颈静脉球与耳蜗位置关系的CT观察--《广西医科大学》2010年硕士论文
颈静脉球与耳蜗位置关系的CT观察
【摘要】：
目的：利用64排CT三维重建后测量颈静脉球与耳蜗的距离,并比较在轴位状态下测量的结果。初步探讨颈静脉球高位与突聋之间有否关联。
方法：选择10例2009年9月至2010年3月我科住院的,伴或不伴有颈静球高位的单侧突发性耳聋患者(20耳)及3例正常者(6耳)。行64排螺旋CT颞骨轴位、冠位平扫及利用图像处理系统对颈静脉球及内耳迷路进行三维重建,分别测出轴位固定层面耳蜗与颈静脉球的距离及应用图像处理系统三维重建后测量两者的最短距离。
结果：1.颈静脉球高位耳(11／26),轴位状态测量颈静脉球与耳蜗底周的距离大于重建状态下测量两者的最短距离(P=0.0404)。
2.左侧颈静脉球与耳蜗底周的最短距离大于右耳(P0.001)。
3.颈静脉球高位耳颈静脉球与耳蜗底周的最短距离小于非高位耳(P0.001)。
4.突聋耳颈静脉球与耳蜗底周的最短距离与正常耳比较无明显统计学差异(P=0.912)。
结论：1、64排CT扫描颈静脉球与耳蜗三维重建后,可以清晰显示两者之间的立体位置关系,为颈静脉球与耳蜗位置关系的研究提供了新的手段。
2、三维重建后测量颈静脉球与耳蜗之间距离,其测量值小于轴位层面测得的数值；比较两侧颈静脉球与耳蜗之间的距离,结果显示右侧颈静脉球高于左侧。
3、不能肯定颈静脉球高位与突发性耳聋之间有相关性。
【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R816.96【目录】：
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京公网安备74号多层螺旋CT在颈静脉球高位及乙状窦前置诊断中的优势 2009年第6卷第11期 | 39康复网 | 医源世界
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多层螺旋CT在颈静脉球高位及乙状窦前置诊断中的优势
来源：中华现代影像学杂志 作者：张秀春,刘 旭,万 颖,田 霞作者单位：154600 黑龙江，
摘要: 【摘要】
目的 分析颈静脉球高位及乙状窦前置多层螺旋CT(MSCT)的影像学特点，探讨MSCT在颈静脉球高位及乙状窦前置诊断中的价值优势。方法 回顾性分析临床患者10例乙状窦前置和颈静脉球高位的薄层表现，男4例，女6例。结果 10例颈静脉球高位及乙状窦前置中，发生单侧8例，双侧2例，同时存在1例。在MSCT上，显示更清楚......
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【关键词】& 颈静脉球高位;乙状窦前置;多层螺旋CT;诊断
颈静脉孔位于颅后窝，其前方有内耳门，其内有面神经和前庭蜗神经通过。颈静脉球(孔)有颈内静脉舌、舌咽、迷走、副神经通过，该孔与乙状窦和横突沟相通;沟中有同名的静脉窦。颈静脉球高位标准：颈静脉球窝顶部达耳蜗底圈下缘和圆窗下缘为标志。乙状窦位于乳突的后侧与横突相窦。
　　乙状窦前置诊断标准：乙状窦与外耳道后壁距离<10 mm。回顾性分析其多层螺旋CT在诊断颈静脉球高位及乙状窦前置的影像特征，对临床诊断及治疗提供有利、可靠的依据。同时探讨MSCT在颈静脉球高位及乙状窦前置诊断中的优势。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 10例颈静脉球高位及乙状窦前置患者，其中男4例，女6例，年龄9~70岁，平均39.5岁。其中8例长期头晕及搏动性耳鸣病史。2例无症状(在外伤史颅底CT中发现的)。
　　1.2 MSCT检查方法 10例患者均行多层螺旋薄层CT检查，其中7例行耳部CT薄扫，3例行颅底薄扫。采用SIEMENS16层螺旋CT扫描，扫描条件：7例行耳部CT薄扫，电压120 kV，电流280 mAs，层厚2 mm，准直16 mm&0.75 mm，螺距1.0。 3例行颅底薄扫，电压120 kV，电流280 mAs，层厚4.5 mm，准直12 mm&0.75 mm，螺距1.0。
　　10例患者中1例行增强扫描，增强扫描采用静脉高压注射器经造影剂(碘海醇注射液30 GI/100 ml),剂量100 ml,注射速度3.5 ml/s、扫描动脉期20 s，静脉期20 s、扫描结束后，将平扫时数据重建成层厚为0.75 mm，Kemel:H 70 very sharp、 Window:Osteo的高分辨骨质图像，输入MSCT-3D工作站中，进行图像后处理，进行图像的三维重建、任意方位成像显示解剖位置的变异。
　　对乙状窦前置患者增强扫描图像选择静脉期数据重建0.75 mm，Kemel:H 31 Very sharp+、 Window:Hed图像输入MSCT-3D工作站中进行观察乙状窦前置的血管变异。
　　1.3 图像评价 分析颈静脉球及乙状窦解剖位置及异常解剖位置。分单侧颈静脉球高位;双侧颈静脉球高位;单侧乙状窦前置;双侧乙状窦前置。不同方位重建，不同条件重建图像，更加清楚显示解剖位置的变异。
　　2 结果
　　2.1 颈静脉球高位及乙状窦前置的MSCT表现 10例患者中，其中8例长期头晕，6例单侧搏动性耳鸣，2例双侧搏动性耳鸣。10例中，伴有乙状窦前置右侧3例，双侧乙状窦前置2例。
　　2.2 MSCT-3D图像薄层重建 本组行16层螺旋CT检查的10例扫描结束后，在工作站上进行图像后处理，包括MPR、MIP、CPR、VRT重建。MPR上从不同方向观察变异情况，获得性图像清楚地观察解剖位置变异，特别是对于后颅窝的患者更加清楚、直观、细致地显示解剖变异部位，以防止发生意外。
　　3 讨论
　　3.1 讨论 颈静脉球高位及乙状窦前置是一种解剖位置的变异。本组跟踪调查患者的临床症状，长期头晕者，8例一侧搏动性耳鸣，6例双侧耳鸣，双侧耳鸣2例。年龄>35岁者，症状明显，9~20岁患者一般无症状。耳部16层螺旋CT扫描三维成像显示了颈静脉高位，比普通CT更清楚、细致、准确地显示变异。对其临床诊断提供有力的证据，更加显示了颈静脉高位MSCT-3D三维重建图像的优势性。
　　颈静脉高位的CT表现是颈静脉球窝达耳蜗下缘水平。普通CT达不到0.75 mm层厚，不能任意方向旋转观察CT图像，远不能清楚立体显示解剖变异。而16层螺旋CT可以达到0.75 mm层厚，可以任意方向、任意选择MSCT后处理技术，成功的多方位、多角度地显示了解剖位置的变异， 能够较普通CT除在横断位外更加直观地显示解剖变异，体现颈静脉球在MSCT三维重建中的优势性。
　　颈静脉窦高位伴有乙状窦前置多层螺旋CT表现：10例颈静脉窦前置患者，有3例单侧乙状窦前置，2例双侧乙状窦前置。其中3例单侧乙状窦前置中有1例是增强确诊者(该患者长期头晕，脑电提示脑供血不足，要求行头颅CTA，无意发现有乙状窦前置)。MSCT增强CT在MPR、MIP、CPR、VRT选择模板，显示颈静脉窦更清晰、更准确。增强CT多层螺旋CT在静脉球高位及乙状窦前置诊断中的优势明显，与普通CT 相比，大大提高了目前空间分辨率，对于血管的走行、形态更加立体化。MSCT的三维成像对于颈静脉高位及乙状窦前置的定性诊断、指导临床治疗或手术方案的制订有指导作用。
　　总之，颈静脉球高位及乙状窦前置，在多层螺旋CT三维成像上具有一定的特征性优势，较普通CT有更加重要的优势。它不仅具有更高的密度及空间分辨率，并且通过不同三维图像后处理技术，能够更加清楚地、直观地、立体地显示病灶，因此，MSCT-3D在颈静脉球高位及乙状窦前置的定位、定性诊断、指导临床医生治疗及术前方案的制订有着重要的价值。
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