左侧输卵管通而不畅，大夫说需要做通水2次，想请教一下通水每月只能做一次还是可以两次都在一个月做啊_育儿问答_宝宝树
左侧输卵管通而不畅，大夫说需要做通水2次，想请教一下通水每月只能做一次还是可以两次都在一个月做啊
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通水每月只能做一次，通而不畅的情况是有受孕几率的，通水的办法在一些医院还适用着呢，我们这儿也是这个办法。其实已经被弃用了。通水蛮疼，每月一次就够，次数多了会遭罪呢。希望亲可以通过通水解决问题。
最佳回答者：
可以再一个月做吧 那个很疼的必须启用 JavaScript 才能查看该页面。做试管二代，失败了，还有希望吗？_中华输卵管专业论坛
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做试管二代，失败了，还有希望吗？
& 袁主任您好，我们来自湖南，04年注册结婚，至今未孕，为了求子，我们走了很多弯路。06年开始去医院作检查。最开始，老公取精，只有一到两滴，少到没办法检查，医生说可能没取好或有炎症，开了一个月中药，还有四环素类消炎药（西药老公吃了头晕，没按时按量吃，但中药老老实实吃了），后来复查精液，达到1毫升（仍很少），但精子有很多，说是千军万马，要我们开始试孕。又过了一年多，我们仍未孕，于是去了中信湘雅，再作检查。结果老公精液里突然没精子了！不知何因，检查几次都没有！精液量仍1毫升左右，很少，PH 7。那里的医生动不动就试管，根本不作治疗，也不给查具体原因。中信跟老公做了穿刺，发现左侧附睾有大量活精，右侧没有找到精子，诊断为梗阻性无精。发现男方原因，也就没查我了，于是我们做了试管二代，宣告失败。有人建议我们再做人工受精，所以我又做了全面检查，发现左侧积水，右侧通而不畅，做了导丝，现已输通。到这一步，我们已经花去数万元，本来家境就不富裕，身心疲惫。于是我们上网找到了本网站，对无精症讲述最全面，袁主任的话很专业，我们又重新燃起希望，想来民权就诊。
&&&& 我和老公沟通，听他自己说，以前他自己手淫射精，精液可以喷三四下，精液白白的，较粘稠，量大概2毫升左右，后来精液变透明了，很稀，量少，还有个显著症状，就是他原来脚上的汗毛密而卷，现在脱得没有一根了，皮肤又白又滑。他做的B超曾发现附睾有一囊肿，医生说没事，也就没理会了，我真不知道老公到底是什么原因，我们现在到底要怎么办呀？袁主任，依您的经验，我老公究竟怎么了？还有必要治疗吗？
补充：结婚年限＿5＿年，同居时间＿7＿年，试孕时间＿4＿年。　　　女方：月经初潮年龄＿14＿，月经周期＿33-36＿天，月经期＿5-7＿天，月经量＿中＿。生育史＿无＿流产史＿无＿，宫外孕史及详细治疗经过：＿无＿， 盆腔炎史＿曾B超检查有少量盆腔积水＿，阑尾炎史＿小时得过轻度慢性阑尾炎，吃中药治好，再未发过＿，腹部手术史及手术记录：＿试管以前做了宫腔镜，切片检查，结果为增生期子宫内膜，正常。＿结核病史＿无＿肝炎史＿无；是否做过及结果如何＿两月前做了，结果为左侧输卵管伞端积水，右侧输卵管通而不畅，后行导丝介入，介入手术之前，B超监测盆腔有3MM积液，介入之后，B超监测盆腔有6MM积液，报告结果为：双侧输卵管经导丝已经疏通，注入造影剂后，右侧输卵管通畅，造影剂弥散好，左侧输卵管伞部积水，经压力推药后，可见造影剂弥散到盆腔，积水缩小。一月后再通水复查，复查前B超监测盆腔积液为0，通水后，B超监测盆腔积液为9MM。结果显示阻力小，通畅较好，配中药吃了近一个月，说是尽可能恢复抓卵功能。是否通过B超连续监测过排卵及具体每一次检查详细结果;＿监测过，排卵总是在月经第21-23天，卵泡在最开始几天长得较慢，做试管时打果纳芬，排卵期则在第15天，卵泡最大时，长到19-20，基本都是左卵巢的卵泡长得好些。＿是否查过内分泌及具体结果：＿夫妻都做过，女方睾酮稍高，B超未见多囊卵巢，曾吃妈富隆降低睾酮，男方睾酮不高，正好平了标准值，其他正常。＿。　　　男方：是否查过精液及具体结果：＿第一次少到无法作检查，医生说可能没取好或有炎症，开了一个月中药，还有四环素类消炎药（西药老公吃了头晕，没按时按量吃，但中药老老实实吃了），后来复查精液，达到1毫升（仍很少），但精子有很多，说是千军万马，要我们开始试孕。又过了一年多，我们仍未孕，于是去了中信湘雅，再作检查。结果老公精液里突然没精子了！不知何因，检查几次都没有！精液量仍1毫升左右，很少，PH 7，在家同房，我也发现老公精液少，透明，稀，以前没这么注意过。后做试管二代，取了四个卵，显微授精了3个，移植后失败。＿性生活是否正常：正常，有射精动作。
留言IP：118.249.170.117] [来自：欧洲] [ 发表时间： 21:16:50 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
“ huluwa：您好！
　　　　非常同情你们现在的遭遇，男方由于检查没有精子，所以现在女方暂不做任何的检查和治疗。06年第二次检查精液时可以见到大量的精子，这说明当时是正常的，而一年后再检查精液没有精子了，并且做左侧附睾穿刺可以见到大量的精子，则可以确定是输精管梗阻的无精子症。对于梗阻性无精子症目前对于下一步治疗有分歧。有的建议直接做第二代试管婴儿，而有建议做输精管，确定具体堵塞的部位，然后再说治疗。由于第二代试管婴儿的成功率非常的有限，统计不足10%，并且花费非常的高，一般的家庭承受不起，我们建议先做输精管造影检查，确定具体堵塞的部位，然后根据堵塞的部位做一复通，若是复通成功，则以后可以以正常的性生活方式怀孕，这才是最佳的治疗效果。根据你上面叙述的情况，建议男方做输精管造影检查，我们对输精管造影检查采用的经皮穿刺微创的方法，并且若是发现输精管堵塞的部位适合做介入治疗，我们可以直接复通，这是你们的最佳的诊治方案，下面是输精管造影检查的详细情况，你可以参考一下，若有不明白的地方可以打电话咨询，电话: 8526177 手机:(0)
　　　　输精管、精囊造影术
　对无精子或精子极少的患者，体检时如无异常发现，而睾丸活检又显示生精机能存在时，需进一步了解输精管道的情况，可行输精管造影术、精囊造影术。不过输精管造影是有创检查，而我们进行输精管造影检查的最终目的是查清输精管道是否存在堵塞及堵塞部位而采取对应的治疗措施而恢复患者的生育能力，所以进行输精管造影检查有一个最基本的原则，那就是在造影时一定要做到对输精管道最小创伤来完成输精管造影检查，如果你所选择的造影方法及操作医生在给你提供了输精管造影检查后输精管造成了医源性输精管造影处堵塞或离断，那造影本身还有什么意义呢？因此选择输精管造影检查方法及操作医生显得到关重要。我们不但依据造影检查结果来了解输精管堵塞的部位，而且要尽可能减少造影技术操作过程中对输精管本身的创伤，只有这样才能最大限度的来提高输精管造影术后的治疗效果。若你所选择的造影方法及操作医生在给你提供的输精管造影技术操作损伤输精管过重，会引起造影后穿刺部位的医源性堵塞，甚至离断还不如不做。这是河南省商丘市民权中医院不孕中心袁渭清主任经常给科室同道讲的一句话。输精管造影检查的创伤与哪些因素有关呢？主要与其所选择的造影方法及操作医生的技术是否娴熟有关。下面就目前输精管造影的检查方法及操作过程加以简要介绍：
　　（一）准备
　　受检前常规先摄一张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤准备，作碘过敏试验并排空膀胱。
　　（二）造影途径
　　1.经尿道镜射精管插管造影法& 此法需特殊设备，操作难度大且成功率低，已少用。
　　2　　.经输精管针刺注射造影法 ： 切开阴囊或经皮穿刺法向双侧输精管内注入造影剂，目前较常用。具体操作方法如下：
　　（1）切开阴囊直视下经输精管针刺注射造影法：受检者取仰卧位于X线检查台上，常规消毒外生殖器皮肤，铺手术巾，局麻下切开阴囊，采用针头固定法或钳穿法找出双侧输精管，在阴茎根部平面暴露并游离一段输精管，用两根细丝线牵引，用一皮下注射针轻轻刺入输精管腔，当针头刺入管腔时有落空感，然后向腔内推进少许，切勿用力过大，以免穿透管腔。缓慢注入少许生理盐水，如阻力不大，患者有尿意说明针头在管腔内。向每侧输精管内注射复方泛2ml立即摄片。阅片后认为满意可拔除针头，使输精管复位，缝合阴囊皮肤。但由于此法起源于男性计划生育输精管结扎术的输精管切开显及固定，而男性计划生育输精管结扎术的手术操作无需考虑手术过程对输精管本身的损伤，因为手术的目的就是离断输精管而阻止受孕，而输精管造影检查患者及医生检查目的与之正相反，是最大限度的来减少对输精管本身的损伤而提高术后恢复生育能力的机会。对患者及输精管本身损伤较大，术后输精管造影部位有可能发生医源性输精管堵塞。因此这种方法河南省商丘市民权中医院不孕中心的医生对此方法早已不再应用。
　　（2）经阴囊皮肤直接穿刺输精管精道造影法：此法系1980年李顺强等报道，受检者仰卧于X线检查台，常规消毒术区，局麻后用皮外输精管固定钳将输精管连同绷紧的阴囊皮肤夹入固定圈内。助手将固定钳头向上抬顶，术者用左手拇、食指牢牢固定输精管，右手持输精管穿刺针（8号锐头针）刺入输精管，当刺破输精管前壁时常有“脱性感”， 然后拔去8号针头，固定输精管的手指不动，立即将6号钝针头沿已刺开的孔道插入输精管远睾端。若在8号针头拔出而6号纯针头没有插入前手术固定不牢固，容易造成从皮肤到输精管的各层组织错位，（需要特别注意的是从输精管到阴囊外层皮肤的组织解剖层次是九层，只要在这个过程中稍有移动就会造影原穿剌孔的穿剌点错位而造成6号平针头穿剌失败）。这样再插6号钝针头时不宜插入，所以应用此种方法容易出现8号针头刺入顺利而6号纯针头却不易刺入的情况，也是造成一次穿刺不成功而反复穿刺输精管的原因。此种输精管造影手术操作创伤小，是一种较好的输精管造影方法，不过技巧性非常强，只有有经验的医生才可以一次性穿刺成功，避免多次穿刺对输精管的创伤，如果没有真正掌握操作技巧，多会出现反复穿刺输精管，对输精管造成大的创伤。同时由于8号穿剌针相对较粗，在穿剌时针头的斜面一定要与输精管相平行，不然有可能离断输精管。为证实针头是否在管腔内，可作输精管盲腔加压注气试验，或精囊灌注试验。　
　（3）　微创经皮细针直穿术输精管造影检查：固定输精管的方法与上面相同，当手法固定成功后，应用特制的器械直接刺入输精管，当刺破输精管前壁有“脱性感”后，不需要拔出特制器械，而是通过对特制器械操作后直接平刺于输精管的远端。这样就避免了常规操作中拔出8号针头再插入6号纯针头的繁索操作，也避免了拔出8号针头后由于固定不牢而出现的各层的错位，它是把插入8号针头和插入6号针头合为一步操作，这样一次穿刺成功的机会增加，同时由于这种特制穿剌针较细，其对输精管本身的损伤非常小，河南省商丘市民权中医院不孕中心的专业医生应用此种方法做输精管造影检查，可一次刺入输精管，对输精管的损伤降到了最低。&&& 　输精管造影检查包括输精管精囊造影和输精管附睾造影，平时大家说的输精管造影是输精管精囊造影，而对于输精管附睾造影的难度大，大多数医院多不开展。输精管分为睾丸部，阴囊部，腹股沟部，和盆部，其中阴囊部和腹股沟部又称为精索部。输精管造影的穿刺部位在阴囊部，因为此处的输精管表浅，易于固定，一般的输精管造影检查是把造影剂打入输精管的精囊端，即腹股沟部和盆部，而对于睾丸部输精管的情况不能检查。若做睾丸部输精管造影检查需要做反插术，反插术是指把插入输精管内的穿刺针头在输精管内调整一个180度的反方向至睾丸端，注入造影剂使睾丸端的输精管显影。输精管的内腔是1mm，在1mm的内腔中把穿刺针头调到相反的方向，而不能出管腔，难度非常大，这是一般医院没有开展的原因。我们河南省商丘市民权县中医院不孕症专科专业治疗无精症，做输精管造影的例数多，对此操作也做了深入的研究，我们能够成功的做输精管精囊造影检查，并可以做输精管反插术做输精管附睾造影术，以完整的了解输精管的全程通畅情况，这是一般做输精管造影检查的医院所做不到的的。具体操作步骤如下：局部麻醉达成后，先固定输精管，插入穿刺针于输精管的精囊端，行输精管精囊造影，待输精管精囊造影成功后，将穿刺针头的方向进行调整到附睾的方向，再行附睾造影。在调整穿刺针头的方向时，针头需要保持在输精管内，若因操作的失误，穿刺针头拔出了输精管管腔，就说明了反插失败。　　输精管造影检查本身就是一个有创检查，作为医生应在操作技巧上和操作方法上尽可能的减少对输精管的创伤，并全面的了解输精管的通畅情况。对于无精症患者若做快速睾丸活检检查正常，下一步就要做输精管造影检查，一定要选择对此非常专业的医生去作，只有这样才能减少对输精管的创伤。怎样才能知道是否对输精管造影非常专业呢？一是要咨询是采取什么样的方法做的输精管造影检查，若是采取切开的方法做输精管造影，最好不要做，若是采取经皮穿刺的方法做输精管造影检查，要咨询是否做反插术做输精管附睾造影检查，因为只有这样才能了解输精管的全程。我院开展的微创经皮穿剌细针直穿术输精管造影术把输精管造影检查的创伤降到了最低，并可以做输精管附睾造影，是目前最佳的检查输精管检查方法。　　输精管造影检查的目的是检查出输精管堵塞的部位，然后根据堵塞的部位做下一步的治疗。若男扎引起的输精管不通，就不需要做输精管造影检查了，因为输精管堵塞的部位已经非常明确，可以直接做显微输精管吻合术。对于输精管其它原因的堵塞是否可以在造影检查时做输精管复通呢？输精管管腔密闭，不易引起不通，引起输精管不通的主要原因是感染，创伤和先天性异常。若是感染引起的输精管堵塞，我们开展了输精管介入治疗，在做输精管造影时发现输精管堵塞于精囊端，可以应用介入导丝做复通，若是堵塞轻微，可以通过介入的方法将输精管复通后就可以在精液中找到精子。创伤引起的输精管不通，多是做疝修补术、隐睾手术时不慎伤及输精管，引起医源性输精管不通。做输精管造影检查可以检查到输精管堵塞的部位，根据堵塞部位做有目的的输精管显微吻合术，减少了手术的难度，增加了手术的成功率。先天性畸形常见的是输精管与附睾不连接，输精管造影检查可以了解其它部位的输精管的通畅情况，并了解附睾部的输精管的情况，便于做输精管附睾吻合术。如果你有这方面的问题请咨询，QQ：
　（4）加压注气法：用注射器抽吸4ml空气，接到已置入的钝针头上，术者和助手分别用手指将皮下环处和进针孔前方的输精管卡紧。推注2ml空气，4秒钟后松手，若穿刺成功，针栓因压力会自动退回原刻度。若不能退回，则可能因未卡紧输精管远端使空气注入精道远端，常引起强烈尿意，皮下无积气征。也可能是穿刺失败，此时可在针尖周围发现明显皮下气肿，且无尿意。由于是一种盲通盲插，其结果不可靠。
　　（5）精囊灌注法：一手轻捏皮下环处输精管，一手持盛有3ml普鲁卡因的注射器并快速推注药液，若针头在管腔内，则可感到输精管有突然膨胀变硬、压力增高的冲动感，继续注入常有尿意。由于是一种盲通盲插，其结果不可靠。
　　（三）.造影剂的用量和注射速度
　　（1）用量：一般每侧注药2.5ml可使一侧精道全部充盈满意，剂量掌握甚为重要，造影剂注入过多，可造成阴影重叠，不足则精道充盈不佳易造成误诊，附睾端反插注入造影剂甚少，约0.2ml。
　（2）注射速度：每侧注药需时间约1.5分钟，以均匀速度缓慢注入。如速度太快或用力不匀，则精道内尚未完全充盈，即有部分造影剂进入膀胱，精囊往往显影不良。
　　　（四）投照技术
　　（1）摄片时X线球管应向足的方向倾斜30°，这样可使精囊和射精管显影恰位于骨盆中，能提供最好的影像。也可采用右前或左前斜位拍片。
　　（2）先向一侧输精管注入造影剂后，立即摄片一张，随后用同法作另侧输精管穿刺注药并摄第2张片，　　　　一般在第2张片上能清晰显示双侧精道。也可采用透视下两侧同时注药一次摄片，显影也很满意。
　　（3）在进行输精管反插造影拍片时一定要注意医生的手及器械可能对拍片的影响，避开对附睾端的投照角度来放置在相应位置上。
　　　　　（五）正常精道影像分析
　　（1）输精管：正常时长约40-50cm，管腔内径1mm左右。输精管在移行为壶腹部之前，有一小段管径变细，似形成一个峡部。两侧输精管入盆部多对称。壶腹部位于精囊影之上。呈不规则扭曲条形影。主管管径约2-3mm，长约3-7mm。先有1.5mm一段横行向内下，然后纵行向下，末端与精囊排泄管汇合成射精管。多数壶腹的边缘不规则，可有憩室样变，形成羽毛状，少数边缘平滑。两侧壶腹多呈对称。
　　（2）精囊：正常时精囊呈边缘光滑而不规则的树叶形，其中可见由精囊管盘曲而成的蜿蜒曲折的条形暗影，位于壶腹部之外下方，大多数两者之间有一间隙存在，少数两者影像部分重叠。精囊的形态大致可分为三种：①以多个圆形暗影为主的葡萄形；②弯曲较少而单调的弯管形；③弯曲较多，相互重叠的盘管形。精囊管径除排泄管较细外，其余部分基本一致，最大宽度约4-5mm，精囊影像沿其纵轴有侧长5.0士0.6cm，左侧长4.6士0.8cm。两侧大小与位置基本对称。
　　（3）射精管：在X线片上，正常射精管呈上宽下窄的长锥形或宽窄相近的棒形，长约1.6士0.6cm，管径宽1.5士0.6mm，外缘光滑，内缘大多数都有多少不等的皱褶或为锯齿影像，两侧基本对称。其形态大致可分为四类：①“V”型：射精管为直管，二者间距上宽下窄（占22.1%）；②“11”型：两管上下间距基本相等（占47.1%）；③“X”型：两管轻度向外弯曲（占25.5%）；④“（）”：两管向内弯曲显著（占5.3%）。
　　（4）输精管壶腹部：X线片上壶腹部呈不规则的扭曲条形影，先是横行向内下，然后纵行向下，末端与精囊排泄管汇合为射精管。壶腹的边缘多不规则呈憩室或绒毛状，少数边缘光滑。壶腹主管在连接射精管之前，多有扩张增宽，末端又再变细后接射精管，其与精囊排泄管间的夹角清晰。
　　（5）附睾：输精管造影反插技术是一个对技术技巧要求非常高的一个操作艺术，一张好的附睾端输精管反插造影需要显示阴囊端输精管附睾端，管腔与精囊端相同，在显示附睾管时开始明显变细而弯曲，随着造影剂的进一步推入越近睾丸端附睾管越细越弯曲，直至显影膜糊不清。
　　六、异常精道影像分析
　　（1）输精管梗阻：常见的原因有双侧腹股沟疝手术损伤、阴囊部手术、淋病、输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。精道造影可明确输精管梗阻的部位及范围，特别是因双侧腹股沟疝手术损伤所引的双侧输精管堵塞可明确定位输精管离断部位而为以后的输精管吻合术提供极有价值的诊断依据。如系射精管不通畅或完全阻塞，射精管常不显影，而壶腹部明显扩张。
　　（2）精囊疾病：
　　1）精囊、输精管结石或钙化：造影前先摄膀胱区平片，以除外精道以外的结石或钙化，并与造影后的X线片对比。精囊造影受结石阻塞，造影剂通过障碍。输精管末端结石则造影剂注入困难，阻力大，受检者无尿意感觉。输精管钙化时亦影响造影。
　　2）精囊结核：临床如确诊有附睾结核时，应禁忌作精囊造影，以防病灶扩散。精囊结核造影显示精囊扭曲、扩张，形态萎缩，可见破坏影像，并有射精管逆流现象，射精管末端内腔变小。如有空洞形成，由于造影剂与干酪样物质混合，可见虫蚀样边缘。精囊破坏严重时，管腔可完全闭塞，患侧精囊无法显影。
　　3）非特异性精囊炎：囊腔内若有炎性分泌物或出血，则显影不清，炎性分泌物的粘稠度直接与造影剂显示浓淡有关。此外，精囊边缘不规则，有的显示部分或全部精囊扩张，并有造影剂外溢现象，此系非特异性精囊炎特有表现，在精囊结核、前列腺癌等疾病时则无此现象。
　　4）精囊囊肿、精囊憩室：少见，造影可见精囊扩张，精囊与输精管末端分支复杂的正常结构消失，呈单一的囊状扩大，精囊的一部分或全部扩张。
　　（3）附睾疾病：由于附睾结核及淋病所引起的往往会出现附睾管不显影，甚至有相当一部分患者会因附睾管及阴囊部位输精管全堵塞而至造影失败。但大部分的附睾管堵塞是输精管端的附睾端显影良好，而是堵塞于附睾管与曲细精管交界处。如对此问题不清晰往往会引起医生及患者非常的理解，那就是睾丸活检查睾丸生精功能正常，显示为梗阻性无精子症，而输精管造影检查精囊端及附睾端均显影良好，为什么会出现如此结果呢？其实是对病理及造影不甚了解的原因。
　　（4）邻近器官疾病：
　　1）前列腺炎时精囊可扩张或缩小，呈球形，充盈差。远端壶腹有憩室样改变，射精管多无改变。
　　2）前列腺增生时，精囊及壶腹部均扩大，两侧对称并向上抬高，边缘光滑。射精管可较正常扩大数倍，且管腔延长，并向中线靠拢。正常时的凹面向内变成凹面向外。
　　3）前列腺癌时射精管边缘不规则，可见缺损、变形、狭窄或突然截断等改变。严重者精囊与壶腹部变形，影像残缺不全或全部不显影，输精管残端呈僵硬的鼠尾样改变。
　　（5）内分泌障碍：内分泌障碍对输精管发育影响较大，可造成形态及重量的变化，形态改变可通过精道造影显示，重量变化可通过生物学的定量法测定。
　　输精管道造影术除能判断输精管道的阻塞及先天畸形外，对炎症、肿瘤、外伤等造成的各种解剖结构破坏之诊断也有一定意义。此外还有助于了解邻近组织的病变。
　　　　　如有问题可以进一步咨询！”
&&&&&& 谢谢您的以上回复， 我们决定来民权了。那做输精管造影检查需要多长时间？要住院吗？我们从湖南到民权就诊大约准备几天时间？费用多少？
[ 留言IP：118.249.170.117 ] [来自：欧洲] [ 发表时间： 14:26:43 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
[ 留言IP：118.249.170.117 ] [来自：欧洲] [ 发表时间： 14:34:34 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
谢谢您的以上回复， 我们决定来民权了。那做输精管需要多长时间？要住院吗？我们从湖南到民权就诊大约准备几天时间？如果复通，要调养多久恢复？如果手术，又要多长时间？费用一起多少？
[ 留言IP：118.249.170.117 ] [来自：欧洲] [ 发表时间： 14:50:15 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa：您好！
　　　做输精管造影检查需要30-40分钟左右，不需要住院，随治随走，如果做造影检查时适合做介入，可以直接做介入治疗，复通成功后检查精液都有可能有精子，最好是三个月后复查精液，不需要其它调养。做造影检查和做介入治疗是在一起的，总共的时间大概是40分钟左右。输精管造影的费用包括手术费，麻醉费，拍片费，总共1300元左右，若是适合做介入治疗，另加1500元导丝费用，若是不做介入治疗，不收导丝费的。若是你上午来诊的话，当天就可以做，你准备两天的时间就可以了。来诊时带上你的附睾穿刺的详细结果，若是有病理片子也要带上，以便于我们综合分析。
　　如有问题可以进一步咨询！
[ 此留言被 袁渭清 修改过 ]
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 10:49:13 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
袁主任您好！
&&&&&&& 我们刚到家，心中思绪万千，想要马上把在火车上所想写下来，恳请主任能从百忙中亲自看看本贴，万分感谢！
&&&&&&& 我们是2月21日，也就是昨天下午在您那就诊，最后决定另择期再来诊的长沙患者。&& 由于本贴根据我们初步的基本情况，建议男方做输精管造影检查，只需要30-40分钟，两天时间就诊足已，所以我们也就只准备了两天周末的时间从长沙赶来。原本是带着两天就能解决问题的心情而来，没想到结果事与愿违。心情确实糟糕透了。当日，您出差刚回，不顾休息，就认真阅读我们的病历，给我们分析个案，然后跟我们讲了一系列有关知识，并告之不到万不得已，不做输精管造影，一天只做一个。我们非常敬佩您的医德，不像我们以前所遇的医生，说穿刺就穿刺，也不讲任何厉害关系，造成现在非常让人担心的后果。在您那，也得知，您是一个非常有社会责任感的人，有着远大抱负，造福不孕不育患者，也许正是因为您说的：“你们的今日，就是我的昨日”，让我们更深入了解您及您曾与我们类似的经历。您写剧本，做FLASH动画，准备办培训班，无不看出您对这份事业的专注。
&&&&&&&& 在我们回顾与您交谈的话语中，我们仍然有些疑问，来原于您与其他所有医生不太一样的诊断，我们想要弄明白，好下次来做好充分准备，而不要像这次一样仓促。疑问如下：
&&&&&&& 您的诊断：1.& 射精功能障碍。
&&&&&&& 您是根据女方所说，那次成功取出精液的粘稠度和色质较后来几次都好，而后几次查出无精子的精液透明，稀。而我的疑问是，他这个障碍是发育成大人后一开始就有，还是后来才有？为什么男方说婚前手淫排精都能排出较粘稠，色质较白的精液呢？如果是后天的，那就是不是纯粹的心理因素？
&&&&&&&&&& 2. 梗阻性输精管。（可能性不大）
&&&&&&&& 您也是根据那张成功取出精液的报告，及女方的提示，说梗阴性无精可能性较小，别的医生都会认为这张单子有误，而您把我们的病历串连起来，得出这个完全不一样的结论。我的疑问是，这张成功取出精液的单子是很久前检查的，正因为这个结果，我们停止治疗一年多，试孕了一年多，仍未怀上，所以，我们才去中信湘雅做试管，这样才接连查出无精子，穿刺左附睾两次均发现有大量活精。会不会在这一年多时间里，精道堵住了？右侧附睾有没有可能确实是梗阻而没找到精子？
&&&&&&&&&& 这最终的凶手，到底是1还是2？还是两者共犯？袁主任，您是不是先要让我们排查1，然后再考虑2，不到最后不做输精管造影？您说您对我们的情况心里没底，我们听了心里好急，信心大减，期盼您的具体分析和建议 ……
&&&&&&&&&& 就诊时间：09年2月21日
&&&&&&&&&&&&用户名：huluwa该帖子内容被管理员认定为不需回复,如有其他问题请继续在下面跟贴咨询。010
[ 留言IP：118.249.170.117 ] [来自：欧洲] [ 发表时间： 2:05:38 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa：您好！
&&&&&& 　　结合了你来论据的病历，由于你每一次检查的精液量都少于1ml，再结合取出的精液的色质的情况，初步诊断为射精功能障碍，是不全射精症，你只有极少部分的精液射出体外，此部分精液是尿道球腺液，而睾丸中的精子并没有真正的射出。此是功能性的，也与心里因素有关系，但也并非全是心里因素。你的情况不是先天性的，而是后天性的。你的下一步的治疗方案，来诊时袁主任也和你做了详细的交谈，也就是说先采取药物行为心里治疗，这种治疗方法费用低，但效果有限，若是采用这种方法治疗效果不好，你可以采用药物行为心里加物理治疗，也就是袁主任给你说的开精关疗法，此种方法是经过我们多年的经验积累，所采用的一种切实可行可靠的一种方法，我们对此采取协议治疗的方法，若是应用这种方法治疗后不怀孕，退还全部的费用，下面有我们的具体协议治疗方案，如果有什么疑问可以进一步咨询，或者直接打袁主任的手机联系。手机:(0)
　　　　在一年前检查了一次精液可见到多量的精子，这说明当时的输精管肯定是通的，睾丸也产生精子，但在一年后复查精液都没有精子，做附睾穿刺有精子，就排除了睾丸性无精子症，但不排除输精管梗阻性无精子症。结合你多次检查的精液量的情况，则首先考虑是射精功能障碍引进的，而不是输精管堵塞。你在第一次检查精液中也是没有精子的，而后来又检查一次有了精子，则说明第一次检查精液肯定是射精功能障碍。而后来检查的精液量也是非常的少，所以你的情况，仍然是射精功能障碍。
　　　　不射精症治疗协议书：
　　不射精症通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮或不能获得性快感，不能射出精液；或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此不射精患者如果不治疗是绝对不能使配偶怀孕的。我中心经过多年的探索和经验总结，规范了一套疗效比较肯定的治疗方法“开精关疗法”，可以使患不射精症的朋友的配偶很快得以怀上自已亲生孩子的愿望变成现实。根据《中华人民共和国计划生育法》和《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲、乙双方达成以下协议。　 甲方：民权县中医院不孕症科　 乙方：不射精症患者　 1、甲方为乙方提供必要的治疗“不射精症”的技术和相关药物。　 2、乙方严格按照甲方要求配合治疗，若因不配合引起的一切后果由乙方负责。　 3、治疗结果以怀孕为标准，治疗的时限为六个月经周期。　 4、关于收费方式：一次性收费40000元，半年为期，只要患者严格按照医嘱进行治疗，半年内达不到受孕目的退全款。　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。　　甲方代表签字和盖章：　　　　　　　　　乙方代表签字和盖章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　患者签字：　　　家属签字：　　　 　　　　　　　　　　　　　　 　主任或主治医师签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　 　200　 年　月　日
&&& 协议治疗“不射精”，无效退款不射精症患者在阴道内不能射精，如果不治疗是绝对不能使配偶怀孕的。我中心经过多年的探索和经验总结，规范了一套疗效比较肯定的治疗方法“开精关疗法”，可以使患不射精症的朋友的配偶很快得以怀孕。目前临床上治疗不射精症的方法很多，但大多数疗效较差。若采用第二代试管婴儿，其治愈的机率又非常低，且价格高得使众多患者望而确步（第二代试管婴儿每周期的治受孕率为10％以下，所须费用也为四万元左右）。即便是治疗失败亦要承担每个月三四万元的医疗费用风险。我们以其独特的疗效为技术支持，把患者的医疗风险及费用风险降低至最低，并承诺经半年治疗达不到受孕目的退全款，并签定具有法律效率的协议手续。此种技术及协议治疗的方式将为想得到一个自已亲生孩子且经济承受能力有限的不射精症朋友创造一个良好机会。　　　更多你关心的问题可打袁渭清主任的手机：。
　　　如有问题请继续和我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:38:57 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa,你好！
我老公也是检查无精子，到现在已有一年时间，想请教你一些具体的治疗方法和过程，很冒昧，但真的很无助，我现在不知从何入手，我老公他现在心情极差，根本不想去面对这个事情，但事情终要解决不是吗？请你帮帮我．．谢谢，看到此贴请加我ＱＱ：&
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[ 留言IP：119.128.20.32 ] [来自：欧洲] [ 发表时间： 10:39:18 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
先采取药物行为心里治疗，这种治疗方法费用低，但效果有限，若是采用这种方法治疗效果不好，可以采用药物行为心里加物理治疗，也就是袁主任说的开精关疗法，这种方法要40000元？为什么会这么贵？那如果是梗阻性无精，岂不浪费半年时间？如果在这半年当中，发现不是射精障碍，是梗阻的话，也要40000元？我们已经走了弯路，花费了很多冤枉钱，对于我们本来没有多少积蓄的年经人来说，这不得不让我们搅尽脑汁考虑。
[ 留言IP：118.249.116.137 ] [来自：未知] [ 发表时间： 15:31:34 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
先采取药物行为心里治疗，这种治疗方法费用低，但效果有限，若是采用这种方法治疗效果不好，可以采用药物行为心里加物理治疗，也就是袁主任说的开精关疗法，这种方法要40000元，为什么会要这么高的费用？那如果是梗阻性无精的话，岂不要浪费半年时间？如果在这半年内，发现是梗阻性无精的话，也要花40000元？我们已经走了很多弯路，花了很多冤枉钱，对于我们本来没多少积蓄的年轻人来讲，确实要搅尽脑汁考虑，像这种情况，我们下次来，岂不要有半年时间的假？怎么办呀？急……
[ 留言IP：118.249.116.137 ] [来自：未知] [ 发表时间： 15:42:43 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
　　　　你好！
　　　　你的心情是可以理解的。这种方法要40000元的原因很多，如使用的器械和原材料费用较高，况且还是协议治疗，因此双方都要承担一定的风险，如果治疗失败，治疗中的一部分医疗费用要有我们自己垫付。如果你一直顾虑自己的情况可能存在梗阻，你也可以来诊后先做一次双侧输精管造影检查，以能在明确诊断输精管的情况下而安心的接受协议治疗。如有问题可以进一步咨询。早日好孕！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:59:01 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa：　　　　你好！　　　　今天接到我科网络回复大夫回报你的问题，解答如下：　　　　你的病情目前下一步的诊疗方案非常明确：　　　　1、继续应用第二代试管婴儿治疗，经过第一次第二代试管婴儿治疗失败的结局如何想必你们已经对第二代试管婴儿治疗的程序、成功率、费用、风险有了较详细的了解，在此不再加以详述。　　　　2、应用我给你们指导的治疗方法按顺序按程序进行，但你有一点在理解上是不恰当的，即协议治疗并非一定须要你们长期住在这里半年，如经过短期治疗即已实现我们共同的愿望则是最佳结局，如经过第一周期治疗精液内经附睾穿刺已造不可逆的的无精子，则将结束此治疗并立即退费。　　　　3、行非配偶间人工授精治疗：每周期受孕率20%左右，费用三千元至五千元左右，但所生子女为男生非血亲子女，因此按受此治疗男生必需对此有充分的心想准备及承受能力。　　　　4、抱养子女。　　　　如有进一步的问题请在下面跟帖再沟通，最好直接打我手机：联系。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　袁渭清
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 20:44:59 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&&&& 看到袁主任留言，我们也打算请个长假来民权接受“开精关疗法”，一直策划着请假的事。可没想到，老公感觉下腹有些坠涨，尤其是想要大厕时。我们去大医院检查，发现他前列腺后叶区有一2.6CM不规则大囊肿，幸好上次去民权袁主任没给他做造影。这个囊肿由于大，且长得较深，正处于输精管末端至射精管开口处。现在的情况就是不知是囊肿压迫输精管，还是由于输精管梗阻导致囊肿。医生给他做了核磁共振，膀胱镜，诊断为囊肿，如要动手术，难度很大。湖南这边没有这种手术的经验，大医院都没得把握，我们现在真不知道要怎么办了，袁主任，恳请您帮帮我们，给我们治疗建议，或者介绍能动这手术的医生。我们想上传些医院诊断资料，麻烦袁主任给看看。期待袁主任的来信……
[ 留言IP：118.249.118.198 ] [来自：未知] [ 发表时间： 18:22:20 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&& &&& &&&
[ 留言IP：118.249.118.198 ] [来自：未知] [ 发表时间： 19:16:16 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa：　　　　你好！　　　　依据你今天发上来的病情资料，结合你来诊时对你病情的了解，分析如下：
　　　　你目前前列腺的囊肿最大可能是由于射精管的堵塞所引起的囊性扩张所引起，但也无法排除是由于前列腺本身的囊性改变。下一步的诊疗建议取决于明确诊断前列腺囊肿的性质，若为单纯的前列腺囊肿可以不预治疗，若为射精管堵塞所引起的囊性扩张所引起则须依据具体情况来确定下一步诊疗方案。因此目前的首要任务是明确囊肿的性质。而诊断方法首先要选择输精管造影检查来确诊。
　　　　下一步的诊疗建议：
　　　　选择在其妻排卵期进行一次输精管造影检查，在造影检查同时首先进行附睾端输精管穿刺取精配偶间的人工授精治疗，在确定附睾管是否存在堵塞的同时若能抽出活力较好的精子则有使其妻子同时受孕机会。同时行输精管精囊端造影检查以了解输精管精囊端的通畅性，若为射精管堵塞所引起的囊性扩张性前列腺囊肿则在造影时可明确显示其扩张堵塞部位及具体情况，两侧是哪一侧堵塞扩张，另一侧通畅情况如何，而后再行确立下一步的诊疗方案。
　　　　如有进一步的问题可打我手机：进行联系指导。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 18:45:43 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&& 袁主任，真的很谢谢您。如果要做输精管造影，我也只相信袁主任的技术，只是“在造影检查同时首先进行附睾端输精管穿刺取精配偶间的人工授精治疗”，要怎么办呢？我已经做过附睾穿刺，右边一次，左边还穿了两次，您不是说这已经让人很担心了？再雪上加霜，能行吗？而且要选爱人的排卵期做造影，是不是做造影会有风险？
&&&& 关于这个囊肿，记得这边的医生说有可能里面是精液，有可能是前列腺炎性囊肿，可以暂不处理。只是我有时不太舒服。
[ 留言IP：118.249.118.198 ] [来自：未知] [ 发表时间： 21:26:23 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
若是保留囊肿，能做造影吗？如果是输精管末端至射精管开口梗阻能在造影同时利用超滑导丝介入输通吗？
[ 留言IP：118.249.118.198 ] [来自：未知] [ 发表时间： 18:54:53 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa：　　　　你好！
　　　　非常能理解你们目前的急迫的心情与担心！按排以上诊疗程序的出发点是：在明确诊断的同时尽可能的利用这次检查的机会来对以相应治疗，从而最大程度的减少医疗损害，及减少雪上加霜。若为单纯的前列腺囊肿不影响输精管造影检查，可了解到囊肿对射精管的压迫程度。若为射精管堵塞所引起的囊性扩张性前列腺囊肿可在造影检查时明确诊断，但通过超滑导丝介入复通术的机率是非常低的，因为囊肿其实是一个囊状扩张，不适于导丝的复通治疗。
　　　同时输精管及射精管有两条，各自情况如何这些都需要在明确诊断的基础之上而后再行确立下一步的诊疗方案。
　　　在造影检查的同时按排附睾穿刺取精配偶间的人工授精治疗只是在这一医疗操作的同时在最大程度的减少医疗损害的基础之上来增加你们受孕的机会，但多次附睾穿刺取精对目前附睾管的通畅性的影响只有在附睾端穿刺取精时才能被最终确认。
　　　详细了解最好直接打我手机直接联系沟通再到位一些。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 10:24:22 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
已经确诊为射精管囊肿，（做了直肠B超，和CT），囊肿有3个厘米大小，很大。右精囊腺可见大量光点和短棒状回声，基本排除结核。左精囊没问题。本要做手术，但医生说可能没多大意义，他说左边射精管是好的，精子为什么出不来（可能是附睾穿刺后梗阻了）？可能行射精管囊肿切除术也没有太大效果，无精可能与囊肿无关。
现在我们真不知道这个疑难杂症要怎么办了，造影还要不要做？附睾梗阻和射精管囊肿有没有办法解决？
[ 留言IP：118.249.194.14 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 22:27:06 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa：　　　　你好！
　　　好久没有联系了，您现在已经做了各项检查，并且诉右侧射精管囊肿，结合您的病情的情况也考虑是射精管堵塞的可能性大，不过若是确诊的话，还需要做输精管造影检查的。不管是直肠超声检查，还是CT检查，它只能检查到有此囊肿，并且确定此囊肿的大致位置，具体是否与尿道一点不通也不好确定，再说它也不能确定输精管是否通畅。输精管造影检查是向输精管内注入一定量的造影剂，让输精管在X线下面全程显影，这样就可以明确输精管是否通畅了，若是输精管堵塞了，造影剂就不能通过，根据造影剂显影部位就可以确定具体堵塞的部位。若是您的射精管堵塞，则造影的时间，就会显示这样的情况，输精管全程显影，而精囊腺有显影并明显的扩张。由于射精管的两个开口是非常近的，堵塞一般情况下双侧是一起堵塞的，您上面所做的检查是右侧射精管囊肿，左侧正常，这种情况可能性不大。　我们已经做了很多例输精管造影检查，精囊腺堵塞的情况我们也经常遇到，不过对于您来说，包括对于很多的医生来说，都认为是疑难杂症，没有此方面治疗的经验。首先要告诉您的是，若是输精管造影检查时确诊了射精管囊肿的话，下一步的治疗并不是行射精管囊肿切除术，若是您选择做射精管切除术，则会让您的病情更加复杂化，并且对于您的治疗没有任何的意义。
　　　对于您的情况，若是来诊的话，第一步是先做输精管造影检查，在造影检查的时间，做附睾端穿刺，若是有精子的话，则可以直接给您妻子做人工受精，所以需要女方排卵期的时间您们一起来诊，以便于同时行人工受精。最好是在女方排卵前来诊，然后住到我们这儿检查卵泡，当检查到卵泡成熟并要排出时再说做输精管造影检查，当有精子穿出时及时做人工受精。我们医院对面都有旅社，检查起来非常方便。若是真是射精管囊肿引起的无精子症，在做输精管造影检查时会有精子穿出，然后通过配偶间人工受精的治疗，您们都有要上片子宝宝的可能了。输精管造影检查是一项有创检查，而检查后还需要通过输精管运送精子，若是创伤过大，反而对于以后的输精管的通畅恢复更是不利，我们采取的造影的方法是经皮穿刺的微创的方法，对于输精管的损伤非常的小，我们做此输精管穿刺就象平时输液穿刺静脉血管一样简单，具体上面已经做了详细的分析，您可以浏览网页进行浏览。
　　　由于您做过双侧附睾穿刺取精治疗，左侧穿刺出了精子，而精子是在附睾管中的，穿刺出精子就说明附睾管肯定受到了破坏，也不排除附睾管堵塞的可能，庆幸的是您的右侧附睾穿刺没有穿到精子，则右侧的附睾考虑没有受到损伤和破坏，但并不是绝对的，此在做输精管造影检查和输精管附睾端穿刺时可以确定。若是双侧附睾也堵塞了，则您只有做第二代试管婴儿了。若是了附睾端是通畅的，输精管中段部位的堵塞，我们可以做介入治疗。若是证实确实是射精管囊肿引起的无精子症，由于我们可以采取协议治疗。若是按照我们的方法不能怀孕的话，可以退还您全部费用，具体如下：
射精管囊肿治疗协议书：
射精管囊肿的病因可分为先天性发育异常和后天继发性两种，无论是哪一种原因，均会引起射精管管口完全堵塞或不完全性堵塞而致精液的排出通道受阻，最终影响精液顺利排出导致男性无精子症或严重少精子症，若为完全性堵塞可至无精子症，不进行恰当治疗是完全没有任何机会自然受孕的；若为不完全性堵塞，由于精子数目极少，也很难自然受孕。我科经过多年的探索，总结出了一套疗效比较肯定的治疗方法“囊腔取精术”，可以使患射精管囊肿朋友的配偶很快得以怀上自已亲生孩子的愿望变成现实。根据《中华人民共和国计划生育法》和《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲、乙双方达成以下协议。
　甲方：民权县中医院不孕症科
　乙方：射精管囊肿患者
　 1、甲方为乙方提供必要的治疗“射精管囊肿”的技术和相关药物。
　 2、乙方严格按照甲方要求配合治疗，若因不配合引起的一切后果由乙方负责。
　 3、治疗结果以怀孕为标准，治疗的时限为六个月经周期。
　4、关于收费方式有两种：第一种收费方式是按周期收费，每周期5000元，一个月为一个周期。第二种收费方式是一次性收费20000元，半年为期，只要患者严格按照医嘱进行治疗。半年后仍不孕退全款。
　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。
　　甲方代表签字和盖章：　　　　　　　
　　乙方代表签字和盖章：
　　确定采取第一种收费方式　　患者签字　　　家属签字
　　确定采取第二种收费方式　　患者签字　　　家属签字
　　　　　　　　　　　　　　　　主任或主治医师签字
　　　　　　　　　　　　　　　　　 200　 年　月　日
　　　如有问题欢迎继续与我们联系，如有不明白的地方可以直接与袁渭清主任打电话联系手机:(0)
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 17:20:47 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
加下我的QQ，,我和你老公的情况差不多，也是射精管梗阻。该帖子内容被管理员认定为不需回复,如有其他问题请继续在下面跟贴咨询。004
[ 留言IP：113.195.208.75 ] [来自：江西省赣州市] [ 发表时间： 10:40:07 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
袁主任，昨天跟您通了电话后，还是觉得有一丝希望。但仍有些问题不明白。在湘雅附二做了CT，结果是精囊腺囊肿伴精囊腺出血； 做的第一次直肠B超，结果是前列腺囊肿，后来，还是看不清，又请B超室主任再做第二次直肠B超，结果又是考虑射精管囊肿可能性比较大。医生说最好不要去动它，动了也没什么意义，总怀疑是先天性问题，无可逆转，无精与囊肿无关。（可是以前做过B超，没发现过囊肿，应该是后来才长的）。后来，决定，看囊肿里有没有精子，穿刺出来看能不能做人工授精。结果行会阴部穿刺，取出液体8毫升，化验未见精子。囊肿长在右侧射精管末端，另一端连着精囊腺。医生说那个位置压迫不到左边的射精管，左边射精管没查出异样，为什么精子不出来？如果有精，囊肿里是不是就一定会检验出精子？如果没有精子，又是不是说明这边有性腺或生精功能问题，无法逆转？因为当时右附睾穿刺，也没找到精子。您说要我们选择女方排卵期，一路过来，先行输精管造影，同时做附睾穿刺，择时人工授精。可是，取出来的量能达到人工授精的标准吗？如果不成功，做试管二代，又得从附睾取，本来就刺了几次了，那可怎么办呀？附睾穿刺是在造影结果出来再做，还是之前做？如果输精管可以输通，是不是就可以不选择附睾穿刺？做一次造影，有没有可能造成本来附睾有精，就因为造影，导致反而无精的风险？若是非得做输精管造影，我们还是只相信袁主任您所掌握的技术。当时查出无精时，还没有做过附睾穿刺，是不是性腺就已经发生问题？（自己观察，小腿上的汗毛掉得没一根，测内分泌，睾酮偏低，只比标准值大一点点。这种情况有五六年了。）或者已经发生部分梗阻？如果梗阻，是不是也会影响睾酮分泌？后来又再一穿刺，会不会造成多处梗阻？
[ 此留言被 huluwa 修改过 ]
[ 留言IP：118.249.194.14 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 13:45:36 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa：　　　　你好！
　　　　咱们先看一下射精管，精囊腺，前列腺的解剖结构：射精管(ejaculatoryducl)左右成对，是由输精管壶腹在前列腺的后上方与精囊腺排泄管汇合而成。此管壁薄，肌层为平滑肌，管腔内衬柱状上皮细胞。射精管长1．5―2．cm，近端管腔直径约1．0mm，开口处仅有0．3mm，末端仅0．5mm，是排精管道最短、最细的一段。它贯穿前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜两侧。射精管穿前列腺处，为前列腺后叶及中叶的分界区。
　　　射精管的内径只有1mm，非常细的，并且此腔隙并不存在，而是闭合的，只有在射精时才可以由精子通过，此管道是否通畅不管您应用什么机器都是检查不出来的，这就象输精管是否通畅一样，应用核磁，CT等都无法诊断输精管是否通畅，唯一的，最可靠的检查方法就是输精管造影检查。我们不做附睾穿刺取精的，因为附睾取出的精子活力，活率都不好，也就是取不出成熟的精子，所以不能做人工受精，再说附睾取精时会把附睾管切断，不利于以后的治疗，也不建议做附睾穿刺，我们做的附睾端输精管穿刺取精术，也就是说，此精子是输精管中取出的，而不是在附睾中，输精管内的精子都是在附睾中成熟的精子，应用我们的方法穿出的精子活力有的非常的好，可以行人工受精的，请放心。
　　从上面的解决也可以看出，射精管，精囊腺，前列腺相距非常的近，出现了囊肿做超声，CT，核磁都不好确定是哪一个部位的囊肿，绝大部分都找不到射精管及开口，怎样来确诊一定是射精管囊肿呢？但输精P造影检查就不一样了，它可以确定是否是射精管囊肿，射精管开口是否通畅。比方说，若是造影检查，有造影剂通过了射精管口，造影剂进入了膀胱，则说明您的射精管肯定是通的，若是造影剂都积到了射精管口，或者射精管有扩张，或者精囊腺显影异常，都是可以证明囊肿的性质及具体位置的。这也是您要做的检查和治疗。若是不做输精管造影检查，则只有做第二代试管婴儿了。输精管梗阻不会影响睾酮的分泌和变化。
　　　如有问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 15:06:51 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
哦，您说的附睾端穿刺，是附睾端输精管穿刺取精，我以为就是附睾穿刺。刚做完囊肿穿刺术，大概要隔多久才能来做输精管造影？如果能做完人工授精，女方需要留在那里吗？要请多久的假期呀？
[ 留言IP：118.249.194.14 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 13:35:44 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa：　　　　你好！
　　　　一般7天后就会恢复的，穿刺7天后也可以做输精管造影检查，不过您们一定要赶到女方接近排卵期来诊。根据女方　的月经情况，您们可以在月经的第12天左右来诊，然后在我们这儿检查卵泡，到检查到卵泡成熟并需要排出时再说做输精管造影检查，并且若是穿刺出精子可以直接做人工受精了。您们是需要一起来，一起走的，具体请假的天数应根据卵泡排出的时间来确定。一般情况下10天左右就差不多了。
　　如有问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 14:32:52 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
袁主任，您好，周六周日你们休息吗？由于路途遥远，我们请假确实不容易，时间紧迫，为这事向单位请了几次假了。怕到时好不容易过来又出现做不了的问题。如果女方在这边行B超，确定大概哪天排卵，马上过来后，男方就能立刻进行治疗吗？要不要预约？（女方排卵期大概在1月20－23日）造影可不可以随做随走？[ 此留言被 huluwa 修改过 ]
[ 留言IP：118.249.118.215 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 20:06:09 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&&&&&&&&&&&&&& 你好！
&&&&&&&&&&&&&&&&&&我们周六周日不休息。一次超声检查不能确定是哪天排卵，就你们的情况应该在发现卵泡接近成熟时就来诊。依据超声检查显示的女性排卵时间，我们随时可以给你安排造影检查等相关治疗。为便于我们给你做好手术的排号准备，来诊前最好把你准确的来诊时间说一下。造影可以随做随走。如有问题可以进一步咨询。一路顺风！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 16:09:09 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&&&&&&您好！
&&&&&&& 老公做完穿刺后，现恢复较好，手术后第一次房事发现他的精液不是透明的了，但仍然很少，就像两滴淡的白色沐浴露。有没有可能真的是右输精管扩张形成的囊肿压迫左输精管引起无精？穿刺后，左边通了，又出现精子了？&&&&&& 我们是这样想的，不知对不对？ 我们过来后，要不要先做个精液检查，如果有，就直接行人工授精，然后再先做右侧输精管造影看看情况。如果仍没有精子再按原计划进行？&&&&&&&& 我自己基本每个月都有用B超和排卵试纸检测排卵，把自己的排卵规律摸得较清，总是那几天，我们过来，我会带着我在本地做的B超监测结果，到时再结合您院的B超结果确定排卵期，从而节省些时间，推测时间会在1月23日（星期六），我们可否在23号排个号？确定22号预订火车票过来。袁主任本人那天会不会在医院？[ 此留言被 huluwa 修改过 ]
[ 留言IP：118.249.116.50 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 12:51:30 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&&&&&&&&&&&&& 你好！
&&&&&&&&&&&&&&&&&右输精管扩张形成的囊肿压迫左输精管引起无精的情况是几乎不会存在的，暂且不说两侧的输精管间有很多的组织，这种情况下即使存在很大的囊肿，那也很难会压迫对侧的输精管而造成无精。即使存在囊肿压迫，射精时管腔内的压力也会把输精管管腔扩张开而把精液射出到体外。如果你们来诊后想复查一下精液，这也是可以的。精液情况如真是适合受孕，那也就不必再做人工授精了。
&&&&&&&&&&&&&&&&&关于排卵的问题，你的想法也是可以的，不过监测卵泡一定要去当地正规医院，以免耽误你们的治疗。袁主任一般星期六和星期日不上班，如果你们确定哪天来诊，到时我可以给你提前预约一下，让他来上班。如有问题可以进一步咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:28:15 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&&& 那我们就先在当地做个精液常规检查，到时把结果先发过来，您看看。&&&&&& 只怕是即便有精，他的量却太少，肯定很难自然受孕，我们仍想选择人工授精。若无精再按原计划。
[ 留言IP：118.249.116.50 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 13:48:49 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&&&&&&&&&&& 你好！
　　　&&&不客气，具体等看到你的精液检查结果后我们再给你进一步的指导。如有问题可以进一步咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:27:30 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
您好，元月份没请动假，正直年底，事情多。所以没过来，也还没有去复查精液，我想只得等二月份了。请问贵院过年怎么放假？
[ 留言IP：118.249.116.50 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 16:36:40 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
　　你好！
　　我们这里每天都在上班，并没有节假日，你们随时都可以来诊。联系电话或是。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！祝你们一切顺利！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 16:40:09 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
您好，我们已经预订春节间的车票了，（车票很紧张）。如果到时签订协议，付款可以刷卡吗？（现金放在身上实在不方便）我们诚心恳请袁主任本人先阅本贴内容，因为担心到时袁主任的意见会有新的变故，^-^ 主要是路途遥远，既要考虑工作安排，又要考虑到女方的排卵时间，预订好车票……[ 此留言被 huluwa 修改过 ]
[ 留言IP：118.249.116.50 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 21:32:46 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&&&&&&&&&&& 你好！首先欢迎你的来诊，我们这里是不能刷卡的，不过你最好是带银行卡，即方便又安全，医院附近有农村信用社、农行及建行。关于你的病情，袁主任和男性科的专家组进行了会诊。同意以上的诊疗安排，希望你来时能带上以前的所有检查报告，以便对你的疾病进行综合分析，避免做一些重复的检查。如有问题也可以在上午9点至下午6点时打电话联系！
&&&&&& 希望通过我们的专业知识和技能，能够助你早日实现好孕梦想！也希望你能像其他患者一样，把好孕从我们这里带走！如有其它疑问，欢迎继续跟帖联系！祝你一切顺利！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 12:18:28 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
哇！真的吗，已经会诊？由衷地感谢你们，预祝你们新年快乐！工作顺利，事业蒸蒸日上……
[ 留言IP：118.249.116.50 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 10:01:48 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
&&&&&& 你好！
&&&&& 不客气，希望我们能够为你带来好运，来诊途中一切顺利！如有什么事情也可电话联系。联系电话或是。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 22:08:09 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
尊敬的医生朋友：新年好！　　今天女方在这边测了排卵，左边有个19*11，右边有个7*6，医生说左边可能会在21－22号左右排，如无特殊情况，我们已电话联系，预约在22号初九上午来诊。[ 此留言被 huluwa 修改过 ]
[ 留言IP：118.249.116.50 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 21:44:26 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
& 你还，针对你的情况，明日继续监测卵泡，查完后和我们联系，看卵泡是继续长大了，还是缩小了还是排出了。来诊时带来之前所有的报告单以让我们一生做参考，好了，祝你们来诊顺利。如有问题请继续跟帖联系。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 21:29:22 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
袁主任及各位医生朋友：你们好！
　 今天我们已经返回抵达长沙，还没到家，就先去医院测了卵泡。但事与愿违，卵泡长到25*25，内透声已经欠佳，想这次应该是失败了。我们知道袁主任及各位医生朋友尽了最大努力帮我们，我们心存感激！包括我们自己也想尽力抓住这次机会，至少我们已经查明了病因，知道了下一步要怎么走。
　　回来后，我们仍有些疑问，还要请教医生朋友：
　　就在前几个月，女方曾连续服用两个周期的克罗米芬。原因是通过长期的卵泡监测，发现差不多总是左测排卵，医生说吃克罗米芬试试。于是在第一个克罗米芬周期，当测到RH强阳后，自己再未继续监测，以为一定会排，结果单位体检，发现卵泡长到32*29都没排。于是接连服第二个克罗米芬周期，当卵泡长到19左右，RH阳性之前，打了四支HMG，成功排卵。下一个月，停服克罗米芬，右侧终于能自然排卵。可是再下一个月(也就是上个月），想让左测自然排卵时，卵泡长到20左右，有好的拉丝，出现了RH强阳，但强阳过后，卵泡仍继续长，又未排。
1.这个月做输精管造影间行配偶人工授精，又是如此，打了针也不排，是不是要在RH阳性之前打才有效？上次打的是HMG成功排的，这个月好像打的是HCG。
2.女方以前排卵正常，这次未排出，是否与服用克罗米芬有关？难道它会持续影响数月？如果是，有没有解决的办法，还是症状会自行消失？
3.为什么问题总出在左测？是不是还与左侧积水有关？曾做造影导丝，右侧通畅，左侧伞端积水，虽已做通，但仍有些积水。（病历上有记载）
4.男方诊断中有一个双侧精囊腺先天发育异常，是否异常，不清楚，但阻塞，是否应该是后天的？包括那个囊肿也应该是后天的？原因是，男方最初做检查时，曾查出有1ML精液排出，且是在家中取好拿到医院检测，颜色白而粘稠，并盯着医生操作，当场等着拿的结果，也是精子量很多，应该不会弄错，且男方本人也觉得以前精液量没现在少。关于囊肿，最开始的男科B超并未发现，是后来才查到的。
5.还是不明白，从右侧附睾端输精管抽取了大量精子，可是穿刺做出的囊肿液体中为什么未见精子，囊腔中充满了右侧精囊腺液体，既然有腺液，怎么会没有精子？如果囊肿与精囊腺不通，那囊腔中的分泌物哪里来的？
6.输精管造影术后，有些什么禁忌？7.如果半年后再来诊，双方还要做些什么准备提高质量？是不是最好选择右侧排卵时间，抓住半年时间调理排卵的问题，具体应该怎么做？[ 此留言被 huluwa 修改过 ]
[ 留言IP：118.249.116.50 ] [来自：湖南省长沙市] [ 发表时间： 22:21:26 ]
Re:做试管二代，失败了，还有希望吗？
huluwa:您好！
　　　看到您的帖子，得知你们已经到了长沙，我们也放心多了。由于近几天一直都很忙，没有及早的给你回复，还请您凉解。从此次发的帖子来看，您的卵泡还没有排出，则本月怀孕的机会甚微，不过我们也都尽了最大的努力，并且通过此诊疗，也让你们明白了自已的病情，和下一步的诊疗方案，还是有所收获的。感谢您对于我们一直以来的信任，对于您的以下的疑虑，下面做出解答，若是有不明白的地方，请继续沟通。
　　1　正常的月经周期是30天，前后错7天也是正常的，您的月经周期正常，但月经周期正常并非一定排卵正常，排卵是否正常以不用药的情况下，超声检查卵泡的结果为准。由于男方是无精子症，咱们都一直在探讨男方的问题，您也没有把应用克罗米芬的情况做以详细说明，只是这一次发帖子才说，没有想到您的卵泡方面也会有问题。其实在检查到卵泡有问题时，不是要用克罗米芬治疗，而要做内分泌检查寻找排卵异常的原因，然后对因治疗，这才是上策，因为引起排卵异常的原因非常多，只有查清原因后做治疗才会有好的效果。即使应用克罗米芬或HMG有排卵，也不能保证不用药的情况下一定排卵正常啊？即使用了HMG也并非一定排卵啊！因为此时并没有找到具体不排卵的原因，现在的用药治疗都有一些盲目。再说，当卵泡成熟时，促使卵泡排出的药物是HCG，而不是HMG，HMG的主要作用是促使卵泡成熟的，所以我们给你应用HCG是完全符合您的病情需要的，若是应用HMG反而是不正确的。
　　　2　克罗米芬对于体内的激素有一定的调节作用，通过对于体内激素水平的调整，从而有促排卵的作用，不过若是过多的应用克罗米芬，反而会促使卵泡过度发育而难以排出，影响卵巢的功能。一般情况下，停用克罗米芬一个月后，此药对于体内的激素水平的影响就微弱了。由于您已经停用克罗米芬一个多月了，所以您本月出现的卵泡不能正常的排出，与克罗米芬的关系不大，真正造成您的卵泡排出异常的原因，还是您的内分泌因素，待您的内分泌结果出来后会给您详细分析的，并给您制定相应的诊疗方案，请您耐心的等待一下。
　　　3　卵泡是在卵巢内成熟并排出的，是否排卵与卵巢的关系密切，而与输卵管是否有积水没有任何的关系。您现在最想知道的是，为什么排卵不正常，其实方面已经说明了，就是内分泌方面的问题，况且咱们已经做了相应的诊查了，待结果出来后再做分析。
　　　4　通过输精管造影检查，只能证明您的双侧输精管精囊端现在是不通的，这也就是造成现在没有精子的真正原因，具体到是否是先天性的，还是后天的堵塞，从片子上并不能准确确定，再说也没有办法来确定，对于我们所说的先天性输精管不通，是我们通过您的输精管造影过程及片子的判断。假若您能肯定以前检查精液时有精子，就完全可以排除先天性的不通。其实是否是先天性的并不重要，重要的是下一步的治疗方案，如何及早的怀孕。由于右侧做附睾端输精管穿刺时可见到精子，并且活力可，您们也是有希望的。
　　　5　从您的输精管造影检查的片子上看，右侧的精囊腺并没有正常的显影，或者说显影不良，这种情况并不排除此处的堵塞，而不与囊肿相通的可能。便于理解，打一个不恰当的比方，精囊腺长约60mm，若是精囊腺中间堵塞了，隔为两半，就是出现您现在造影时显影不良，而囊肿中出现精囊腺液，但没有精子了。不过您的情况也并非一定如此。由于不能做囊腔取精术，也没有必要考究此问题了。
　　　6　输精管造影之后，要应用消炎药物预防感染，7日后可去除敷料，两周后再说过性生活，若是异常及早和我们电话联系就可以了。
　　　7　具体的治疗方法，已经来诊时给您讲明，但要想再做人工授精，建议在这半年的时间内，女方做一下与怀孕密切相关的检查和治疗，避免影响治疗的效果。
　　　根据我们的技术，您们的情况并非不能治疗，还是有治疗的希望的，相信通过我们的共同努力，能够让你们及早要上自已的宝宝。如有问题请继续和我们联系。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 23:13:28 ]
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