情绪紧张“咬紧牙关” 小心下巴会“生锈”_网易亲子
情绪紧张“咬紧牙关” 小心下巴会“生锈”
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受访专家/广东药学院附属第一主任王玉栋
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员潘英媛
今年七夕节，武汉一对刚确定关系的小情侣因用力过猛，导致下巴。口腔科医生表示，下巴脱臼只是颞下颌关节疾病中的一种，在日常生活中更为常见的颞下颌关节紊乱综合征被老百姓形象地形容为“下巴生锈”了，这与情绪过于紧张、说话过多、单侧咀嚼等不良习惯有一定关系，在生活干预无效的情况下，可以通过理疗、颞颌关节封闭术进行治疗，上述方法无效时可考虑手术治疗。
什么叫下巴“生锈”
在日常生活中，更为常见的颞下颌关节紊乱综合征，主要表现为张口闭口时有弹响声，如开口末或闭口初有“清脆弹响声”或有“咔吧、咔吧”声，有时还会是揉搓玻璃纸样的摩擦声，或有阻碍感（即开闭口不自如），老百姓会形象地形容为“下巴生锈了”
A下巴脱臼临床不少见
接个吻、打个哈欠、开怀大笑……竟然会让下巴脱臼，这听上去像是个笑话，可对于当事人可一点也不好想笑——下巴脱臼让他们说话不清、口水横流、脸颊疼痛、脸都变长了……这种情景在各大医院的急诊中都不鲜见。
下巴为何会脱臼？广东药学院附属第一医院口腔科主任王玉栋主任解释说，控制我们下巴运动的是颞下颌关节的所属肌肉，颞下颌关节是由关节头、关节窝、关节盘、关节囊和关节韧带组成，并通过周边韧带、肌肉固定，控制其活动。就像用力拉小孩子的胳膊会导致肘关节脱臼一样，用力牵拉颞下颌关节时，如打哈欠过大，也可能导致关节头从关节窝中“跑”出来，而造成下巴脱臼。
下巴脱臼还有一类情况是，有部分老人由于关节韧带松弛，甚至不需要用力，只是张口吃饭或张口睡觉，就可能会发生下巴脱臼，这种情况往往会反复发生。对于这部分老人，由于韧带比较松弛，脱臼的下巴很容易复位，加之“掉下巴”的情况经常发生，其本人或家人多已经掌握丰富的应对经验，自行就可以复位了。
而对于年轻人的下巴脱臼，由于他们的韧带比较紧，且脱臼后肌肉多出现痉挛，一碰就会很痛，复位就没有那么容易了。王玉栋主任建议，这部分患者最好立即到医院，请医生帮忙，通过专门的医疗手法进行复位。复位后，为避免复发，用绷带作颅颌固定，限制张口2-3周。在一个月内不宜大张嘴，打哈欠时可用手托住下巴。
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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> 牙齿矫正术的术前常见问题
暑假将至，口腔科将会迎来牙齿正畸的高峰，口腔门诊常一号难求。但又有很多想要了解更多关于的患者，想要咨询关于一些术前准备却又不从下手，今天我们就重点解决一些常见问题：
1.年龄大了能不能矫正？牙齿移动是一生都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩童，上至八九十岁的老者，都有可以成为矫正的目标人群。是否可以矫正，应找专业的正畸医师咨询。
2.牙齿矫正后会松动吗？牙齿本身不可能一辈子待在原地不动，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡，为牙齿搬家。矫正产生的骨改建会带来牙齿生理性的移动，在移动过程中短时间内有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上，又重新达到平衡，就会稳定下来。
3.牙齿矫正后，老了会掉牙？健康的牙齿会伴随人终生。早掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物，是否罹患牙周炎与是否做过矫正无关。
4.龅牙或牙列不齐，能通过7天快速矫正法矫正吗？所谓的美容冠快速矫正，本质是把牙磨小后做烤瓷冠，为了美观却损害了牙齿健康。要想真正改变健康牙齿的排列，目前正确方案就是戴矫正器，时间一般为两年左右。牙齿的生理性移动是一个缓慢的过程，矫正必须付出时间代价，没有捷径可走。
5.矫正只是为了美观吗？很多年轻人矫正，是为了改善牙齿乃至容貌的美观，但矫正的功效不***于此。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康，矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。完美的矫正可达到健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。
6.矫正一定要拔牙吗？这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非***手段。除了拔牙，临床上还有前后或左右扩展牙弓、片切(适度把牙磨窄)等很多手段。具体选用哪种手段，必须要咨询专业的正畸医师。
7.拔牙矫正后会留有牙缝吗？牙齿矫正就是给牙齿搬家，从原有的位置移动到一个新的位置，而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间，排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗，一般情况下都能让牙齿最终排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不会留有牙缝。
8.牙齿没换完不能开始矫正吗？不但患者这样想，很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同，考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况，每人开始矫正的时机会有差异，既有乳牙期、替牙期的早期矫治，也有换完牙及成年后的综合性矫治，要由专业正畸医师判断。
9.牙齿矫正会很疼吗？对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正，其实牙齿矫正并不可怕，矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以提供安全舒适的矫正，让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象，偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛，一般均可耐受。
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小明的手指不小心被刀割伤时，由于疼痛而咬紧牙关.这个过程中，他的神经兴奋传递途径是（　　）①传入神经　　②传出神经　③手部感受器　④脊髓⑤牵动上下颌的肌肉　　⑥脑.A. ③①⑥②④⑤B. ③①⑥④②⑤C. ③①④⑥②⑤D. ③⑥④①②⑤
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手指不小心被刀割伤时，手指皮肤内的感觉神经末梢分布着的手部感受器，能接受刺激并产生兴奋，能传导的兴奋就是神经冲动，沿着传入神经传至脊髓灰质中的神经中枢；神经中枢接受神经冲动并将神经冲动从通过脊髓白质传到大脑皮层的躯体感觉中枢，感觉到疼．大脑再产生新的神经冲动，沿着传出神经传给腮部的肌肉（效应器）；腮部的肌肉（效应器）接受神经冲动并收缩，牙关咬紧．故选：C．
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咬紧牙齿的时候，左边耳朵里会有刺痛感，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咬紧牙齿的时候，左边耳朵里会有刺痛感（男，25）
任涛涛医生
你好，可能是左侧的颞下颌关节发炎了，最近有咬硬物或者大开口吗？有长期偏侧咀嚼进食吗？
最近经常嚼口香糖，基本没停过
任涛涛医生
这个应该与过度咀嚼有关，引起颞下颌关节功能不协调，关节面挤压关节盘引起疼痛。
那要吃些什么药好
任涛涛医生
这个一是改正偏侧咀嚼，或者咀嚼口香糖的习惯。二是一月内保持开口在一横指内，不咬硬物，打哈欠托下巴，不啃咬食物。三是关节区热敷，频谱治疗。必要时可以口服塞来昔布止痛。。
好的，谢谢医生
任涛涛医生
咬紧牙齿的时候，左边耳朵里会有刺痛感（男，25）
分析及建议:
这个应该与过度咀嚼有关,引起颞下颌关节功能不协调,关节面挤压关节盘引起疼痛，这个一是改正偏侧咀嚼,或者咀嚼口香糖的习惯。二是一月内保持开口在一横指内,不咬硬物,打哈欠托下巴,不啃咬食物。三是关节区热敷,频谱治疗。必要时可以口服塞来昔布止痛。
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方便随时咨询杭州牙科门诊，颞下颌关节紊乱，“有口难开”及早重视
杭州市民17岁的静静（化名）遇到一件怪事，早上起床后突然张不开嘴，说不了话，也吃不了东西。筱筱赶紧到附近医院就诊，被诊断为颞下颌关节紊乱综合症。医生告诉静静，这种病很难治愈，除了手术，只能通过热敷理疗来缓解了。静静在治疗了一段时间后，发现效果不明显，多方打听下，了解到杭州达仑口腔的方朝荣院长能通过正畸的手段对颞下颌关节紊乱综合症进行保守治疗，就到了达仑口腔接受治疗，目前治疗效果非常显著，嘴巴已经能张开三指了。了解到此情况，记者来到达仑口腔，对方朝荣院长进行了采访。
达仑口腔院长方朝荣医生（摄于2009年）
记者：“方院长您好，您能给我们介绍一下颞下颌关节紊乱综合症吗？”
方院长：“颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一，易发于中青年人群，15～30岁时发病率最高，主要症状为张口度或张口型异常。成年人正常的张口度约为3.7厘米，相当于3根指头并排的宽度。而颞下颌关节紊乱综合症的患者经常出现的症状就是嘴巴张不开，张口的时候骨头会响，严重的患者连说话吃饭都会相当困难。”
记者：“我们了解过静静的案例，很多医院都说只能手术或者热敷，并没有很好的保守治疗手段，为什么来到达仑口腔就有这么显著的治疗效果呢？”
方院长：“这应该算是术业有专攻吧。颞下颌关节学科是口腔颌面外科的子学科，涉及骨骼、肌肉、韧带、牙齿、神经系统，学科涉及面广，综合难度较大，国内口腔医疗技术起步晚，在这方面的研究还是相对落后的。
左边：方院长的导师，世界著名口腔专家瓦西里米哈伊洛维奇教授 右边：方院长
（摄于2010年）
我是在欧洲留学过9年的，在莫斯科国立口腔医科大学取得了双硕士学位。欧洲那边的口腔医疗技术相比国内来说，更先进。我的导师著名的口腔专家瓦西里米哈伊洛维奇教授就是主要研究颞下颌关节紊乱的治疗的，跟着他一起做课题研究的时候，我们一起接触了近千例颞下颌关节紊乱的病例，让我对这个病症有了深入的了解，对患者嘴巴张不开的痛苦也感同身受。
尤其在回国后，我发现国内的患者对这个病的了解真的是太少了，很多人根本不重视这个病的初发阶段，到了严重时才治疗，而这个时候一般的理疗已经没有太大的效果了。所以，我率领了达仑的专家团队开展了以保守治疗为主的颞下颌关节治疗方案的研究，即通过正畸的方式让错位的关节回归到正常的位置，让患者不接受手术治疗也能慢慢恢复。我希望能通过我的力量帮助更多的患者减轻痛苦，早日恢复口腔健康。”
（方院长荣获的各项国际证书）
记者：“据了解，您创办达仑口腔至今在颞下颌关节治疗方面成功的案例已经有了近五十例了，您对这个病的预防和治疗方面有什么好的建议能跟大家分享一下吗？”
方院长：“预防颞下颌关节紊乱综合征，应该在日常生活中注意以下几点：避免精神紧张、过度劳累和焦虑；生活应有规律，尽量少熬夜；调整单侧咀嚼食物的习惯，不咬过硬的东西，打哈欠时不要张口过大；面部关节区注意保暖，尽可能少受冷风刺激。
还有一点要特别注意，由于现在很多口腔医生对这个病还是一知半解的，正畸治疗的时候常常会忽视它，这会为患者的健康带来严重的隐患。所以提醒患者朋友们，如果出现张口困难有异响，一点要找专业的医生接受专业的检查和治疗，再进行正畸治疗。”
记者：“好的，谢谢方院长跟大家的分享。”
总结：小口腔，大问题。有些口腔症状，看似不起眼，但其实危害严重，千万不可掉以轻心！一定要找专业的医生专业的医疗机构进行及早的治疗！
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