慢性咽炎及鼻窦炎鼻窦炎的症状及危害?

慢性鼻窦炎_百度百科
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慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。
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慢性鼻窦炎病因
1.急性鼻窦炎
多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。
2.阻塞性病因
鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。
3.致病菌毒力强
某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。
4.牙源性感染
因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。
5.外伤和异物
如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。
6.鼻窦解剖因素
由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。
7.全身性因素
包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
慢性鼻窦炎临床表现
1.好发群体
所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。
2.疾病症状
(1)局部症状①脓涕:鼻涕多为脓性或黏脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞:轻重不等,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍:鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛:慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。⑤其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。
(2)其他症状眼部有压迫感,亦可引起视力障碍,但少见。头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。
(3)全身症状 较轻缓或不明显,一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。
3.疾病危害
影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。
慢性鼻窦炎检查
1.鼻腔检查
病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大,甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有黏脓液,严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
2.辅助检查
(1)鼻内镜检查即前、后鼻孔镜检查,用麻黄素收缩鼻黏膜,然后仔细检查鼻腔各部,可见水肿、脓涕或息肉。
(2)体位引流疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时,可行体位引流检查。
(3)上颌窦穿刺冲洗术上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。
(4)X线鼻窦摄片对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。
(5)牙的检查在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的专科检查。
(6)鼻窦CT诊断鼻窦CT有助于明确病变范围,有助于明确局部骨质变化情况,有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率,观察病变较为细致和全面,是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。
(7)鼻窦MRIMRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度,对术前制定完备的手术方案有益。
慢性鼻窦炎诊断
根据病因、典型症状及鼻窦CT检查即可作出诊断。
慢性鼻窦炎鉴别诊断
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确之。
慢性鼻窦炎并发症
1.眼部并发症
眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎。
2.颅内并发症
硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎。
慢性鼻窦炎治疗
大环内酯类抗生素虽然不能清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确,但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关
2.血管收缩剂
能收缩鼻腔肿胀的黏膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎。
3.黏液促排剂
在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。
4.抗组胺药
尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。
5.高渗盐水
高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏综合征各个评价指标中均有明显效果。
一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。
7.鼻窦置换法
鼻窦置换法。适用于多个鼻窦发炎及儿童。
8.手术治疗
(1)鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
(2)其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。
慢性鼻窦炎预后
在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。
慢性鼻窦炎预防
1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。
2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
5.游泳时避免跳水和呛水。
6.患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。
7.妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流。
慢性鼻窦炎注意事项
1.在秋冬季或感冒流行期间,外出应该戴口罩,应该避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者要做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。
2.鼻炎大多是着凉感冒引起的,所以要加强体育锻炼,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力。
3.鼻窦炎日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等,因为这些因素能使人体抵抗力下降,造成鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而导致发病。
4.保持室内空气的湿度,或使用空气过滤器,不要让鼻子太干燥,及时更换、清洗寝具,防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。
5.鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩,注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤,鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻黏膜。
6.鼻窦炎患者需遵医嘱及时用药,慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心,保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳,注意加强锻炼以增强体质。
7.鼻窦炎急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通,但要避免直接吹风及阳光直射。
8.鼻窦炎久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性,若接受手术务必遵医嘱按时复查,避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。
1.中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997海口):中华耳鼻咽喉科杂志,):134.
2.许庚.EPOS-2007解读.2008年全国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议,.
主任医师 无锡市第四人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科
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鼻炎一定要及时治疗避免出现以下危害
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相信大家对于鼻炎并不陌生,医学教育网小编友情提示大家:鼻炎一定要及时治疗避免出现以下危害。
一、会引起骨髓炎,许多时间会引志骨髓炎,骨髓炎是指慢性化脓性鼻窦炎历久不愈者易造成额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见,除鼻窦区压痛外,头痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎历久不愈还可有黄绿色鼻涕,X线拍片表现骨质布局不清去世骨形成与鼻窦骨壁缺损。
二、如果不会预防保健的话会导致病灶与下行熏染,不会预防保健的话会导致病灶与下行熏染,紧张是鼻窦化脓性排泄物从鼻咽部向下游注,可造成咽炎、、、等病,化脓性鼻窦炎作为熏抱病灶,还可造成熏染性枢纽关键炎、腱鞘炎与皮肤病。
三、鼻窦炎会引发严重头痛、恶心。鼻窦炎主要症状之一就是头痛。鼻窦炎引发的头痛多在白天发作,头痛的部位和时间相对稳定、规律,早期表现为弥漫性头痛,后期疼痛常随发病鼻窦而局限于一定部位。鼻窦炎引发的头痛常伴有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等,弯腰、医|学教育网搜集整理低头、转动身体时头痛变化明显。患有鼻窦炎的病人,特别是急性鼻窦炎患者,头痛较显著。
四、鼻窦炎易使中学生记忆降低,中学生易患鼻窦炎主要有以下原因:一是感冒后未及时治疗;二是空气清洁度差,粉尘等有害物长期刺激引起;三是鼻炎未得到及时治疗,由早期较轻症状最终发展为鼻窦炎,给患者学习、生活带来诸多负面影响。
五、小孩患有鼻窦炎常常会出现精神萎靡,小孩子要是患了慢性鼻窦炎,容易出现精神萎靡、食欲不振、影象力差、易委顿、头痛及头晕,因为小孩子本身不会擤鼻涕,以是排泄物每每聚集在鼻腔、鼻窦,乃至倒流至咽部,就会造成紧张的鼻塞而张口呼吸,造成颌面部发育停滞,使上颌前牙分列不齐,下嘴唇厚,出现&腺样面子貌面貌&,要是同时存在腺样体肥大,则造成小孩就寝时、拒食及呼吸困难。
六、不及时治疗的话会造成比力难诊断的颅内并发症,并发硬脑膜外脓肿时症状并不典范,因为诊断比力困难,除鼻部症状外可有头痛加重(卧位尤甚)、恶心呕吐、脉缓等症,同时还会引志并发硬脑膜下脓肿时自觉症状是常会有头痛、发热与脑膜刺激征,紧张的话会出现对侧面部及上肢肉肉瘫痪或抽搐,脓肿破溃后可造成化脓性。
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> 鼻窦炎的几大症状表现
  对于慢性鼻窦炎的症状,很多人都只知道有鼻塞、流脓涕的症状,其实鼻窦炎的症状还有头疼、嗅觉减退等。那慢性鼻窦炎的症状具体都有哪些呢?下面,我们请专家来为我们详细介绍下慢性鼻窦炎的症状,以便于我们及早发现慢性鼻窦炎的症状,及早治疗。  专家介绍:慢性鼻窦炎的症状如下:  1、鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。  2、头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。  3、脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。  4、嗅觉减退:慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显。  5、其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。  因为鼻窦炎的危害较大,轻者会出现鼻塞、流脓臭鼻涕、头痛等症状,病情加重会引起颅内并发症、骨髓炎、病灶和下行感染,严重的患者长期用嘴来呼吸,鼻子对人体的保护作用失去意义,很多脏空气都直接进入人体,所以会引发咽炎、气管炎和肺内感染,如肺炎和肺脓肿,而长期缺氧的状态还可以导致冠心病等心脑血管疾病。一旦出现上述鼻窦炎的症状,应尽早就诊。  鼻窦炎有急性和慢性之分,由于病情缓慢,所以很多人都在不知不觉的时候就中招。鼻窦炎症状虽然不被很多患者重视,但是拖延不治也很容易导致并发症的出现。所以,为了避免自身遭受更大的伤害,及早认清鼻窦炎症状。及早治疗很关键。那鼻窦炎症状都表现在哪些方面呢?下面,我们一起来看看专家的介绍吧。  关于鼻窦炎的症状,专家为您介绍:  1、明显的鼻塞:鼻窦炎的症状和感冒类似,都有明显的鼻塞,不过鼻窦炎患者鼻塞时,往往还伴随有头痛症状,这是因为鼻塞中存在较多的分泌物,鼻塞由原来的间接性慢慢转变为持续性。  2、流脓涕:鼻窦炎患者会经常流鼻涕,并且比较严重,鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味。  3、头痛明显:由于患者受到鼻窦炎的严重侵害,诸多的并发症,导致患者出现明显的头痛头晕,白天的时候症状比较明显,夜间比较轻。  4、嗅觉明显下降:鼻窦炎患者出现明显的鼻塞,鼻塞症状较为严重,患者朋友们会经常张口呼吸,这很容易导致病菌的侵入。  专家表示:冬季鼻窦炎的发病率越来越高,鼻窦炎危害严重,鼻窦炎一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能,而且还会影响周围的组织,像大脑、眼睛等,所以鼻窦炎不是小病,需要大家对于此病引起足够的重视。一旦出现以上鼻窦炎的类型症状,要及时去正规的医院治疗检查,以免耽误病情,在不确定自己的病情的时候就更要去医院检查,确认病情,再对症下药。重庆华爱耳鼻喉的专家在治疗鼻窦炎上面经验丰富,可以一举治愈患者的疾病。  看了以上专家的介绍之后,对于鼻窦炎症状相信您应该都知道了吧。我们只有及早认清鼻窦炎症状才能做到对症治疗,提高治疗效率。同时,生活中要多锻炼身体,增强自身抵抗力,不给鼻窦炎侵袭的机会。  鼻窦炎主要有急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎之分,其中慢性鼻窦炎危害甚大,若是治疗不及时,会引发一系列的病症,给患者的生活带来影响。所以,一旦出现慢性鼻窦炎的症状,一定要尽早治疗。那慢性鼻窦炎的典型症状是什么呢?下面我们来看看专家对此的介绍。  慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。因此,了解慢性鼻窦炎的症状能尽早发现病情,及时治疗从而避免各种危害。  慢性鼻窦炎的典型症状如下:  症状1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。  症状2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。  症状3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。  症状4.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。  症状5、嗅觉减退:慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显。  通过以上专家的介绍之后,现在您知道慢性鼻窦炎的典型症状都有哪些了吧。了解了慢性鼻窦炎的典型症状,及时治疗才是关键,不要等疾病发展严重了再去治疗,到那时既多花钱又遭罪,就得不偿失了。  对于鼻窦炎常见症状很多人都不怎么清楚的知道,因此也就耽误了对于鼻窦炎的治疗。鼻窦炎一旦形成,会严重影响患者的呼吸系统,甚至还会引发临近器官和组织的并发症,比如中耳炎、颅内并发症等的发生。因此在发现鼻窦炎常见症状时应尽快治疗,以免危害健康。那么鼻窦炎常见症状究竟有些什么呢?下面我们一起来看看专家的相关介绍。  鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病,在各种鼻窦炎中,上颌窦炎多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发,亦可以多发,它可引起头疼、失眠健忘,同时鼻窦炎也可以成为病灶,影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等,因此患者必须了解鼻窦炎的相关症状,及时治疗。  鼻窦炎的症状具体有以下四种表现:  症状1、头痛;这是病症发作的常见表现,很多患者都不堪其扰,临床上鼻窦炎导致的头痛常常表现为头部沉重或压迫感,或是仅有钝痛或闷胀痛,危害非常大。而鼻窦炎的发病也会因低头、咳嗽、屏气或用力等使头部静脉压增高时,或吸烟、饮酒及情绪激动时头痛出现或加重。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。  症状2、鼻塞;鼻塞是鼻窦炎的常见症状之一,大多数患者都是因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。如果因为浓涕的量特别多而导致鼻塞,必须将其擤出后才得以暂时通气,但是不久后又会鼻塞。  症状3、嗅觉障碍。鼻窦炎的发病容易引起嗅觉障碍,导致嗅觉减退,或嗅觉缺失。  症状4、流涕;患上鼻窦炎的患者容易出现流鼻涕的症状,一般情况下,鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多不定,有擤除不尽之感,或觉“多痰”只能向后吸入咽部再吐出,患后组鼻窦炎者尤其如此。变应性鼻窦炎者,鼻涕中常带有稀薄血水样物。牙源性上颌窦炎者,其浓涕可有恶臭。  温馨提示:鼻窦炎出现的鼻塞、头痛、流脓涕的症状会严重影响患者的正常生活和工作。该疾病的出现还可造成一系列的严重并发症危害,危害切不可小视。因此一旦发现类似鼻窦炎的常见症状,应尽快就医。请专业医师诊断,若确诊为鼻窦炎,一定要及时治疗。 
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鼻窦炎的症状
  临床表现:  黄鼻涕、前额部肿痛、不舒适感、昏沉感、鼻塞。可能有全身症状。发热或寒战提示感染已扩散至鼻窦以外。鼻腔粘膜常充血、红肿,黄绿色脓性分泌物多。  急性和慢性鼻窦炎可产生相同的症状。感染的鼻窦区有肿胀、压痛。各鼻窦有自身的症状,如上颌窦炎可产生面颊部疼痛、牙痛和头痛;额窦炎有前额部疼痛;筛窦炎在两眼内眦或球后疼痛,常牵引至前额部;蝶窦炎所致头痛无固定区域,常感到前额或枕后疼痛。
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慢性鼻窦炎的症状相对较轻,患者低头时会有沉重感,头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。并伴有头昏、头痛、注意力不集中等症状,由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状。加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变。
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