（臂丛损伤）
臂丛神经损伤有哪些症状？
向您详细介绍臂丛神经损伤症状，尤其是臂丛神经损伤的早期症状，臂丛神经损伤有什么表现？得了臂丛神经损伤会怎样？
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臂丛神经损伤症状
早期症状：
早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在。
晚期症状：
上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。甚至出现肌肉萎缩，影响正常的伸展运动。
相关症状：
一、症状一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：1.开放性臂丛损伤。2.闭合(牵拉)性臂丛损伤(1)锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤(节前损伤);②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)。(2)锁骨下臂丛损伤：3.放射性臂丛损伤。4.产瘫。二、诊断臂丛损伤的诊断，包括临床、电生理学和影像学诊断，对于须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。根据不同神经支损伤特有的症状、体征，结合外伤史、解剖关系和特殊检查，可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。臂丛损伤诊断步骤如下。1.判断有无臂丛神经损伤 有下列情况出现时，应考虑臂丛损伤的存在：(1)上肢5神经(腋、肌皮、正中、桡、尺)中任何2支联合损伤(非同一平面的切割伤)。(2)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1支合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)。(3)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1支合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。2.确定臂丛损伤部位 临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、6，背阔肌代表颈7、，胸大肌胸肋部代表颈8胸1，上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨上，即根、干部损伤。上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上下的重要根据。3.定位诊断(1)臂丛神经根损伤：①上臂丛(颈5～7)损伤：腋、肌皮、肩胛上神：经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽然屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。②下臂丛(颈8胸1)损伤：尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、桡神经部分麻痹。手的功能丧失或发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。③全臂丛损伤：早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在。上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。Horner征阳性。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。(2)臂丛神经干损伤：①上干损伤：其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。②中干损伤：独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。③下干损伤：其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。(3)臂丛神经束损伤：①外侧束损伤：肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹;前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。②内侧束损伤：尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。上肢内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有Horner征，肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。③后束损伤：腋、桡、胸背、肩胛下神经麻痹，三角肌、小圆肌、伸肌群、背阔肌、肩胛下肌、大圆肌瘫痪。肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。
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上肢神经损伤
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【提问】给我讲一下上肢神经损伤临床表现
【回答】上肢神经损伤包括：
1.臂丛神经损伤：臂丛神经是支配上肢的重要神经，有C5，C6，C7，C8及T1，有时C4、T2 也参加组成臂丛神经。
临床表现：臂丛损伤后，其相应神经分支所支配的肌瘫痪、皮肤感觉区麻木。如C5根损伤主要出现肩外展障碍、三角肌萎缩、肩关节半脱位等；C6根损伤则表现屈肘障碍、肱二头肌萎缩；单独C7根损伤仅出现拇、示指指腹麻木、肱三头肌肌力减弱；C8根损伤出现屈指肌萎缩与功能障碍；T1根损伤出现手内肌萎缩与功能障碍。
2.桡神经损伤：桡神经损伤多数是肱骨干所引起。临床上产生垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手背侧尤以虎口部皮肤有麻木区。桡骨头脱位可引起桡神经深支损伤，但由于桡侧伸腕长肌的功能尚存在，故无垂腕畸形，亦无虎口背侧皮肤感觉丧失。
3.正中神经损伤：肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。在前臂下部和腕部正中神经比较浅表，易被锐器损伤。临床上在前臂上部受伤后，受该神经支配的肌活动功能和皮肤感觉旋前圆肌外全部消失，包括拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌。若在腕部受伤，前臂肌功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍。
4.尺神经损伤：尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，另有环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形、拇指不能内收、其它四指不能外展及内收。
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电针并功能训练治疗上肢周围神经不完全损伤的疗效观察
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目录1 拼音chǐ shén jīng sǔn shāng2 英文参考injury of radial nerve3 概述尺神经损伤后手的、全部、环指尺侧均消失。在腕部，尺易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割伤或。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经常受直接或合并。严重及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称或慢性尺神经炎。时如不保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起。或时，以尺神经受损为最多。
尺神经由颈8与胸1神经根的构成，是臂丛内侧束的主要延续支。在上臂，尺神经位于肱内侧，在上臂下1/3则穿过内侧肌间隔而到其后，尺神经在上臂无分支。在，尺神经位于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内，表面有一坚厚的覆盖，在此先后发出肌支支配尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半。
在前臂，尺神经自尺侧腕屈肌二头之间进入前臂，位于尺侧腕屈肌与屈指深肌之间。在腕上5～6cm处发出皮支，于手背尺侧。
在腕部，被尺侧腕屈覆盖。经碗豆骨进入手掌。在腕部尺神经分为：①浅支，发出小支至掌短肌后，再分为3支，均为侧固有神经，分布于小指两侧及环指尺侧皮肤。②深支，从小指展肌与小指短屈肌之间进入手掌深部，在骨间肌浅面沿掌深弓到达手掌桡侧，沿途发出分支到小指展肌，小指短屈肌，小指对掌肌、骨间肌（全部）、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌（尺侧头）（图1）。
4 疾病名称尺神经损伤5 英文名称injury of radial nerve6 分类骨科 & 损伤 &
& 上肢周围神经损伤的处理7 ICD号S64.08 病因1.挤压伤最常见，为直接暴力致伤。神经损伤往往严重，常伴有神经缺损。
2.牵拉伤如肘部，前臂骨双骨折，腕都可直接牵拉尺神经致伤。
3.腕部及肘部切割伤较常见。9 尺神经损伤的临床表现在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验。和食指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。
1.尺神经损伤后，障碍一般限于手的尺侧半面，有时包括腕的尺侧。
2.萎缩在尺神经损伤中甚为显著，其中以骨间肌和拇收肌最明显，次为小鱼际肌群。
3.骨间肌，手指不能外展与内收。手指的夹力减弱或消失，小指常处于外展位，而不能与环指并拢。
4.爪形手畸形，掌指关节过伸，指间关节屈曲，状似鹰爪。一般仅限于小指与环指。因第1、2蚓状肌多由正中神经支配，故示、多无爪形畸形。
5.尺神经损伤后，大部分手内部肌麻痹，因而握力减弱，持物不稳，动作不灵活等，对精细动作影响明显。
6.尺神经损伤在肘部时，除上述外，前臂屈肌尺侧部分轻度萎缩，屈腕肌力减弱，并伴手桡偏。
10 检查神经损伤及程度。11 诊断1.小指处外展位，不能内收。
2.手指爪形畸形，以环、小指为最明显。
3.手的尺侧半皮肤感觉缺失，缺失仅限于小指。
4.骨间肌和小鱼际肌逐渐出现萎缩，以第1背侧骨间肌最为明显。
5.手指不能内收，外展夹纸力减弱或消失，以环、小指最明显。
6.掌指关节屈曲90°，若同时不能伸直指间关节时，表示骨间肌及蚓状肌麻痹。12 尺神经损伤的治疗手术指征及手术处理原则与正中神经相同。根据损伤情况，作减压、松解或术。为了获得长度，可将尺神经移至。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的。
1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者，应手术探查。
2.上臂部尺神经显露& 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间，肱动脉内侧；在上臂中段与肱动脉分开向后行；在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔，到达尺神经沟。
3.肘部尺神经显露切口& 在内上髁与鹰嘴间，切开深筋膜，即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，分出2～3个肌支，支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时，应将此肌支由主干作，必要时可切断最短支，以保证前移。
4.前臂尺神经显露& 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离，即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺神经时，应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横的浅面进入手部，在骨与钩骨钩之间分为深浅2支，浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支穿入小鱼际肌，在骨间肌上横过手掌，进入拇收肌及拇短屈肌。
5.根据神经损伤情况选择适当手术方式进行治疗。
13 预后一般预后欠佳。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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