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保守治疗还是手术：腰椎间盘突出症的治疗选择
全网发布： 17:02
症是临床常见的症状，随着疾病的进展，表现为不同的症状，治疗方式也五花八门，各个医生的说法也不一样，让患者手足无措，不知道该怎么办。本文试图按疾病进程，归类各种治疗方法，以为广大患者提供参考。
&&&&&& 椎间盘突出的病因绝大多数为慢性退变，虽然外伤也可以导致急性突出，但并不多见。长期坐位工作的人，如教师、司机和办公室工作的人，是其好发人群。因为人在坐位时椎间盘承受的压力更大，椎间盘中心的髓核退变，压迫其后侧的纤维环并进一步刺激后纵韧带。纤维环和后纵韧带上有窦椎神经分布，所以患者会感觉和臀部疼痛。此时的症状和腰肌劳损类似。但腰肌劳损有固定的压痛点。此期的病理学改变为椎间盘膨出，应该讲大多数成年人做MRI时，均可能发现这种表现，但不一定伴有临床症状。治疗措施为保守治疗，卧床休息，尽可能睡硬板床（减少腰椎负担），背部热敷按摩以达到活血化瘀目的，可外敷膏药减缓疼痛。注意做腰背肌锻炼，保持腰椎生理曲度，减缓腰椎退变。临床上大多数的病人多为此期。很多病人感觉就以为是椎间盘突出，甚至觉得需要手术，其实不然。多数的病人为腰肌劳损或者第一期的髓核膨出。
&&&&&& 如不注意保健，髓核进一步向后突出，和臀部疼痛症状加重，并可向大腿后部放射，但一般不超过膝关节。此时病理学上仍为髓核膨出，MRI表现为硬膜囊受压，治疗以保守治疗为主。绝对卧床休息3~4周（卧床时椎间隙变大，希望髓核能自行回纳，破裂的纤维环愈合），对症治疗，有条件者可到医院行牵引，常有效。至于具体的对症治疗方式很多，封闭、按摩、祖传秘方及药物等，只要花钱不多而且有效就可以了。有医生主张此期行髓核溶解术，以臭氧或者胶原酶溶解膨出的髓核，常有效。但若溶解不彻底，以后椎间盘内剩余的髓核仍会突出，导致复发。
&&&&& 随着疾病进展，髓核通过后外侧纤维环的薄弱区突出压迫神经根，或者其释放化学物质刺激神经根，MRI表现为神经根受压迫，临床表现为，伴有一侧下肢的放射性疼痛，疼痛自腰部向臀部、大腿后侧、小腿后侧直至脚底，病人的小腿外侧或足背足底麻木，小腿的活动也受影响无力。这是典型的症，也就是常说的坐骨神经痛（坐骨神经受压迫），此期有手术指征，可行手术摘除突出的髓核。若手术彻底，则疗效好而且不复发。手术的风险在于摘除髓核时可能损伤神经根，但有经验的医生很少发生。有医生建议微创手术，即椎间盘镜手术，若医生精通此技术，可以考虑使用，但也不必刻意追求。该技术切口小，皮肤疤痕小，但对肌肉和腰椎的影响与传统手术差别不大。不可否认，即便此期，仍可采取保守治疗，而且可以缓解症状，此期保守治疗的目的包括减轻神经根炎症（消炎，脱水），卧床制动，止痛对症治疗。当症状缓解后，患者需注意腰部保健，避免少做弯腰的活动。如因工作需要必须弯腰，那以后肯定要复发的，还是手术吧。
&&&&& 在椎间盘突出的基础上，如有扭伤或剧烈活动甚至咳嗽，髓核可脱出到椎管内，压迫神经根甚至硬模，此时表现较严重，除下肢症状外还出现大小便问题，应立即手术。
&&&&& 另外，颈的症状还经常受精神因素影响。如果是中年女性患者，45到60岁左右，除之外还感觉颈部酸痛，全身多处不舒服，可能考虑还伴有，这类患者不要盲目考虑手术，因为手术后改善并不明显。
上面介绍的为单纯椎间盘突出，多见于中青年患者。老年患者的腰腿痛，除椎间盘突出外还伴有不同程度的椎管狭窄、腰椎不稳。严格来讲，这已经不能算作是椎间盘突出。椎间盘突出只需要摘除掉椎间盘就可以了，对脊柱稳定性影响不大，所以可以不用上内固定。但是对于椎管狭窄，其手术目的是扩大减压，把椎板切除，腰腿痛的症状消失里，但会造成脊柱更加不稳定，所以还需使用内固定。椎管狭窄的症状是间歇性跛行，即走路走一段时间后就感觉腿痛，比如500米甚至100米，蹲下来或者坐下来休息一下可以继续走。而骑自行车不受距离影响。一旦确诊，目前尚无明显疗效的保守治疗方法，应行手术治疗。但是临床上，有些条件困难的病人不能做手术，观察发现多年后某些患者的症状也有部分改善。所以说手术是首选，但家庭实在困难只有捱一下了。或者手术，或者放弃，有些患者期望保守治疗，基本是浪费。
发表于： 23:17
说的很有道理，
1***(来自江苏省南京市移动的网友)
很多人都说不到比不得已才手术，但是保守治疗又没什么效果，那要怎样呢
4***(来自广东省电信的网友)
不知道如何选择了
我母亲腰椎间盘突出五六年了，走一段路就腿疼，现在正在按摩治疗，感觉腰有劲了，但是腿脚还是不方便。不知道是不是浪费。
i***(来自山东省临沂市电信的网友)
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治疗腰椎间盘突出的方法保守和手术哪个好？
治疗腰椎间盘突出的方法保守和手术哪个好？
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北京恒安中医院
　　治疗腰椎间盘突出保守还是手术效果好?腰椎间盘突出症，是骨科的常见病和多发病。退变、外伤等因素均可导致腰椎间盘突出，由于脊髓由椎间盘的后方经过，当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经时，可引起腰腿痛或大小便失禁，甚至瘫痪。下面北京恒安中医院骨科专家给大家介绍腰椎间盘突出的治疗方法哪种更好?　　治疗腰椎间盘突出保守还是手术效果好?　　北京恒安中医院骨科专家提示：要根据病症选择方法!　　腰椎间盘突出症分为两种：椎间盘膨出和椎间盘突出(或脱出)，而椎间盘膨出占绝大多数。尤其是年轻的患者，如果是第一次发病，做腰椎核磁共振检查，绝大多数表现为椎间盘膨出，单纯椎间盘膨出可不必过分紧张。一般通过正规的保守治疗即可得到痊愈。　　腰椎间盘突出的保守疗法也很简单，牵引、推拿、理疗、小针刀、三维液体刀，同时注意卧床休息，都非常有效。对于腰椎间盘膨出这类患者，结合休息和保守治疗，不适症状即可消失。　　那么，什么样的腰椎间盘突出才需要手术治疗呢?　　一般有以下几种情况的患者，应考虑微创手术治疗。　　1、反复并多次发作的腰椎间盘突出症　　这类患者多半椎间盘已经不是膨出阶段了，如果做腰椎核磁共振检查，可以发现，椎间盘的纤维环已经破裂，椎间盘的髓核已经突破屏障压迫到神经，临床表现为剧烈疼痛，这类患者，只有手术才是根本的解决方法。　　2、合并有椎管狭窄的腰椎间盘突出症　　腰椎的中央是椎管，支配肢体的神经就是在管道里面走行的。如果椎管先天性发育狭窄，那么，椎间盘一旦突出，神经的压迫无法躲避，患者将表现为严重的疼痛，麻木。理疗都不能明显缓解症状。这时也应该考虑手术治疗，通过手术，可以将狭窄的椎管容积扩大，从而彻底解除压迫，促进神经功能的恢复。　　3、椎间盘脱入椎管内　　椎间盘脱入到椎管内是最糟糕的一种情况，大多是椎间盘突出已经相当严重，医生已经给出住院提示了，可有些患者由于种种顾虑或因害怕手术而拖延，结果因某个姿势不当而突然爆发加重，出现肢体瘫痪，大小便失禁等马尾综合征表现。这时最需要的就是及时接受手术治疗，避免病情的进一步发展。　　总之，腰椎间盘突出症是一种常见病，在所有发病人群中一般年轻患者需要手术的几率比较小，大多以膨出为主，通过适当的保守治疗可以痊愈。少数为急性，较严重的突出，需要手术治疗。而中老年患者正好相反，大多数均有多次反复发作的病史，椎间盘的纤维环经过反复的“折腾”多有老化和裂痕，椎间盘髓核多有破出。这时选择合适的手术方法进行治疗，才能获得最好的疗效。　　腰椎间盘突出理想的手术方法——以尽可能少的创伤有效地摘除突出的椎间盘组织　　对于不同的腰椎间盘突出病人，发病原因不同，发病部位不同，症状不同，其治疗方法也会所差异。重要的是要选对方法，适合自己的，对症治疗才是治愈腰椎间盘突出的关键，目前，临床上治疗腰椎间盘突出的微创手术疗法具有更多优势，是患者不错的选择。　　温馨提示：在腰椎间盘突出症治疗方案中，非手术疗法为首选治疗方法，也可认为保守治疗是本病的基础治疗。尽一切努力运用保守治疗的各类方法力争获愈。若经过长时期治疗病情无好转，影像学证实为手术适应证，且影响正常生活与工作者，应解除疑虑，相信科学，进行微创手术治疗。
(本页面信息由医院自行提供)腰椎间盘突出怎么治疗。？我已做手术好几年了，现在感觉又坏了。请问好友有什么好的保守治疗方法吗？谢谢！_百度知道
腰椎间盘突出怎么治疗。？我已做手术好几年了，现在感觉又坏了。请问好友有什么好的保守治疗方法吗？谢谢！
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倒走是椎间盘突出的常规康复锻炼方法，因效果良好简便易行而备受推崇。与其它运动相比，倒走的本质特征，是人体重心向后移动，而重心是人体姿势的决定性因素。倒走时重心向脚跟移动，脊柱趋于挺拔，身体前倾和腰椎曲度减小，既矫正了姿势，又是巩固性的康复锻炼，而且是直接针对姿势性腰痛的病因。但因为倒走存在不安全因素，可以考虑用专利产品负跟鞋代替倒走，更安全也更容易坚持。康复锻炼有益无害，三项国家发明专利，研发单位为用户建立康复档案，一对一指导。重复购买很多。
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出门在外也不愁我妈妈腰椎间盘突出,第三和第四节位置,整个腿压迫疼痛,想问一下做微创手术好还是保守治疗好.做微创手术大概要多少钱!急切等待答复,谢谢!
来自于：河北|
提问时间： 14:56:15|
病情描述：
●患者性别：女
●患者年龄：45
●详细病情及咨询目的：腰椎间盘突出,第三和第四节位置,想问一下做微创手术好还是保守治疗好.
●本次发病及持续的时间：2007年7月检查的,原来没这么明显
●目前一般情况：由于压迫神经,两条腿疼痛,有些肿!原来有腿静脉曲张,不知有没有关系
●病史：三年前腿静脉曲张,也没看过!颈椎由于年轻时织手套毛衣类就有毛病!以前总感觉腰酸但疼痛并不明显.
●以往的诊断和治疗经过及效果：7月份做了CT说是腰椎间盘突出,没有增生,医生建议做牵引,按摩治疗,并说最好卧床休息,可是妈妈总闲不住,她做了两三次牵引治疗就没有再做了,一来嫌麻烦,二来觉得有点贵!但是她说做完一次就感觉好一点!
●其它：因为这个情况我是回家才知道的,我大学毕业也没多少钱,就是希望妈妈能早日远离痛苦,我想问问大夫那种治疗方法适合我妈妈,还有微创手术是不是更快,大概要多少钱?急切得到答复!谢谢!我的积分还没有，请大家谅解！
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保守治疗，比如牵引、针灸、按摩、理疗、药物等，可以缓解或暂时消除症状，但一般解决不了根本问题，过一段时间还是会复发。
微创的介入治疗，可以达到手术根治的效果，同时创伤极小，这是目前治疗椎间盘突出最理想的方法；住院只需要10天左右就可以。根据具体病情价钱是不等的8000左右！
祝：早日康复
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