& 皮肤烧伤疤痕护理事项
皮肤烧伤疤痕护理事项
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　　皮肤会给患者带来很大的痛苦，而且疤痕会长期留在皮肤上，给患者的带来了很大的痛苦，这时一定要注意皮肤的清洁，另外后患者应多卧床休息，不宜过早下地活动，在饮食多吃一些清淡的食物，不吃油炸类的食物，以免给疤痕的恶化创造条件。　　一、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。　　二、若患者是下肢烧伤后，不宜过早下地活动.由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕。　　三、早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如、、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起与挛缩。　　四、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。　　以上介绍的是烧伤后皮肤疤痕的护理方法，希望对患者有所帮助，专家说在恢复期间，患者不要吃过多的高蛋白饮食，因为高蛋白的食物会使疤痕凸起，导致增生情况的发生，因此一定要引起患者的注意。
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【摘要】目的& 研究脱细胞猪基质在大面积烧伤患者治疗中的作用。方法：在传统抗休克、抗感染、防治并发症、营养支持等治疗的同时采用脱细胞猪基质一次性包扎疗法。一次性包扎不换药，待创面基本愈合后，拆除脱细胞猪基质。结论：采用脱细胞猪基质一次性包扎疗法，可以有效的减少渗出，有助于休克期的平稳度过；保护烧伤创面中间生带组织，为烧伤创面的修复提供一个良好的环境；减轻患者的疼痛，消除心理恐惧感；减少愈合后疤痕增生，提高患者康复后生活质量。是现代烧伤治疗的关键。及时早期的抗休克补液治疗，早期合理应用有效广谱抗生素、防治并发症及营养支持治疗是烧伤治疗的基础。结论：脱细胞猪基质疗法可以大大的减轻患者的疼痛，减少感染，减少创面渗出，使大面积烧伤病人更平稳的度过休克期，缩短愈合时间，减少疤痕增生。提高患者住院期间及愈后生活质量。
【关键词】脱细胞猪基质& 大面积& 烧伤
&&&&&&& 烧伤创面覆盖材料的选择是烧伤治疗,特别是大面积烧伤救治中重要的一环。近年来,随着生物学技术的不断发展,有越来越多的新型异种及异体生物材料投入临床使用,促进了烧伤救治水平的不断提高。本例病人采用脱细胞猪基质治愈效果满意,现报告如下
&&&&&&& 1& 资料
&&&&&&& 1.1& 病人资料：
&&&&&&& 患者吴铭才，男性，23岁，于-20：00被热油烫伤全身多处，于21：30入院。入院时体查：T：36.2℃，P 90次 /分，R 20 次/分，心肺腹未见异常，创面分布于头面、颈部、躯干及四肢等处，总面积约70%，创面可见水泡，部分表皮脱落，渗出较多，基底红白相间，以红为主，质稍韧，触痛稍钝，未见血管栓塞征。入院诊断为：全身多处热油烫伤70%深Ⅱ&。
&&&&&&& 1.2　材料：
&&&&&&& 猪基质敷料由江苏启东医疗用品研究所提供,用物理和酶化学法去除表皮和真皮层细胞,保留真皮胶原成分并对真皮胶原进行了化学交联; PVC胶袋消毒液封存,常温下保存,有效期1年。
&&&&&&& 2& 治疗方法
&&&&&&& 2.1& 创面处理：
&&&&&&& 入院后1.5小时（伤后3小时），在手术室进行全身创面清创+脱细胞猪基质覆盖包扎术。手术在气管插管全麻+严密的生命体征监护下进行，同时进行抗休克补液治疗。清创时,创面应用100 ppm安尔碘液清洗2次,彻底去除创面腐皮,然后应用500 ppm安尔碘消毒液消毒手术野,铺无菌巾,注意无菌操作。将脱细胞猪基质用生理盐水冲洗3次, 500 ppm安尔碘液浸泡5分钟后,单层覆盖封闭创面, 6～8层烧伤纱包裹,绷带包扎固定好，自粘绷带加固防止猪基质移位。手术时长90min。
&&&&&&& 术后红外线灯照射辅助干燥。患者上悬浮床。避免某部位长期受压导致创面潮湿、创面感染、创面加深。一次包扎后中途不再换药,直至创面猪基质干燥,用手触摸有分离感,提示创面已愈合。
&&&&&&& 术后13天拆除外敷料观察创面脱细胞基干燥，包脱痂膜+硅酮霜，下悬浮床，停红外线灯。24小时后再次换药，取下脱细胞猪基质，观察创面已基本愈合，残余约1%散在创面未完全愈合。予金因肽、百多邦外用。伤后22天，患者创面全部愈合。
&&&&&&& 2.2& 休克及初期复苏补液：
&&&&&&& 本例患者第一个24小时补液总量：10500ml.第二个24小时补液总量：7000ml。
&&&&&&& 输液按照晶-胶-水解的顺序输入 胶体以血浆为主，晶体以平衡盐，生理盐水为主。
&&&&&&& 2.3& 并发症防治：
&&&&&&& 防治败血症：入院即开始使用泰能1.0 静滴Q8H （共使用14天），立思丁0.5 静滴 Q8H（共使用14天），同时使用科塞斯 50mg 静滴 QD（共使用13天）防止真菌感染。 防治应急性溃疡：入院即开始用洛赛克 40mg 静推 Q8H，并禁食，使用654-2 10mg 静滴Q8H，改善消化道的隐匿性休克。防治急性肾衰：使用654-2 10mg 静滴Q8H，并使用SB静滴，碱化尿液。维持患者尿量于60-90ml/h。防治水电解质酸碱失衡，多次监测患者血气分析，并及时纠正。注意补液的速度，防止肺水肿，脑水肿的发生。
&&&&&&& 2.4 支持疗法：
&&&&&&& 严重烧伤后机体分解代谢旺盛,必须给予足够合理的肠道内营养及肠道外营养,促使组织修复又不影响其生长发育。患者由伤后3天至13天给予卡文（葡萄糖氨基酸脂肪乳）静脉营养，且向患者家属解释营养支持的重要性，医患配合加强肠道内营养，伤后24小时后开始进食，由流质饮食开始，限500ml/日，逐步增加，至伤后第4天以予普食。患者入院前体重67KG，出院时体重66KG，没有明显的消瘦症状。
&&&&&&& 2.5& 康复期治疗：
&&&&&&& 患者伤后22天创面完全愈合，开始外用积雪苷霜和包扎弹力绷带。开始抗疤痕增生治疗，及功能锻炼。在包扎弹力绷带的前提下，从双下肢下垂开始，逐步增加锻炼的强度。患者伤后30天以可以下床独自行走30分钟以上。患者愈后3个月复诊，没有明显的疤痕增生，仅有轻度的色素沉着，功能活动好。
&&&&&&& 2.6& 心理治疗：
&&&&&&& 由于病人均为突发性事件而致烧伤,病情重,来势凶猛,形成一种强烈的心理冲击与精神重创,表现为烦躁、恐惧。由于脱细胞猪基质可以有效的减轻患者的疼痛，一次性包扎不换药，不疼痛，无刺激性，减轻患者对换药的恐惧心理。且愈合后疤痕增生不明显。这些都为患者创造了一个轻松的心理环境，减少恐惧感，饮食、睡眠好。
&&&&&&& 2.7& 病情观察：
&&&&&&& 患者在治疗过程中生命体征平稳，多次查血气分析及血象变化波动小。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1 关于脱细胞猪基质疗法：
&&&&&&& 3.1.1& 无疼痛
&&&&&&& 脱细胞猪基质一次性包扎治疗方法在伤后立即包扎可起到良好的止痛效果。烧伤创面处理会带来疼痛，疼痛会引起和加重炎症反应,影响患者食欲,强烈的疼痛明显影响内环境稳定,降低免疫力,几乎对每个器官系统都产生不良影响。因此,疼痛治疗是烧伤治疗中不可缺少的内容。脱细胞猪基质治疗中，患者在全身麻醉无痛的环境下进行手术包扎基质，包扎好的创面就象穿上保护衣,中途不须换药,阻断了外界对创面的刺激,没有了频繁换药、涂药,患者在患病期间疼痛大幅度减轻或无痛，减轻应激反应。
&&&&&&& 3.1.2& 一次性包扎、不换药、无刺激
&&&&&&& 传统的烧伤治疗创面处理一般只有换药包扎和暴露两种方法。
&&&&&&& 包扎疗法需要频繁的换药，每次换药都意味着伴随巨大的疼痛，和拆除内层辅料时对创面生长的二次损伤，以及换药后的术后热。这些都让烧伤患者对换药产生巨大的恐惧感。
&&&&&&& 暴露疗法不需频繁的换药，但是创面暴露容易引起感染，创面水分蒸发速率大，创面周围环境相对清洁度低，护理工作难开展。
&&&&&&& 脱细胞猪基质疗法，一次性包扎，不换药，无疼痛，消除换药对创面的刺激，为创面生长提供一个平稳的创面内环境。减少护理工作量。消除患者的恐惧心理。
&&&&&&& 3.1.3& 最大程度的保护间淤滞带组织
&&&&&&& 皮肤的烧伤损伤区由表入里分为热损伤坏死层和热损伤反应层。热损伤坏死层主要由物理损伤引起，热损伤反应层主要由热损伤后的自身化学物质反应引起。由于热损伤后的发病学特点，使热化学反应层的组织逐渐转化，形成进行性坏死层和炎性反应层，从而形成了烧伤损伤的局部病理学特有形态学表现，即皮肤烧伤除I度烧伤外，均可产生由表入里的三个区带的病理学损伤。最表面的皮肤烧伤组织由于直接受热源损伤导致坏死，已不可能复活，称为坏死带；坏死带下层其皮肤组织受间接热损伤及热化学损伤，主要表现为由微循环进行性血栓形成引发的组织瘀滞和变性，呈濒死状态，称瘀滞带；瘀滞带下层的皮肤组织主要由局部热损伤后和自身化学物质的损伤导致炎性反应，主要表现为组织水肿、充血、缺氧、渗出的可复性病理形态学变化，简称为充血带。
&&&&&&& 皮肤烧伤的这三个区带的病理损伤变化是创伤损伤中最复杂的局部病理学变化，三者之间的变化关系除随自身自然变化外，与所使用的医疗技术也有密切的关系。如使用的方法对局部造成再一次损伤，可使这三个区带的变化向恶性发展；如使用的方法对局部创面没有损伤，则是自然发展;如使用的方法对坏死组织层下的组织有保护和治疗作用，则可使瘀滞带组织的进行性损伤停止或逆转。
&&　坏死带 瘀滞带.充血带&
&&&&&&& 脱细胞猪基质由于其组织兼容性好，免疫排斥小，对创面有良好的保护和治疗作用，可以最大程度的停止淤滞带组织的进行性损伤，甚至逆转。
&&&&&&& 3.1.4& 减少渗出，平稳度过休克期
&&&&&&& 正常皮肤水蒸发量为6.5～15.1ml/(h?m2)
&&&&&&& 烧伤后创面水蒸发量即刻升高为65.2&10.3 ml/(h?m2)，相当于正常蒸发量的10倍，第一天平均达90.5～93.5 ml/(h?m2)
&&&&&&& 水泡皮完整时第一天的蒸发量只有12.1&2.2ml/(h?m2)，说明水泡皮可以大大减少创面蒸发。
&&&&&&& 但是水泡皮表面存在大量坏死组织，而且水泡皮较薄，易破。我们不可能长时间的保留水泡皮。脱细胞猪基质就取代了水泡皮的作用，贴敷于创面，给予创面全新的保护层。减少渗出。同时防止渗出液中蛋白和红细胞丢失，使患者平稳度过休克期。
&&&&&&& 3.1.5& 不感染（或减少感染）
&&&&&&& 包扎治疗和暴露治疗创面经常开放,暴露于空气中,难免有细菌种植或有内源性细菌转移。脱细胞猪基质疗法在手术室严格的无菌环境下进行，术后不需换药，避免细菌种植。创面清洁、干燥完整。造成一个不利于细菌生长、繁殖的环境，使创面感染期推迟发生或不发生。
&&&&&&& 3.1.6& 不发热、生命体征平稳
&&&&&&& 烧伤病人的发热主要原因有两个：一是感染发热，一是换药后的术后热。脱细胞基质疗法。不需要换药，避免术后热的发生。且创面不感染（或减少感染率），减少感染发热。患者生命体征平稳，为患者的恢复提供平稳的内环境。
&&&&&&& 3.1.7& 缩短愈合时间
&&&&&&& 由于脱细胞猪基质可以最大程度的停止甚至逆转创面淤滞带组织损伤的继续进行；避免换药对创面造成的二次损伤；减低创面的感染率；同时为患者的恢复提供良好的内环境。故可以在一定程度上缩短愈合时间。
&&&&&&& 本例烧伤患者，深Ⅱ&烧伤，常规治疗恢复时间为3～4周。而采用脱细胞猪基质治疗，伤后14天创面以大部分愈合，仅残余1%的散在创面，符合烧伤愈合标准。比传统治疗提前一周愈合。
&&&&&&& 3.1.8& 愈合后瘢痕增生少，功能活动好
&&&&&&& 我们知道超过2周愈合的烧伤创面，愈合疤痕增生的可能性大。愈合时间越长，疤痕增生越明显。脱细胞猪基质缩短了创面的愈合时间。2周内愈合的创面减少瘢痕增生。患者愈合后、及愈后3个月观察，没有明显的疤痕增生，仅有轻度的色素沉着。功能活动好。
&&&&&&& 3.1.9 心理，睡眠，饮食好。
&&&&&&& 脱细胞猪基质疗法，患者无疼痛，无发热，精神好,心情愉快,增强了治病的信心;同时进食、睡眠好,患者住院时生活质量提高,有利于病情平稳、恢复。
&&&&&&& 3.2& 关于休克和初期复苏补液：
&&&&&&& 传统的休克期补液：
&&&&&&& 第一个24h补液量：2ml?kg-1?BSA%+2000ml (生理需要量)+1000ml（悬浮床）,2*67*70+380ml
&&&&&&& 第二个24h补液量：1ml?kg-1?BSA%+2000ml（生理需要量）+1000ml（悬浮床）,1*67*70+90ml
&&&&&&& 本例患者第一个24小时补液总量：10500ml.第二个24小时补液总量：7000ml。
&&&&&&& 患者采用脱细胞猪基质疗法减少了渗出，故减少了休克期补液，有利于患者更平稳的度过休克期。
&&&&&&& 3.3& 早期合理应用有效广谱抗生素、防治并发症及营养支持治疗：
&&&&&&& 保持创面清洁、积极有效的创面处理、全身联合应用广谱有效的抗生素是防止败血症发生的重要措施，抗生素使用要敢用敢停。注意菌群失调,防止霉菌感染。重视烧伤对全身各脏器的影响，保护胃肠道及肾脏的功能，同时注意大量补液时，肺水肿及脑水肿的发生可能。大面积烧伤患者消耗大，且消化道吸收差，早期进行营养支持治疗，肠道内营养与静脉营养同时进行。有利于烧伤患者的康复治疗。
[1]冯祥生.《异种(猪)脱细胞真皮猪基质一次性包扎治疗深Ⅱ度烧伤》[J].中华外科杂志, ): 467-469.
[2].阮树斌,冯祥生,陈晓东,等.《脱细胞(猪)猪基质早期封闭浅度大面积烧伤创面的临床研究》[J/CD].中华损伤与修复杂志:电子版, ): 177-182.
[3].曾展伦,许怀达.《256例小儿大面积烧伤治疗分析》中图分类号: R644文献标识码:A文章编号: 02)03-0303-02.
[4].盛志勇，郭振荣等.《危重烧伤治疗与康复学》科学出版社 ISBN 7-03-.
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当前位置： > > > >2013年初级护师考试冲刺试卷附答案解析（二十一）来源/作者：卫凯点击次数：861
　　1.下列哪项不属于机械性损伤（　　）
　　A.切割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺伤 E.放射线
　　2.在下列急诊患者中首先应处理（　　）
　　A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸 D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折
　　3.下列不属于物理性损伤的是（　　）
　　A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流 E.激光
　　4.不属于化学性损伤的是（　　）
　　A.强酸 B.强碱 C.毒气 D.昆虫咬伤 E.磷烧伤
　　5.伤后12&24h的污染伤口应（　　）
　　A.清创后一期缝合 B.清创后湿敷 C.清创后暴露
　　D.清创后一期缝合加橡皮片引流 E.按感染伤口处理
　　6.下列哪项不属于闭合性损伤（　　）
　　A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤 E.爆震性
　　7.止血带止血应每隔1h放松（　　）
　　A.1&2min B.3&4min C.5～6min D.7～8min E.10min
　　8.容易引起急性肾衰的损伤是（　　）
　　A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤
　　9.伤口清创的最佳时机（　　）
　　A.伤后12h内 B.伤后12～24h内 C.伤后6～8h内 D.伤后10h内 E.伤后18h内
　　10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线（　　）
　　A.伤口缝线有反应 B.伤口红肿、化脓 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是
　　11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（　　）
　　A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤
　　12.开放性损伤的主要特点（　　）
　　A.疼痛 B.肿胀 C.伤口 D.出血 E.功能障碍
　　13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为（　　）
　　A.术后72h B.术后24～48h C.术后12～24h D.术后12h E.术后3～5d
　　14.不属于开放性损伤的是（　　）
　　A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震伤 E.撕脱伤
　　15.关于清创术哪项有错（　　）
　　A.一般在伤后6～8h内进行 B.清除污物，切除失活组织，彻底止血
　　C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合
　　D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合 E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合
　　16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为（　　）
　　A.挫伤 B.挤压伤 C.扭伤 D.裂伤 E.擦伤
　　17.小而深的伤口多见于（　　）
　　A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤
　　18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是（　　）
　　A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.撕脱伤 E.火器伤
　　19.损伤后最常见的并发症是（　　）
　　A.感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡 E.褥疮
　　20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（　　）
　　A.伤口肿胀程度 B.精神状态 C.肢端温度 D.损伤部位疼痛情况 E.尿量和尿色
　　21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为（　　）
　　A.刺伤 B.切伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕裂伤
　　22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐（　　）
　　A.擦伤 B.割伤 C.撕裂伤 D.裂伤 E.皮肤撕脱伤
　　35.创伤急救中，首先应（　　）
　　A.解除窒息 B.抗休克 C.控制软组织渗血 D.固定骨折 E.包扎伤口
　　24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确（　　）
　　A.疼痛 B.体液不足 C.潜在并发症 D.低钾 E.恐惧
　　25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是（　　）
　　A.腹壁血肿 B.腹肌纤维断裂 C.腹部内脏损伤 D.皮下组织出 E.急性尿潴留
　　26.开放性损伤早期处理最重要的是（　　）
　　A.清创术 B.应用抗菌药 C.换药 D.止痛 E.补液
　　27.对感染伤口的处理下列哪些不妥（　　）
　　A.充分引流 B.清创术 C.换药 D.应用抗菌药 E.去除坏死组织
　　28.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是（　　）
　　A.重点检查 B.抢救生命 C.包扎伤口 D.输血、止血 E.固定和搬运
　　29.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多.处理方法是
　　A.彻底清创并缝合 B.清创处理伤口不缝合
　　C.控制感染，定期更换敷料 D.清创、缝合并放置引流
　　E.清创、湿敷、包扎
　　30.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是（　　）
　　A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨折 D.休克 E.脉搏微弱
　　31.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷（　　）
　　A.6小时 B.12小时 C.18 小时 D.24 小时 E.32小时
　　32.有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错误的（　　）
　　A.创面平、浅 B.创面鲜红色 C.创面呈细颗粒状
　　D.创面分泌物少 E.创面不易出血
　　33.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（　　）
　　A.外露骨折断端应及时复位 B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带
　　C.四肢动脉大出血时可上止血药 D.脊柱骨折的伤员必须卧板床
　　E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂
　　34.下列哪项不是急救时的注意事项（　　）
　　A.抢救积极 B.防治抢救中再次受伤 C.立即进行影象学检查
　　D.防止医源性损伤 E.不可忽视沉默的患者
　　35.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于（　　）
　　A.直接由热力引起细胞死亡 B.热力使细胞代谢障碍导致坏死
　　C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死
　　D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死
　　E.热力使细胞活性丧失所致
　　36.热烧伤的病理改变主要取决于（　　）
　　A.热源类型及受热时间 B.热源温度及受伤部位
　　C.受热时间及受伤面积 D.热源温度及受热时间
　　E.热源温度及受伤面积
　　37.烧伤修复期的治疗重点是（　　）
　　A.防治休克 B.防治感染 C.防治并发症 D.促进创面早愈 E.促进低抗力恢复
　　38.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是（　　）
　　A.I度 B.Ⅱ度浅 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度 E.Ⅱ度一Ⅲ度
　　39.关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的（　　）
　　A.头颈面各分为3% B.双上肢为18% C.躯干为27% D.双下肢为44% E.会阴为l%
　　40.烧伤休克期造成休克的主要原因是（　　）
　　A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.大量体液从血管渗出 D.疼痛 E.败血症
　　41.烧伤深度的估计，最常采用（　　）
　　A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 D.四度法 E.六度法
　　42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为（　　）
　　A.第一个24h总量的1/2 B.第一个24h总量的1/4
　　C.第一个24h的同量 D.第一个24h总量的2倍
　　E.根据实际情况再定
　　43.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为（　　）
　　A.3% B.6% C.9% D.18% E.20%
　　44.烧伤面积计算，面部占全身面积的（　　）
　　A.2% B.3% C.5% D.6% E.9%
　　45.小面积烧伤的处理，主要是（　　）
　　A.抗休克 B.大量输液 C.联合应用抗生素 D.局部疗法 E.全身疗法
　　46.小儿躯干面积占全身面积的（　　）
　　A.9% B.18% C.27% D.40% E.46%
　　47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便而又可靠的临床指标是（　　）
　　A.尿量及比重 B.意识 C.血压 D.末梢循环情况 E.中心静脉压
　　48.烧伤深度估计，下列哪项错误（　　）
　　A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.Ⅳ度(四度)
　　49.关于I度烧伤的叙述错误是（　　）
　　A.伤及表皮浅层 B.红、痛 C.无水疱 D.又称红斑性烧伤 E.愈后形成瘢痕
　　50.烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施是（　　）
　　A.镇静止痛 B.应用抗休克药物 C.应用抗生素 D.及时清创包扎 E.液体疗法
　　51.下列哪项不属于浅Ⅱ度烧伤的特点（　　）
　　A.伤及真皮浅层 B.剧痛 C.水疱小而多 D.水疱壁薄 E.愈后可有色素沉着
　　52.不属于深Ⅱ度烧伤特点的是（　　）
　　A.伤及其皮深层 B.水疱小壁厚 C.痛觉迟钝 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕
　　53.烧伤急救时，需立即行气管切开的是（　　）
　　A.烧伤伴有昏迷 B.头面部烧伤 C.大面积烧伤伴有呼吸困难 D.严重休克 E.心跳骤停
　　54.烧伤休克期扩容量比较多，应以下列哪个公式计算（　　）
　　A.烧伤总面积&体重(kg)&1.5+生理需要量2000ml
　　B.烧伤总面积&体重(kg)&1+生理需要量2000ml
　　C.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和&体重(kg)&1.5+生理需要量2000ml
　　D.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和&体重(kg)&1+生理需要量2000ml
　　E.Ⅲ烧伤总面积和&体重(kg)&1.5+生理需要量2000ml
　　55.大面积烧伤，渗出的血浆回收易引起（　　）
　　A.休克 B.感染 C.肾衰竭 D.心功能衰竭 E.呼吸功能衰竭
　　56.适合用包扎疗法的烧伤病人是（　　）
　　A.头部烧伤 B.颈部烧伤 C.躯干大面积烧伤 D.四肢烧伤 E.会阴部烧伤
　　57.不正确的烧伤急救方法是（　　）
　　A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开术
　　C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素
　　E.大面积烧伤均应及早静脉输液
　　58.大面积烧伤早期出现的休克属于（　　）
　　A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休克
　　59.对烧伤现场救治第一重要的是（　　）
　　A.脱离火源 B.保护创面 C.预防休克 D.防止窒息 E.防外伤
　　60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于用（　　）
　　A.包扎方法 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法 E.翻身床
　　61.处理烧伤休克最主要的措施为（　　）
　　A.补液 B.止痛 C.安慰 D.包扎创面 E.应用抗生素
　　62.头面部烧伤急救时应特别注意（　　）
　　A.预防休克 B.包敷创面，避免污染 C.保持呼吸道通畅
　　D.及时清创 E.早用TAT，预防破伤风
　　63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正确的（　　）
　　A.适用于头、颈、会阴烧伤 B.保持稳定室温 C.室内有消毒隔离设施
　　D.采用翻身床定时翻身 E.用无菌等渗盐水覆盖
　　64.烧伤创面包扎疗法，在下列哪一种情况，应立即改为暴露疗法（　　）
　　A.敷料湿透 B.病人发热 C.创面疼痛 D.敷料渗液呈绿色 E.血检白细胞增高
　　65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤的面积是（　　）
　　A.3% B.3.5% C.4% D.4.5% E.5%
　　66.应用翻身床正确的是（　　）
　　A.休克病人B.呼吸困难，心肺功能差C.意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用冬眠药物
　　67.烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易而重要的指标是（　　）
　　A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢循环 E.精神状态
　　68.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为（　　）
　　A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.I～Ⅱ度
　　69.李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是（　　）
　　A.23%浅Ⅱ度 B.25.5%深Ⅱ度 C.26%浅Ⅱ度 D.28.5%深Ⅱ度 E.31%浅Ⅱ度
　　70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是（　　）
　　A.伤后6～8h B.伤后48～72h内 C.伤后3～5天 D.伤后72h后 E.伤后2周
　　71.男性，30岁。电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，引起面、颈部烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的诊断为（　　）
　　A.4%深Ⅱ。 B.4%浅Ⅱ。 C.6%深Ⅱ。 D.6%浅Ⅱ。 E.4%Ⅲ。
　　72.烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比例（　　）
　　A.1：1 B.0.5：1 C.1：0.5 D.1.2 E.1.1.5
　　73.烧伤患者，女性，24岁，烧伤面积50%，伤后8小时入院，转送过程中输液1250ml，入院测BPl0.7/6kPa(80/50mmHg)，尿量20ml/h，四肢厥冷、呼吸急促，以上征象提示（　　）
　　A.血容量不足 B.心功能不能 C.肺功能不全 D.肾功能不全 E.以上都不是
　　74.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg，Ⅱ度烧伤面积为50%，伤后第1天应补液量为（　　）
　　A.6500ml B.5500ml C.2500ml D.5000ml E.3000ml
　　75.男性，20岁.左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度为（　　）
　　A.3.5%，I& B.3.5%，浅Ⅱ& C.4%，深Ⅱ& D.7%，浅Ⅱ& E.3%，I &
　　76.女性30岁.体重50k，烧伤面积为80%，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为（　　）
　　A.3000ml B.5000ml C.6000ml D.8000ml E.9000ml
　　77.男性，30岁，浅Ⅱ度烧伤面积40%，创面大量液体渗出，脉速，尿少，比重高，以上表现符合下述哪项护理诊断（　　）
　　A.体液不足 B.疼痛 C.呼吸困难 D.焦急 E.感染
　　78.吸入性烧伤的护理重点在于（　　）
　　A.定时更换体位 B.吸氧 C.防治感染 D.保持呼吸道通畅 E.气管导管的护理
　　79.烧伤是指（　　）
　　A.火焰烧伤 B沸水烫伤 C.滚烫烫伤 D.灼热金属灼伤
　　E.火焰、热液、热空气、热金属等热力所引起组织的损伤
　　80.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是（　　）
　　A.都有疼痛和水疱 B.基底红，均匀，潮湿 C.都有血管栓塞征
　　D.2周左右愈合 E.都有瘢痕增生
　　参考答案
　　(1)E (2)A (3)C (4)D (5)D (6)C (7)A
　　(8)A (9)C (10)B (11)E (12)C (13)B (14)D
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