再也不怕看不懂乙肝两对半化验单了
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再也不怕看不懂乙肝两对半化验单了
乙肝五项检查我们通俗的称为乙肝两对半检查。几乎所有人都进行过两对半的检测，但是能自己轻松读懂化验单的人应该不算太多。小雨在乙肝吧里经常看到有朋友上传化验单来求助，自己不懂怎么看。也许您尝试过百度搜索，但是看到密密麻麻的专业解释，您可能犯晕了。今天小雨就图文并茂的给您简单描述一下如何轻松看懂乙肝两对半化验单。
来源：雨露肝霖
　　由于乙肝两对半的检测方法多样，而且各个医院用的检测试剂盒也不同，因此大家拿到的化验单可能不太一样。但是万变不离其中，小雨就拿化验单为您做简单的讲解。
　　如上图所示的化验单，我们应该按照如下步骤来读：
1、弄懂乙肝五项的内容及其意义：
　　乙肝表面抗原与表面抗体称为一对，乙肝e抗原与e抗体称为一对，核心抗体称为半对，合起来就是两对半啦！
　　2、检测结果分析：
　　各个医院给出的报告单是有区别的，我们简单分析几张。
　　1）上面的那张报告单是比较简单易懂的，直接有结果一栏，因此不用看参考范围就能知道检测结果。可以看到只有检测第二项为阳性，其他项为阴性。那么此人感染过乙肝病毒，已将其清除，或者是接种过乙肝疫苗。即为健康。
　　如果不止一项阳性，朋友们可能就摸不着头脑了，小雨为您整理了对照表，您按照阳性（ ），阴性（-）的项目进行比对，进行初步判断。以下为9种较为常见的结果。
　　下图为16种不太常见的检测结果。
　　若您检测出感染了乙肝病毒，请进一步检测HBV DNA和肝功能，做进一步的确诊。如果DNA和肝功能都正常，您有可能只是携带者而已，不需要治疗。所以请朋友们详细分析自己的情况。
　　2）有些报告单上并无阴性和阳性的结果给出，只是给出了具体数值和一些箭头。如下图：
　　乙肝表面抗体此栏向上的箭头即表示此项已经超过了参考值范围，172.5高于10，因此此项为阳性。此表的结果即为第二项阳性，其他项均为阴性。然后再对照给出的两对半对照表进行判断。
　　举一反三：
　　此表中我们可以迅速的判断出为2,5阳性。对照上面的对照表，可以发现此人为曾经感染过乙肝病毒，但是已经清除，有免疫力。
　　3）出现了OD, cut off, S/C.O.之类怎么看？
　　现在有许多报告单中出现了OD值，cut off值和S/C.O.值，这是检测方法中出现的一些数值，用来判断结果是阴性还是阳性。OD值表示吸光度，Cut off表示对照样本的临界值，S/C.O.的比值即是用来判断阴性和阳性结果的。如果报告单中告诉了您结果，那么后面的可以不用看。如果报告单中没有结果一栏，怎么办？对于两对半的前三项来说，S/C.O.如果大于1，则表示阳性，而对于后面两项（e抗体和核心抗体），如果S/C.O.大于1，则表示阴性。如上表中前三项只有第二项的S/C.O.大于1，因此乙肝表面抗体阳性，而后面两项乙肝e抗体和乙肝核心抗体的S/C.O.值均大于1，则表示这两项为阴性。若您实在记不住或是拿不准，就请教医生解答吧。
　　3、乙肝六项您听说没？
　　现在有很多医院的乙肝检测在原来的基础上加了一项，即第六项前S1抗原（Pre-S1）的检测。这项检测有何意义呢？前S1抗原主要存在血清中乙肝病毒表面，检测前S1抗原主要是为了反映乙肝病毒感染与复制状况，阳性表示病毒复制活跃。同时前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标，是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。但是对于Pre-S1检测的争议也是存在的，有些患者明明未检测出来HBV DNA，且肝功能正常。但是Pre-S1检测出是阳性，那么此患者的病毒是在活跃复制还是没有复制？也并无定论。还是需要看患者的具体病程情况来进行判断。
　　那乙肝六项如何看呢？我们建议还是首先看前五项，如果判断是感染者了再看第六项是否阳性，如果阳性那么乙肝病毒可能复制活跃，建议做进一步的HBV DNA和肝功能检测。如果存在着矛盾的地方，请咨询相关专家进行解答。
　　如果您是正在进行抗病毒治疗的患者，或者是急性乙肝的患者，那么前S1抗原的变化是有着积极意义的，转阴则表明您病情的好转。特别是小三阳的患者，加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。
　　下图即为一张乙肝六项的检测报告，可以看到1,3,5为阳性，为大三阳。第六项PreS1也为阳性说明病毒复制活跃，患者需要及时进行HBV DNA和肝功能检测，确定是否需要马上进行治疗。
　　乙肝两对半检测报告单我们每个人应该都能轻松读懂了，需要注意的是有些报告单上各个指标的排序可能不同，大家一定要看清楚了再进行判断。
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　　陈姬，王珍，贾海英，解放军306医院，体检中心
　　在体检中心工作多年，有这么一件事给笔者留下深刻印象。那是一位40多岁的中年男子，给人的印象是小心翼翼，唯唯诺诺，看上去极内向的样子。每隔一年半载他就来查一次乙肝五项，取结果时都会来检验科问问，聊几句，也渐渐熟识了起来。他说当年考大学时因为查出来是乙肝，他没能被心仪的大学录取，到后来结婚、生子，这么多年来他一直小心翼翼地守护“乙肝患者”这个秘密。连服用药物也瞒着家里人。听到这样的回答，我们心里很难过，没想到关于乙肝的认识误区还有这么多。
　　后来调研发现，不了解乙肝五项结果意义的人还真不在少数。笔者就这方面的基本知识在此作一简介。
　　乙型病毒性肝炎，简称“乙肝”，我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。我国目前有约几千万的慢性乙肝患者和1.2亿无症状的携带者。它的发病率高，传染性强。乙肝五项也称为乙肝两对半，是用来检测乙肝病毒（HBV）感染的一种血清标志物的检查，是目前国内医院最常用的检测方法。它包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBeAb）以及核心抗体（抗HBcAb），通过乙肝五项的检测就能判断一个人是否感染了乙肝病毒，或者感染乙肝病毒的具体情况。
　　乙肝五项检查的各项意义分别是什么？
　　1、HBsAg（表面抗原）：它在乙肝感染者血液中出现最早，滴度高，标志着有乙肝病毒的存在。所以，这项检查结果显示时阳性时，就可确定感染了乙型肝炎病毒。是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身不具有传染性，因此它不是有无传染性的标志。而我国人数众多的乙肝病毒的携带者说的就是乙肝病毒表面抗原阳性。
　　2、抗HBs（表面抗体）：是一种保护性抗体，它的阳性表示接种过乙肝疫苗，从而产生了保护性的抗体。或者已经感染过了乙肝病毒，它是感染乙肝后获得免疫力的标志，也是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。“表面抗体”的阳性是好事，这就标志你的体内存在乙肝病毒的抗体，就基本不会再被“乙肝”找上门了。
　　3、HBeAg（e抗原）：是乙肝病毒内核中的结构成分，它的存在是乙肝病毒复制的标志。它可以判定病毒传染性的大小。如果检查时显示阳性，就表示病毒在体内复制活跃，血液中的带毒量就大，传染性也强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
　　4、抗HBe（e抗体）：e抗体显示阳性表示乙型肝炎相对好转，病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了，是乙型肝炎病毒感染时间较长久的标志。但若其长期存在，提示HBV-DNA和宿主DNA整合。但如果同时检出HBV-DNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅具有传染性，而且对机体的危害可能更大。
　　5、抗HBc（核心抗体）：其主要成分为核心抗体中的IgG型。它主要反映的是肝内HBV病毒复制的情况，其阳性是过去或现在感染乙肝病毒的标志。不过，和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否在复制。
　　平时说的“大三阳”“小三阳”是怎么回事？
　　大部分医院的乙肝五项化验单的排列顺序是固定不变的，从上之下分别为乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。
　　“大三阳”――我们常说的“大三阳”是指检验单中的第1、3、5项阳性，此时说明患者感染了乙肝病毒，此时病毒具有较强的传染性，容易传染给其他人。更容易进展为慢性乙肝。
　　“小三阳”――小三阳是指是化验单中第1、4、5项阳性，这同样说明患者感染了乙肝病毒，此时患者病情相对大三阳来说较轻，说明机体对乙肝e抗原产生了一定的免疫力，病情较大三阳好转，乙肝病毒的传染性相对较弱。如不及时对病情控制，肝脏受损严重将导致病情加重。
　　“五项全阴”――如果出现五项全是阴性，那么恭喜你，说明没有感染乙肝病毒，得到这样的结果，一般会有两种情况出现：(1)这说明此人体内没有能够抵抗乙肝病毒的抗体，这类人就很容易被乙肝病毒感染，属于易感染人群；(2)说明此人以前曾接种过乙肝疫苗，但现在已经过了乙肝疫苗的保护期。像这两种情况的人，都应该及时到医院注射乙肝疫苗，使机体能够产生抗体，这样才能有效的抵抗乙肝病毒的侵袭。
　　第2项阳性，其余为阴性――第2项阳性说明体内有抗体，对乙肝病毒有免疫力。此时需要用定量的方法检测抗体的强弱，如果变弱，就需及时注射乙肝疫苗。
　　“2、4、5阳性”――这是好事，表明患者曾经感染过乙肝病毒，此时处于恢复期，并且出现了保护性的抗体。
　　乙肝并不可怕，重在预防
　　乙肝病毒的传染途径是血液传播、母婴传播、性传播、皮肤粘膜破损造成的体液传播。日常生活通常是不会传染的，但是为了避免传染，要注意一些生活小细节，如使用未经严格消毒的医疗器械、注射器，使用未经检测乙肝指标的血液，共用剃须刀、穿耳针、纹身针、牙刷等器具都有可能会感染乙肝病毒。
　　肝病专家表示，在日常工作生活中接触乙肝患者，并不会感染乙肝病毒，但要养成良好的卫生习惯，注意办公场所的卫生，公用物品要勤消毒，保持卫生，在生活上注意锻炼身体、营养均衡、劳逸结合，增强体质，提高免疫力，减少感染病毒的几率。
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推行健康科学普及知识，作者为中华医学会理事
1505文章数乙肝两对半定量和定性检测的临床意义比较_好大夫在线
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乙肝两对半定量和定性检测的临床意义比较
全网发布： 20:56:52
发表者：方清
(访问人次：7863)
一、&&&&&& 简介传统的乙毒抗原抗体检测方法多为酶联免疫法，只提供“阴性”或“阳性”结果。无法动态观察病情及监测治疗，检测变异株能力较弱，易造成“漏检”。检验科引进国际先进的电化学发光免疫分析仪定量检测乙肝相关指标，高灵敏度、高特异性，有利于乙肝早期诊断。能够给临床提供准确的定量分析结果，动态监测病情和指导临床治疗；能识别主要的病毒变异株，可以有效避免漏检。二、&&&&&& 检测原理：电化学发光法三、&&&&&& 定量试剂与定性试剂的区别&定量检测定性检测检测方法电化学发光法，线性范围宽酶联免疫法重复性重复性好，不同实验室之间结果一致不同实验室之间结果相差较大灵敏度高灵敏度，可用于的早期诊断灵敏度低，易造成漏诊特异性高特异性，降低复检率特异性差检测病毒变异能力能检测到所有主要的病毒变异株检测病毒变异株能力弱结果报告绝对浓度和相对浓度只能报告“阴性”和“阳性”发报告时间1-2小时发报告4-5小时发报告四、&&&&&& 电化学发光法定量检测项目优势常规方法存在HBsAg漏检的情况，电化学发光法检测的灵敏度达0.01-0.04IU/ml，常规方法对于高浓度的Anti-HBs样本要进行预稀释，以致带来系统误差和重复测定的浪费，电化学发光法在无样本预稀释下，线性范围可达1000IU/L，覆盖了多数样本可能达到的浓度。Anti-HBc测定由于血清中乙肝核心抗体蛋白的干扰，可出现假阳性。电化学发光法使用特制的DTT进行标本预处理后，能极大地减少假阳性。HbsAg与Anti-HBc的检测都会受到干扰物质非特异性信号的影响，电化学发光法采用灵敏的标记物和高纯度、高特异性的试剂，有效解决了非特异性信号的干扰。五、&&&&&& 定量检测乙肝Anti-HBS浓度对疫苗接种的指导意义的治疗和恢复是一个动态的发展过程，定量检测可以给临床提供准确、量化的动态观察指标，特别是Anti-HBS的定量检测可以对乙毒后机体的免疫状态以及乙肝疫苗接种做出精准的评估。Anti-HBS浓度临床意义﹤10 IU/L无保护性，需要加强接种10～100 IU/L弱阳性，需要加强接种100～1000 IU/L可以保护1.5年 IU/L可以保护3年﹥10000 IU/L可以保护7年六、&&&&&& 各种模式临床意义&HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAnti-HBc临床意义备注1————＋a.既往或慢性b.HDV或HCV共同c.逃避诊断的变异型d.非特异性阳性e. HBsAg极低检测不出f.HBsAg、抗-HBs空白期建议联合检测HDV、HCV、HIV2—＋—＋＋a.急性乙肝恢复期b.既往有HBV，已有免疫力c.后康复期HBeAb与HBsAb会并存数月/年3＋————a.急性乙肝早期b.慢性HBsAg携带者孕妇阳性致婴儿率10%4＋—＋——a.急性乙肝b.传染性强孕妇阳性致婴儿率90%5＋—＋＋＋a.急性趋向恢复b. HBsAg向HBsAb过渡c. 传染性中等，慢性携带者继续跟踪，定期复查6——＋——a.非典型急性b.提示非甲非乙型c.乙肝早期，HBsAg量少建议加做定量PCR确认7＋——＋—a.乙肝急性趋向恢复b.慢性携带者易转阴易发生基因整合8＋＋———a.有HBsAg-Ab复合物b.两次不同压型c.免疫逃逸变异株选择高灵敏度和特异性更高的检测方法复查9——＋＋＋a.急性中期继续跟踪，定期复查10——＋—＋a.非典型急性继续跟踪，定期复查11———＋—a.急慢性乙肝恢复期b.乙肝可疑做乙肝DNA进一步鉴定12—＋＋—±a.非典型亚临床继续跟踪，定期复查13—＋—＋—a.乙肝后已恢复b.可能有乙肝二次继续跟踪，定期复查14＋＋—±±a. 有HBsAg-Ab复合物b.两次不同亚型c. 免疫逃逸变异株1、选择高灵敏度和特异性更高的检测方法复查2、继续跟踪，定期复查15＋＋＋＋＋a. 有HBsAg-Ab复合物b.变异株或不同亚型c. HBsAg/HBsAb为假阳性1、用中和实验验证2、选择高灵敏度和特异性更高的检测方法复查&咨询电话：6483443（免疫室）&&宜昌市中心人民医院检验科
发表于： 20:56:52
方清大夫的信息
副主任医师
各种肝脏疾病咨询，致力于慢性肝病的健康教育和定期随访管理的推广及研究
方清，男，宜昌籍，医学博士，中国湖北宜昌九三学社伍家支社社员，1995年毕业于华西医...
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