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当前位置：
家族性混合型高脂血症
所属科室：
易发部位：&血液血管
易发季节：&任何季节
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
由于迄今尚无确切的实验室方法来确诊FCH，所以FCH的鉴别诊断很重要。在排除继发性高脂血症后,需要考虑的鉴别诊断有：家族性高三酰甘油血症、家族性异常β-脂蛋白血症和家族性高胆固醇血症。
1、家族性三酰甘油血症(familial hypertriglyceridemia，FHTG) 在FCH时,过多产生的是正常或小颗粒的VLDL,而FHTG是过多产生大颗粒的富含三酰甘油的VLDL,表现为单纯性血浆三酰甘油升高,分类为Ⅳ型或Ⅴ型高脂血症。此外,家庭成员中早发性冠心病的危险性并无明显增加。
2、家族性异常β脂蛋白血症(familial dysbetalipoproteinemia,FD) 表现为血浆胆固醇和三酰甘油水平同时升高,主要是由于VLDL浓度增加所致。所以,FD与FCH的鉴别有时是非常困难的。但是,FD患者常伴随肘关节或膝关节处结节性黄色瘤或掌黄色瘤，并有特征性的生化改变。此外，Apo E基因变异对诊断FD很有帮助。
3、家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia，FH) 虽然主要是表现为血浆胆固醇浓度明显增加，但有时亦可伴有轻度的高三酰甘油血症，表现为Ⅱb型高脂蛋白血症。FH患者常有各种黄色瘤，尤其是出现于跟腱、伸肌腱、膝和肘关节等部位的黄色瘤，具有诊断价值。而FCH者则多无黄色瘤，LDL受体的功能是正常的。此外，FCH者发生高脂血症的年龄较晚，而FH者则较早，曾有报道FH在1岁前就发生高胆固醇血症者。
FCH患者并发冠心病的危险性明显性增加，所以纠正高脂血症是很有必要的。治疗的第1步是采用饮食疗法。不过，许多FCH患者单用饮食疗法难达到理想的降低血脂的效果，常需要考虑应用药物治疗。已报道用于治疗FCH的药物有：烟酸、纤维酸类、三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂和鱼油。
1.烟酸类药物 能抑制VLDL合成，并使LDL生成减少，所以适应于治疗FCH，但该类药物的副作用较多。
2.纤维酸类衍生物 是治疗FCH较为适合的药物。该类药物可显著地降低VLDL浓度，但降低LDL水平效果并不很明显。
3.HMG-CoA还原酶抑制剂 对FCH具有良好的降脂作用，这类药物不但能显著降低血浆胆固醇水平，也能使血浆三酰甘油浓度明显下降。
4.鱼油 能抑制VLDL的合成,对治疗FCH有一定的作用。此外，鱼油还能改善餐后高三酰甘油血症。不过鱼油的治疗剂量要求较大，才能获得有效作用。小剂量鱼油(<5g/d=一般无明显降血脂作用。
5.胆汁酸螯合剂(树脂) 如氯贝丁酚不适合用于治疗FCH，因为这类药物使VLDL水平升高，可加重高三酰甘油血症。
根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
平时需要注意避免抽烟喝酒，避免摄入高油脂的食物，尤其是肥肉、动物脂肪、鱿鱼等食物。
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早餐： 豆浆200ml或脱脂牛奶、酸奶200ml，素饼1两，煮熟豆子（黄豆）10g 午餐： 标准粉、玉米面两面馒头2两，籼米稀饭1两，瘦猪肉 25 g，炒青椒2两，炒豆角2两 晚餐： 籼米饭3两，小白菜2两，熬豆腐1两，粉条10g，鲤鱼20 g，土豆丝2两 全天烹调用植物油：12 g 因此，高血脂患者应当吃得明白，吃得健康。尽早改善饮食结构，是调理高血脂的首要步骤，也是调脂药物调理必不可少的前提，但值得说明的是，有些患者仅仅靠调节饮食还不能达到降脂目的，还要辅以一定的调脂药物等其它调理措施，提倡多喝zhiyuantang-福迈康茶，能迅速溶于血液中，为血液充氧，清除血液中的毒素及污垢，清除血管壁脂质斑块，软化血管，改善血管壁韧性和通透性，通过冲刷肾毒加速血液中的毒素过滤，从而达到降压、降脂、降血糖的降三高作用。 1）豆制品：含有丰富的优质蛋白质，可以提高身体对蛋白利用，经常食用可使血中胆固醇含量明显降低； 2）香菇、黑木耳：是自古以来的素食佳品，香菇的主要有效成分在菌帽，黑木耳的主要成分是水溶性的，烹调后，多存在汤中； 3）洋葱、大蒜：每天食入一枚中等大小的洋葱，能使血中有害胆固醇转化成有益心脏的胆固醇。大蒜也可使血中总胆固醇降低。 4）海鱼类：含有大量高级不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇作用。 5）脱脂牛奶、酸奶：人长期饮用脱脂牛奶、酸奶，其血中胆固醇含量比一般患者少50%以上。
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