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冬病夏治法治疗支气管哮喘60例临床研究
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冬病夏治法治疗支气管哮喘60例临床研究
官方公共微信冬病夏治防哮喘
冬病夏治防哮喘
作者：林洁
来源：新民晚报
　 冬病夏治防哮喘　　◆林洁　　支气管哮喘是一种病因复杂、影响颇多且发作频繁的慢性顽固性疾病，目前全世界哮喘发病人数已逾1.5亿，而且多数国家的发病率正在逐年上升，特别是儿童患者在不断增长。中医学认为本病的发病机理主要在于痰饮久伏，触遇诱因而发。痰饮留伏，常与肺、脾、肾三脏功能失调有密切的关系，由于小儿有肺脏娇嫩、脾虚易伤、肾虚易损的病理特点，因而易造成痰饮留伏，成为哮喘诱发的内在隐患，如遇正气不足，抗病力差，外邪触动宿饮，易发为哮喘。　　哮喘发作时，起病较急，患儿会有咳嗽痰多、气促痰鸣等表现，严重的还会出现鼻翼煽动，不能平卧，张口抬肩，端坐呼吸，口唇紫绀等表现，一般多由接触过敏原或感染病原微生物引起；缓解期，有些患儿会经常打喷嚏，流鼻涕，鼻塞打鼾；有些则会有皮肤湿疹等；还有些会有反反复复的咳嗽。　　哮喘在急性发作期以“急则治其标”为治则；在缓解期，控制复发目前尚无根治的药物，中医较多在夏季三伏天采用“冬病夏治穴位敷贴”治疗儿童哮喘。“冬病夏治穴位敷贴”疗法，属中医内病外治一大特色，通过外用散剂的贴敷，药物经皮吸收，作用于体表穴位，可以调节脏腑、促进阴阳平衡，最终拔除宿饮。宿饮得除，外邪既入，亦无所触动，故而难以诱发哮喘。　　我院“冬病夏治穴位敷贴”专科门诊针对缓解期哮喘患儿开展的特色疗法，已临床运用30余年。每年从6月1日开始预约登记，7月-8月之间（三伏天）进行治疗，敷贴12次，连续三年。专科将《张氏医通》之白芥子散化裁，研成细粉，过60目筛，按比例加入姜汁，加工做成药饼，具有搜剔皮里膜外之痰的祛痰之功，以生姜汁作为药引，辛温散寒，入里达表，敷贴在患儿定喘、肺俞、膏肓等穴位上，起到温散表寒里饮，蠲除一切经脉络道之痰饮，固本扶源的功效，可用于防治哮喘、气管炎、肺炎、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等冬季常见疾病。　　同时，建议哮喘患儿在饮食起居调护上应做到：1.饮食宜清淡而富有营养，忌进冰冷饮料以及生冷油腻、辛辣酸甜、海鲜鱼虾等食物。2.尽量避免接触各种致敏诱发因素如特殊气味（烟味、油烟味、漆味)、花粉。3.注意气候影响,做好防寒保暖工作，冬季外出防止受寒，夏季避免空调过低诱发哮喘；尤其气候转变或换季时，要预防外感诱发哮喘。4.在哮喘高发季节应尽量避免情绪激动以防哮喘发作。5.使用简易肺功能测试仪，以观察患儿的发病情况，尽早预防哮喘的发作。　　（作者为上海市中医医院石门路门诊部儿科主任医师）
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襄阳市中医医院“冬病夏治”历久弥新
发布机构:中医管理 &&&&&发布时间： 08:39:31 &&&&&信息来源： &&&&&阅读次数:14 &&&&&
&现在提到冬病夏治，很多人已不再陌生。随着人们健康意识的提高和对中医药学的重视，冬病夏治的理念已被越来越多的人接受。但值得注意的是，冬病夏治讲究辩证辨病选穴，有严格的适应病症，因此对施治医生的经验、技术有一定的要求；同时冬病夏治贴敷药品的质量也很关键，药品质量的好坏往往关系到疗效的确切与否，这就要求人们要选择正规的中医医院接受治疗。襄阳市中医医院从年开始，率先在襄阳地区开展冬病夏治，多年来，医院力求在冬病夏治的“规范化”上下功夫，注重抓流程、强培训、重工序，具有体质辨识、定穴精确、用药地道、疗效稳定等优势。近年来，该院在多年冬病夏治的经验基础上，注重创新，在理论和实践上均有进步，在冬病夏治的中医药科学内涵诠释、中医药理论与技术创新等方面有新突破。严抓质量、重视传统、注重创新，使该院冬病夏治历久弥新，成为鄂西北地区最具影响力的中医特色疗法之一，每年前来贴敷的群众已达上万名。今年冬病夏治有何新举措一、在理论上做到继承创新该院总结古代文献，结合现代医学的原理，更好地诠释了冬病夏治的中医药科学内涵，说明了贴敷疗法的作用机理。该院肺病科主任陈杰指出，现代医学研究表明，药物完全可从皮肤吸收而发挥治疗作用。贴敷疗法的作用机理比较复杂，既有药物的直接或间接作用，又有药物对穴位的刺激作用。从现代医药学观点来看，药物贴敷后，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养，透过表皮细胞间隙经皮肤本身吸收作用，从而进入人体血液循环而发挥明显的药理效应。该院治未病科主任李宝华介绍，随着科学技术的进步，现代医学为穴位贴敷药效及其作用机制研究提供了有力支持。经研究，冬病夏治穴位贴敷的作用机制可能与药物作用于经络腧穴，调节机体免疫功能、阻抑炎症反应、清除氧自由基、抑制蛋白酶抗蛋白酶失衡等有关。二、合理扩大适应人群，满足更多群众的需求该院在年前开展冬病夏治时，主要针对小儿及呼吸系统疾病患者，适应人群有限，后经过多年的发展和摸索，该院冬病夏治的适应人群不断扩大，凡中医辨证以阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的体质皆可治疗。值得注意的是，该院儿科结合多年“冬病夏治”经验，今年特别为月到岁的小儿患者研制了不用发泡的、应用于小儿呼吸道及消化道疾病的冬病夏治敷贴膏药。此药膏贴敷于皮肤上时，会使贴敷处皮肤发红，对穴位起到刺激作用，可预防疾病，满足幼小患儿及家长的需求。三、适应病种更多，可“冬病夏治”乳腺病及“宫寒”根据中医理论，凡属于中医辨证中阳气虚弱、功能低下的所有病征，均为冬病夏治的适应症。在此基础上，该院经过临床实践，发现冬病夏治疗法可适用于乳腺增生、乳腺癌术后调理及“宫寒”所引起的疾病。该院甲乳外科主任吴厚琴介绍，女性素体属阴，本属多阴多血之躯，现代生活中饮食多冷瓜果、冷饮、冰淇淋，加之裙装的盛行、空调的普及等诸多因素的不良影响，女性之血因寒则凝，因瘀则滞，故而形成有形之快，在乳则表现为乳腺增生或乳腺癌。在三伏天利用夏季气温高、自然界阳气充沛，皮肤腠理疏松的有利时机，通过穴位贴敷疗法，增强人体阳气，调整人体阴阳平衡，使寒凝的乳腺肿块得以消散，且有利于改变肾阳虚的体质，增强免疫力，从根本上减少乳腺增生、乳腺癌的复发，并对癌前性增生有较好的疗效。同样，女性身体寒凉，还可导致胞宫寒凝血瘀，进而引起一系列疾病，该院根据冬病夏治的原理，选用暖宫补肾的中药贴敷穴位，放大了药物的疗效，更能有效地改善寒凝血瘀的体质，改善神经内分泌功能，提高机体免疫力，达到治疗效果，适用于“宫寒”引起的慢性盆腔炎、月经不调、痛经、产后身痛、不孕症等疾病的治疗。四、科学管理，增强人员配备近年来，随着“冬病夏治”逐渐为人们认可，三伏天来市中医医院进行穴位贴敷的市民逐年增多。为进一步改善医疗服务，减少贴敷群众排队等候的时间，该院肺病科和儿科今年各增加了一个贴敷小组，人员数量上有所增加。此外，该院在月中上旬已开始积极准备，医院药学部为保障冬病夏治药品的质量和供应，从人员配备、制度落实到操作规程上严格管理，根据不同年龄、不同体质、不同病症选择不同配方，从药品的采购、验收、制剂、入库、发放等每个环节严把质量关。在人员培训上，该院对参加冬病夏治的工作人员已进行多次操作培训，力求在穴位定位上达到准确、敏捷、熟练。冬病夏治只有敷贴吗提到冬病夏治，人们首先想到的就是三伏贴敷，其实，冬病夏治除穴位贴敷外，还有其它许多疗法，如艾灸、督脉灸、中药熏蒸、中药内服和外用、中药药浴等。一、“三伏艾灸”胜人参在市中医医院针灸科，中医临床上的艾灸是一种祛除人体寒气、补虚助阳，强身健体的好方法。在三伏天，运用艾灸外治等疗法，借天之阳而补人体之阳，可取得事半功倍的疗效。该科主任鄢燕介绍，“三伏天艾灸”是利用全年中阳气最盛的三伏天，应用具有温经散寒、补虚助阳的艾灸，通过对经络腧穴的温热刺激，令阳气渗入经络，通过经络的气血直达病所，标本兼治，艾灸有温经通络、升阳举陷、行气活血、祛寒逐湿等作用，中药贴敷配合“三伏天艾灸”，可使补阳祛邪之力达到极限，胜似食用千年人参，对慢性胃炎、慢性结肠炎、反复感冒、风湿与类风湿关节炎、冻疮、手足发冷和女子宫寒以及脾胃虚寒病人效果甚佳。二、冬病夏治特色疗法——督脉灸冬病夏治“三伏贴”已普遍为大家所接受和认可，随着临床运用研究的深入及对古文献更深层次的挖掘，冬病夏治概念也不断被扩大，比如督脉灸，俗称“长蛇灸”，因其与传统“艾灸”方法相比，温补力量更强，在当下正悄然流行。该院肺病科副主任左明晏介绍，督脉灸具有温补督脉、强壮真元、调和阴阳、温通气血的功效，其刺激部位为督脉、足太阳膀胱经等经脉循行所过，将多经多穴组合应用，且艾炷多、火力足、温通力强，非一般灸法所及。临床上多用于督脉诸证和慢性、虚寒性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、类风湿性关节炎、风湿性关节炎以及亚健康人群属阳虚体质者。三、冬病夏治话“蒸疗”中药熏蒸疗法历史悠久，如今经现代科技改良，通过熏蒸治疗仪将药力和热力有机地结合了在一起，起效更快，疗效更确切：人体在熏蒸时全身毛孔开放排汗，通过物理温热和中药吸收的双重作用，一方面可将体内的新陈代谢产物和有害物质排出体外，另一方面使中药成分通过毛孔进入体内，从而起到活血化瘀、温经散寒、祛风除湿的作用。该院治未病科护士长莫励敏介绍，“三伏天”人体气血流通旺盛，是药物最易吸收，凝寒之气易解的状态，结合补肾助阳或温里散寒中药方熏蒸，最易把冬病之邪消灭在蛰伏状态，对由风、寒、湿邪引起的风湿性关节炎、类风湿关节炎（早中期）、颈椎病、产后风湿、月子病、肩周炎等有良好效果。冬病夏治有哪些注意事项为配合治疗，患者在敷贴期间应减少运动、避免出汗；尽量避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收；禁食辛辣、生冷等刺激性食物，忌食油腻、烟酒、海味等生痰、助湿物品。成人一般每次敷贴小时，儿童２小时，局部有痒、热、微痛等感觉均为正常反应。少数病人局部会出现水疱，属正常现象，要注意严禁抓挠，水疱处一般不需要特殊处理。如果皮肤痒不能忍受者，可用消毒脱脂棉沾温热水沿敷贴痕迹周围擦洗。若皮肤出现较严重的过敏或破损，可到该院皮肤科处理，免挂号费。冬病夏治并非能一劳永逸，有些患者因不能看到立杆见影的疗效后，也就放弃了继续坚持治疗的想法，使疾病迁延难愈，故专家建议每位患者要连续三年进行“冬病夏治”，使治疗效果得到巩固。此外，冬病夏治讲究辩证辨病选穴，有严格的适应病症，贴敷膏药中含有辛温发散的中药，对皮肤有一定的刺激作用，因此要选择正规中医医院接受冬病夏治治疗，以免疗效不佳，甚至出现不良反应。（襄阳市中医医院 白文博 李丽）
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