现在女性因为一些不良生活习惯，还有饮食习惯等等原因导致患上一些炎症，其中就有慢性，慢性盆腔炎是盆腔炎的一种，很多女性患急性盆腔炎因为没有及时治疗，而导致成为慢性盆腔炎，很多患慢性盆腔炎的女性担心，这种疾病会不会导致不孕，其实这确实需要注意，具体情况，看一下下面的介绍。

盆腔炎指盆腔的内生殖器官输卵管、卵巢和子宫及其周围的结缔组织炎症，分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。最常见的慢性盆腔炎为输卵管炎。

正常的受孕为排卵后，输卵管伞端“拾卵”，再通过输卵管运送卵子到子宫内等待与精子相遇受精，输卵管炎致输卵管开口处的伞端粘连、甚至闭锁，形成输卵管积水，丧失拾卵功能，输卵管内壁黏膜因炎症粘连，管腔狭窄、闭锁，管腔内负责向宫腔内摆动运送卵子的纤毛组织脱落，运动障碍，阻碍卵子运输。

盆腔炎症继续发展，盆腔的内生殖器官变硬，与肠管等组织粘作一团，输卵管僵化，丧失蠕动能力，均可导致不孕。输卵管因炎症粘连、黏膜内壁水肿，导致输卵管通而不畅时，未到达宫腔的卵子会在输卵管内与从宫腔而来的精子结合受精，进而形成输卵管妊娠，即。

如、卵巢脓肿，会出现，月经不规律，排卵障碍，即使排卵，卵子处于盆腔炎性渗出组织液中，炎症组织液内含有大量危害卵子的细胞因子，导致卵子质量下降，增加不孕几率。

症形成，子宫内膜是受精卵的温床，子宫内膜炎时子宫内膜变薄，容易引发流产，而且宫腔内的炎性渗出液体严重影响受精卵的着床，导致不孕。

盆腔炎常常反复发作，迁延不愈，、慢性下腹痛，性交痛等使患者经常处于治疗期，加之患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，进而出现精神障碍，影响夫妻感情，对性生活失去兴趣，也导致不孕。

通过上面的介绍我们看到，慢性盆腔炎也会导致女性出现不孕，建议女性如果患了急性盆腔炎要及时彻底的治疗，避免炎症转为慢性盆腔炎，如果药物不能彻底治疗，建议考虑手术，如果已经是慢性盆腔炎，合理治疗。

盆腔炎即盆腔炎症性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括、、输卵管和盆腔腹膜炎。同时，、、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。由于,卵巢统称附件，且输卵管发炎时常波及“近邻”的卵巢。因此,又有之称。按其发病过程、临床表现可分为与两种。盆腔炎可出现下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛，盆腔炎常常反复发作、经久不愈，盆腔炎的危害给患者会成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。积极设法治疗，是目前盆腔炎唯一指定外敷贴剂，可以有效缓解盆腔炎的症状。定期检查，同时注意营养，解除思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体。

急性盆腔炎是指盆腔生殖系统器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜等处发生的炎症。表现主要为高烧、下腹及腰骶疼痛、白带增多。导致急性盆腔炎的病因主要是分娩、流产或剖宫产后机体抵抗力下降或宫颈手术消毒不严，或是经期不注意卫生，或经期性生活等，导致各种化脓菌感染，或因盆腔内邻近器官发生炎症波及输卵管或卵巢所致。盆腔炎好发人群为30－50岁的中年女性，尤其是一些上班族的女性长时间坐，缺少活动，导致血液循环减慢，盆腔静脉回流受阻，瘀血过多也可引起急性盆腔炎，临床症状常见下腹隐痛及腰骶部酸痛、白带量增多、不孕；急性发作时发热、肚子剧烈疼痛等。因此，当女性出现上述症状时一定要及时进行治疗盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎（endometritis）、（salpingitis）、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（）

国内按照疾病的病程曾将其分为和。但在国外，基本上没有此类分类方法，而多数按有无合并症来分类为有合并症盆腔炎和无合并症盆腔炎。而我们以往所说的慢性 ，许多是应归属于现在经常提到的慢性盆腔痛这一概念，即为许多疾病或原因所导致的盆腔疼痛性疾病的概括，所以今天我们所谈及的盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎症性疾病。输卵管积水等以往被归为慢性盆腔炎的，现多被认为是的后遗症或并发症，虽然有的也需要治疗，但不再列入了。

1、产后或流产后：自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。 

2、经期不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期生活等均可使病原体侵入而引起炎症。

3、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

4、宫腔内手术操作后：由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散，也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起

5、性伴未予。性伴未予治疗是个主要沾染因素。携淋球菌或沙眼衣原体，或其他致病菌的男性伴是妇女感染和复发的主要起源。

可有下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等；腹膜炎时，可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状；如有脓肿形成，可有下腹肿物及局部压迫刺激症状；肿物位于前方可有症状，若位于后方，则有腹泻、里急后重及排便困难等直肠刺激症状。

一、急性盆腔炎急性盆腔炎主要局限于一个部位，当然也不排除局部感染和几个部位同时发病的可能性，主要常见病菌为葡萄球菌、大肠杆菌等。关于急性盆腔炎的典型症状表现有发热、腹疼痛拒按，量多，可伴乏力，腰痛，失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。

二、的症状慢性盆腔炎是一种慢性炎症，它的范围主要局限于、、和盆腔结缔组织，常见的类型主要有、输卵管卵巢囊肿等，根据病史、症状特征一般即可诊断出。慢性盆腔炎的典型症状主要有月经紊乱、盆腔炎症和粘连，腰腹疼痛、下腹坠痛等症状，若出现慢性附件炎，则有肿块，久而久之易导致不孕，此病病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状。

患者呈急性病容，体温升高、心率增快，下腹可有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查可见宫颈内有大量脓性分泌物流出，穹窿有明显触痛，后穹窿可能饱满、有波动感，提示可能有盆腔脓肿存在；宫颈充血、举痛明显；宫体有压痛，活动受限；子宫的两侧压痛明显，若为单纯salpingitis，可触及输卵管增粗，有明显压痛；若为脓肿，则可触及压痛明显的肿物，有波动感；宫旁结缔组织炎时，可触及宫旁一侧或两侧有片状增后，或两侧宫底韧带高度水肿、增粗，压痛明显。

是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。中医学称本病为“”、“热人血室”、“产后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。

盆腔炎分急性和慢性两种急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈、反复发作而影响正常工作和生活以及身心健康。

(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作.

(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。

（4）全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。

1、起病时下腹痛，伴发热、寒战。

2、盆腔炎如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3、盆腔炎如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

4、妇科病盆腔炎患者呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

5、盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。

6、查体时小腹部广泛压痛，有肌紧张。炎症累及盆腔腹膜时腹痛严重，有反跳痛。妇科检查有子宫周围组织增厚感并有明显压痛。如果患者病起于子宫全切除后，可以发现阴道断端处有少许脓性或脓血性渗出物。

典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶.

2、体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

3、妇科检查：阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。

4、血常规：白细胞，10x109／L，以中性粒细胞升高为主。

5、检查：示盆腔内有渗出或炎性包块。

根据以上五点即可诊断为盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出脓液，即可进一步确诊。有条件的，可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养，查明病原体，为临床诊断和治疗提供帮助。

慢性盆腔炎概述慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成，则可触及肿块。

症状全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。

体征慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。

危害由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程，精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕。

由引起女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多发现于20～40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见，约占的85%~95%，其次为子宫内膜结核，其他类型发病少。绝大多数生殖器结核为继发感染，常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜的结核病灶也可继发于骨结核或泌尿系统结核。原发女性生殖系统结核罕见。

生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。

1、失调 早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。

2、下腹坠痛 由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。

3、全身症状 若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。

4、不孕 由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。

5、全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。子宫一般发育较差，往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起，或可触及钙化结节。

【传染方式】生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，亦可继发于骨结核或泌尿系统结核。以血行传播最多见，上行感染者极为罕见。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播，使生殖器受累，多数患者在日后发现生殖器结核时，其原发病灶已愈。

1、盆腔炎的症状一般为下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。

2、有腹膜炎时的症状表现为出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，女性盆腔炎的症状可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

3、病情严重时女性盆腔炎的症状可表现为有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等。  

女性盆腔炎通常表现为易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，女性盆腔炎的症状表现为如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、女性盆腔炎的症状还体现在月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

1、如果患有盆腔炎，一定要注意日常的营养，如果发热，可以吃一些清淡容易消化的饮食， 对于高热伤津的病人可以吃一些例如梨汁或是苹果汁、西瓜汁等饮用，但是需要注意的是一定不要冰镇后饮用。

2、如果白带程黄色，而且量多，质稠，这样的症状属湿热证，这个时候一定要注意，忌食用油腻、煎烤、辛辣、海鲜等食物

3、患者一定要注意五心烦热、如果感觉腰痛多属于阴虚，要我注意滋补强壮

4、女性患者一定要注意，保持心情愉快，加强饮食调理，加强锻炼

第一招、繁忙不忘运动：可以参加各种方式的体育活动，尤其是跑步、登山等耐力训练，增强抵抗力。

目前城市里的女性，尤其是职业，工作压力越来越大，时间越来越紧，身心均处于疲惫不堪的状态，基本没有空闲时间，即使有一点时间也往往以睡觉为主。这样一来，体力越来越差，抵抗力也越来越低，久而久之，往往会给病菌以可乘之机，形成盆腔炎的高发人群。因此，女性朋友应利用一切可能的时间加强锻炼，比如骑自行车去上班，坐公交车的女士可提前两站下车步行到单位，工作间隙站起来活动一下筋骨，在家边看电视边做体操……

第二招、减肥不减营养：部分女性朋友由于担心肥胖，单纯依靠不吃饭来瘦身，使机体处于极度的虚弱状态，甚至造成肝肾功能严重受损，或成为精神性厌食者。如果不及时给予充分的营养，就会造成机体抵抗力的急剧下降，可能继发各种不同类型的感染，甚至盆腔炎。

正确的方法是，女性在节食的同时，不妨多吃高蛋白的食物，如瘦肉、豆制品，多吃蔬菜、水果，既满足了人体所需，又不会增加体重。

第三招、注意经期卫生：目前绝大多数的女性朋友都能做到经期避免同房，但是由于现代职业女性工作压力越来越大，不能在经期得到充分的休息，而必须要像男人一样拼命工作，这样久而久之就易于形成盆腔的充血，抵抗力下降，形成盆腔炎。

因此，女性在经期首先要避免同房；其次，要注意休息，比如家务活让老公或孩子代劳，自己做总指挥。

第四招、固定性伴侣：社会的进步，人们的性观念也在逐渐更新。婚外性关系，多个性伴侣已经变得司空见惯。但是性伴侣的增多也给女性朋友带来了新的感染源，尤其对于男女双方都有多个性伴侣的情况下，女性发生盆腔炎的几率要较性伴侣固定的女性高几十倍，而性病的发生率也随之成倍增加。严肃性态度，固定性伴侣是我们应该坚持的原则。

第五招、使用避孕套：一种有效预防盆腔炎且代价极低的防护办法，就是大力推广避孕套的应用。据调查，坚持使用避孕套的女性朋友盆腔炎的发生率显着低于不使用避孕套的同龄女性，尤其对于性伴侣多，性关系复杂的女性而言是极为有效的方法。

研究表明，即使夫妻之间，使用避孕套也能显着降低女性的发生率。因此，我们应该更新观念，避孕套不仅是避孕的好方式，而且能够保护女性朋友免受盆腔炎的痛苦折磨。

顺便说一句，避孕套除了可以避免许多细菌的传播和感染，避免盆腔炎的发生，也能够避免大部分艾滋病毒的传播。但是，需要提醒的是，避孕套并不是万能的，它并不能隔绝所有的病毒传播，比如人乳头状瘤病毒。因此，洁身自好也许是最好的防护办法。

沙眼衣原体感染筛查和高危妇女的治疗能有效降低PID的发病率。对高危妇女的宫颈分泌物筛查可以预防大部分PID的发生。对PID患者出现症状前60日内接触过的性伴进行检查和治疗。这种检查和评价是必要的，因为患者有在感染的危险，而且其性伴很可能感染淋病及沙眼衣原体。由淋病或沙眼衣原体感染引起PID患者的男性性伴常无症状。无论PID患者分离的病原体如何，均应建议患者的性伴进行STI的检测和治疗。在女性PID患者治疗期间应避免无保护屏障（避孕套）的性交。

多年来已知、结核杆菌、较常见的、溶血链球菌以及大肠杆菌等是导致盆腔炎的主要致病菌，但某些寄生虫如、以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。

近年来由于涂片、培养技术以及的改进和提高，对导致盆腔炎的病原体方面不断有了新的发现和。目前一般认为盆腔炎的病原体可以分为以下几大类：

所谓内原性是指这些病原体在正常情况下即寄生于中，但不致病。这是由于阴道内存在着大量革兰氏阳性、厌氧，而这些杆菌通过对阴道粘膜细胞中糖原的发酵作用而产生大量乳酸，维持阴道在酸性（pH4～5）状态，从而使原可致病的病原体不产生危害，但一旦环境改变（如pH上升）或条件有利（如组织有损伤），这些病原体即活跃起来而产生破坏作用。此外，血供障碍及组织坏死则有利于厌氧菌的繁殖与生长，并起致病作用。

寄生于阴道及宫颈外口处的菌丛并常为盆腔炎的致病体者有：

需氧菌：表皮葡萄球菌，乙型链球菌中的B、D族、粪链球菌，，类白喉杆菌，属，变形杆菌。

：厌氧乳酸杆菌，厌氧链球菌，消化链球菌，消化杆菌，脆弱类杆菌，产气荚膜梭状芽胞杆菌，真杆菌属，韦永氏球菌，放线菌，克雷白氏气杆菌属，黑色素原杆菌等，此外人支原体属及丁型支原体属也是在正常人阴道内寄生，而导致盆腔炎的病原体。有些甚至发现人支原体是导致盆腔炎的较常见病原体。

一）常见的有与性生活有关的淋球菌、结核杆菌。在自然环境中常见的绿脓杆菌等均是常见的致病原，前二者所致的炎症已在另章详述。

二）沙眼衣原体在某些发达及发展国家中，沙眼衣原体与淋球菌均属性病类，是导致盆腔炎的重要病原体。在一些资本主义国家，急性输卵管炎患者的输卵管分泌物约有50％可培养出沙眼衣原体。

三）血吸虫、丝虫均可成为盆腔炎的感染原，但这类较为罕见，仅偶见于此类寄生虫病的高发地区。

四）流行性腮腺炎多年来已知此种病毒可致卵巢炎。腮腺炎较少发生在成年人，而腮腺炎患者合并有腮腺炎病毒卵巢炎者，仅占极少数且所引起的症状不明显，故易被忽视。至于其他病毒是否也可导致盆腔炎，目前尚无定论，需进一步加以研究。

（一）取检查病原体可以通过：

①作阴道后穹窿穿刺取盆腔液，或脓液，作培养或涂片检查，但经穿刺所发现的细菌有可能是阴道污染菌而非真正的致病菌；

②作腹腔镜或剖腹探查，在直视下取输卵管伞端或盆腔脓肿的脓液作培养或涂片检查；

③在宫颈管内取分泌物作培养或涂片检查，如发现有某种病原体亦可为盆腔炎的致病原提供一些线索；

④对较严重的盆腔炎患者，应常规作血液培养检查，如能培养出，则应认为是致病菌，因其受到污染的机会较少。

（二）近年来对厌氧菌的有了不少改进，如应用以辨认厌氧菌，方法简便而可靠；又如涂片染色的改进及免疫荧光检查法的应用均大大提高了发现厌氧菌的准确性。以往对盆腔内炎性液体的培养所得结果往往是“培养阴性”。这有两种可能性，一种是脓液中的细菌确已不存在，另一种可能是培养技术有问题。目前一般认为拟杆菌属（尤其是脆弱拟杆菌）、属，以及消化链等均为导致严重盆腔炎的。因此不断改进厌氧菌的培养技术以提高其发现率，对正确诊断与有效治疗盆腔炎极为重要。

（三）盆腔炎症往往是由于一种以上病原体所致的混合感染，即使是所谓特异性盆腔炎，如淋球菌或结核杆菌所致的盆腔炎也往往并非单一的细菌感染，而很可能合并有其他病原体，常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。在所培养出的细菌中厌氧菌约占60～70％。严重的盆腔炎症或已形成盆腔脓肿者常是大肠杆菌与某种厌氧菌的混合感染，恶臭的脓液是由于厌氧菌而非大肠杆菌所致。在瑞典有人发现25％的淋菌性输卵管炎患者的脓液中可同时培养出沙眼衣原体。在其他国家亦有类似的报道。因此，在治疗急性盆腔炎时，应经常考虑到混合感染的存在，而合理使用。

盆腔脓肿有独特的诊断与处理问题，故专节加以论述：

的含义：积脓、、输卵管卵巢脓肿以及由急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。这些脓肿虽各有其特点，但亦有不少相同之处。

众多不同的病原体可以引起盆腔炎，这些病原体的到达盆腔或组织可以经由以下几种途径：

一、经传播 众所周知，大多数的盆腔结核感染，其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播，卵之沉积于输卵管，也是血行感染的结果，而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

二、经传播 盆腔结缔组织炎，包括，多与症有关。严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。

三、直接蔓延 弥漫性腹膜炎、，以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖 器官。经腹进行的妇科手术，尤其是伴有结肠损伤时，可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时，细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官，即使是较简单的经腹全子宫切除术，亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术，则更有此种可能。

绝大多数盆腔炎系由内的病原体沿粘膜上升而感染。不仅是沿粘膜上升至输卵管，其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。在正常情况下阴道及宫颈外口寄生有大量致病菌，但由于处在强酸性的环境中而不致病，内口以上则是无菌的。宫颈管经常为粘稠的粘液所堵塞，成为有效的屏障使阴道内的细菌不易上升至宫腔而致病。一旦阴道内的酸碱度发生改变或宫颈管的粘液变得稀薄或消失，则阴道内的细菌即可上升至宫腔。月经来潮时宫颈粘液被冲出，血中和了阴道的酸度，有利于阴道菌丛的活跃与上升。原仅停留在前庭大腺或宫颈处的淋球菌常在月经后沿粘膜上升而导致输卵管炎，即此之故。

近年来，对升的机理又有新的阐释，认为细菌的上升可能与以下三种因素有关：

（一）精子可成为携带病原体的近年来，一些国家的临床工作者注意到有些盆腔炎患者是有性交频繁或乱交史的已婚或未婚青年妇女，但并无性病感染，因而认为盆腔炎与过频的性生活有关。另一些作者则通过电镜检查在精子头部发现有、、、或巨细胞病毒等可致病的病原体，而当通过宫颈屏障进入宫腔及输卵管时即将这些病原体带入而导致炎症的发生。

（二）滴虫可作为媒介 一些学者在、甚至在盆腔液中发现滴虫的存在。由电镜检查发现在滴虫的表面附着有大量细菌；在培养滴虫时可同时培养出大量革兰氏阴性或厌氧菌。这些事实更新了旧的概念，认识到滴虫感染并非是一种仅产生瘙痒而无足轻重的炎症；滴虫很可能是一种可携带其他病原体上升到宫腔及输卵管引起炎症的重要媒介。

（三） 有人发现在阴道内放置的炭微粒可于短时间内进入宫腔甚至输卵管，认为的收缩以及横膈呼吸运动所引起的腹腔负压可将内的微粒吸入，因而推论出存在于阴道内的病原体也可能被这种负压吸入宫腔，从而导致盆腔炎。

但这些对盆腔炎发病机制的新概念尚有待在今后更大量的研究工作加以充实。

近年来，宫内避孕器的应用已成为最重要的节育之一，有关宫内避孕器的安放与盆腔炎的发生之间有密切关系的文献报道愈来愈多。据国外的大量统计数字表明安放宫内避孕器的妇女，其盆腔炎的发病率约5～10倍于不安放的对照组，炎症多发生在安放的初期。放线菌是较常见的致病菌。安放盾形或带尾丝宫内避孕器的妇女，盆腔炎的发病率又明显高于安放环形者。另一有意义的观察结果是采用阴道隔或宫颈帽避孕的妇女，其盆腔炎的发病率则低于用药物避孕者。这些事实说明宫内避孕器确系导致盆腔炎的重要诱因，而在性交时加一道宫颈屏障（采用、）可以减少上行性感染的发生。

1、询问病史时应注意了解患者是否带有宫内，并了解其性生活史，有无过频及乱交情况。

2、单凭病史症状与体征并不一定能肯定盆腔炎的存在。纵能基本肯定，尚需进一步明确炎症的性质。

3、应将在、或镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养（包括）检查，并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体，采取针对性措施。

4、如有可能，应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块。如有，须定其性质（是否）。

盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿，其诊断一般无困难，必要时还可用穿刺吸引法，如吸出脓液，诊断即可确立。如有可能，应将脓液作普通及培养，以明确病原体的类型。

位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于辅助诊断方法：

一、检查 临床上怀疑为脓肿的包块，用超声检查，可以发现包块内有多种回声区，提示包块内有液体（脓液）。此法为非损伤性检查，简便易行，可靠性可高达90％以上。

近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿，取得较高的准确率，应用111铟作扫描，准确率可高达85～100％。但目前临床上尚少应用。

三、断层扫描（CT） 应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100％的准确率。但此法费用昂贵，目前尚不能普遍应用。

最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛

盆腔炎的危害有哪些？妇科疾病是女性朋友最害怕的问题了，那么有盆腔炎会导致不孕吗？盆腔炎出现的原因有哪些？盆腔炎怎么治疗呢？