上【转载】对附子的详细剖析、李可应用附子的经验
附子为毛茛科乌头属植物，乌头块根上的子根。四川陕西栽培的乌头称天雄。附子为中国传统医学中最重要的中药之一。明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、
虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。大能引火归源，制伏虚热。善助参芪建功，尤赞术地建效。无论表症里症，但脉细无神，气虚无热者所当急用。…能引补气药行十二经以追散失之阳，引补血药入血份，以药养不足之真阴。引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿。附子仍阴症要药，中寒夹阴，身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之。有退阴回阳之力，起死回生之功”。因此把附子称为药中四维，治乱（人体功能紊乱）良将是名符其实的。
不独张景岳有此评论，
医圣张仲景《伤寒论》130方，用附子达21方。近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》，认为王氏治疗阴证的特点是善用附子，重视温补脾肾。我每提倡用真武汤不要怕附子用量大，取其鼓动心阳，抑阴邪上乘。
清同治年间，邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病，恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之类
效如桴鼓。
光绪时复有罗定昌者，其治热病发热谵语，舌生芒刺，烦躁不便，而脉尺寸俱无，即用承气（大黄，芒硝，枳实，厚朴）加附子。说非用附子治病，而是借其热直达少阴耳。传此派之学者，百余年来不乏其人。
吴佩衡南下昆明，云南遂有“吴附子”之名，他尤以善用附子治麻疹逆证而风靡一时。
祝味菊（）用附子救孩子最多，大多投寒凉太过，气阳微弱，凡遇重证，很愿一力承揽。当时沪上几无不知“祝附子”者。他治热病，虽高热神昏，唇焦舌蔽，亦用附子，说热病不死于发热，而死于心衰。当时上海儿科名医徐小圃的两个儿子俱死于热病，小儿子又病热，以洋参白虎汤投之久而不效，乃求治祝。时儿尿一时20余次，祝用大量附子，家人坚阻，祝力说徐，亲而满服而愈。从此徐亦崇治小儿纯阳之体而用附子。今沪上徐氏儿科仍以用附子见长，即祝公昔年所教也。祝味菊誉附子为“百病之长”，其用附子有每剂3、4两的。他用附子的轶事很多，很精彩。
二、附子的主要化学成份，制法及毒性
现已从附子中分离出并已确定结构的生物碱近百种，仍不能表示附子的化学组成。主要以乌头碱、次乌头碱、美沙乌头碱为主。乌头碱是以8位醋酸酯及14位苯甲酸酯形式存在的双酯型生物碱，呈麻辣味，毒性很大，口服４毫克致死，是乌头、附子的主要有毒成份。但易水解，在水中热至100℃，8位去醋酸生成乌头次碱其毒性为乌头碱的二百至五百分之一。经110℃40分钟，14位苯甲酸酯键水解，生成乌头原碱（结构见下图），它的毒性只有乌头碱的分之一，几乎是无毒的。因此乌头与附子的毒性关键是炮制质量。附子产地不同化学成份也有差别[2，8]。
乌头原碱的强心作用比乌头碱还强。不但双酯型乌头碱水解越彻底,毒性越低,药效越强,且分子含酯基越小，羟基就越多，水溶性也越大。乌头碱及次碱口服经消化后生成乌头原碱。所以附子的有效成分应为乌头原碱。从下图的乌头原碱3D结构可知，乌头原碱的分子是很不规整的，乌头原碱可能对胰等细胞膜起作用，产生很好的生理作用。
附子炮制方法很多(3)，张景岳主张用甘草制。根据化学原理，以下法炮制为宜；原药加水完全吸收为度，湿透后以110℃热压６小时，放汽后干燥半小时，再于60℃干燥。附子与甘草、生姜（或干姜）同煮，毒性大为降低，说明甘草、干姜有解毒作用，可配伍使用。
附子中毒特征为；口唇发麻作痒，头晕恶心呕吐，全身发麻、口渴、胃有强烈灼烧感，先吐药汁后吐血，逐渐出现瘫痪，颜面肌及四肢痉挛，言语困难，视听力衰退，血压下降，脉迟有时结代，神志不清，休克，最后因心脏麻醉及呼吸衰竭而死亡。
解毒方法；轻度中毒用甘草绿豆煎服。或用生姜，甘草，金银花煎服。并配合输液。重者对症治疗。及时用尼可刹米等兴奋剂，注意保温。心跳缓慢而弱时注射阿托品解救。
三、附子的用量用法。
附子经过炮制，煎煮及适当配伍毒性大减，况有病病受之，只要辨症准确，疑难重症往往能收奇效。张景岳对附子的适应症已有详细论述。现代医家对附子适应症也有精僻论述[5]；凡见神疲乏力，面色苍白，恶寒体软，四肢清冷，小便清长或夜尿多，大便溏泻或五更泻，口干不喜饮，舌淡苔白，脉细或沉迟。也有根据舌色深浅；凡舌色浅紫，紫色，暗紫，深紫皆是运用附子根据（紫色）。红舌则不可用。可根据寒象及舌色深浅决定用量。
《症治要决》记载附子无干姜不热，得甘草性缓，得桂补命门。对身体健康者，即使热体每天30克，连续四天单味煎服，仍无毒副反应，精神反而充沛，证明制附子的毒副反应是不大的[4]。
附子用量有几克至几百克不等。用于引阳归舍3-5克即够，遇阴冷沉寒则应重用。有的认为一般不超过20克，也有一次用400克报导[5]。关于煎法，有的认为制附子不需先煎，有的认为10克以下先煎半小时，10克以上不少于一时。由于各人体质与敏感性不同，炮制品可能有夹生现象，为了绝对安全，应先冷水浸胀再先煎半小时为宜。同时配10克甘草也是一个防止中毒措施。服用附子应从少量开始逐渐增量。
关于服法，有些认为凡乌头、附子药汁应冷服，而卢崇汉则认为一定要温服。
关于蓄毒问题，有报导长期使用而无蓄毒现象，有报导怀孕三月孕妇服用一次60克共三剂治虚寒阳越症，而次岁产子体健如常。说明有故而无损，孕妇仍能使用乌附。
白附片是由毛茛科植物乌头Aconitum
carmichaeli Debx.的子根加工而成。
关白附为毛茛科植物黄花乌头Aconitum
coreanum (Levl.)Raipaics.的块根。
而禹白附又称为白附子则为天南星科多年生草本植物独角莲Typhonium
Engl.的干燥块茎。因其主产于“关外”的辽宁、吉林等地而得名。它的产量较少，主销浙江及上海。辛温有毒，用于祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛，中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉痹咽痛、破伤风症；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤等，其药理与以上两种完全不同。
四、附子用于救脱回阳（低血压、中风、冠心病、心肌梗塞、休克）
附子行十二经，追散失之阳，对于虚烦躁动、昏厥、虚脱汗出、脉缓欲绝、心动过缓、口唇紫绀、畏冷发热、心力衰竭、四肢厥冷、呼吸短促，精神萎顿等症，附子具有兴奋呼吸和血管神经中枢，有强心作用。可用附子一号注射液（消旋去甲乌药碱）加入5%葡萄糖静注。或采用参附汤口服。具有增强心肌收缩力，提高心排血量，降低周围血管阻力，降低舒张压，改善慢性心率失常，可用于阳虚病人的温阳及阴虚者的引火归元。
参附及注射液可用于心肌梗塞所致休克及低血压抢救和因感染、创伤、中毒性休克及慢性病晚期极度衰竭的抢救。
对心血管疾病如眩晕、心悸、自汗、无力起床，血压180/100mmHg，脉搏40次/分的高血压冠心病并发性早搏，用附子10g、半夏20g、瓜蒌60g、桂枝、人参、麦冬、五味子，六剂自汗止。10剂可下床活动，脉率60次／分，血压140/90mmHg。
对于气虚无力，低血压可用附子加补中益气汤治疗。
对中风脱症，昏扑不语，口开眼合，手撒鼾声、遗尿、或四肢清冷、汗出如油或面赤如妆，脉浮大无根或沉细欲绝之症，急投参附汤益气回阳固脱，也常可望转机。
五、附子用于散寒止痛
附子有镇痛、镇静、局麻作用。附子与白芍配伍利于调气血，调寒热，调虚实可用于头痛、胃痛、腹痛、肋痛、经痛、痹症。如治肋痛陈发加剧，不欲食，舌淡红，苔白滑，肝肋下４厘米，中等硬触痛，西医诊为慢性肝炎，慢性胆囊炎、胆石症、胆道高位不全梗阻，胆总管结石，肿瘤，用附子10g、白芍25g、柴胡15g、枳实10g、甘草10g、白术10g、郁金10g，5剂痛减，加陈皮服月余症消失，肝稍触及无触痛，隔日服15剂，二年无复发，如常人参加田间劳动。
六、附子治风痹
乌头与附子为痹症要药，用于风痹的桂枝附子汤，着痹的甘草附子汤，寒风痹的桂枝芍药知母汤，寒温痹的乌头汤，顽痹的小续命汤都以附子乌头为主药。但川乌草毒性大应配甘草30克同煎，服１－３剂痛止大半即停服，服米仁30克泽泻通草各20克泄毒。
附子用于癌症
“寒凝血脉”是恶性肿瘤，特别是耐药肿瘤的发病机制之一，并在临床实践中证实，具有“温阳散结”功效的附子、乌头合理临床应用能改善患者临床症状，提高生活质量，稳定肿瘤病灶，提高临床缓解率。相关基础研究证实：乌头碱体外能逆转人口腔鳞状上皮癌细胞（KBV200）的多药耐药性，其抗耐药机制与该成分能够下调多药耐药相关蛋白（Pgp）表达，并通过影响与肿瘤发生有密切关系的多种基因，特别是影响MAPK信号转导系统等途径，最后作用于多药耐药基因（mdr1）而起到抗肿瘤耐药效应。
附子行十二经，破积聚，血瘕，散恶血，活血化瘀有起死回生之功，是必用之品。并加熟地或白芍用以监制，勿使过燥；加入攻下药大黄，元明粉，二丑，槟榔，枳实；为防攻下药苦寒伤脾胃；配伍党参、白术、木香、厚朴、枳壳；及其他止痛、止呕、活血、退热、止汗等药品共同组成抗癌方[7]。
八、附子用于暖肝熄风治老年性震颤
附子温脾肾，肝肾同源，亦有暖肝柔筋熄风作用。泮小骅[5]治一四肢震颤，肌肉跳动，上肢为甚，夜间为多，共济失调，脉细，舌淡胖苔白。西医诊为老年震颤。用制附片12g、茯苓15g、生龙牡各20g，白芍、白术各10g治疗半月发作次数减少，有时１－２天无发作，持续时间缩短，震颤程度减轻，牙齿不打颤，继续治疗数月愈，随访三年未复发。
九、附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮、咽喉肿痛
附子有引阳入阴之功，如咽喉肿痛反复发作红肿，施苦塞无功，用滋阴乏效。因蜜炙附子含化咽汁治喉痹或单味附子盐水煮过频呷服，日1-3克治慢性咽炎之咽干痛，或配入养阴清肺汤（生地、麦冬、玄参、丹皮、白芍、贝母、薄荷、甘草）。如一例咽痛二月，服清热解毒药，抗生素无效，口唇绯红，舌淡少苔，咽红肿几成雍塞，舌燥脉细，投养阴清肺汤加附子十克，三剂咽痛消失。附子具潜降浮阳，具有引火归原之妙。复发性口腔溃疡，属虚寒体质者，用附子理中汤取效。对阳浮于上，无根之火上浮无制者，用单味制附子3-6克煎服或醋调外敷足心即效[5]
十，附子治盗汗，自汗
张景岳云：古云阳虚自汗，阴虚盗汗。以余观之，盗汗亦多阳虚。阴症自汗或盗汗是气虚皆不可妄用凉药。以败阳气。若阴阳俱虚宜参附汤，大建中汤主之。若气虚火衰之甚者，用大补元煎，六味回阳饮主之。如肺结核，结核性胸膜炎盗汗不止，用百合固金汤，六味地黄丸，玉屏风治疗，配合五倍子调丹田治二月余无效，舌淡苔白脉沉弱。用附子12g、肉桂5g、萸肉10g、五味子5g、黄芪20g一剂汗止，五剂未再盗汗。对年老阳衰盗汗亦可用附子。对自汗症，卫外之阳不固用芪附。脾中之阳抑郁自汗用术附，肾中之阳浮游而自汗用参附。
十一、附子治尿频
对肾阳虚损，膀胱失约尿频，用附子可收捷效。高德元[5]治一35岁女性，尿频尿急年余，每10-15分钟需解小便一次，重则失禁，用真武汤（附子，白术，茯苓，芍药，生姜）加鹿角霜30克，或淫羊藿20克，附子每剂40克，服一剂好转，三剂而愈。
十二，附子用于治肾病
附子温肾阳，是治疗各种肾病良药。十岁男孩，全身水肿，西医诊为肾小球肾炎，西药治疗不效，尿化验蛋白（+++），红白血球肾炎（+），颗粒管型（+），用制附子6克、白术、茯苓各10克、生姜5克三剂肿退，10剂尿检正常。
曾治一七十五岁男性，下肢浮肿，腹水、尿检蛋白、红白血球、糖、脓细胞俱全，蛋白倒置，面萎黄，纳极差，用西药医治近二月无效。用附子，鹿角霜于温补药中，三剂显效，十剂愈，随访15年仍能在田间劳动。
十三，附子治结节红斑狼疮
红斑狼疮是一种结缔组织疾病，其凶险程度接近于癌，是医学界的一大疑难病症。多见于女性，好发于育龄妇女，越年青，病情越严重，预后多不良。临床表现为；面部两颊及鼻梁出现蝴蝶状红斑，并发于四肢，伴有丘疹水泡，鳞屑和结节，发烧，关节酸痛，血沉增高，白血球降低，心肺肝脾肾受累，以肾病变为主。对于脾阳虚，水湿泛滥的红斑狼疮患者用强的松三年，病情益甚，用附子25克、黄芪20克、白术、白芍、桂枝、泽泻、萸肉、山药各10克、茯苓皮20克、姜皮3克三剂，水肿减半，腹胀除，后用附子为主方，间断服药愈[5]。对以寒湿型结节性红斑用乌头汤加桂枝芍药知母汤治愈[5]。红斑狼疮从痹症论治基本方为：制川草乌各9克，桂枝3克，玄参仙灵脾伸筋草各10克甘草5克治疗。
十四，附子用治骨髓炎
附子助心肾脾之阳，气行血畅，能增强机体功能，对督脉虚寒的骨髓炎，用附子温经通脉，李超[5]治一34岁女性，右腿不能任地5个半月，西医诊为骨髓炎。用附片、地龙、甘草各10克，白术、桑寄生、姜活、当归、丹参、甘草各10克，丹参、巴戟天各20克，七剂患肢有知觉，十四剂可任地。二十剂后能走一里[5]。
十五，附子用治发热，戴阳症
虚寒阳越，出现寒热往来，发热时身如燔炭，口干渴，饮入则吐。发冷时寒入骨髓，暑日亦欲复被就火，体胖面白，舌淡胖，口淡纳差，小便清长，晨始发热，入夜寒战难眠，用附子、党参、当归、白芍、青蒿、甘草、一剂夜遍体温暖，安然得眠。晨起虽发热，但比往日大减，神爽，再二剂愈。
韩某，因风寒身热不解，胸脘满闷不舒，先解表后清热十几天身有汗而热不解，胸闷更甚，用大量凉药症仍不解。见表情呆滞，语言低微，脉大重按无力，舌黄厚腻，用熟附片、炮姜、砂仁、陈皮、米仁各15克，三剂诸症减，再加吴萸15克，二剂愈。
十六、乌头在扭伤，创伤中的应用
川乌配合肉桂、丁香、冰片、地龙、落得打（积雪晕），隔山香（1:4:1:0.4:0.7:1:0.7研细过120目筛密闭保存）组成生肌膏对骨骼肌损伤，如肌扭伤可大大减少皮下粘边发生率（仅3.3%，对照组止痛消炎膏则为53.3%）。手术患者在切口旁2.5厘米处喷敷，隔天换药，用药10天，皮下粘边发生率为20%，对照组90%，疤痕出现率70%，对照组100%。且疤痕面积少，平均4±3.3%，对照组51.9±20%。明显缩短骨骼肌修复时间，愈后皮下与肌肉无粘连，损伤部份无硬块，肌组织质地与弹性与正常组织相似，能实现无疤痕修复[9]。
十七，附子补虚
气虚用四君，血虚用四物，虚甚者俱宜加熟附。四君四物皆平和宽缓之剂，须得附子强悍之性行之方能成功。附子热毒，本不可轻用但有病病当之，虽暑月亦可用也。但附子性悍独任为难，必得参地甘草之类以制其刚，斯无往而不胜矣。时珍曰：“附子熟用峻补”。附子温肾阳可补肾阳虚和脾阳虚。阴虚者可引火旧原。与补血药同用，以滋养不足真阴。
十八，附子治老年病，延年益寿
年老体衰，各种机能减退，而附子有起机能之衰弱，去萎废，有起死回生之功。因此对老年各种疾病，无论外感内伤均可配伍应用。老年外感可用附子配参苏饮（人参，紫苏，半夏，葛根，前胡，陈皮，桔梗，枳壳，甘草）。对心血管疾病（冠心病、心肌梗塞、低血压）、中风、痹证、老年震颤、脾胃虚寒，均可用附子而获奇效。
蕲州卫张百户，平生服鹿茸附子，至八十余康健倍常。宋.张果《医说》载：“赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤，吞硫黄金液丹百粒仍能健啖（dan，吃），否则体弱不克，寿至九十[10]”（金液丹即为50%硫黄丸，另一半为淀粉）。
附子所含强心物质为Higanumin具有广泛的恢复全身细胞活力效果并使其他药物显示药效。还可增强抗菌素效果[6]。
赵锡武认为“扶阳抑阴”在治疗脑血管疾病和老年病有重要参考价值。他说：以我临床所见，阳虚阴寒之证，实为难辩难治，对年老者要关心其阳衰阴邪旺盛这个特点。有胆量以扶阳救逆，抑制阴邪，常可在危笃之际，化险为夷。
十九，附子配伍与简易方
附子是强壮剂，也是增效剂。附子除与干姜（姜附汤），人参（参附汤），黄芪（芪附汤），白术（术附汤），丁香（丁附汤），米仁（米附汤）等组成二味方外。还常与干姜、甘草配伍（四逆汤）以解附子之毒，也与麻黄，肉桂，生姜，细辛，仙灵脾，葱白，当归，茯苓，杏仁等配伍外，还与大黄，石膏，黄连，龙胆草，栀子，知母，生地，西洋参，白芍，羚羊角等寒药配伍以消除附子的不良药性，具有温凉并用之妙。
１、参附汤：人参，附子，救脱回阳。
参附汤是救急方，补气回阳效力强。正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷急煎尝。
２、芪附汤：黄芪、附子，治盗汗。
３、术附汤：白术、附子，散寒去湿止痛。
４、姜附汤（伤寒论方）：干姜、附子。主治泻痢，脉微，胸背痛。
５、丁附散：丁香、附子，治反胃呕逆。
６、米仁附子散（伤寒论方）：米仁、附子，治胸痹痛剧。
７、四逆汤（伤寒论方。通脉四逆汤，干姜倍之）：附子、干姜、甘草。
回阳救逆：四逆汤(用)附草姜，大汗亡阳四肢冷。吐痢腹痛口不渴，救逆回阳赖此汤。
８、白通汤：附子、干姜、葱白。
９、近效术附汤（白术附子汤，伤寒论方）：白术、附子、甘草。
10、麻附甘草汤（伤寒论方）：麻黄、附子、甘草。
11、芍附甘草汤（伤寒论方）：芍药、附子、甘草。
12、麻附细辛汤（伤寒论方）：麻黄、附子、细辛。
13、大黄附子细辛汤（伤寒论方）：大黄、附子、细辛，温经散寒通便止痛。
14、三仙丹（长寿丸）：川乌一份、苍术二份、茴香三份。
15、米附败酱散：米仁、附子、败酱。治肠痈疮痈。
16、附子泻心汤（伤寒论方）：附子、大黄、黄连、黄芩。
17、甘草附子汤：甘草、附子、桂枝、白术。治风湿骨痛。
18、桂附汤：桂枝、附子、干姜、大枣、甘草。
19、白术附子汤：白术、附子、干姜、大枣、甘草。
20、四味回阳饮：人参、附子、干姜、甘草。治虚脱。
21、四维散：人参、附子、干姜、甘草、乌梅。
22、茯苓四逆汤：人参、附子、干姜、甘草、茯苓。
23、乌头汤：制川乌、芍药、黄芪、甘草、麻黄，散寒去湿，止痛补气血。
24、真武汤：白芍、附子、白术、茯苓、干姜，温阳利水。
真武汤，温肾阳，附术茯苓芍药姜。恶寒腹痛体浮肿，肢重疼痛变安康。
25、附子汤：人参、附子、白术、茯苓（白芍），祛寒化湿。
温经助阳附子汤，参苓芍术同煎尝。体痛背寒肢又冷，手足风湿服之康。
26、附子理中汤（丸）：附子、人参、白术、干姜、甘草。治脾胃虚寒。
27、温脾汤：人参、附子、干姜、甘草、大黄。温补脾阳。
28、六味回阳饮：人参、附子、干姜、甘草、熟地、当归，治阴阳将脱。
29、镇阴煎：桂附、熟地、牛膝、泽泻、甘草，治阴盛于下，格阳于上，大吐大血。
30、金匮肾气丸：肉桂、附子、地黄、泽泻、丹皮、茯苓、山药。
31、桂枝芍药知母汤：肉桂、附子、白芍、白术、知母、防风、生姜、甘草、麻黄，
32、小续命汤：人参、附桂芍术防姜草，麻黄，杏仁，防已，祛风寒湿痹。
风湿关节痹通-----四逆汤加桂枝，细辛，茯苓
田某，女30
岁。患风湿痹通证，右手关节疼痛发麻，自觉骨间灼热，但又见寒生畏。病十余日，曾服四逆汤加白术，当归等剂，疼痛忽轻忽重，固着肩肘，痛甚不休。吴氏审病查方，认为乃风寒湿邪杂合而至，阻碍经脉，阳不足以运行通利关节，不通则痛。虽应用姜附之辛温以化散寒湿，然杂以当归，白术之雍补滋腻，犹如闭门捉寇，遂使邪气难化。依照前方去当归白术加入桂枝，细辛，茯苓治之；附子60克，干姜15克，桂枝24克，细辛，茯苓，甘草10克，一劑显效，二劑霍然。
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附子，味辛，气温、大热，浮也，阳中之阳，有大毒。大者为天雄，小者为川乌。天雄过热，不可用；川乌热太劣，不若附子之适于用也。
制法：每个用甘草五钱，煮水一碗，将附子泡透，不必去皮脐尖子，正要全用为佳。取甘草至仁，以制不仁也。
无经不达，走而不守，但可为臣使，佐群药通行诸经，以斩关夺门，而不可恃之安抚镇静也。去四肢厥逆，祛五脏阴寒，暖脚膝而健筋骨，温脾胃而通腰肾，真夺命之灵丹，回春之仙药也。用之当，则立刻重生；用之不当，则片时可死。畏之而不敢用，因循观望，必有失救之悲；轻之而敢于用，孟浪狂妄，又有误杀之叹。要在人辨寒热阴阳，而慎用之也。
夫附子，阳药也，以阳治阴，最为相宜，以阳治阳，自然相恶。阳主热，而阴主寒，有如冰炭，何至错误。惟阳似阴，而阴似阳，以假乱真，往往杀人，惨于刀刀也。我今辨阴阳寒热之殊，使用附子者尽生人，而不再误杀人也。阴热之症，乃肾水之耗，而肾守之火不能下安于肾宫，上冲于咽喉口齿之间，其舌必滑者也。论理大补其真阴之水，水旺而火又不归。然而，徒补其水，火虽少衰，终不能一时骤降，少用附子，同肉桂入于六味地黄汤中，大剂冷服，下喉而火即消，归下肾内，上焦之热，尽化为清凉矣，此用附子以治阴热之秘法也。阳热之症，乃心火之盛，移于其热胃中，发狂而大叫，或失神而谵语，手足反现冰冷，而胸前膈上多有发斑者，必大渴呼水，而舌苔或红、或黄、或灰黑，必燥而峭，开裂成绫者也。论理不必从治，竟用三黄石膏直治其火，火泻而肾水不干，可免亡阳祸。然火过于旺盛，用大寒之药，恐致格拒，尚不入加附子一片，重一分，入于三黄石膏汤中，以火从火，引苦寒之药下行，而不相背，热性过而寒性发，自能泻火邪于顷刻矣，此用附子以治阳热之秘法也。阴寒之病，乃寒邪直中于肾经，此伤寒之卒病也。肾受寒邪，命门之火自不能藏，欲遁出于躯壳之外，而寒乘胜追逐，犯于脾则腹痛，犯于肝乃胁痛，犯于心则心痛，或手足青者有之，或筋骨拘挛者有之，或呕或吐，或泻或利，甚则身青袋缩，死生悬于反掌，真危急存亡之秋也。探其舌必滑，急用附子二三钱、人参五六钱或一二两、白术一二两、干姜二钱，同煎服之，下喉而阳回寒散矣，此阴寒用附子之法有如此。阳寒之病，平素伤其脾胃之气，不能荣卫于一身，以致风寒但犯，发热恶寒，喜卧而不喜语言，喜静而不喜纷扰，与之饮食，又能知味，身虽热，而神思甚清，脉必细微，气必甚怯，此阳气不足，而邪乃中之也，其舌虽干而必滑，急用理中汤加附子一钱治之，正气足而邪自散矣。温甘除大热，非此之谓欤。阳寒用附子之法，又如此。知此四治，触类旁通，断无误用之失矣。
或问附子有毒，用之得当，可以一服即回阳，有毒者固如是乎？附子之妙，正取其有毒也。斩关而入，夺门而进，非藉其刚烈之毒气，何能祛除阴寒之毒哉。夫天下至热者，阳毒也，至寒者，阴毒也。人感阴寒之气，往往至手足一身之青黑而死，正感阴毒之深也。阴毒非阳毒不能祛，而阳毒非附子不胜任。以毒治毒，而毒不留，故一祛寒而阳回，是附子正有毒以祛毒，非无毒以治有毒也。
或问附子入之于三生饮中，救中风之垂绝，何以必生用之乎？此实有妙义存焉。夫中风，非风也，乃气虚而痰塞于心中，故一时卒中，有似乎风之吹倒也。若作风治，十死九矣。必须用人参为君，附子为佐，加之生南星、生半夏、生姜，而后可以开其心窍，祛逐其痰涎，使死者重生也。世人皆以为人参之功也，苟非附子，何以推荡而奠宁哉？然此时用熟附子，正恐未必神效，往往有缓不济事之忧。必生用之者，取其无所牵制，则斩关突围而入，自能破劲敌于须臾也。药中用霸气而成功者，此类是欤。
或问参附汤之治阴寒直中，又救一时之垂绝者，何以又不用生附子耶？夫熟附子之治直中阴寒也，欲救其回阳也。阴寒入于至阴之肾中，祛命门之火出外，而不敢归宫，真火越出，而阴寒乘势祛逐，元阳几无可藏之地，此时而不大用人参，则元阳飞出于躯壳之外矣。然而徒用人参，不佐之以附子，则阴寒大盛，人参何能直入于腹中，以生元阳于无何有之乡？既用附子，而不制其猛悍之气，则过逐阴寒，一往不顾，未必乘胜长驱，随阴寒而尽散热，必元阳无可归，而气又遽亡。故必须用熟者，同入于人参之中，既能逐阴寒之外出，又且引元阳之内归，得附子之益，去附子之损，所谓大勇而成其大仁也。
或问附子阳药，宜随阳药以祛除，何以偏用之阴药以滋补乎？盖附子大热之品也，入于阳药之中者，所以救一时之急；入于阴药之中者，所以治久滞之病。凡阳虚之症，宜用阳药救之，故附子可多用以出奇；阴虚之病，宜用阳药养之，故附子可少用以济胜。阳得阴而功速，阴得阳而功迟，各有妙用也。
或疑附子之功，有以少而成功者，又是何故？夫急症宜多，而缓症宜少，此用附子之法也。但古人有用附子止一片而成功，非藉其斩关夺门之神也。盖附子无经不达，得其气而不必得其味，入于经而不必留于脏，转能补气以生气，助补血而生血，而不至有增火增热之虞，反成其健土关胃之效也。
或问附子何以必得人参以成功，岂他药独不可制之乎？夫人参得附子则直前，无坚不破：附子得人参则功成，血脉不伤。至于他药，未尝不可兼投。然终不知人参与附子，实有水乳之合也。
或问缪仲醉论附子之害，其言又可采否？噫！仲醇之心则仁矣，而论证尚未尽善也。如言外寒，脾阴不足，以致饮食无味，喜饮冷浆及鲜果，血虚腹痛，按之即止，火炎欲呕，或干霍乱，或大疟寒热并盛，老人精绝，阳痿，少年纵欲伤精，阴精不守，精滑，脑漏，妇人血枯无子，血枯经闭，肾虚小便余沥，梦寐纷纭，行履重滞，痹症，中风僵仆不语，中风口眼歪斜，中风言语蹇涩，中风半身不遂，中风痰多神昏，阴症痈疽未溃，其三十一症，皆必须附子，十补阴，三补阳，始能夺命奏功。仲醇一概戒人勿用，庸医执滞不通，坚信不用附子以回阳，又何以生阴以续命乎？虽仲醇过于谨慎，与其乱用杀人于顷刻，不若烦用以听其自生。然病实可生，任其悠忽，因循失救，而奄奄坐已，又行医之过也。铎所以将仲醇所忌七十二症之中，摘其宜用附子者，表而出之，以亦其救病之延生，勿坐视听死也。
或问缪仲醇之过慎，未必非全生之道，吾子以其所忌者，摘出以交之，必自万一杀人，过不在子乎？嗟乎，仲醇之所慎者，正病所不必慎者也。岂独不必慎，实症之不可慎者也。宜慎而不慎，与不可慎而又慎者，非至中之道也。
凡是寒凉、湿毒、生冷之物都要忌口。
肉类：蟹、海螺、鹅、鸭、鸡蛋清、鳄鱼肉等
蔬菜：竹笋、芦笋、红萝卜、白萝卜、苦瓜、南瓜、番茄、茄子、白菜、芽菜、西洋菜、菠菜、紫菜、通心菜、海带、海菜等
水果：甘蔗、雪梨、香蕉、木瓜、山竹、橄榄、芒果、柑子、橘子、西瓜、哈密瓜、李子、杏、荔枝、猕猴桃、无花果、海底椰等
菌类：鲜蘑菇、冬菇等一切菌类（因为它们都是在阴暗潮湿的地方生长，性属阴）
豆类：黄豆、豆腐（加了寒凉的石膏或卤水制作）、腐竹、豆浆、黄豆芽菜等黄豆制品
绿豆、粉条、粉丝、绿豆芽菜等绿豆制品
饮品：葡萄酒、米醋、冰冻饮料、雪糕等
汤类：鸡汤、菜汤、瓜汤
乍一看起来，似乎没什么可吃的，其实不然。可以吃些养血、性温补或平和的食物，只是要重新去发掘。比如：
肉类：牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、蛋黄（要是连鸡蛋清一起吃，我就是把姜剁碎了，再和鸡蛋一起炒的。用姜去了蛋青的寒凉）等
蔬菜：荷兰豆、豆角、西兰花、菜心（菜苔）、韭菜、青椒、土豆、洋葱、蒜苔、节瓜（毛瓜）、白瓜、甜豆等
水果：桂圆（龙眼）、榴莲、枣子、苹果等。（在冬天里，我几乎不吃水果的，也没有出现营养缺乏。正常在冬季里也不出产水果的，现在冬季里出产的水果，都是反季节种植，或是异地空运的。）
果仁和豆类：红豆（不是红小豆哦）、花生、核桃、板栗、开心果、芝麻等
汤类：猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉等净肉汤加姜片。或者可以加些养气血的药材汤料淮山、桂圆、枸杞子、红枣等
饮品：喝得最多的是温开水，不必给身体过多无谓的“营养”。像咖啡、奶茶、运动维生素饮料、碳酸饮料等等，添加了色素、香料、防腐剂的各式饮料，对身体来说都是有害无益的。
还有就是在做菜的时候，都加姜片。特别是蔬菜类更要多加姜片，尽量是热油爆炒，这样可以增加火气，减少寒气。不要害怕上火，而总是清水煮菜，没油没盐的吃。或者是做成沙拉生吃，对于虚寒的人，尤为不好。在觉得胃寒或者怕冷的时候，打点红糖姜汤或者是姜蛋汤、胡椒汤，就可以帮助驱寒的。
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