风温热郁卫气证治?风热犯肺
【中西医考讯】中西医结合助理\　【风温辨证施治 & 热郁卫气证治&风热犯肺】
　　[症状]　但咳身不甚热，口微渴，舌边尖红，苔薄，脉浮数。
　　[病症分析]　风热犯肺，气失宣降。
　　[治法]　宣肺疏卫泄热。
　　[方药]　桑菊饮、陈氏凉解表邪方。
　　桑菊饮，8味，为辛凉轻剂。
　　桑叶、菊花&&辛凉疏风泄热。
　　桔梗、杏仁&&（一）升（一）降肺气。
　　薄荷&&解表疏卫。
　　连翘&&清热。
　　芦根、甘草&&清热（肺）生津。
　　陈氏凉解表邪方：
　　薄荷&&疏风解热。
　　前胡、桔梗、杏仁&&止咳宣降肺气。
　　桑叶、川贝&&化痰。
　　[加减]　若气粗如喘，热渐入气分，加黄芩、知母、石膏、鱼腥草、金荞麦。
　　[注意事项]　银翘散与桑菊饮二方的鉴别及桑菊饮与陈氏方的比较。
　银翘散 　桑菊饮 　
病机 　卫外失司，偏卫 　肺失宣降，偏肺主表 　
症状 　热重 　咳重 　
方药 　荆芥、豆豉、银花
（薄荷、芦根、连翘、桔梗、甘草） 　桑叶、菊花、杏仁
（薄荷、芦根、连翘、桔梗、甘草） 　
治法 　重在清透表热，解表力较强，辛凉平剂 　辛凉宣降肺气，止咳力较强，辛凉轻剂　
　　桑菊饮与陈氏方比较，后方宣降肺气，止咳化痰力比前方强。
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桑菊饮 作者：&&发布时间：<span style="color:FF-01-17&&新闻来源：&&浏览次数：【组成】&桑叶二钱五分(7.5g)&菊花一钱(3g)&杏仁二钱(6g) &连翘一钱五分(5g) &薄荷八分(2.4g) &桔梗二钱(6g)&甘草生，八分(2.4g)&苇根二钱(6g)
【用法】&水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水煎服）。
【功用】&疏风清热，宣肺止咳。
【药理作用】&具有解热、抗炎、抗过敏、抗组织胺、抗病毒、抗菌、解除支气管平滑肌痉挛等作用。
【中医证】&风热犯肺证（风温初起）。但咳，身热不甚，口微渴，舌淡红，脉浮。
【西医病】&急性支气管炎、急性扁桃体炎、流行性感冒等病的临床表现符合风热犯肺轻证者。
【方证分析】&本方所治之证乃风热侵袭，肺卫失调所致。风热侵袭于肺，肺气上逆，则咳嗽；风热侵扰营卫，营卫抗邪，或肺热斥于外，则身热；热伤阴津，则口微渴；舌淡红，脉浮，皆为风热侵扰之征。治当疏风清热，宣肺止咳。
方中桑叶、菊花疏散肺中风热，宣肺止咳，共为君药。热侵于肺，连翘清解肺热；肺气上逆，杏仁肃降肺气；肺气不宣，以桔梗宣利肺气，共为臣药。风热侵袭营卫，以薄荷助桑叶、菊花疏散风热；热伤阴津，以苇根清热生津，共为佐药。甘草清热益气，并调和诸药，为佐使药。诸药相伍，以奏疏散风热，宣肺止咳之效。
配伍特点：辛凉解表药配清热解毒药，使肺热从汗而解；宣肺药配降肺药，调理肺气升降。
银翘散与桑菊饮皆为辛凉解表剂，均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，银翘散又用牛蒡子、荆芥、淡豆豉、金银花、竹叶，解表清热作用明显，称为&辛凉平剂&；桑菊饮又用桑叶、菊花、杏仁，降肺止咳作用明显，解表力逊，故称为&辛凉轻剂&。
讨论：根据吴鞠通《温病条辨》曰&但咳，身不甚热，微渴者。&从而得出桑菊饮治疗病变部位主要在肺，即风热犯肺证。
【临床运用】&
1．用方要点：本方是治疗风热犯肺证的基础方，临床应用以但咳，口微渴，舌红，脉浮为辨治要点。
2．加减用药：若风热扰目者，加草决明、白蒺藜，以清肝明目；若兼血热瘀者，加丹皮、赤芍，以凉血祛瘀；若治麻疹初起未透，加蝉蜕、葛根，以透疹解表；若乳蛾发热、咳嗽、咽痛者，加马勃、玄参、牛蒡子，以清咽解毒等。
3．注意事项：风寒表证者慎用。
【方论选录】&
吴瑭：&此辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。&
桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶,
&清宣肺卫风热证，肺热咳嗽服之消。，使肺热从汗而解；宣肺药配降肺药，调理肺气升降。
银翘散与桑菊饮皆为辛凉解表剂，均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，银翘散又用牛蒡子、荆芥、淡
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风热犯肺证 - 正文
　　风热侵袭于而致肺失清肃所造成，临床以咳嗽、痰稠色黄与风热表证共见为主要表现的证候。常见于感冒、咳嗽、哮喘、失音，以及西医的急慢性支气管炎等疾病。 　　风热之邪侵袭肺卫，影响肃降的生理功能，即可导致风热犯肺证。肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合于皮毛，肺叶娇嫩，通过口鼻与外界相通，易受外邪侵袭，不耐寒热。风热之邪犯肺途径有二：一是从鼻窍而入；二是从皮毛而入，即从其合而达肺。 　　风热犯肺的临床表现为，轻症只有咳嗽痰黄、发热、微恶风寒、鼻塞流浊涕、口干欲饮、咽痛等症状。风热为阳邪，易伤阴耗津，故发热重、恶寒轻，口渴欲饮。其窍为风热所壅，则鼻塞流浊涕；肺失清肃则咳嗽痰黄；风热上犯于咽喉则咽痛。风热犯肺，其症重者可致邪热内迫，肺热内郁，肺气上逆，出现咳喘气粗，甚则鼻煽，汗出，痰黄而黏，此为风热犯肺进一步发展而成之。 　　风热犯肺为邪在肺段，治当疏风散热，清肺解表，宜用桑菊饮加减。&
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