁反流性胃炎【l】。不少研究提示胆汁酸有潜在的致癌作用,可能是导致胃癌前期病变原因之一。肠化生为胃癌的癌前病变,是细胞表型中的一种非肿瘤性改变,通常被认为是长期不良环境下的反应,与肠型胃癌密切相关。胃内胆汁酸浓度与肠化生发生率呈正相关。胆汁酸可引起粘膜的糜烂,而肠化生则是在修复过程中出现,多数可以逆转,如胆汁酸损伤反复发生,肠化生则更加广泛及有癌变倾向。Toyoshima发现牛磺酸脱氧胆酸可引起胃粘膜肠化,诱发癌变【2l。研究证实胃液中胆汁酸及溶血卵磷脂浓度升高是引起胃黏膜组织恶性改变的决定因素之一【3'4】。近年来研究发现增殖与凋亡参与胃黏膜的损伤过程,因此,研究胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡在原发性胆汁反流性胃炎发病过程中所起的作用对于其防治具有重要意义。以往人们认为肿瘤的发生是由于细胞增殖和死亡的动态失衡而引起细胞增殖的失控所致,即刺激细胞增殖的癌基因被激活或抑制细胞增殖的癌基因被抑制或突变失活,使细胞增长的速度超过了死亡速度,从而导致肿瘤的发生。而近年来,随着对bcl.2基因认识和研究的不断深入,越来越多的资料显示:与细胞恶性增殖和分化受阻一样,细胞凋亡异常在大多数恶性肿瘤的发病学上占有重要地位。Bcl.2基因是J sujimoto等【5l于1984年在大多数滤泡型非霍奇金B细胞淋巴瘤中首先发现的。目前人们普遍认为bcl.2基因表达具有抑制多种细胞凋亡的能力。细胞凋亡是细胞正常的主动自杀过程,对维持细胞增殖与死亡的动态平衡非常重要。在肿瘤的发生中,bcl.2基因通过抑制细胞凋亡,延长细胞生存时间,增加了细胞染色体畸变和病毒感染的机会,最终可导致细胞恶变和肿瘤形成。细胞增殖不仅是人体细胞,也是所有细胞生命(包括肿瘤细胞在内)延续生命存在的形式。正常细胞和肿瘤细胞增殖的主要区别就在于前者增殖受控,后者增殖是失控的,因此有关细胞增殖的研究对肿瘤的发生、发展、预后有着极大的意义。尉.67作为与细胞核增殖相关的抗原,进来引起了广泛的关注,1983Gerdes[6】从何杰金氏瘤细胞系L428的粗核成分免疫鼠制备名为飚.67的抗体,发现此抗体仅认可处于细胞周期的增殖细胞核抗原,其表达在人增殖细胞的Gl、S、G2、M期,但在GO期无此抗原表达,由此命名这种抗原为飚.67抗原。刈.67作为细胞周期相关抗原,在疾病特别是肿瘤的研究中有广阔的应用前景,使我们对胃癌的认识更加深入。本研究中研究胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡在原发性胆汁反流性胃炎发病过程中所起的作用。增殖与凋亡参与胃黏膜的损伤过程,Bcl.2和鼬.67作为抑制细胞凋亡基因和作为与细胞核增殖相关的抗原,本研究采用免疫组织化学染色技术对原发性胆汁反流患者胃黏膜组织中的bcl.2和l【i.67的表达进行观察,以探讨它们在原发性胆汁反流胃炎中发生中所起的作用,研究其发病机制,为临床治疗提供理论依据。6材料和方法1.材料1.1标本收集:随机选取青岛市立医院2007年1月&--2007年11月在胃镜室行胃镜检查诊断为原发性胆汁返流患者98例,男性56例,女性32例,年龄21&-63岁。纳入标准:具有上腹痛、腹胀、吐苦水、体重下降、烧心、早饱、恶心等症状,且至少存在4周以上。胃镜检查具备以下4个特征:①胃黏膜,尤其是胃窦黏膜水肿、充血或脆性增加;②胃镜插至胃内静止不动1分钟后,仍可见到DGR;③胃黏液湖有黄色或绿色胆汁染色;④胃黏膜有胆汁染色。且胃镜检查除外上消化道其它器质性病变,无胃肠道手术史,经超声、血液生化等检查除外其它器质性疾病。正常对照组:筛选健康志愿者20例作为正常对照组,男性13例,女性7例,年龄19&-56岁。纳入标准:①无明显上腹痛、腹胀、嗳气、吐苦水、体重下降、烧心、早饱、食欲不振、恶心等症状;②胃镜检查未提示胆汁反流的证据;③胃黏膜组织活检后HE染色,光学显微镜下显示胃黏膜正常。1.2仪器及试剂主要仪器及来源:组织脱水机山顿S}L州DON EXCELSIOR切片机LEICARM2165切片机显微镜日本Olympus冰箱青岛Haier公司BCD--218微波炉青岛Haier公司IH一966一M电热恒温箱潍坊立鹤牌YY0027--90芬兰Labsystems加样器,规格分别为200&--1000ul,40&--200ul,5&--401t托盘天平;全自动显微照相系统便携式胆汁监测仪(Bilitec 2000),包括动态分光光度计及与之相连的光纤导管和探头。瑞典Medtronic Synectice公司生产。主要试剂及来源鼠抗人bcl.2单克隆抗体工作液、鼠抗人硒.67单克隆抗体工作液,规格均为3ml装,购自福州迈新生物技术开发公司。免疫组化广谱试剂盒,DAB显色剂均购自福州迈新生物技术开发公司。检测HP的Warthin--Starry硝酸银染色试剂由青岛市立医院病理科提供。72.方法2.1标本来源每名受试者均进行胃镜检查,活检取材根据新悉尼系统取胃窦胃小弯处粘膜2块,深达黏膜肌层。活检标本经甲醛固定,行胃粘膜垂直包埋、切片,分别用于HE染色、AB—PAS染色和改良Giemsa染色,所有参与者均于研究开始前签署知情同意书。2.2幽门螺杆菌(Hp)测定①快速尿素酶试验阳性:②改良Giemsa染色镜检找到Hp。同时具备①和②者作为Hp阳性标准【l】。2.3胆汁反流的测定根据操作手册标定仪器,监测胆汁的光纤探头在不透光的瓶装清水中校正,pH电极先后在pH=7和pH=l的标准缓冲液中校准。将pH电极导管绑在光纤导管上,pH电极距光纤探头约0.5cm。局部麻醉,鼻腔及喉部喷雾利多卡因。探头前擦少许石蜡油以便插管。受试者取直立位,轻柔缓慢地将导管从一侧鼻腔插入。探头定位于食管下段括约肌(LES)以下5~10era处,LES部位由胃镜确定。分别在鼻部、颊部用胶布固定导管,导管绕至耳后,再于颈部固定。将pH参考电极涂上电极糊,固定于受试者胸前,连接导管和监测仪,开始监测。向受试者交代注意事项,检查期间受试者可自由活动,但不应剧烈运动,详细记录平卧、直立、进餐的开始和结束时间,不限制受试者饮食,但嘱其避免进食吸收光谱与胆红素相似的食物或饮料(如胡萝b、橘子、咖啡、茶等),禁止吸烟及饮酒。监测24小时后,终止监测。2.4免疫组化染色步骤:所有的腊块标本经连续切片厚度为49m,在烤箱中60--.70。C条件下烤15&一20min,冷却至室温。(1)石蜡切片经过常规脱腊至水,用3%过氧化氢去离子水在室温下孵育10分钟以阻断内源性过氧化物酶活;(2)PBS缓冲液冲洗2minx3次,放入EDTA抗原修复液中于微波炉内进行抗原修复(80%火力,2分钟50秒),冷却至室温后PBS缓冲液冲洗2minx3次;(3)滴加一抗,在4。C冰箱过夜;(4)自然恢复室温后PBS冲洗2分钟x3次,每张切片加509l聚合物增强剂(试剂A),室温下孵育20分钟;(5)PBS冲洗3分钟,3次,每张切片加509l酶标抗鼠/兔聚合物(试剂B),室温下孵育30分钟:8播放器加载中，请稍候...
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原发性胆汁反流性胃炎中bcl-2和Ki-67表达研究 泰山医学院硕士学位论文原发性胆汁反流性胃炎中bcl-2和Ki-67表达的研究姓名:韩东申请学位级别:硕士专业:老年医学指导教师:王青原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其...
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这是胆汁反流性胃炎吗？怎么治疗啊？
做胃镜的结果：
1、食道：食管粘膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好。
2、贲门：未见异常。
3、胃底：可见黄绿色胃液量较多。
4、胃体：粘膜普遍充血，有胆染。
5：胃角：有胆染。
6：胃窦：扩张好，散在斑片状充血。
7：幽门：开放，可见胆汁反流入胃。
8：十二指肠：可见胆汁滞留。
症状：不想吃饭，全身无力，乏味。爱生气，不想说话。有时身体出现疲软症状。
请问这是什么胃病，是胆汁反流性胃炎吗，怎么治疗啊？谢谢！！
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是胆汁反流性胃炎 口服克霉素片和雷尼替丁加吗丁啉片就好,禁辛辣食物,
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根据你说的情况是返流性胃炎 同时你应该做肝胆胰腺的B超检查 以及肝功能检查 注意排除肝脏方面的疾病 口服保护胃黏膜的药物 还有促进胃挪动的药物 平时吃饭注意不要吃过油腻的食物 少吃烧烤 油炸的食物 饭要充分咀嚼 细吞慢咽 要是有肝胆方面的问题也要做相应的处理
胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。 临床症状 胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。 检查诊断 胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）。病理活组织检查提示胃炎。 胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3．5mmol／h，胆酸超过30μg/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。 同位素测定：静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。 治疗 1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 2.中药治疗：胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。 3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
是胆汁反流性胃炎 口服克霉素片和奥美啦唑加替硝唑片就好,禁烟酒辛辣食物,
胆汁反流性胃炎的相关知识
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出门在外也不愁慢性返流性胃炎的治疗！_百度知道
慢性返流性胃炎的治疗！
我在医院通过钡餐射线对上消化道检查，通过造影，检查报告单上写的影像表现是：胸腹透及食道造影未见异常。胃空腹少量滞留液，胃呈钩型，胃粘膜增粗。未见明显充缺及亥础忿飞莜读冯嫂辅讥龛影。胃壁柔软，排空有返流。十二指肠未见异常。印象：慢性返流性胃炎。请问怎么治疗？能否给我西药治疗单（用什么药，多少疗程）
我到医院得到的处方是这亥础忿飞莜读冯嫂辅讥样的：健胃愈疡片，穿王消炎片。请问这种处方对治愈我的慢性胃炎有多少帮助？另外有熟人给我的药方是吃斯达舒一到两个疗程，这样管用吗？谢谢您能给我意见，如果您是医生，请给我出出主意
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　　一“关门法”　　在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为“幽门括约肌”。平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。　　如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，“坏分子”们就得以乘隙而入。　　某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了.　　常用药物有：⑴吗丁啉，每次10毫克，每天3-4次；⑵普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次；⑶胃复安，每次10毫克，每天3-4次。　　以上药物任选一种即可。应当注意的是，上述药品应在饭前15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。　　二“驱逐法”　　胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出“大门”，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。　　三“收编法”　　胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，“就地收缩”。　　有一类药物，如思密达，就有吸附胆汁等物质的作用。思密达的片状结构，就像有夹层的威化饼干那样，有大量的吸附能力，从而吸咐胆盐，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎的“罪魁祸首”之一）。思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上，隔离有害因素的侵害。　　服用时，将1袋思密达（3克）倒入50毫升温水中摇匀，使它的样子像牛奶一样，就可以服用了。　　以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。　　一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与一些十二指肠疾病（如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有效。
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比较麻烦用药只能缓解，而且西药对消化系统都有副作用建议每天早起喝500ML牛奶坚持1年必能好转
胃炎是胃粘膜炎症的统称。这是一种常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者以上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。??本病觉见于成人，许多病因可刺激你的胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。
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出门在外也不愁胆汁反流性胃炎，十二指肠球炎
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来自黑龙江
健康咨询描述：
我儿七岁,近一个月来,上腹部不适,辰起未进食呕吐,不爱吃饭,经做胃电查出胃节律紊乱,胆汁反流性胃炎,十2指肠球炎,能否治愈,该怎么施治,饮食应注意什么,高蛋白食物能吃吗?
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 22:38:32
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治疗：&&&&&&&&&&& 1.规律饮食,不要暴饮暴食,按时吃饭.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉,苹果,蜂蜜类润肠通便食物..&&&&&&&&&&& 2.保持情绪的良好,不要悲观.胃是最受情绪影响的器官之一.&&&&&&&&&&& 3.口服：：奥美拉唑,2粒,每日3次,饭前口服&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 果胶苾,3粒.每日3次,饭前口服&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 甲硝唑,2片,每日3次,饭后口服&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 阿莫西林,2粒,每日3次,饭后口服&&&&&&&&&&& 4.如果伴随腹胀,不愿吃饭,可以加服吗丁啉20mg饭前1小时服用.&&&&&&&&&&&& 5.加强体育锻炼是根本,慢跑,打太极拳等.祝早日康复
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常见症状多数餐后上腹部持续性烧、胸骨后痛、胆汁、、
检查项目CT、消化道镜检、、消化系彩超、、血液生化
并发疾病、、、慢性声带炎、气管炎、
常用药物、、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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治病成功案例/我的经验分享
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本品适用于胃及十二脂肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流...
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(1云南省中医医院 云南省昆明段洪光消化道疾病专科医院 650031)
(3云南省第一人民医院 云南省昆明市中医医院 云南省大理州中医医院 671000)
【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】（9-03
&&&&&&& 胆汁反流性胃炎与胆囊炎是消化内科的常见多发病，中医归属于&胃脘痛&、&胁痛&的范畴进行辨证论治。2007年4月至2011年4月间，我们在9家医疗机构对2257例患者进行了中药保护品种的临床验证工作。现将临床研究情况分析、报告如下：
&&&&&&& 一、试验目的
&&&&&&& 胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎、胆囊炎之胁肋疼痛、胃脘痛、恶心呕吐、胃反、口苦烧灼症的临床有效性分析，并考察其安全性。
&&&&&&& 二、临床资料
&&&&&&& （一）一般资料
&&&&&&& 胆胃康胶囊为云南保元堂药业有限责任公司生产的国家中药保护品种及专利品种。具有舒肝利胆，清利湿热的功效。主要用于治疗胆汁反流性胃炎、胆囊炎。我们多家医院于2008年1月至2011年12月对胆胃康胶囊治疗胁肋疼痛、胃脘痛、呕吐、胃反、口苦烧灼症进行了临床对照观察，并用荆花胃康胶囊，企业为天津天士力制药股份有限公司生产的品种作为对照观察，现将其结果总结如下：
&&&&&&& （二）诊断标准
&&&&&&& 1、西医诊断标准
&&&&&&& （1）病史
&&&&&&& A．有胆系疾病史或长期慢性反复发作的右上腹疼痛病史。
&&&&&&& B．有胆汁反流性胃炎病史，且有与体位改变有关的烧灼样胸骨后疼痛或原因不明的夜间阵发性呛咳、喘息者、似胆汁反流性食管炎存在。
&&&&&&& （2）症状及体征：见临床表现
&&&&&&& （3）辅助检查
&&&&&&& A．胆囊造影及腹部平片：胆囊不显影或脂肪餐后收缩功能差，有时可见结石阴影。
&&&&&&& B．B超：（1）胆汁反流性胃炎：胆囊壁增厚、毛糙、模糊或有结石。（2）胆囊炎：①胆囊可有增大、缩小或正常。形态可因与周围组织器官粘连而变形，也可无明显改变。②胆囊壁毛糙、增厚或因局部炎症程度之不同而厚薄不均匀。③胆汁因有炎症渗出，均匀性差而透声欠佳或透声性差，使胆囊后方的增强效应有所减弱。④胆囊内可有结石、寄生虫体的回声团或中等强度的沉积物回声。⑤血吸虫性、华支睾吸虫性及病毒性胆囊炎患者常有肝大；血吸虫性及病毒性胆囊炎患者常伴有脾大及门静脉的增宽。⑥若胆囊颈部梗阻形成胆囊积水，则胆囊极度胀大，囊壁变薄，胆囊后方回声增强。
&&&&&&& C．胃镜检查：可见黏液糊之黏液呈黄色、绿色或黄绿色，胃腔内有大量含胆汁的胃液或胃壁上附有较多含胆汁的黏液，或进镜距幽门口45cm处停留1分钟，可见到含有胆汁的呈泡沫样或水样的十二指肠液从幽门口反流入胃。胃黏膜充血、水肿，呈弥漫性黯紫红色，而且越近幽门程度越重，幽门口充血、水肿、变形或关闭不良。胆汁反流的诊断与分级：胃镜检查进镜距幽门口45cm处停留1分钟，观察有无胆汁反流。0&无胆汁反流；Ⅰ&少量黄色泡沫从幽门口冒出；Ⅱ&中等量黄色泡沫从幽门口入胃，黏膜黄染；Ⅲ&大量黄色泡沫从幽门口反流入胃，胃内有黄绿色液体或黏液积存。
&&&&&&& D．胃黏膜活检：除有明显的炎性细胞浸润外，尚可见到小片糜烂、坏死、肠化生、不典型增生等改变。
&&&&&&& E．X线钡餐透视：可见钡剂由十二指肠球部向胃内反流，或符合慢性胃炎，并排除其他胃部病变。
&&&&&&& 2.中医诊断
&&&&&&& (1) 在中医证治分类中可分为肝郁气滞证，肝胆湿热证、瘀血阻络证、肝络失养证，根据本药品的功能主治特点，本试验观察只选肝胆湿热证作试验对象。
&&&&&&& (2）&胁痛（肝胆湿热型）&患者以右胁或二侧胁肋疼痛为主要表现，并可兼见胃脘疼痛、胃反、口苦烧灼、恶心呕吐、大便干、尿短赤等症状，舌红苔黄腻，脉弦细。
&&&&&&& (3) 中医病机分析:饮食不节可使脾失健运，湿热内生，熏蒸肝胆，故右胁胀痛或绞痛;湿热阻滞脾胃，故胃脘闷痛，纳呆，厌油，口苦；热盛伤津，肠道失润，故大便干结；湿热,下注，故尿短赤；苔黄腻，脉弦细或数为肝胆湿热之征。肝胆湿热型患者多伴有较明显的胆系感染。
&&&&&&& (4)有反复发作病史
&&&&&&& (5)胃镜检查:有胃粘膜炎症表现及胆计反流。
&&&&&&& (6)B超:胆囊增大，张力增高，胆汁透声欠佳。
&&&&&&& 三、试验病例标准
&&&&&&& 1.纳入病例标准
&&&&&&& (1)符合上述诊断标准;
&&&&&&& (2)年龄在18岁-65岁之间。
&&&&&&& 2．排除病例标准
&&&&&&& (1)药物性、霉菌性、腐蚀性、免疫相关的食管炎；
&&&&&&& (2)冠心病、慢性支气炎、哮喘；
&&&&&&& (3)胃有出血并发症的患者；
&&&&&&& (4)肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病者；
&&&&&&& (5)肿瘤、急腹症患者；
&&&&&&& (6)年龄在18岁以下，65岁以上患者；
&&&&&&& (7)妊娠和哺乳期妇女，对本药过敏者；
&&&&&&& (8)不符合纳入标准，末按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
&&&&&&& 四、研究方法
&&&&&&& 共入组研究2557名患者，其中胆汁返流性胃炎1733例胆囊炎894例，2019例使用胆胃康胶囊治疗，538例使用对照药物治疗，在9家医院进行临床研究。见表1。
&&&&&&& 表1 患者医院分布及疾病分布情况
&&&&&&& 1．治疗方法:
&&&&&&& (1)治疗组与对照组采用相同的基础治疗，进行了饮食调整多素少油脂，禁刺激性食物，避免辛辣食品及酸性饮料，戒烟，酒，少食多餐，抬高床头，睡前3h不再进食。
&&&&&&& (2)治疗组:胆胃康胶囊(云南保元堂药业有限责任公司)生产。处方:青叶胆、西南黄芩、枳壳、竹叶柴胡、杭白芍、泽泻、茯苓、茵陈、淡竹叶、灯心草。
&&&&&&& 功能主治:舒肝利胆，清利湿热，用于肝胆湿热所致黄疸，肋痛及胆汁反流性胃炎，胆囊炎见上述症状者。
用法用量:口服，一次4粒，一日3次，饭后服用。
&&&&&&& 不良反应：尚不明确。
&&&&&&& 禁 忌：孕妇禁服。
&&&&&&& (3)对照组:荆花胃康胶囊(天津天士力制药股份有限公司)
&&&&&&& 处方:土荆芥，水团花。
&&&&&&& 功能主治:理气散寒，清热化瘀，用于寒热错杂证，或兼气滞血瘀症的胃脘痛，症见:胃脘胀闷疼痛，暖后。返酸，嘈杂，口苦等，以及十二指肠溃疡见于以上证候者。
&&&&&&& 用法用量:饭前服，一次2粒，一天3次。
&&&&&&& 2．观察指标
&&&&&&& （1）两组综合疗效
&&&&&&& A．治愈：胁肋疼痛，胃脘痛、呕吐、胃反、恶心呕吐等症状消失，胃镜检查进镜距幽门口45cm处停留1分钟，观察有无胆汁反流。0&无胆汁反流；
&&&&&&& 显效：胁肋疼痛，胃脘痛、呕吐、胃反、恶心呕吐症状部分消失，胃镜检查Ⅰ&少量黄色泡沫从幽门口冒出；
&&&&&&& 有效：胁肋疼痛，胃脘痛、呕吐、胃反、恶心呕吐症状部分消失，胃镜检查Ⅱ&中等量黄色泡沫从幽门口入胃，黏膜黄染；
&&&&&&& 无效：胁肋疼痛，胃脘痛、呕吐、胃反、恶心呕吐等症状无明显改善，胃镜检查Ⅲ&大量黄色泡沫从幽门口反流入胃，胃内有黄绿色液体或黏液积存。
&&&&&&& B．B超检查结果：正常
&&&&&&& C．血常规、肝肾功能：正常
&&&&&&& D．舌、脉象
&&&&&&& （2）两组治疗前后积分比较
&&&&&&& （3）两组不良事件发生情况，密切观察两组不良事件及不良反应，纪录其发生时间，表现程度，处理经过及结果，注意有无严重不良事件及不良反应发生。
&&&&&&& （4）统计学处理
&&&&&&& 统计学方法:
&&&&&&& 采用采用SPSS18.0统计分析软件,计数资料一般采用x2检验，等级分组资料采用Wilcoxon秩和检验，多中心实验采用CMH统计分析。计量资料采用t检验，单因素方差分析（ANOVA）,治疗前后采用配对t检验。
&&&&&&& 五、结果
&&&&&&& （一）一般资料
&&&&&&& 住院患者1648例，门诊患者中选择909例。胆胃康胶囊组男性1275例，女性744例；最小年龄18岁，最大年龄64岁，平均年龄47.8岁；最长病程2年，最短病程3周，平均病程1.8月。西医诊断为胆汁返流性胃炎1434例，胆囊炎585例。对照组男性356例，女182例，最小年龄21岁，最大年龄62岁，平均年龄46.4岁，最长病程2年，最短病程2周，平均病程1.9月，西医诊断为胆汁返流性胃炎371例，胆囊炎167例。两组一般资料比较，P均大于0.05，说明两组具有可比性，见表2。
&&&&&&& 表2 胆胃康胶囊与对照组治疗前一般资料比较
&&&&&&& （二）两组疗效比较
&&&&&&& 1.总疗效比较
&&&&&&& 胆胃康胶囊组显效率为54.2%，有效率为90.9%。对照组显效率为38.8%，有效率为71.6%。两组比较，Z=8.395，P=0.000。两组差异极显著。说明胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎和胆囊炎的疗效优于对照组，见表3。
&&&&&&& 表3 胆胃康胶囊与对照组疗效比较
&&&&&&& 注：显效率=（临床治愈+显效）/例数&100%，有效率=（临床治愈+显效+有效）/例数&100%。
&&&&&&& 2.西医病种疗效比较
&&&&&&& 胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎有效率为92.7%，对照组为73.9%，Z=7.452,P=0.000,两组疗效差别显著。胆胃康胶囊治疗胆囊炎有效率为86.7%，对照组为65.3%,Z=3.951,P=0.000,两组疗效差别显著，见表4。
&&&&&&& 表4 西医病种疗效比较
&&&&&&& 3.主要症状疗效比较
&&&&&&& 两组主要症状的疗效比较，P均小于0.01，各症状疗效的差异显著，见表5。
&&&&&&& 表5 主要症状疗效比较
&&&&&&& （三）胆胃康胶囊疗效医院分布情况
&&&&&&& 胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎各医院疗效比较,2=3.721，P=0.293。各医院疗效差异不显著，见表6。
&&&&&&& 表6 胆胃康治疗胆汁返流性胃炎医院分布及疗效情况
&&&&&&& 对胆胃康胶囊治疗胆囊炎各医院疗效进行了比较，?2=10.626，P=0.014。
&&&&&&& （四）胆胃康胶囊实验室指标比较
&&&&&&& 1.血常规治疗前后比较，见表7。
&&&&&&& 表7 血常规治疗前后比较（胆胃康胶囊）
&&&&&&& 2.B超结果治疗前后比较，见表8。
&&&&&&& 表8 B超结果前后比较（胆胃康胶囊）
&&&&&&& 2=228.593，P=0.000。
&&&&&&& 3.治疗前后胃镜结果比较，见表9。
&&&&&&& 表9 胆汁反流性胃炎胃镜前后比较（胆胃康胶囊）
&&&&&&& Z=8.456,P=0.000。
&&&&&&& 4.治疗前后肝肾功能比较，见表10。
&&&&&&& 表10 肝肾功能前后比较（胆胃康胶囊）
&&&&&&& 六、讨论
&&&&&&& 1.中医学将胆汁反流性胃炎及胆囊炎归属于胃脘痛、呕吐、反胃、胁痛、胆胀等范畴进行诊治。
&&&&&&& 2.随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，人口老年化及诊断技术的进步，胆汁反流性胃炎、胆囊炎的发病率和检出率逐年上升，非结石性胆囊炎高达8.2%,患者体温、血象可正常，仅有胁肋疼痛和消化不良症状的慢性胆囊炎，多数无急性病史，西医治疗单纯应用抗茵、利胆的西药，疗效欠佳，而手术治疗要受适应证的限制，又易产生并发症。
&&&&&&& 3、.中西医结合治疗的非手术疗法，为首选治法。大理段氏采用舒肝利胆、清利湿热法治疗肝胆湿热证之胁痛、黄疸，胆汁反流性胃炎、胆囊炎疗效确切，处方中青叶胆清肝胆湿热；茯苓、泽泻、淡竹叶、灯心草清热利湿；黄芩、杭白芍、枳壳疏肝利胆，柴胡疏肝解郁泄热；茵陈利胆退黄，现代药理学证实：青叶胆：保肝；茯苓：利尿、促纳、氯、钾排出、镇静；泽泻：抑菌、利尿；淡竹叶：抑菌、解热；灯心草：利尿、镇静；黄芩：解热、抑菌抗病毒、利胆、镇静、降压；杭白芍：抑菌、缓解平滑肌痉挛；枳壳：兴奋胃、子宫平滑肌、升压；柴胡：解热镇静止痛、抑菌、保肝；茵陈：抑菌、保肝、利胆、解热、降压。
&&&&&&& 4.从临床观察的结果看，无论是总有效率症状疗效比较等方面，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明从远期看胆胃康胶囊具有多层面，多靶点治疗胆汁反流性胃炎，胆囊炎优于荆花胃康胶囊。
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