小儿在3周岁半时检出 舌下腺囊肿口外型 （可随吞咽增大）　　 15:28manflyer | 分类：儿科 | 浏览9次　　小儿在3周岁半时检出 舌下腺囊肿口外型 （可随吞咽增大）医生建议观察2个月后复查　　考虑小儿还小 今满4周岁，期间囊肿肿大了些 （时大时小　　）　　查百度资料都说要手术治疗并要摘除舌下腺 实在是不愿小孩遭罪　　请问：　　1：是否可以不用手术可以治愈呢？　　2：平时饮食和生活起居需要注意哪些方便呢？　　一定要手术治疗的话：　　1.口外型舌下腺囊肿，在哪个部位做手术合适些？　　什么时候手术较好呢？　　单纯地切下肿物，而不用摘除舌下腺是否可以呢？　　是否可以等年龄大些再手术呢？　　2.在我们杭州省儿保口腔科能治疗吗？或是别家好的医院？（福建 杭州都可以推荐）；您能推荐几位专治小儿口外型舌下腺囊肿的专家吗？　　不慎感激　　　　　　　　　　　　其实这么小的小孩动手术有点怕怕
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　　小儿在3周岁半时检出&舌下腺囊肿口外型&（可随
　　@dicklim 天涯想等待经验值和经历者，难啊。。。
　　都是许多人在投广告多
　　舌下腺囊肿口外型需手术切除舌下腺，在口腔内口底做切口即可，无需在口外做皮肤切口，术后不留疤痕。单纯的切除口外的囊肿将很快复发，原因在于产生囊液的源头舌下腺依然在继续分泌唾液（也就是舌下腺囊肿的囊液）。不知道小孩做过囊肿的穿刺检查没有，如果穿刺抽出的囊液为蛋清样的粘液，则舌下腺囊肿的诊断成立。　　从家长描述的症状和患儿照片显示的包块的位置来看，还有一种可能性非常大，就是“甲状舌管囊肿”，这是一种先天性的发育畸形，危害更大，治疗比舌下腺囊肿更加复杂，这个就需要在口外皮肤做切口来摘除囊肿了，当然对于专业的颌面外科来讲这也是常规手术，跟普外科的阑尾炎差不多吧。　　关于甲状舌管囊肿，请楼主自行百度，懒得打字，就不啰嗦了。
　　@东风雨777
10:48:00　　舌下腺囊肿口外型需手术切除舌下腺，在口腔内口底做切口即可，无需在口外做皮肤切口，术后不留疤痕。单纯的切除口外的囊肿将很快复发，原因在于产生囊液的源头舌下腺依然在继续分泌唾液（也就是舌下腺囊肿的囊液）。不知道小孩做过囊肿的穿刺检查没有，如果穿刺抽出的囊液为蛋清样的粘液，则舌下腺囊肿的诊断成立。 　　从家长描述的症状和患儿照片显示的包块的位置来看，还有一种可能性非常大，就是“甲状舌管囊肿”，这是一种先...　　—————————————————　　多谢！可以太迟看到您的回复了！已在没穿刺的情况下 做了舌下腺囊肿切除术，切除舌下腺，囊肿只切除部分送检，为唾液腺囊肿，！术后口外压扎，看起来似乎好了，不料3个月后又肿大起来一点，个月后已经与从前无异，在想，东风兄的判断不错，的确更像甲状舌骨囊肿，可怜的小孩恐怕要面临第二次更大的手术！不知东风兄有好的医生推荐吗？福建 杭州都可以，不慎感激　　
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口外型舌下腺囊肿的诊断和治疗
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【摘要】目的:总结分析21例口外型舌下腺囊肿的诊断及治疗。方法:采用手法检查、B超检查及穿刺液检查对疑似病例进行诊断。对其中19例采用舌下腺摘除术+囊液抽吸+加压包扎,另二例行口内摘除舌下腺+口外切口摘除囊肿。结果:所有病例通过穿刺检查抽出蛋清样黏液诊断为舌下腺囊肿,与术后病理诊断相符。所有病例经手术治疗后追踪观察1～8年无复发。结论:穿刺液性状检查是临床诊断的有效手段。多数病人通过舌下腺摘除术+囊液抽吸+加压包扎,无需口外切口即能取得良好疗效。但对于囊液黏稠成胶冻状物者,行口外切口摘除囊肿则是必须的。 【关键词】口外型;舌下腺囊肿;诊断;治疗
　　【中图分类号】R782 【文献标识码】B 【文章编号】09)10-0092-01
　　舌下腺囊肿是一种唾液腺粘液囊肿。多因腺体或导管损伤破裂,粘液溢入组织形成。临床上可分为单纯型、口外型、哑铃型。其中口外型常因舌下区无肉眼可见的病变,容易误诊为其他疾病,因未作舌下腺手术而反复发作。本文收集年于我院住院治疗的口外型舌下腺囊肿21例,对其的诊断治疗进行分析和讨论,现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料:21例中男性12例,女性9例,年龄10～52岁,病程2周～2年。位于颌下区17例,颏下区4例。其中19例无疼痛及其他不适,另2例因为囊肿伴感染而出现肿痛症状。 1.2 检查方法:所有病例经手法检查均提示为边界清楚、活动的囊性肿块,体积约为2.0×1.5×1.0cm～6.0×5.0×5.0cm大小。双合诊时16例无舌下区隆起异常;5例有轻微隆起。所有病例均行B超检查,均提示为边界清晰的囊性肿块,但均不能明确囊肿性质及其与舌下腺、颌下腺的关系。所有病例均行穿刺检查,抽出透明或微混浊、微带黄色的蛋清样粘液。 1.3 手术方法:所有21例患者术前均诊断为口外型舌下腺囊肿,其中19例采取经口内行患侧舌下腺摘除+抽吸囊液+加压包扎。另外2例因为囊腔内已形成较多胶冻状物质,无法通过抽吸吸尽囊液,在采取经口内行患侧舌下腺摘除术的基础上同时经颌下切口摘除囊肿。
　　2 结果
　　所有病例术前检查均诊断为舌下腺囊肿,与术后病理诊断相符。所有病例经手术治疗后追踪观察1～8年无复发。
　　3 讨论
　　3.1 口外型舌下腺囊肿的形成:舌下腺囊肿的形成是由于导管或腺泡破裂,分泌液外渗引起,近来的研究证明舌下腺囊肿95%以上属外漏性反应,病理显示囊壁无上皮衬里[1]。由于部分人群下颌舌骨肌存在缺陷,局部有断裂、缺失[2],因此舌下腺囊肿可在重力的作用下向下穿过口底潜在通道疝入颌下及颏下区,囊液大部分流入颌下区及颏下区,舌下区反而无明显隆起,加之疝口狭小,且囊液随潴留时间逐渐变稠,挤压颌下囊肿时粘液返流入口底舌下区量少,口内见不到明显包块。临床上表现为颌下颏下区囊性肿块,多被误认为与舌下腺无关。 3.2 口外型舌下腺囊肿的诊断:口外型舌下腺囊肿临床上可表现为颌下或颏下的囊性肿块,而舌下区通常无任何症状,手法检查舌下区可无异常,B超检查虽提示囊性肿块,但难以明确与周围组织的关系,易误诊为颌下腺囊肿或其余囊肿。穿刺液呈蛋清样黏液的性状是诊断舌下腺囊肿的重要方法[1]。本组21例患者经穿刺检查均诊断为舌下腺囊肿,并与术后病理结果相符。尽管有学者主张通过穿刺液唾液淀粉酶检测来诊断舌下腺囊肿,但研究结果显示:假阴性率仍高达11.76%[3],存在较高的误诊可能性,仍须通过穿刺液性状加以确诊。因此我们认为对颌下及颏下区B超显示的囊性肿块应积极行穿刺检查,通过观察穿刺液性状来确诊是否舌下腺囊肿。
3.3 口外型舌下腺囊肿的治疗:舌下腺囊肿的治疗方法较多,有腔内注射治疗、手术治疗、激光治疗、冷冻治疗、电烙治疗、微波热凝治疗等,目前最佳的根治方法是经口内完整摘除囊肿及舌下腺[4]。由于舌下腺囊肿无上皮衬里,因此多数学者在治疗口外型舌下腺囊肿上主张无需在口外作切口摘除囊肿,只需在全部切除舌下腺后,将囊腔内的囊液吸净,并在下颌下区加压包扎即可取得良好的治疗效果[1、3、4、5],手术创伤小,术后复发少见,又无口外切口影响美观。然本组病例显示,有二例患者在完整摘除舌下腺后,无法通过口内吸净囊腔内的囊液,囊肿滞留无法消除。通过同期行颌下切口摘除囊肿后显示:囊液黏稠明显,大部分已呈胶东状团块,无法用吸引器吸净。术后病理显示:囊壁未见上皮衬里,符合舌下腺囊肿。分析原因发现该二病例病程明显较长,为1～2年,其中一例伴发明显感染症状。这可能是囊液黏稠成胶东状物的原因。对于此类舌下腺囊肿,单纯摘除舌下腺已无法取得良好的治疗效果,尽管口外切口创伤较大,且影响美观,但为了手术彻底,附加口外切口摘除囊肿是必须的。
　　参考文献 [1] 邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[M].北京:人民卫生出版社, [2] NATHAN H ,LUCHANSKY E. Sublingual Gland Hermiation Through the Mtlohyoid Muscle[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol,):21 [3] 宋玉荣,魏威,肖海鹰.潜突型舌下腺囊肿17例临床分析[J].口腔医学,):446-447 [4] 黄雅玲,孙国文,唐恩溢.舌下腺囊肿治疗方法综述[J].口腔颌面外科杂志,):377-380 [5] 缪锦生,刘善学.舌下腺囊肿的手术治疗[J].实用口腔医医学杂志,):156-158
　　作者单位:214000 江苏无锡市第二人民医院
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舌下腺囊肿的诊断及手术体会
舌下腺囊肿是涎腺疾病中的常见病,生长缓慢,无自觉症状,任何年龄都可发生,常见十青少年,男女发病率无明显区别.舌下腺囊肿临床可分为三种类型:单纯型(口内型),口外型(潜突型),哑铃型(混合型)[1].口外型舌下腺囊肿易误诊,因未作舌下腺切除术而导致复发,甚至误切颌下腺,给病人造成痛苦和经济损失,也易引起医患纠纷.本文对我院2000年至2006年的92例舌下腺囊肿病例的诊断与手术方法进
edi c i ne 临床医学C l i ni cal M
舌下腺囊肿的诊断及手术体会
(浙江省金华市中心医院口腔科321000)
舌下腺囊肿是涎腺疾病中的常见病，生长缓慢，无自觉症状，任何年龄都可发生，常见于青少年，男女发病率无明显区别。舌下腺囊肿临床可分为三种类型：单纯型
(口内型) ，口外型(潜突型) ，哑铃型(混合型) …。
者，术后复发2例。
两例患者术中钝分离时颌下腺导管撕脱，异位缝合于口底后恢复，无颌下腺阻塞并发症发生；一例患者术后舌麻木，两月后逐渐恢复；一例患者合并高血压，术中未见出血点，术后血压升高导致出血，舌体抬高，予以降压止血对症治疗，并急症探查止血后恢复，无不良后果发生。
口外型舌下腺囊肿易误诊，因未作舌下腺切除术而导致复发，甚至误切颌下腺，给病人造成痛苦和经济损失，也易引起医患纠纷。本文对我院2000年至2006年的92例舌下腺囊肿病例的诊断与手术方法进行分析及回顾性研究。
1资料和方法
舌下腺体积小，导管细，常冈炎症或损伤等而阻塞，其管肇薄，上皮易受损破裂，而唾液潴留或外渗到组织问被结缔组织包绕形成囊肿，其囊甓无上皮结构，无分泌功能忙j 。舌r 卜．腺囊肿的发生多系导管破裂、粘液外漏入组织间隙所致，多无上皮衬里，或粘液团块周围有内皮样衬里的结缔组织被膜，但衬里的扁平细胞系受压的结缔组织细胞，而非真正的上皮衬里…。
单纯型及哑铃型舌下腺囊肿诊断较易，根据临床表现可以确诊，但临床上也有将口底粘膜鳞癌误诊为舌下腺囊肿的病例日j 。口外型(潜突型) 舌下腺囊肿在临床上易误诊为颌下腺囊肿、颌下区甲状舌管囊肿、囊性水瘤、腮裂囊肿，血管瘤。颌下腺囊肿极为罕见，作者l 临床工作近十年未发现颌下腺囊肿病例，究其原闪，可能是颌下腺导管粗大，分泌物以浆液为主，不易阻塞，且管壁厚而坚韧，不易破损川。约170／o 甲状舌管囊肿在舌骨上方诤’，穿刺液也较为粘稠，若怀疑为甲状舌管囊肿，可以穿刺抽取囊液作淀粉酶试验，舌。卜．腺囊肿囊液含淀粉酶，甲状舌管囊肿囊液不含淀粉酶，且u 外型舌-卜．腺囊肿不随吞咽移动。腮裂囊肿囊液稀薄，无粘液。囊性水瘤内容物淡黄清亮，能查见淋巴细胞。血管瘤内容物为可凝固的血液。
舌下腺囊肿不是真性囊胂，囊壁无上皮，不分泌囊液，因此舌下腺囊肿的根治关键就是切除舌下腺。我院舌下腺及囊肿切除术4l 例。舌下腺切除术48例均治愈，无复发。舌下腺囊肿由于囊肿使f 1底粘膜膨胀变形，为避免伤及颌下腺导管切口常偏外侧，缝合时切口外侧粘膜不足，粘膜容易撕裂且不易缝合。作者经过多年实践发现，在术中麻醉后，先将囊液抽_}{{．使口底粘膜恢复正常，在舌下皱襞与下颌几底粘膜转折的中线处切开，前起尖牙后至第二磨牙近中，这样避免了损伤颌卜．腺导管也有利于缝合。舌下腺囊肿切除术中如果切断颌下腺导管或分离时颌下腺导管撕脱，则保持导管尢张力．无扭转，将导管开口出的结缔组织或导管壁与切口粘膜边缘缝合一两针，手术切
选择2000年垒2006年在浙江省金华市中心医院U 腔科住院治疗的舌F 腺囊肿患者92例。其中男性43人，女性49例。年龄4至78岁，平均年龄29．06岁。左侧舌下腺囊肿50例，右侧舌下腺囊／]中42例。单纯型(口内型) 舌下腺囊J]中72例，口外型(潜突型) 舌下腺囊肿16例，哑铃型(混合型) 舌下腺囊肿4例。
代医学g 磊
舌下腺囊肿临床可分为三种类型：单纯型舌下腺囊肿(又称口内型) ：囊肿位于舌下区下颌舌骨肌之上；口外型舌下腺囊肿(又称潜突型) ：囊肿位于颌下下颌舌骨肌之下，口内无表现；哑铃型舌下腺囊肿(混合型) ：囊肿在口内舌下区及口外颌下区均可见，囊肿穿过下颌舌骨肌位于下颌舌骨肌上、下方。
单纯型(口内型) 及哑铃型(混合型) 舌下腺囊肿诊断较易，根据临床表现可以确诊。口外型(潜突型) 舌下腺囊肿在临床上易误诊为颌下腺囊肿、或颌下Ⅸ囊性水瘤、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、血管瘤，临床鉴别町通过穿刺抽取囊液，若为蛋清样粘丝状粘稠液体，即可确诊为
舌下腺囊肿。
1．3手术方法
所有病例经常规术前检查均无手术禁忌证，局麻或全麻下进行手术。其中一例曾作心脏换瓣术患者，停用抗凝药三天，凝血功能正常后，局麻下行舌下腺切除术。
采用袋形缝合术3例，舌下腺及囊肿切除术4l 例；舌下腺切除术48例，其中口外型(潜突型) 舌下腺囊肿16例，哑铃型(混合型) 舌下腺囊肿4例，均采用舌下腺切除术，并将颌下区囊液抽尽，绷带加压包扎。
舌下腺及囊肿切除术患者4l 例，舌下腺切除术患者
48例均治愈，随访l 一3年，均无复发。3例袋形缝合术患
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职称：医生会员
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职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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职称：医师
专长：外科、包皮过长、
&&已帮助用户：592
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