改良血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张的护理--《中国医学创新》2010年32期
改良血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张的护理
【摘要】：目的探讨总结改良静脉腔内激光闭锁术治疗下肢静脉曲张的护理方法。方法分析年笔者所在医院应用改良静脉腔内激光闭锁术治疗下肢静脉曲张3210例患者的资料,总结术前、术中、术后的护理措施。结果 3210例患者全部康复出院,无一例发生深静脉栓塞。结论积极有效的围手术期护理,对预防手术并发症、促进康复、保持手术的治疗效果具有极其重要的作用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
静脉腔内激光闭锁术(endovenous laser treatmeni，EvLT)治疗下肢浅静脉曲张已在国内外多家医院开展〔’，2]，因为手术设计存在致命的缺陷[3J。为减少并发症的发生，笔者所在医院2(X)7一2以刃年应用改良的血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张，疗效确切，并发症少，现将护
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
沈秀兰;金玲;史云霞;杨筱英;葛琴芳;陈明月;;[J];护理学杂志;2006年02期
高宏梅;;[J];中国煤炭工业医学杂志;2009年11期
张雅真;潘爱秀;黄静;毛守英;;[J];现代中西医结合杂志;2008年15期
邬勤勤;许中友;严金林;;[J];现代实用医学;2010年04期
周海蒙;殷艳花;战志勇;孙秋茹;张焕虎;周少杰;丁雷;孙胜波;;[J];实用诊断与治疗杂志;2008年04期
张换梅;;[J];全科护理;2009年08期
张继宏;周丽云;刘淑娟;;[J];全科护理;2011年12期
王鸿程;黄鑫斌;黄永生;;[J];福建中医药;2008年05期
麻朋艳;陈彩艳;倪信乐;;[J];现代中西医结合杂志;2008年35期
刘惠洁;;[J];中国中西医结合外科杂志;2010年05期
中国重要会议论文全文数据库
周涛;孙大庆;吴鹏;杨燕菲;姜言;;[A];2010年中国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2010年
邓超频;陈聪;艾鹏;;[A];2007年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2007年
侯玉芬;程志新;王银中;秦姗姗;祝楠;;[A];2008年中医外科学术年会论文集[C];2008年
周涛;孙大庆;吴鹏;杨燕菲;;[A];中华中医药学会周围血管病分会2010年学术大会论文集[C];2010年
邓超频;陈聪;艾鹏;徐鲁白;周斌;王继生;胡海;符伟国;;[A];2006年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2006年
邓超频;陈聪;艾鹏;徐鲁白;王继生;周斌;胡海;;[A];2007年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2007年
高琳;;[A];中华中医药学会周围血管病分会2010年学术大会论文集[C];2010年
邵会贞;刘瑞利;;[A];全国第十届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（下）[C];2006年
于文慧;赵钢;贾振;徐恒;;[A];2010年中国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2010年
周涛;孙大庆;吴鹏;杨燕菲;;[A];2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
健康时报特约记者 柳莉;[N];健康时报;2009年
本报特约记者
程守勤;[N];健康时报;2005年
黄爱群;[N];医药经济报;2002年
宋逸军;[N];浙江日报;2004年
曹先锋;[N];兰州日报;2006年
侯敬祎　刘奇
周芳;[N];吉林日报;2009年
黄每裕;[N];中国医药报;2000年
王彩丽 实习生
袁琳;[N];卫生与生活报;2007年
上海市第五人民医院泌尿外科
何家扬;[N];健康时报;2008年
本报记者　　李成林;[N];楚雄日报(汉);2005年
中国博士学位论文全文数据库
王跃东;[D];浙江大学;2001年
鞠浩;[D];南开大学;2009年
潘博;[D];哈尔滨工业大学;2009年
程继伟;[D];第三军医大学;2013年
丁杰男;[D];天津大学;2008年
刘海防;[D];第二军医大学;2009年
王晓菲;[D];天津大学;2012年
张在强;[D];山东大学;2007年
李建民;[D];天津大学;2012年
张娜;[D];南开大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
王守靓;[D];吉林大学;2006年
崔凯;[D];天津医科大学;2010年
姜言;[D];山东中医药大学;2010年
刘兴华;[D];南昌大学;2009年
张伟;[D];石河子大学;2013年
贺俊文;[D];重庆医科大学;2012年
贾奇柯;[D];昆明医科大学;2013年
胡钢;[D];安徽医科大学;2010年
黎坚;[D];广西医科大学;2013年
张孝田;[D];青岛大学;2010年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号激光治疗静脉曲张 - 今晚报 - 汉丰网
激光治疗静脉曲张
13:43:15 &&来源：今晚报 &&
本报讯（记者陈曦）激光治疗静脉曲张国际上统称EVLT，全称是血管内激光闭锁术，该技术由美国康奈尔大学WELL医学院Robert.Min医生于1999年发明。我市272医院微创中心于2005年应用该技术，取得良好的临床治疗与美容效果。 其治疗原理是利用特殊的红外线半导体激光的能量通过光纤传送至曲张的静脉血管内，激光热能使静脉永久地闭合，形成纤维化，使曲张的静脉血管收缩变平，祛除了静脉曲张的根本病因而达到治疗的目的。血管内激光闭锁术与传统手术方法最大的区别是创伤轻微且治疗精准，可快速准确处理病变血管，痛苦小，恢复快。 郭洪旺，272医院微创外科带头人。坐诊时间：每周一至周五 上午
& ( 13:42:45)
& ( 11:45:15)
& ( 11:41:15)
& ( 11:26:17)
& ( 11:13:06)投诉类型：
投诉理由：
我有更好的答案
请输入您的回答内容
激光微创技术EVLT治疗可信吗
病情描述：
遗传性的腿部静脉曲张，有蚯蚓症状
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
激光微创技术EVLT治疗可信吗，贵阳一家医院说不复发，无疼痛
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：一般是需要通过手术的方法治疗为好的，口服药物效果不太理想，建议去医院手术的方法进行治疗。注意术后护理，预防感染为好的，慢慢会改善的，祝你早日康复
本回答来自： 求医网& | &
& | & 14:00
查看更多关于“”的相关常识>>
病情分析：在日常生活中注意:避免久站;防止腹腔内压力长期升高（即避免长期便秘,咳嗽等）;抬高患肢,促进静脉血回流;穿弹力袜或绑弹力绷带,保护患肢;防止外伤;避免冷水冲洗.不要吸烟,喝酒
本回答来自： 求医网
& | & 13:59
查看更多关于“”的相关常识>>
病情分析：静脉曲张的治疗方式包括外科手术治疗和保守治疗。保守治疗主要为穿弹力袜，避免长时间站立和行走，建议你先穿弹力袜，血管外科门诊就诊随访，根据病情变化调整治疗方案。
本回答来自： 山东冠县甘屯医院
& | & 13:59
查看更多关于“”的相关常识>>
病情分析：你好需要上医院综合治疗或微创手术治疗，增加营养补充维生素微量元素，保持心情舒畅注意休息适当锻炼增强体质。
本回答来自： 冠县人民医院
& | & 13:59
查看更多关于“”的相关常识>>
病情分析：静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑(色素沉着)、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。过去对静脉曲张的认识，往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张。
本回答来自： 山东冠县城关医院
& | & 13:59
查看更多关于“”的相关常识>>
购药推荐：
静脉曲张相关疾病本站已经通过实名认证，所有内容由张金池大夫本人发表
S-EVLT超微创激光下肢静脉曲张闭锁术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问下张金池医生现在治疗是用激光闭锁术吗？做完还会不会复发？
你好，激光治疗下肢静脉曲张是微创治疗的方法之一，具有美观、微创、恢复快等优点。但它有严格的适应症，一般来说该法仅适合术后残留的曲张静脉、早期曲张静脉，或者是其他手术的补充。总之它适合较轻的病人，我国下肢静脉曲张病人来医院就诊一般都比较严重，所以多数病人不适合单纯应该激光治疗。不过也有它的缺陷：比如术后易复发、易出现浅静脉炎、皮肤灼伤等。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：痔疮&&浅表性胃炎&&左腿静脉曲张&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：浅表性胃炎伴糜烂，有返酸和呕吐。内痔偶尔便后出血，突出，可自行回纳。左腿静脉曲张，不痛。
疾病名称：静脉曲张，曾经心梗脑溢血（做过手术）&&
希望得到的帮助：附上了3张照片，请医生想办法改善左腿静脉曲张，沉重麻木感~~~~~~在此万分感谢~~~~~
病情描述：左腿感觉沉重麻木（脑溢血过是左边不好），走路拖形~~~~~左脚发黑，比右脚粗
疾病名称：脉管炎静脉曲张&&
希望得到的帮助：有进口压力袜吗？多钱？有治疗作用吗 ？
病情描述：2个月左右
左腿跟脚略黑 手术费用大概多少
疾病名称：左腿静脉曲张严重&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：患病10年越来越厉害 青筋明显突起 腿时常有酸胀
疾病名称：下肢静脉曲张&&
检查及化验：无
治疗情况：无。。。。。。。。目前还未经治疗。。。。。。
病史：家庭遗传
想得到怎样的帮助：如果可以做激光的话效果怎么样呢？
如果是传统疗法的话，恢复期需要多长时间？
疾病名称：下肢静脉曲张&&
病情描述：约2000左右，发现右小腿外侧有个黄豆大小的颗粒，看不出来，只有摸过之后，才能感觉出来，未做检查医生就已断定是静脉曲张了，并告知只能等发展到一定程度做手术。后来因为工作原因，...
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我于1992年怀孕发现风湿性心脏病，下肢出现静脉曲张、最近因脚后跟疼，用热水泡脚引起曲张加重，脚内侧晚上睡觉都疼的醒来
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：双下肢静脉曲张&&
希望得到的帮助：想做激光治疗，何时去您那咨询？
病情描述：双下肢静脉曲张，右腿有静脉炎，静脉炎快好了。
疾病名称：下肢静脉曲张&&
希望得到的帮助：想知道“激光治疗”是不是比“微创的大隐静脉主干结扎+曲张静脉剥脱术”先进？是不是激...
病情描述：静脉曲张有5年以上，平时站立久了会觉得酸胀，小腿后侧有明显迂曲，像蚯蚓的团状青筋
疾病名称：静脉曲张&&
检查及化验：没有化验
治疗情况：好多年了，一直没治疗过，双腿都有。
病史：未去过医院
想得到怎样的帮助：想知道医院都是什么方法治疗，手术风险大不大？EVLT纳米激光技术是否成熟，靠不靠谱...
疾病名称：63岁，男，下肢静脉曲张&&
希望得到的帮助：哪家医院治疗静脉曲张专业，能否走医保？用住院吗？反复性强吗？
病情描述：双腿起包，左腿稍轻，有胀痛感、刺痒，挠的时候有血丝，没破。
疾病名称：下肢小腿静脉曲张&&
病情描述：干重活时腿酸疼，下肢血管成蚯蚓状希望获得什么样的帮助：什么地方激光治疗下肢静脉曲张，大概需要多少钱？
疾病名称：静脉曲张&&
检查及化验：3年前做过下肢血管彩超证实。40年前另一肢手术时也证实是双下肢的静脉曲，现在那一肢已好了。肉眼可看到曲曲弯弯的一堆血管在足背，上有皮炎后的色素沉着。
治疗情况：用奥斯地明片...
疾病名称：静脉曲张&&
检查及化验：无异常，建议多运动
治疗情况：可行手术治疗，再观察一段也可以
病史：2年前发现有静脉曲张，俩腿粗细无异常，近半年来右腿明显变粗。曲张的静脉无纠结在一起。
想得到怎样的帮助：...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张金池大夫的信息
各类血管外科疾病的诊治
张金池，男，教授，主任医师，硕士学位，福建医科大学外科学硕士研究生导师，中国医师协会腔内血管学专业委...
血管外科可通话专家
介入血管外科
副主任医师
航空总医院
北京协和医院
血管外科中心
副主任医师
上海中山医院
副主任医师
上海长海医院
副主任医师
甲乳血管外科
副主任医师
介入血管外科
好大夫在线电话咨询服务论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张
2011年第23期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　作者单位：300020 中国人民解放军第二七二医院 中国论文网 /6/view-2468028.htm　　通讯作者：郭洪旺 　　【摘要】 目的 评价静脉腔内激光闭锁术（Enddovenous laser treatment EVLT）治疗下肢浅静脉曲张的安全性及有效性。方法 对年收治的980例单纯性下肢浅静脉曲张患者采用静脉腔内激光闭锁治疗。结果 随访时间6～96个月，908例恢复良好，出现并发症72例，其中可疑肺栓塞急性猝死1例，深静脉血栓6例，浅静脉血栓性静脉炎样组织反应18例，闭锁不全及复发16例，皮肤灼伤9例，感觉障碍22例。结论 EVLT是一项微创治疗下肢浅静脉曲张的新方法，临床效果良好，但并发症不容忽视，有待于临床进行技术改良。 　　【关键词】 下肢浅静脉曲张； 腔内激光治疗； 并发症 　　 　　应用静脉腔内激光闭锁术（Enddovenous laser treatment EVLT）治疗下肢浅静脉曲张，已经在全国多家医院开展，此技术在本院展开已近6年，现将本院年收治的980例单纯性下肢浅静脉曲张患者，采用静脉腔内激光闭锁治疗，作一阶段性回顾性总结。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择单纯性下肢浅静脉曲张患者980例。下肢浅静脉曲张术前合并急性浅表性血栓性静脉炎、急性软组织感染、深静脉血栓、足靴区溃疡的病例，未在统计之列。980例患者共有1150条肢体，男410例，492条肢体，女570例，658条肢体；年龄28～72岁，患肢均有不同程度的酸胀不适、沉重感，沿下肢浅静脉分布区有蚯蚓状静脉团块，大部分集中在小腿膝下内侧，部分患者皮肤色素沉着未破溃。彩超证实，隐股静脉瓣功能不全，大隐静脉曲张及其部分属支曲张，股静脉瓣功能不全Ⅱ～Ⅳ级，深静脉通畅。 　　1.2 手术治疗 　　1.2.1 手术前准备下肢备皮，带色油笔标注拟手术的大隐静脉主干、受累的属支区静脉曲张团块的血管走行方向。准备设备及相应材料，810 nm 30 W半导体激光仪，超滑导丝，5F直头导管，600 μm光纤，18 g套管留置针和自粘型弹力绷带。 　　1.2.2 手术过程 连续硬膜外麻醉，常规消毒，铺无菌中单，在内踝前上方大隐静脉起始处，用18 g套管留置针穿刺大隐静脉（如穿刺困难可做一小切口，直视穿刺静脉），退出针芯后，置入超滑导丝，待导丝送至腹股沟韧带下2～3 cm时，插入5F直行导管，在导丝引导下送至腹股沟韧带下2 cm，退出导丝，从导管中插入激光光纤，光纤出导管前端5 cm锁定光纤与导管连接，抬高患肢30度，排空浅静脉内血液，设定光纤发射功率12～14 W，间断脉冲1 s，一边发射激光，一边将导管和光纤同步缓慢后撤，后撤速度为1 cm/s，助手用冷盐水纱布沿大隐静脉行径压迫，使大隐静脉主干管壁充分收缩闭合。对于大隐静脉属支多处受累的曲张团块，根据术前油笔标注的受累血管走向，采用18 g套管针，多处穿刺，进入曲张的血管腔内，取出金属针芯，插入激光光纤，分别给予激光闭锁治疗。 　　1.2.3 术毕，用自粘型弹力绷带，自足底中部至大腿根部加压包扎，包扎时间不少于2周。麻醉清醒后，即开展足踝背伸运动，进行腓肠肌功能训练，抗生素应用3 d预防感染。 　　 　　2 结果 　　980例1150条肢体，均得到随访。随访时间6～96个月，908例1078条肢体恢复良好。出现并发症72例，其中可疑肺栓塞急性猝死1例；深静脉栓塞6例，经抗凝、溶栓、抗炎、祛聚等治疗深静脉再通；浅静脉局限性血栓性静脉炎样组织反应18例，经抗炎、活血，短期治疗恢复正常；闭锁不全及复发，经再次手术16例；皮肤灼伤9例，经换药局部清创愈合；感觉局限性麻木22例，6～12月逐渐恢复。 　　 　　3 讨论 　　下肢静脉由浅静脉、深静脉和交通支静脉组成，均有数量不同的瓣膜，促使静脉血单向回流，以防返流。先天性静脉壁薄弱，静脉瓣膜缺陷，后天性长期站立导致浅静脉、深静脉和交通支静脉瓣膜功能破坏。出现浅静脉和深静脉返流，表现为浅静脉远端膝下小腿内侧部血管迂曲扩张，逐渐进行性加重，保守治疗不可逆转，阻止静脉血返流是手术治疗的关键。 　　3.1 EVLT治疗下肢浅静脉曲张的优缺点 EVLT的手术原理是在静脉腔内应用激光能量，使血管内膜形成烧灼样破坏，继而造成血管壁粘连，血管腔纤维化，血管腔闭合，阻断血管内的血液返流，较传统的剥脱术比较，创伤明显减少［1，2］，但EVLT手术设计所带来的并发症是不容忽视的，存在的缺陷是致命的。本组出现可疑性肺栓塞急性猝死1例，深静脉栓塞6例，闭锁不全16例就说明此观点。血管内皮细胞损伤、血液流动缓慢、血液处于高凝状态是血栓形成的3个条件。EVLT手术设计主要缺陷表现为：首先是在踝部大隐静脉起始处插入导丝导管光纤的过程中，误入深静脉不可避免，损伤深静脉的血管内皮细胞，可形成深静脉血栓；在静脉主干激光治疗中，必然损伤主干静脉血管内皮细胞，形成浅静脉血栓；血栓脱落导致肺栓塞；其次间断发射激光方式，不能全部闭合受累的浅静脉主干，不能闭合深浅静脉交通支，就会出现闭锁不全或复发。 　　3.2 并发症预防及对策 　　3.2.1 浅静脉主干血栓脱落形成肺栓塞的预防，最简单有效的方法是大隐静脉根部结扎，不给血栓脱落的机会。 　　3.2.2 误入深静脉形成深静脉血栓的预防 根本的方法是在大隐静脉高位结扎的远端，置入导管和光纤，不给误入深静脉创造机会。 　　3.2.3 浅静脉局限性血栓性静脉炎的预防 根本的方法是导管及光纤置入后，应用激光治疗前，抬高患肢30度，使静脉血充分回流，使静脉血管腔处于干瘪状态，减少无菌性炎症的产生。其次遇到曲张团块太大，应用激光能量较大时，及时应用冷盐水局部降温，减少热聚积反应。 　　3.2.4 闭锁不全及复发的主要原因是大隐静脉主干与深静脉间的交通支闭锁不全，对策主要是大隐静脉高位结扎并在大隐静脉主干激光治疗时改间断脉冲为连续脉冲，闭合受累的浅静脉主干和受累的深浅静脉间的交通支。 　　3.2.5 皮肤灼伤 主要发生在曲张团块大、管腔内积血太多的部位，担心闭锁不全及复发应用激光能量大所致，对策是抬高患肢，排空浅静脉内积血，激光治疗后，及时用冷盐水局部降温，减少热聚积反应。 　　3.2.6 局部性麻木 应用激光量过大，损伤了与静脉伴随的皮神经，在膝下大隐静脉应用激光量比在膝以上应用激光量要适当减少。 　　 　　参考文献 　　［1］ Proedstle TM,Lehr Ha,Kargl A,et al.Endovenous treatment of the greater sapheous vein with s940-nm diode laser:thrombotic occlu-sion after endoluminal thermal damage by laser-generated steam bubbles.Jvasc Surg,. 　　［2］ Navarro L,Min RJ,Bone C.Endovenous laser:a new minimally in vasive method of treatment for varicose veinspreliminary obser-vations using an 810nm diode laser.Dermatol Surg,）:117-122. 　　（收稿日期：） 　　（本文编辑：陈丹云）
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。}