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多发性乳腺纤维瘤复发，现在...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
尹主任，我前些天去办公室找过您，去年您给我做的纤维瘤手术，不知道您还记不记得了，谢谢您！您说让我赶紧怀孕。每次去咨询您，您总是耐心的回答，太感谢您了。在这里我还有几个问题想问您。 1.去年手术落下的那个纤维瘤，现在由0.8cm*0.6长到1.0cm*0.7（10.5mm*5.8）不同的医院B超，去年能摸到，现在还能摸到，需要手术吗？我去年0.4cm*0.5的瘤子都做了，瘤子虽小但是都能摸到，还很硬，B超师就给定位说做了。很担心这个瘤子，怕怀孕期间变很硬恶变怎么办？怀孕期间能做手术吗？我现在左乳4个瘤子，2个1厘米以上的，右乳结节。我2008年就有结节了纤维瘤了，网上说乳腺纤维瘤怀孕期间癌变率0.1%，所以很害怕怀孕。可我都31岁了，又很着急怀孕。
2.我现在乳房疼痛，平时用手按就疼，月经期间钝疼疼痛明显厉害，左乳严重，左肩左后背也疼痛，与左乳增生有关吗？我听说月经期间乳房疼痛是乳腺癌的可能性大，有这种可能吗？
我想听到尹主任权威的答复，希望尹主任百忙中答复。我现在很纠结，害怕怀孕了瘤子恶变，我是怀孕还是再做手术再怀孕？我现在左侧4个瘤子，0.6*0.5，0.7*0.6，1.0*0.5，1.0*0.7就去年那个落下的能摸到，做掉怀孕保险吗？现在我晚上都睡不好，一直纠结怀孕和做手术的事。做手术是传统还是微创好？您能帮我做手术吗？B超能发现的都可以做掉吗？再次谢谢您。
所就诊医院科室：
河南省肿瘤医院 乳腺外科
濮阳市人民医院 乳腺外科
天津市肿瘤医院 乳腺外科
治疗情况：
医院科室：
天津市肿瘤医院
治疗过程：2014.11月做过手术，切除左边三个，右边一个纤维瘤
用药情况：
药物名称：小金丸，消乳散结胶囊
服用说明：一天两次，一次一小瓶
检查资料：
一般建议怀孕前切除。
状态：就诊前
谢谢尹主任的答复，我还有个疑惑想问您。前些天我看病例复印件发现，去年11月份我找您做的手术，去年您给我做了4个瘤子（病理报告表显示）其实定位了6个（B 超定位显示）。做手术时我是局麻，听见您对助手说，B超师怎么定位的，我开了这么大口子就这一个瘤子，其实是您落下了两个定位好的瘤子。去年左乳第二大的那个0.8cm*0.5现在1.0cm*0.7（弹性评分2分）。去年这个瘤子也定位好了，可以摸到，但您没有做掉，去年都可以摸到，现在您说摸不到了，但是B超显示有啊，由0.8cm*0.5长到1.0cm*0.7,（弹性评分2分），变大了，是因为去年手术疤痕影响吗，现在摸着不明显了。这个位置很多年就有瘤子了。现在左乳四个1.0*0.5，1.0*0.7，0.7*0.6，0.6*0.5，这四个有的能摸到，右乳也有很多小结节。心里很焦虑，还用再做一次手术吗？您建议我先怀孕，怀孕怀孕过程中有变化再做手术。去年11份刚做的手术，如果再做的话是不是过度治疗了。其他的我放心，定位好的瘤子没做掉我有点担心，我怕怀孕后遗留的瘤子长的特别快，怀孕期间手术有风险吗？我很着急，现在瘤子这么大了，我怀孕的期限是多久，还是近一两个月就必需怀上，怀不上又得手术啊！尹主任，恳求您答复我。谢谢
状态：就诊前
尹主任，您通知回复我了，我怎么没看到啊！恳求您的回复，我很迷茫不知道该怎么办？带着定位好没做掉的瘤子能怀孕吗？我发现结节有7年了，我去年找您做的手术，手术刚一年。我是继续做手术还是怀孕啊，我今年31岁，带着瘤子怀孕会不会长很快。其中有两个定位好的瘤子没做掉，害怕这两个长的快。
术前进行b超定位的目的是为了尽可能迅速、准确地找到肿瘤，减少对周围组织的损失。手术时会在b超定位肿物处，也就是肿瘤表面，直接做切口，沿包膜完整切除肿瘤。并对术腔进行探查，明确有无残余肿物。由于b超是影像学检查，不是病理诊断，最终诊断（包括切除肿物数目及性质）应以术中情况和病理诊断为准。
对于影像学检查考虑良性的肿瘤，可以有不同的处理方案。可以观察，可以手术切除大的随访观察小的，也可以全部切除。说是全部切除，也只是全部切除b超定位的肿瘤。实际上还可能有b超没有发现或没有定位的小肿瘤。
目前影像学检查考虑多发良性肿物，可以选择观察，也可以选择手术。手术可以选择微创，也可以选择外科手术。但鉴于术后短期内新发数个良性肿物，即使本次手术全部切除，并不能排除怀孕期间再长新的肿瘤，甚至肿瘤性质发生变化的可能。因此，在孕期应注意密切随访观察。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-11-05找尹健大夫就诊的h***患者，成功报到病历号：0***（保密）医生诊断疾病：多发乳腺纤维瘤门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：2014年11月份手术，病理纤维瘤
今天调阅了你的手术记录和历次b超报告。术中对定位区域进行的区段切除，也就是如果有肿瘤肯定都已经切除了。术后触及的可能是术后改变。b超图像显示肿瘤的形态也不一样，因此近期检查发现的肿瘤应该都是术后新长的。
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊后
如果害怕就切掉。但切了现在这几个，将来可能还会长的。所以无论是否再手术，孕期都要定期复查。
状态：就诊后
嗯嗯，谢谢尹主任的答复，真是太感谢了。我上次手术刚一年，现在再做隔的时间长不长。左边2个口子，右边1个口子，乳房有没有修复好，会不会越做瘤子长的越快？网上说瘤子越做长的快。（主任别笑我乱看网上的。）如果这次做干净了，等6个月怀孕的时候又长出来新的超过1cm了，会有这种情况吗？我现在左侧4个都不大，2个超过1cm的1.0*0.7（谈性评分2分），瘤子硬不硬，一次都能做完吗？手术是局麻还是全麻？您的建议是我孕前做手术还是生完孩子做呢？如果瘤子长的快等不到孩子生产中间可以手术吗？对孩子影响大不大？因为我2008年就有了，网上说病因长怀孕恶变率大，有这种说法吗？如果现在做了手术，怀孕期间新的瘤子长的瘤就慢，就可以等到生产完了。尹主任，我现在不知道哪一种选择好，再做手术就可以平安的怀孕了吗？肯求您的答复，万分感谢！
状态：就诊后
上面传错了，左乳两个刀口（颜色深），右乳一个刀口（不明显），再做手术有影响吗？
长不长和做不做手术无关。
有可能，所以才不是一定要做。
微创或外科手术都可以，各有利弊。但是否有必要都做完有待商榷，因为做完了还可能长，无论是孕前还是孕期。
个人觉得可以密切随访观察。
怀孕期间可以做手术，但应尽量避免在孕早期。
和新长的、就有的没关系。
状态：就诊后
非常感谢！就那两个定位好的没有做的也可以观察吗？当时就可以用手摸到了，也不用做吗？那两个位置2008年就有结节了，不是说纤维瘤时间长了变硬了就得做吗？我老是纠结定位好的没做，其它的放心。就害怕这两个孕期有恶变。尹主任，我现在纠结无助，老是不敢怀孕，晚上也睡不好。（我去年的钼耙单子，还有一张朱英做的B超单子，还有2008年的彩超单子您看一下）我还用去医院找您触诊一下吗？
害怕就做掉
状态：就诊后
谢谢尹主任的回复，我去年11月份做的手术，到现在刚一年，这样再做手术对乳房伤害大不大？以前的手术刀口长好了没有？会不会越做长的越快？我总是下不了决定，怀孕害怕那两个定位好的长了很久的瘤子，2008年就有了，手术还怕越做长的越快，乳房没修复好又去伤害它，去年我左乳两个大刀口，这次还得左乳动手术，右乳一个刀口。（您看看刀口长的怎么样了）？能全麻吗？哪种麻醉方式手术效果好，全麻几个月可以怀孕？我这种情况2008年就有瘤子，今年31周岁，是不是越快怀孕越好。越晚怀孕瘤子的恶变率越高啊？希望尹主任别嫌我烦，我很焦急又很无助，再次谢谢您！
害怕就切掉，不害怕就密切随访观察。
做与不做都有可能长新的肿瘤，怀孕期间都可能因激素水平的变化而刺激其生长。
尹健大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
尹健大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：低回声结节，大概1.3厘米，术后会复发吗&&
希望得到的帮助：门诊手术后多久可以出院，多久复查一次，手术后会对乳腺造成影响吗？
病情描述：肿瘤直径大概1.3厘米，手术后会复发吗？
疾病名称：乳腺&&
希望得到的帮助：吃药可以吗？
病情描述：发现有3个月左右！开始疼的时候是我第一次做完人流。来完第一次月经，第二个月没来，就开始疼……刚开始以为是经期千兆没在意！后天时不时的疼。只要心情不好就疼
疾病名称：月经不调 推迟大概十天到十五天左右&&乳腺疼痛 有分泌物 左乳两纤维瘤&&
希望得到的帮助：该怎么治疗
病情描述：月经不调 推迟十天到十五天左右
乳腺有增生纤维瘤
疾病名称：乳腺纤维瘤&&
检查及化验：乳腺：左侧乳房未见占位回声，彩色超声未见明显异常血流信号。右侧乳腺内下方探及低回声，大小7*7*9mm，形态规则，边界清晰，彩色超声未见明显异常血流信号。
腋下：双侧腋下未见...
疾病名称：乳腺病&&
希望得到的帮助：现在做手术，是必须住院手术还是可以微创手术？术后可以进行劳作吗？
病情描述：16年12月份检查出是乳腺纤维腺瘤，17年初彩超复查只有长和宽，17年国庆复查出有2.4×1.5×1.9的团块，而且从3类变成了4a类，不知道是不准确还是确实发生了变化？准备手术了，但母亲担心住院太久...
疾病名称：左侧乳腺中等低回声结节，考虑纤维瘤&&
希望得到的帮助：不知道怎么办，影响生孩子吗
病情描述：结节大小1.1×0.7cm形态规则，边界清楚，彩色多普勒检测未见血流信号。
疾病名称：左边乳房1.5公分良性纤维瘤&&
希望得到的帮助：想请教一下医生，我该怎么办
病情描述：本人9月中旬检查出左乳房有1.5公分的良性纤维瘤，本来预约是9月27日做手术的。可是这个月意外发现自己怀孕一个半月了
疾病名称：多发性纤维瘤，动过两次手术&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：多发，最大一颗月经结束消失之后又有，…………
疾病名称：乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助：要是想怀宝宝是不是必须的手术，能不手术吗，有没有其他方法可以解决，要是手术话要准...
病情描述：每次月经过后一个星期左右胸部就开始痛了，很多硬块
疾病名称：乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助：纤维瘤 1cm大小可以药物控制吗
病情描述：近期准备手术
疾病名称：乳腺增生结节纤维瘤&&
希望得到的帮助：是否需要手术（因为比较疼，所以有些着急，麻烦您了。）
病情描述：增生结节时间比较长，纤维瘤不足一年时间，一侧有两个，并且长的很快
疾病名称：乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助：抱歉，不知道应该写在那里好。
病情描述：秦医生，不好意思打扰您。
我本来昨天电话预约了周四早上的复诊，可龙华医院把我的名字和电话都写错了，需要进行修改，回头就告诉我没号了。问其原因，也说不出来，就说没号了。
好不容易周...
疾病名称：乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助：可以药物治疗吗？可以不手术吗
病情描述：我是乳腺纤维瘤多发者，应该怎么办
疾病名称：乳腺科，乳腺纤维瘤？淋巴结？&&
希望得到的帮助：是否需要手术？如何控制病情
病情描述：刚检查的诊断结果，希望有专家医师帮做详细分析，哪些可能原因造成的，这种情况是否严重？需如何治疗？另本人有月经不调，多囊卵巢问题，之前检查过
疾病名称：增生结节；乳腺纤维瘤，甲状腺小结节。&&
希望得到的帮助：平时要注意什么？要戒口吗？怎样稳定病情？
病情描述：姐姐16岁时做过乳腺纤维瘤手术！
疾病名称：乳腺纤维瘤可能&&
希望得到的帮助：这种的病情要做手术吗？手术做了还会不会复发？
病情描述：左乳能挤出像白白的东西出来，而且里面摸着好像有硬块，左腋窝下有副乳，去医院检查过两次，两次结果都是说考虑乳腺纤维瘤可能
疾病名称：乳腺纤维瘤、增生、囊肿&&
希望得到的帮助：年29岁，正备孕。已手术2次均复发，请问孕前是否需要再次手术？不手术孕期恶变几率大不...
病情描述：2008年右乳1个纤维瘤手术切除，2010年双乳发现多个纤维瘤于2015年再次手术切除右乳纤维瘤（左乳未手术）。2017年超声检查左乳囊性无回声区0.6*0.2cm；低回声结节0.8*0.5cm；异常回声区1.0*0.6cm...
疾病名称：乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助：如何控制病情，这种情况能不能打hpv疫苗
病情描述：双侧多发乳腺纤维瘤，做过两次手术，现在又有。
疾病名称：乳腺&&
希望得到的帮助：担心，求有关医生解答
病情描述：女,23岁。发现已经快一年了，大小一直没怎么变，刚生完完宝宝13个月，因为宝宝当时还没满月，肺炎住院了，我仅仅只哺乳二十多天，期间次数不多，奶水非常少，后来就没有哺乳了，现在听说不哺乳就...
疾病名称：乳腺增生，纤维瘤&&
希望得到的帮助：怎么治疗？
病情描述：女,36岁。乳腺增生，经前涨痛。左侧纤维瘤，四五年，基本大小未变，14年和16年做钼靶，未见异常，是定期复查吗？不开刀有恶变可能吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹健大夫的信息
乳腺癌的早期诊断和以外科为主的综合治疗，特别擅长乳腺癌术后乳房重建等乳腺肿瘤整形修复手术。
尹健，乳房再造科科主任，主任医师，肿瘤学博士，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会纳米肿瘤...
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乳腺外科可通话专家
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
十堰太和医院
甲状腺乳腺外科
大连中山医院
乳腺甲状腺外科
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
甲状腺乳腺外科
副主任医师
甲乳血管外科乳腺癌手术后5年，最近又发现多处淋巴结节
发病时间：不清楚
病情描述：乳腺癌术后5年，又发现淋巴结节，是复发了吗
据所述情况建议到医院乳腺外科就诊钼靶或穿刺病检明确是否复发
疾病常识&·&乳腺癌
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇...&
精选问题 查看更多&&乳腺癌术后的康复锻炼_好大夫在线
乳腺癌术后的康复锻炼
全网发布： 22:32:07
发表者：周登芳
(访问人次：2758)
是最常见的严重危害妇女身体健康及心理健康的恶性之一，目前手术治疗在乳腺癌的综合治疗中仍占有重要地位。随着医疗水平的进步和提高，虽然手术方式不断得到改进和完善，但仍会对机体产生较大创伤，而术后常见的并发症——上肢和肩关节功能障碍，仍是临床上尚未解决的一大难题。
大量研究表明术后上肢淋巴水肿严重影响了患者的生活质量，其已成为乳腺癌生活质量下降的独立预测因子。国外报道术后淋巴水肿发生率大约为30%，而国内有报道认为即使采用改良根治术，其术后淋巴水肿的发生率也可高达62％。
而上肢功能障碍几乎是每个患者术后都要面临的问题，若术后锻炼不及时、方法不当，造成肩关节局部软组织粘连，则肩关节的各向功能均有可能受限，明显者日常生活自理困难。而粘连亦能影响患侧上肢的血液循环，若粘连较重则能加重水肿。
研究也表明，术后若能采取及时、有效的康复治疗或锻炼，将有助于预防患侧上肢水肿和功能障碍的发生。为了尽可能提高乳腺癌患者术后生活质量，改善术后肩关节功能障碍，防治淋巴水肿的发生，我们建议患者术后应积极进行康复锻炼。
目前乳腺癌术后上肢功能康复训炼并无统一的标准，常按术后时间分为多个阶段，进行不同针对性的锻炼。不同的康复计划在时间划分及具体动作方面会有所差异，但一般均认为应遵循功能锻炼宜早，且循序渐进的原则。
我们根据乳腺癌术后的生理病理特点，综合患者术后反馈的各种情况，在多年临床经验的基础上，总结出了自己的一套术后康复操，以适应术后不同时段的的功能锻炼。本套康复操按术后时间分为三阶段，不同阶段的动作及要求有所不同，具体如下：
1. 第一阶段：时间范围大约在术后0-7天。本阶段以指关节、掌指关节功能训练为主。训练时需注意肩关节制动，防范术后皮下出血，以免影响伤口恢复及造成其他不利影响。
具体方法有：
1）指伸展运动：可以儿童游戏手势“石头、剪子、布”交替进行，患侧手指逐个交替屈指运动，适合术后1-2天时。
2）握球挤球运动：患侧手握弹力球或金属球，患侧拇指与食指挤压弹力球或金属球，适合术后3-4天时。
3）指尖揉纸运动：将数张纸逐张握成团块，用患侧手指尖揉纸团面，顺时针揉动，再逆时针揉动，反复多次，适合术后5天左右时。
练习以上动作有助于保证掌、指关节功能正常，还能促进患侧上肢末梢循环，有助于缓解手术创伤所致的水肿。每次10分钟左右，每日4~5次，也可按患者术后体质情况适当增减。
2. 第二阶段：时间范围大约在术后7-14天。本阶段以肩关节内收、前屈、后伸、外展运动为主，动作角度为30~45度，其角度大小可视实际情况而定，但以肩关节抬高不超过90度为宜，以免过度拉扯伤口，影响正常恢复。
具体方法有：
1）抛球运动：患侧手将弹力球抛出，再借皮筋将球收回接住，反复多次。尤其适合前屈功能受限的患者。
2）梳头运动：以健侧和患侧手交替拿梳子梳头，反复多次。注意练习时头部尽量保持中立位，不要向左右偏或转动。尤其适合内收、外展功能受限的患者。亦适合上举功能受限的患者。
3）钟摆运动：直立位，双臂伸直外展，然后内收交叉，反复多次，如钟摆运动；或直立后上体前倾，双手前后左右摆动，摆幅比肩略宽。尤其适合内收、外展功能受限的患者，对后伸功能受限的患者亦有一定帮助。
4）耸肩运动：患者耸肩，以肩头化圆圈远动，反复多次。对放松肩关节局部的肌肉均有帮助。
5）爬墙体操：用健侧手沿墙壁向上伸至最高点，以此为目标锻炼患肢，先面对墙，双手从肩部开始沿墙向上爬，逐步提高患侧上肢的摸高点；再侧身对墙，与墙垂直，患侧上肢从肩部开始沿墙向上爬，逐步提高患侧上肢的摸高点。注意爬到最高点后稍停留片刻，使粘连的软组织得到充分的分离，再从最高点慢慢爬下来，可避免快速放下时的剧痛。侧身爬墙时身体始终保持端正，上半身不要转动。尤其适合前屈、外展功能受限的患者。亦适合上举功能受限的患者。
6）风车运动：双上肢向两侧尽量伸直，反复以整个手臂带动手掌上下翻动；或先将双上臂外展，然后健侧上臂曲于胸前，患侧臂外展，向患侧转动腰，回复至双上臂外展，再将患侧上臂于胸前，健侧臂外展，向健侧转动腰部，反复交替进行。适合内收、外展、后伸功能受限的患者。
7）拉绳运动：将1根绳带置于晾衣杆或门扶手上，双手握绳两端，用健手拉绳，以拉伸患侧肩关节。尤其适合外展功能受限的患者。亦适合上举功能受限的患者。
8）洗后背运动：将1根弹力带或毛巾放置后背，双手握弹力带或毛巾两端，健侧手在上，患侧手在下，用健手拉弹力带或毛巾，以拉伸患侧上肢肩关节。尤其适合后伸功能障碍的患者。
以上动作旨在防治患侧肩关节功能障碍，松解粘连，促进患侧上肢及肩部血液循环，预防水肿。每次20分钟，每日4~5次。若功能障碍明显，可重点做相应的训练。
3. 第三阶段：约从术后15天起均属本阶段。本阶段的康复训练可延伸第二阶段的动作，但动作幅度需加大，使肩关节的各向活动尽可能的恢复正常，同时可应用下列动作加强肩关节功能训练。
1）扩胸运动：双肘屈曲，双手握拳于胸前，向后用力括胸；双上臂外展，向后用力括胸，反复交替进行。有助于后伸功能受限的患者。
2）上臂运动：双上臂向前平伸；逐渐下垂至身体两侧，再将双上臂外展、向上伸直，按顺序反复进行。有助于前屈、外展、上举功能受限的患者。
3）旋臂运动：双上臂外展，尽可能以肩水平面为中心，向外、向后旋转。有助于外展、后伸功能障碍的患者。
4）过顶触耳运动：健侧上肢绕过头顶，做触耳的动作；患侧上肢绕过头顶，做触耳的动作，反复交替进行。有助于外展、上举功能障碍的患者。
5）项系裙运动：双手后置于项、背、腰部，做系项链、裙裤状或合拢双手指。有助于上举、后伸功能障碍的患者。
本阶段康复训练应持续进行，应在日常工作和家务劳动中有意识地训练，次数与时间以勿使患肢过劳为宜，直至患肢完全恢复机能。
在按上述三阶段的方法进行锻炼的时候，我们需注意一点，由于患者的病情特点、所选择的手术方式以及体质各异，术后的恢复状态亦会有所差异，具体训练进度及强度最好在医师指导下进行，这样更有针对性、效果更好。乳腺癌的术后康复是一个需要长期关注的过程，研究表明随着术后时间的延长，上肢淋巴水肿的发病率有逐年提高的趋势，更有研究认为77％患者在术后3年内发生，之后水肿的发生率以每年l％的幅度增加。所以我们不但应在术后进行积极的锻炼，在日常生活中尽可能避免引起或加重水肿的因素，还应该有意识的去多做一些积极的行为，如从第三阶段开始，我们可采用自我按摩，进行向心性的拍、捋，即是从手向肩部方向轻轻的拍打，或用一定力度从手推向肩部、腋部方向，尽可能的促进血液、淋巴循环，预防或缓解水肿。
发表于： 22:32:07
周登芳大夫的信息
乳腺癌术后的康复，如防治术后上肢水肿、肩关节功能障碍，以及放化疗导致的消化道、神...
周登芳，男，主治医师，医学硕士，主要负责乳腺癌术后的康复，如防治术后上肢水肿、肩...
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