妇科门诊，当我看完患者刘女士的化验单告诉她，她得了细菌性阴道病时，她不服气地指着化验单上分泌物常规的I度结果说：医生，清洁度是I度，正常。你怎么说我有阴道炎呢？
　　然而事实果真如她所言吗？广大的女性朋友可能都知道，阴道分泌物根据清洁度分为I度、II度大多提示正常，III度提示炎症。下面我给大家介绍一下清洁度多为I度的这种阴道炎，大家不要小看这种阴道炎，因为它可以导致多种并发症，是对怀孕危害最大的阴道炎。
　　细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。
　　一、病因
　　1、正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他微生物大量繁殖时，主要有加德纳菌、厌氧菌（动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等）以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100~1000倍。
　　2、发病因素：多性伴、阴道冲洗、吸烟、经济条件差、种族因素、宫内节育器、口交、过早开始性交、经期性交、同性间性交。
　　二、临床表现
　　1、症状：10~40%无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质所致。
　　2、体征：检查见阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。清洁度多为I度。
　　三、并发症
　　盆腔炎、早产、妇科术后感染、不育和流产、宫颈癌、低出生体重儿、HIV感染（患者阴道pH值高达5.5时，会严重减弱中性粒细胞吞噬作用和对趋化性刺激的反应，增加异性间HIV传播和易感性）、新生儿感染、产褥感染。
　　四、诊断标准
　　无症状者易被忽视，以下4项中符合3项者即可诊断BV，其中线索细胞阳性必备。
　　A、阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带
　　B、阴道pH&4.5（由于厌氧菌产氨所致）
　　C、氨试验阳性，取少量阴道分泌物于玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1-2滴，若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性
　　D、线索细胞（clue cell）阳性，悬滴法在高倍显微镜下见到20%以上的clue cell。Cluecell即阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物（即加德纳菌等），使细胞边缘不清。
　　五、治疗指证
　　1、有症状患者
　　2、妇科手术前
　　3、无症状孕妇：鉴于BV可导致早产、流产、低出生体重儿等，所以无症状孕妇必须治疗。
　　六、治疗方案及注意事项
　　1、甲硝唑、氯洁霉素、替硝唑等。
　　2、对有早产高危因素的孕妇筛查BV，以便及早治疗和预防早产。
　　3、妊娠期应用甲硝唑需采用知情同意原则。
　　4、治疗性伴不降低复发率，无需常规治疗，但对反复发作或难治性BV患者性伴应与治疗。
　　5、同性恋BV患者性伴BV发生率增高。
　　6、BV复发较常见，对症状持续或症状重复出现者，应及时就诊，接受治疗。
　　七、随访
　　无症状：不需随访。
　　有症状：及时随访检查并鉴别：BV复发？BV未愈？非BV性阴道炎？
　　看到这里，女性朋友们是不是应该开始重视这种阴道炎了，尤其是当你们需要怀孕、怀孕时和手术时，如果出现了细菌性阴道病，一定要及时治疗，能做到吗？
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