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（别名：牙宣）
是发生于牙龈缘及龈乳头的急慢性炎症性疾病，以儿童与青少年较为普遍,主要症状表现为牙龈肿痛，出血等。
口腔内窥镜
儿童牙龈炎概述
　　牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。由于几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎，所以牙龈炎是人类最常见的疾病。属中医&牙宣&的范畴。
　　中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、脾虚生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激，忧郁过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火，肝火上逆，灼伤龌肉而致。或因风邪外侵，邪留经脉，致使经脉壅塞，气血不通，久之气血与邪相搏而成。
　　现代医学认为，牙菌斑和局部异物如牙结石、食物阻塞，充填物的悬突等长期刺激是引起本病的主要原因。牙齿畸形，某些全身因素如内分泌紊乱，维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎，口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。
　　儿童极易受到各种口腔疾病的侵扰，在儿童口腔疾病中，儿童牙龈炎是常见的一种，那么儿童牙龈炎一般是如何引起的呢?华美牙科专家指出，儿童牙龈炎与儿童日常生活中的不良生活习惯有关。下面我们就儿童牙龈炎病因来作个详细了解。
　　下面我们就儿童牙龈炎病因来作个详细了解。
　　1、喜欢吃零食，尤其是晚上睡觉前吃零食。
　　2、吃甜食容易诱发龋齿，应疼痛无法清洁牙齿导致牙垢堆积。
　　3、孩子对口腔卫生没有意识，刷牙、漱口不自觉。
　　以上这些情况，均可导致儿童牙龈炎的发生。专家指出：不管哪种原因引发的牙龈炎都应进行及早、规范的治疗。
　　患有牙龈炎，齿龈会红肿，或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。
　　牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。
　　慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。
　　轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。
　　本病由于只侵犯牙龈，不侵犯其他牙周组织，所以牙齿不发生松动，X光片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。
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　　与以下疾病鉴别：
　　一、牙间乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。
　　二、三叉神经痛 三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布。与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸、说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1、2分钟，很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为&板机点&，触及此处则引起疼痛发作。
　　三、急性上颌窦炎 急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别。其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。
　　四、慢性增生性牙髓炎与以下疾病鉴别：
　　1、牙龈息肉 多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉。检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连。
　　2、牙周膜息肉 由于多根牙龋齿破坏大，髓底穿通，根分叉穿通，长期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔内形成牙周膜息肉。息肉蒂是与牙周膜相连，探针检查可插入髓底直达根分叉，但探痛不明显。
　　五、慢性闭锁性牙髓炎与以下疾病鉴别：
　　1、深龋 患牙对冷热酸甜均感疼痛，无自发痛。深龋洞探诊敏感，无叩痛。温度测试敏感，电活力测试正常。
　　2、牙髓充血 患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激更为敏感，无自发痛，疼痛性质为锐痛。无叩痛，电活力测试读数低于正常。
　　应注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内，与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。
　　由于儿童时期牙龈上皮薄，角化差，受细菌感染或外伤刺激及口腔卫生状况较差时，极易引起牙龈炎症;临床表现为牙龈红肿，易出血，牙龈缘处有大量的软垢沉积等。龈缘部的软垢堆积是造成牙龈炎的重要因素。
　　儿童牙龈炎治疗儿童时期牙龈炎与患儿恒牙牙齿萌出，牙列拥挤，不良习惯及长期服用某种药物导致牙龈的炎症，增生有关。所以儿童牙龈炎治疗主要有以下几种：
　　1、萌出性牙龈炎，恒牙在萌出时出现牙龈肿胀，出血，随着牙齿的全部萌出，症状即可消失。
　　2、不洁性龈炎，患儿不能掌握正确的刷牙方法，口腔卫生较差，龈缘及龈乳头红肿;严重时可破坏牙槽骨。
　　3、牙列拥挤性龈炎，牙齿萌出拥挤，排列不齐，口腔自洁作用差，食物残渣滞留，刺激牙龈组织，造成牙龈的炎症增生和肥厚等，无论何处原因造成的牙龈炎均与口腔卫生不良有关，预防儿童时期牙龈炎，家长应教育指导儿童每天坚持认真正确的刷牙，尤其睡前刷牙最重要。
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　　1、单纯性小儿牙龈炎的预防，只需具有良好的口腔卫生习惯，即坚持每天刷牙即可达到预防。某些有大量牙结石的人，可以使用含有焦磷酸盐的牙膏控制牙石生成。牙结石形成后，只有专门的清洁剂(口腔预防剂)能够去除它。口腔卫生差，容易造成牙龈炎或者易于产生菌斑的人，需要经常进行专门的清洁牙齿(洁牙)。根据牙石形成的快慢，人们需要每3个月或一年进行洁牙一次。由于牙龈有丰富的血供，只要细致地刷牙去除牙石和菌斑后，牙龈又可很快恢复健康。
　　应该处理和控制可能引起或加重牙龈炎的卫生状况。如果一个人必须服用能引起牙龈过度生长的药物，其增生的牙龈可采用手术切除。但是，在家里坚持作仔细的口腔卫生和经常洁牙，有可能减缓牙龈过分生长的速度或者免于外科手术切除。
　　2、维生素C和烟酸缺乏时，可以进行补充和改善饮食来治疗。
　　3、日常生活中应注意口腔的保健及饮食的吸收，养成良好的口腔护理习惯，早晚刷牙尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，减少在睡觉时牙菌膜的积聚。每6个月至1年，定期往牙科医生处清洁牙齿，预防牙菌膜变成牙石，及清除在牙齿上已形成的牙石。
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