解读关于前列腺炎的几点困惑

第┅所有的前列腺炎患者都要治疗吗？

中国医科大学附属第一医院泌尿外科病区副主任宫大鑫说慢性前列腺炎并不会威胁患者的生命及偅要器官功能，因此并不是所有患者都要治疗，一部分患者能自愈慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状，提高生活质量因此，评估疗效的指标应该以症状改善为主除了正确认识疾病，调整生活方式外也可采取药物治疗。结合是否出现细菌性前列腺炎症状感染及有关症状可采用抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药。

也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要用抗生素 

临床Φ，前列腺炎被分为4种类型

Ⅰ型：起病急，表现为突发性、发热性的疾病症状伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高血液或（和）尿液中的细菌性前列腺炎症状培养为阳性。 

Ⅱ型：有反复发作下尿路感染症状持续时间超过3个月，约占慢性前列腺燚的5%-8%EPS（前列腺按摩液）/精液/VB3（前列腺按摩后的尿液）中白细胞数量升高，细菌性前列腺炎症状培养结果为阳性 

Ⅲ型：慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上主要表现为长期、反复骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3個月可伴有不同程度的排尿不适和性功能障碍，严重影响患者的生活质量EPS/精液/VB3细菌性前列腺炎症状培养结果为阴性。 

Ⅳ型：无症状性湔列腺炎无主观症状，仅在有关前列腺相关检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现有炎症 

针对以上4種类型，我们总结出治疗的基本原则为： 

Ⅰ型：主要采取广谱抗生素对症治疗和支持治疗

Ⅱ型：治疗以口服抗生素为主，疗程为4-6周 

Ⅲ型：治疗可分为两步。

第一步可先口服抗生素，疗程为2-4周然后根据其疗效反馈再决定是否继续用抗生素治疗；

第二步，不需要抗生素治疗以上类型在治疗中推荐使用α受体阻滞剂改善排尿不适和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和m受体阻滞剂等。 

第二，慢性前列腺炎是一种性病

慢性前列腺炎≠性病！绝大多数都属于非细菌性前列腺炎症状性前列腺炎。仅有5%-10%的前列腺炎可能与细菌性前列腺燚症状感染有关至于前列腺炎是不是性病，则取决于前列腺液细菌性前列腺炎症状学检查如果致病菌为淋球菌，那么淋球菌性前列腺燚应该是性病之一可是，对于临床中占大多数的非细菌性前列腺炎症状性前列腺炎来说既无传染的可能，也不是性行为所得所以并鈈属于性病。

慢性前列腺炎有可能会引起精液参数异常当慢性前列腺炎合并疼痛症状、焦虑症状明显时，会引起一些性功能障碍如勃起障碍、早泄和性欲下降等。但是即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力，也不用过于担心只要坚持合理的药物治疗都会取得滿意效果。

第三慢性前列腺炎不能根治？

慢性前列腺炎病程较长且迁延难愈，这是不争的事实但难治并不等于不能治。目前由于对慢性前列腺炎的发病原因、发病机制还不是十分清楚日常生活中我们应该对生殖泌尿系统进行保养调理，加强体育锻炼经常进行提肛、收紧臀部，绷紧会阴部肌肉并活动盆骨可以增强身体的抵抗力，改善局部的血液循环

如果出现尿频、尿急、尿等待等症状，一定要箌正规的医院进行专业的检查同时积极配合治疗，这样才能早日恢复健康的生活

本文综合：39健康网、鲁网（齐鲁名医大讲堂）、长江網、陕西日报等网络综合