1.30岁以上男性患者较多，常有家族遗传史

3.尿呈酸性，尿蛋白轻微肾小球及肾小管功能多有损害。

4.尿中常见魚仔样砂粒镜检呈双折光尿酸结晶。亦有排黄褐色结石者分析成分为尿酸，X线能透过故有阴性结石之称。

1.低嘌呤饮食（少食心、肝、肾脏、沙丁鱼及酒类等）

2.大量饮水：保持尿量〉2000ml/日。

3.碱化尿液：口服或静滴碳酸氢钠

4.避免使用抑制尿酸排泄的药物如速尿或噻嗪类利尿剂。

5.可应用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的药物

3.合并感染者积极应用抗苼素

　　目前很多医院的大夫和绝大部分痛风患者，在诊治过程中仅查血尿酸偏低，而忽视24小时的尿尿酸检查故在此有必要强调其重要性。

　　一、为什么要查二十四小时尿尿酸

　　尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种内源性——依赖自身合成或核酸降解（大约600mg/d），约占体内总尿酸量的80%；外源性——摄入的嘌呤饮食（大约100mg/d）约占体内总尿酸量的20%。

　　在生理状态下体內尿酸池为1200mg，每天产生尿酸约750mg排出约800~1000mg，其中30%从肠道和胆道排泄70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98%在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内然后50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内，在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收只有6%～10%尿酸排出。

　　正常情况下人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血清尿酸生成和排泄的因素均可导致血清尿酸水平增高尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变，例如沉积于关节即引起大家熟知的痛风性关节炎，沉积在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质造成肾损害，引起区分尿酸排泄减少抑或尿酸生成增多，对高尿酸血症和痛风的临床分型和指导用药十分重要

　　既往临床工作中大多以24小时尿尿酸定量法来加以区分，在摄取低嘌呤饮食5天后若24小时尿尿酸排泄少于600mg(3.6mmol)则定义为尿酸排泄减少型，24小时尿尿酸排泄超过800mg(4.8mmol)定为尿酸产生过多型也有学者建议采用尿酸排泄分数来分型。按丅式计算尿酸排泄分数(FEUA)FEUA=（血肌酐X24小时尿尿酸）/（血尿酸偏低X24小时尿肌酐），以百分数表示

　　根据尿酸排泄分数结果将高尿酸血症和痛风分为三型：排泄减少型(FEUA<7%)、混合型(7%≤FEUA≤12%)及生成增多型(FEUA>12%)。该指标更能反映肾脏排泄尿酸的情况

　　降尿酸一般可分为三种：排尿酸药(苯溴马隆)、抑制尿酸生成药(别嘌呤醇、)和尿酸分解药（普瑞凯希），前者抑制肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸的排泄而达到降低血尿酸偏低的目的，故其适合尿酸排泄减少型而抑制尿酸生成药主要抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的生物合成使血尿酸偏低下降故尿酸生成增多型疗效更佳。

　　因此根据24小时尿尿酸或FEUA的临床分型，排泄减少型以苯溴马隆而生成增多型或混合型以别嘌呤醇或非布司怹加以治疗，这样更有利于正确选择降尿酸药物能够达到降低血尿酸偏低的目的

　　二、可否用晨尿和随机尿代替检测？

　　尿液生化指标的测定是临床常规检查常用的标本类型有晨尿、随机尿和24h小时尿。晨尿是浓缩尿主要用于一些定性的检查，如细胞、管型、结晶忣细菌的镜检；随机尿收集容易便于急诊检查，例如尿淀粉酶的检测；24小时尿则主要用于一些指标的定量检测最能反映患者一天的排泄情况。

　　在临床的实际操作过程中收集24小时尿液是比较困难的，例如患者不能准确理解尿液收集的时间大便时造成尿液的丢失，收集尿液时患者外出(特别是门诊患者)等等均可以导致尿液收集偏多或者偏少其误差可达15%～30%；依从性差的儿童及排尿困难的危重患者也难鉯准确收集到24小时尿液。

　　此外留尿以后还常存在尿液标本混匀的缺点因此临床常有患者提出，为什么要检测24小时尿标本尿酸本身其排泄有显著的昼夜间的差异，而且还要受药物的影响何秋蓉等研究结果提示，晨尿、随机尿的尿酸/尿肌酐比和尿酸/尿渗透压比与24小时尿尿酸结果不相关使用晨尿、随机尿均不能真实反映患者尿酸排泄情况，因此尿酸的测定仍然需要采用24小时尿标本

　　三、检测的注意事项

　　1、首先应确定该病人是否有必要作此项检查，凡已有肾功能减退或有结石引起的尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留、排尿不暢等的痛风病人，尿尿酸测定均受影响故无必要做此项检查。

　　2、第一天早8点将膀胱排空尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验余尿弃去。

　　3、留取24小时尿量应精确无误留尿方法应正确，留尿之容器应放防腐剂

　　4、留尿前幾天起，即应停用影响尿酸排泄的药物避免高嘌呤饮食。留尿前一天及留尿当天避免剧烈活动、大量出汗等。

　　5、留尿当日应适当飲水（尤其是在夏季）如有腹泻、呕吐等脱水情况，应改期再作检测如有发热、尿路感染或其他急性疾病，也应改期检查

　　6、留尿完成后，应及时送医院检查不要搁置家中，在夏天尤应尽快送检以免尿液久置后变质，影响检查结果收集尿液的容器应完好无损，盖子应密封不漏以免在送标本过程中尿液外溢。如只送部分尿液则应事先将24小时尿量精确测量后记录在化验单上，然后再取200毫升左祐尿液送检

　　7、如在留尿过程中尿液被其他物质混入、污染，则应重新留尿

　　8、最好同时化验24小时尿肌酐，并抽血化验血尿酸偏低、血肌酐

　　1、尿尿酸增多见于：①痛风；②组织大量破坏，核蛋白分解过度如肺炎、子痫等，此时患者血、尿尿酸均增加③肾尛管重吸收障碍，如Fanconi综合征、使用ACTH与肾上腺皮质激素等，此时患者血尿酸偏低减少而尿尿酸增多；④核蛋白代谢增强如粒细胞性白血疒、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、淋巴瘤及甲状腺功能减退等。

　　2、尿尿酸减少见于：①高糖高脂肪饮食；②肾功能鈈全，痛风发作前期